^

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

สูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

แนวทางการจัดการกับความไม่เข้ากันระหว่างคู่สมรส

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

คำถามเกี่ยวกับความสำคัญของความเข้ากันได้ของ HLA ในการแท้งบุตรโดยนิสัยเป็นหนึ่งในคำถามที่ถกเถียงกันมากที่สุดในวรรณกรรม ในช่วงทศวรรษที่ 1980 มีสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับปัญหานี้จำนวนมาก เชื่อกันว่าหากความเข้ากันได้ของ HLA โดยเฉพาะตำแหน่ง DQ จะไม่มีการสร้างแอนติบอดีที่ปิดกั้น และปฏิกิริยาปรับตัวต่อการตั้งครรภ์ทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้น เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ จึงเสนอให้ทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยลิมโฟไซต์ (LIT) โดยใช้เซลล์ที่ไม่ใช่จากสามี แต่จากกลุ่มผู้บริจาค

จากข้อมูลการวิจัย พบว่าแอนติเจนที่เหมือนกันของตำแหน่ง HLA-A พบได้ 50-69% ของผู้ป่วยโรค และพบเพียง 34-44% ของผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม แอนติเจนที่เหมือนกันของตำแหน่ง HLA-B พบได้ 30-38% ของผู้ป่วยโรค และ 18-28% ของผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม โดยพบตำแหน่ง HLA DR เหมือนกัน 42-71% ของผู้ป่วยโรค และ 20-30% ของผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม พบการแท้งบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจบ่อยกว่าจำนวนแอนติเจน HLA ที่เข้ากันได้ในคู่สมรส แนะนำให้ทำการรักษาด้วยวิธี LIT ด้วยลิมโฟไซต์ของผู้บริจาคที่มีความเข้ากันได้ของแอนติเจนมากกว่า 2 ตัว นอกจากนี้หรือแยกกัน อาจใช้ยาเหน็บช่องคลอดที่มีพลาสมาเซมินัล รวมถึงอิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือด

หากมีความเข้ากันได้ของ HLA แนะนำให้ฉีดลิมโฟไซต์ของผู้บริจาคและลิมโฟไซต์ของบิดาผสมกันในวันที่ 6 ของรอบเดือน 2 ครั้ง 2 เดือนก่อนตั้งครรภ์หรือ IVF ครั้งที่ 3 หากผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก และทำซ้ำทุก 4 สัปดาห์จนถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากไม่มีผล แนะนำให้ผสมเทียมด้วยอสุจิของผู้บริจาคหรือ IVF ด้วยไข่ของผู้บริจาค หรือให้อุ้มบุญ

หากมีความเข้ากันได้ตาม HLA ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะทำ LIT กับลิมโฟไซต์ของพ่อ หากจะต้องทำการรักษานี้ จะต้องนำลิมโฟไซต์จากกลุ่มผู้บริจาค แต่ถึงแม้ประสบการณ์อันจำกัดของเรายังชี้ให้เห็นว่าควรทำ LIT กับลิมโฟไซต์จากกลุ่มผู้บริจาคก่อนการตั้งครรภ์และในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์โดยใช้วิธี Beer AE

อย่างไรก็ตาม ผู้สนับสนุนวิธีการนี้จำนวนมากและผู้ต่อต้านจำนวนมากไม่ถือว่าความสัมพันธ์แบบภูมิคุ้มกันร่วมกันเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรเลย ข้อโต้แย้งหลักคือการขาดการศึกษาวิจัยแบบสุ่มเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิธีการรักษานี้ การเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนโดยไม่ใช้ LIT ในคู่สามีภรรยาคู่เดียวกันไม่เหมาะกับผู้เขียนเหล่านี้

การศึกษาวิจัยและการรักษาที่ยังไม่มีการระบุประสิทธิผลอย่างชัดเจน ควรดำเนินการภายในกรอบของโปรโตคอลการวิจัยเท่านั้น หลังจากได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรม และได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยอย่างแจ้งชัด

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.