การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยภาวะไวต่อฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในรก

การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์จะดำเนินต่อไปเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ และขนาดยาจะถูกปรับตามภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง ตามกฎแล้ว ในช่วงที่ระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 20-24 และ 33-34 ของการตั้งครรภ์ แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเพรดนิโซโลน 2.5-5 มก. วิธีนี้ช่วยลดระดับภาวะแทรกซ้อนจากภาวะลิ่มเลือด

การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดนั้นมุ่งเป้าไปที่การหยุดภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไปในพลาสมาของภาวะหยุดเลือดและกลุ่มอาการ DIC เรื้อรังในช่วงไตรมาสแรก ในเวลาเดียวกัน การให้เฮปารินหรือ LMWH (ฟราซิพารินหรือแฟรกมิน) ใต้ผิวหนังในระยะยาวจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการให้เฮปารินแบบแบ่งส่วนทางเส้นเลือด ในเวลาเดียวกัน ควรมีการตรวจติดตามภาวะหยุดเลือดบ่อยครั้งทุกสัปดาห์ เนื่องจากพารามิเตอร์ภาวะหยุดเลือดมีความแปรปรวนสูง ปัญหาอื่นๆ ของกลวิธีการจัดการ: การป้องกันการกระตุ้นของการติดเชื้อไวรัส ภาวะรกไม่เพียงพอ จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด

คำถามที่น่าสนใจอย่างยิ่งคือ ระดับของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในระหว่างการสร้างความไวต่อฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์โดยอัตโนมัติ

เซลล์ลิมโฟไซต์มีกิจกรรมสูงที่ระดับd. basalisในทางกลับกัน ระดับปกติของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในโคริโอนิกสามารถอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของจำนวนซิมพลาสต์อิสระ ซึ่งเป็นส่วนที่แยกออกจากซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์ที่เข้าสู่ช่องว่างระหว่างวิลลัสแล้วจึงเข้าสู่ระบบเลือดของปอดของแม่ ซึ่งซิมพลาสต์เหล่านี้จะถูกทำลายที่ระดับของหลอดเลือดดำขนาดเล็ก ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ซิมพลาสต์จะ "แยกออก" จากพื้นผิวของซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์ในปริมาณมาก นอกจากนี้ ซิมพลาสต์ยังมีนิวเคลียส 10-15 นิวเคลียส ซึ่งมากกว่าในการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาถึง 2 เท่า และล้อมรอบด้วยเครือข่ายไมโครวิลลัส

รูปร่างของซิมพลาสต์นั้นยาวผิดปกติ บางครั้งมีรูปร่างคล้ายขวด และพบโครงสร้างตาข่ายในโครงสร้างของซิมพลาสต์ ซึ่งพบได้น้อยมากในการตั้งครรภ์ปกติ ข้อมูลที่ระบุไว้บ่งชี้ว่าโปรตีนและฮอร์โมนจากการตั้งครรภ์ถูกส่งออกเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ในปริมาณมาก ซึ่งทำให้เราสามารถพิจารณาผลลัพธ์เหล่านี้ว่าเป็นปฏิกิริยาชดเชยของซินซิเชียลโทรโฟบลาสต์ต่อการจับกันของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในโคริโอนิกกับแอนติบอดี

ในช่วงหลังคลอด แทบจะไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ไวต่อฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในเลือด จึงไม่จำเป็นต้องติดตามการหยุดเลือด เราค่อยๆ ลดระดับกลูโคคอร์ติคอยด์ใน 3-4 วัน หากใช้ขนาดยาเกิน 10 มก. และใน 2-3 วัน หากใช้ขนาดยาต่ำกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]