การวางยาสลบเพื่อการคลอดบุตรตามปกติ

1. เมื่อผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหลังคลอดและมีอาการแสดงของความกลัว ความวิตกกังวล ความไม่แน่นอน ความเครียดทางจิตใจ หรืออารมณ์ที่ตื่นตัว แพทย์จะสั่งจ่ายยาคลายเครียด เช่น ไตรออกซาซีนขนาด 300-600 มก. รับประทาน หรือไดอะซีแพมขนาด 5-10 มก. หรือฟีนาซีแพม 0.0005 กรัม รับประทานร่วมกับสปาสโมไลติน ซึ่งมีฤทธิ์สงบประสาทและคลายกล้ามเนื้อด้วย สปาสโมไลตินขนาด 100 มก. รับประทานครั้งเดียว
2. ในกรณีที่มีการคลอดบุตรปกติและปากมดลูกขยายตัว 3-4 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตรโดยมีอาการกระสับกระส่ายทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง จะใช้แผนการที่ 1 ซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:
   • - อะมินาซีน - 25 มก. (สารละลาย 2.5% - 1 มล.);
   • - พิโปลเฟน - 50 มก. (สารละลาย 2.5% - 2 มล.);
   • - พรอเมดอล - 20 มก. (สารละลาย 2% - 1 มล.)

สารที่ระบุจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในเข็มฉีดยาหนึ่งอัน

3. ในสตรีที่กำลังคลอดบุตร ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตใจและร่างกาย การคลอดบุตรปกติ และปากมดลูกเปิดประมาณ 3-4 ซม. จะให้ยาผสมดังต่อไปนี้ (รูปแบบที่ 2):
   • โพรพาซีน - 25 มก. (สารละลาย 2.5% - 1 มล.);
   • พิโปลเฟน - 50 มก. (สารละลาย 2.5% - 2 มล.);
   • พรอมเมดอล - 20 มล. (สารละลาย 2% - 1 มล.)

การรวมกันของสารเหล่านี้จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในเข็มฉีดยาเดียว

หากฤทธิ์ระงับปวดจากการให้ยาที่ระบุไม่เพียงพอ สามารถให้ยาดังกล่าวได้อีกครั้งโดยให้ยาครึ่งหนึ่งของขนาดยา โดยเว้นระยะห่างกัน 2-3 ชั่วโมง ในกลุ่มผู้หญิงที่คลอดบุตรซึ่งหลังจากให้ยาตามแผน 1 หรือ 2 แล้วมีอาการสงบประสาทชัดเจนแต่ฤทธิ์ระงับปวดไม่เพียงพอ สามารถให้พรอมเมดอลได้เพียง 1 เม็ดในขนาด 20 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ในช่วงเวลาเดียวกัน

4. เพื่อให้ได้ผลในการระงับปวดที่เด่นชัดและยาวนานขึ้น รวมทั้งการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและฝีเย็บ แนะนำให้ใช้หลังจากใช้แบบแผนหมายเลข 1 หรือหมายเลข 2 ในตอนท้ายของระยะการขยายสำหรับสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้งหรือในช่วงต้นของระยะการขับถ่ายสำหรับสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก กล่าวคือ 30-45 นาทีก่อนคลอดบุตร ให้ฉีดสารละลายเมเฟดอล 10% เข้าทางเส้นเลือดดำแก่สตรีที่คลอดบุตร - 1,000 มก. ในสารละลายกลูโคส 5% (500 มก.) ในกรณีนี้ ให้ฉีดสารละลายเมเฟดอลช้าๆ เป็นเวลา 1-1.5 นาที ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาทอีกชนิดหนึ่งก็สามารถใช้ได้เช่นกัน ซึ่งมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาคล้ายกับเมเฟดอล แต่จะไม่กดการหายใจในสตรีที่คลอดบุตร การใช้ยาที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทร่วมกับยาแก้ปวดและเมเฟดอลตามวิธีที่อธิบายไว้ข้างต้นช่วยให้บรรเทาอาการปวดได้อย่างชัดเจนและยาวนานขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรในระยะแรกและระยะที่สองของการคลอดบุตร ในกรณีนี้ สถานการณ์ที่สำคัญอย่างยิ่งคือ สามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ของยาสลบต่อศูนย์การหายใจของทารกในครรภ์ได้

บรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรตามปกติด้วยยาที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทร่วมกับยาแก้ปวดและยาสลบชนิดสูดพ่นจากกลุ่มที่มีฮาโลเจนเป็นส่วนประกอบ

1. เมื่อหญิงที่กำลังคลอดบุตรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหลังคลอด จะมีการกำหนดให้ใช้ยาคลายเครียด จากนั้นจึงใช้แผนการรักษาหมายเลข 1 หรือหมายเลข 2
2. หากฤทธิ์ระงับปวดไม่เพียงพอเมื่อใช้วิธีการข้างต้น อาจใช้วิธีการหลังร่วมกับการใช้ยาสลบสูดดม ได้แก่ ไตรคลอโรเอทิลีนในความเข้มข้น 0.5% ฟลูโอโรเทน 0.5% หรือเมทอกซีฟลูเรน 0.4-0.8% การให้ยาระงับประสาทเบื้องต้น (ยาคลายเครียด โพรพาซีน พิโพลเฟน) ซึ่งทำให้เกิดฤทธิ์สงบประสาทอย่างชัดเจน ยังช่วยเพิ่มผลของยาสลบสูดดมอีกด้วย เนื่องจากต้องใช้ยาสลบในปริมาณที่น้อยกว่ามากเพื่อระงับปวดอย่างรุนแรงระหว่างการคลอดบุตร

วิธีการใช้ไตรคลอโรเอทิลีนร่วมกับยาแก้ปวดและยาแก้ปวด 1-2 ชั่วโมงหลังจากการแนะนำตามรูปแบบหมายเลข 1 หรือหมายเลข 2 เมื่อมียาระงับประสาทที่เด่นชัด แต่มีฤทธิ์ระงับปวดไม่เพียงพอ - ใช้การสูดดมไตรคลอโรเอทิลีน ในกรณีนี้ในระยะเริ่มแรกภายใน 15-20 นาทีแรกความเข้มข้นของไตรคลอโรเอทิลีนควรอยู่ที่ 0.7 vol.% จากนั้นความเข้มข้นจะคงอยู่ภายใน 0.3-0.5 vol.% การสูดดมไตรคลอโรเอทิลีนจะดำเนินการโดยที่ผู้หญิงในการคลอดบุตรมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในเวลาที่หดตัว ในกรณีนี้ผู้หญิงในการคลอดบุตรมีโอกาสที่จะสัมผัสกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ทำการคลอดบุตรตลอดเวลา ระยะเวลาของการระงับปวดไม่ควรเกิน 6 ชั่วโมง ปริมาณไตรคลอโรเอทิลีนทั้งหมดที่บริโภคโดยเฉลี่ยคือ 12-15 มล.

วิธีการใช้ฟลูออโรเทนร่วมกับยาแก้ปวดและยาแก้ปวดในสตรีที่มีอาการเจ็บครรภ์บ่อยและรุนแรงร่วมกับอาการปวดเฉียบพลันหลังการให้ยาตามแบบแผนหมายเลข 1 หรือหมายเลข 2 หลังจากผ่านไป 1 1/2 - 1 ชั่วโมง ควรใช้ฟลูออโรเทนสูดดมในความเข้มข้น 0.3-0.5 vol. % ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับฤทธิ์ระงับปวดที่ชัดเจนจะช่วยให้การคลอดบุตรเป็นปกติและระยะเวลาการเปิดและขับถ่ายราบรื่นขึ้น ระยะเวลาการสูดดมฟลูออโรเทนไม่ควรเกิน 3-4 ชั่วโมง

วิธีการใช้เมทอกซีฟลูแรนร่วมกับยาแก้ปวดและยาแก้ปวด หลังจากแนะนำตามแผนหมายเลข 1 หรือหมายเลข 2 หลังจาก 1-1.2 ชั่วโมง ในสตรีที่คลอดบุตรที่มีอาการทางจิตและการเคลื่อนไหวที่เด่นชัด แนะนำให้ใช้เมทอกซีฟลูแรน (เพนทราน) ในกรณีนี้ คุณสามารถใช้เครื่องระเหยพิเศษ "Analgizer" จากบริษัท "Abbott" ซึ่งช่วยให้คุณสร้างความเข้มข้นของเมทอกซีฟลูแรนสำหรับยาแก้ปวดได้ 0.4-0.8 vol % (ความเข้มข้นสูงสุดของยาสลบ) เทคนิคในการทำยาแก้ปวดด้วยตนเองมีดังนี้: สตรีที่คลอดบุตรปิดปาก "Analgizer" ให้แน่นด้วยริมฝีปากและหายใจเข้าลึก ๆ โดยหายใจออกทางจมูก หลังจาก 8-12 ลมหายใจ เมื่อสตรีที่คลอดบุตรคุ้นเคยกับกลิ่นของยาสลบแล้ว รูเจือจางจะถูกปิดด้วยนิ้ว สตรีที่กำลังคลอดบุตรสามารถปรับตัวให้เข้ากับอุปกรณ์ได้อย่างง่ายดายและควบคุมการระงับความเจ็บปวดด้วยตนเองตามคำแนะนำที่เกี่ยวข้อง การสูดดมเพนเทรนสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์ภายในบ้าน "Trilan" ซึ่งเทเพนเทรน 15 มล. ลงไป (สำหรับการสูดดมเพนเทรน 2 ชั่วโมงระหว่างการคลอดบุตร) การใช้อุปกรณ์ "Trilan" ช่วยให้การไหลของก๊าซผ่านเครื่องระเหยของอุปกรณ์ได้เฉพาะในระหว่างการสูดดมเท่านั้น ซึ่งช่วยให้การใช้ยาสลบประหยัดกว่าเมื่อเทียบกับ "Analgizer" และด้วยการปิดผนึกที่ดี การบรรเทาอาการปวดจึงมีประสิทธิภาพมากขึ้น เมื่อเริ่มระยะที่สองของการคลอดบุตร การใช้ยาสลบแบบสูดดมไม่สามารถหยุดได้ ยาสลบไม่มีผลเสียต่อการหดตัวของมดลูก สภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

วิธีการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรตามปกติด้วยยาที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทร่วมกับยาแก้ปวดและยาสเตียรอยด์ชนิดไม่สูดพ่น เนื่องจากยาสเตียรอยด์ชนิดไม่สูดพ่น (viadril, sodium oxybutyrate) ไม่มีผลในการบรรเทาอาการปวดเพียงพอเมื่อใช้ในทางการแพทย์สูติศาสตร์ จึงแนะนำให้ใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทและยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร

หลังจากการแนะนำแผนการหมายเลข 1 หรือหมายเลข 2 หลังจาก 2 ชั่วโมงหากฤทธิ์ระงับปวดไม่เพียงพอให้รวมเข้ากับการให้ Viadryl 1,000 มก. ทางเส้นเลือดดำ ในกรณีนี้ให้เตรียมสารละลาย Viadryl ทันทีก่อนใช้ - สารแห้ง 500 มก. ละลายในสารละลายโนโวเคน 0.25% - 0.5% 10 มล. (หนึ่งขวดมี Viadryl สารแห้ง 500 มก.) Viadryl จะถูกให้ยาอย่างรวดเร็วและต่อมาเพื่อป้องกันการอักเสบขอแนะนำให้ให้ยาโนโวเคนอีก 10 มล. (สารละลาย 0.25% - 0.5%) อาการง่วงนอนจะเกิดขึ้นใน 5-10 นาทีแรกและกินเวลาเฉลี่ยประมาณ 1-2 ชั่วโมง สำหรับข้อบ่งชี้ที่เหมือนกันสามารถให้โซเดียมออกซิบิวไทเรตในปริมาณ 20 มล. ของสารละลาย 20% ผลของยาตัวหลังนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะคล้ายกับผลของ Viadryl ฤทธิ์ลดอาการปวดจะเกิดขึ้นภายใน 10-15 นาทีแรก และคงอยู่ประมาณ 1 ชั่วโมง 30 นาที

บรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ: อาการเจ็บครรภ์ไม่สบาย (dilidolor + seduxen) ร่วมกับยา halidor ในกรณีที่มีการคลอดบุตรตามปกติ ปากมดลูกเปิด 3-4 ซม. และมีอาการปวดอย่างรุนแรง สตรีที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับยาผสม 6 มล. ที่ประกอบด้วย dipidolor 2 มล. (15 มก.) seduxen 2 มล. (10 มก.) และ halidor 2 มล. (50 มก.) ใน 1 ไซริงค์ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

เมื่อเลือกขนาดยาเซดูเซนและดิพิโดลอร์ที่แตกต่างกัน ควรพิจารณาจากสภาพจิตใจและร่างกายของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและความรุนแรงของความเจ็บปวด ในกรณีที่มีอาการกระสับกระส่ายทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง ความกลัว ความวิตกกังวล ควรเพิ่มขนาดยาเซดูเซนเป็น 15-20 มก. และหากมีอาการเจ็บท้องคลอดอย่างรุนแรงแต่ไม่กระสับกระส่ายอย่างเห็นได้ชัด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรมีอาการซึมเศร้า ควรลดขนาดยาเซดูเซนลงเหลือ 5 มก. ขนาดของฮาลิดอร์จะเลือกตามส่วนสูงและน้ำหนักของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร และให้ยาซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องให้ยาเซดูเซนและดิพิโดลอร์ซ้ำกับวิธีบรรเทาอาการปวดนี้ อย่างไรก็ตาม หากการเจ็บครรภ์ยังไม่สิ้นสุดภายใน 4 ชั่วโมงถัดไป ก็สามารถให้ยาซ้ำได้โดยใช้ปริมาณยาเพียงครึ่งหนึ่ง หากต้องการให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้นและชัดเจนขึ้น สามารถให้ยาเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ ในปริมาณเท่าเดิม โดยผสมกับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 15 มล. หรือสารละลายกลูโคส 5-40% ควรให้ดิพิโดลอร์ครั้งสุดท้ายไม่เกิน 1 ชั่วโมงก่อนถึงช่วงการขับถ่ายที่คาดว่าจะเริ่ม

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอาการเจ็บครรภ์ขณะคลอดปกติ การใช้ยาไดพิโดลอร์ช่วยให้เกิดความสงบทางจิตใจ ระงับความรู้สึกหวาดกลัวและวิตกกังวล มีฤทธิ์ระงับปวดที่แรงและนานพอ และช่วยทำให้พารามิเตอร์เฮโมไดนามิกคงที่ เมื่อใช้อาการเจ็บครรภ์ขณะคลอด ผู้หญิงจะงีบหลับระหว่างการบีบตัวของมดลูก แต่ยังคงมีสติสัมปชัญญะและสามารถโต้ตอบกับเจ้าหน้าที่บริการได้อย่างง่ายดาย

ไม่พบผลเสียของยาแก้ปวดข้อต่อการคลอดบุตรและทารกแรกเกิด

อาการเจ็บครรภ์แบบไม่ทรมานมีผลดีต่อตัวบ่งชี้หลายประการในระหว่างการคลอดบุตร โดยระยะเวลาการคลอดบุตรโดยรวมจะสั้นลง 5 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และ 3 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง อัตราการขยายตัวของปากมดลูกจะเพิ่มขึ้น ความถี่ของการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด และการเสียเลือดในระหว่างการคลอดบุตรลดลง

ยาแก้ปวดประสาท (droperidol + fentanyl) ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีที่มีการคลอดบุตรตามปกติและปากมดลูกเปิดอย่างน้อย 3-4 ซม. ให้ใช้ส่วนผสมต่อไปนี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในไซริงค์ 1 อันสำหรับสตรีที่คลอดบุตร: droperidol - 5-10 มก. (2-4 มล.) และ fentanyl - 0.1-0.2 มก. (2-4 มล.) ควรเลือกขนาดยา droperidol และ fentanyl (เช่นเดียวกับขนาดของ dipidolor และ seduxen) ตามความรุนแรงของความเจ็บปวดและอาการทางจิตพลศาสตร์

ควรใช้ droperidol ซ้ำหลังจาก 2-3 ชั่วโมงและหยุดไม่เกิน 1 ชั่วโมงก่อนเริ่มระยะเวลาการขับออก ควรให้ Fentanyl ซ้ำทุก 1-2 ชั่วโมง เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของผลกดของ fentanyl ในศูนย์การหายใจของทารกในครรภ์ การให้ยาครั้งสุดท้ายควรทำ 1 ชั่วโมงก่อนคลอดที่คาดไว้ พร้อมกันกับการให้ droperidol และ fentanyl กำหนดให้ใช้ halidor ในขนาด 50-100 มก. ทำซ้ำในขนาดเดียวกันหลังจาก 3-4 ชั่วโมง โดเพอริดอลขนาดเดียวโดยเฉลี่ยคือ 0.1-0.15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ของแม่ และเฟนทานิลคือ 0.001-0.003 มก. / กก. บรรเทาอาการปวดจากการคลอดบุตรตามปกติด้วยอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน (ไดอะซีแพม, เซดูเซน) ร่วมกับยาแก้ปวด promedol

สำหรับข้อบ่งชี้เดียวกันกับภาวะเจ็บครรภ์ไม่พร้อม ในกรณีที่มีการคลอดบุตรตามปกติและปากมดลูกขยายตัว 3-4 ซม. ให้ Seduxen 10 มก. (2 มล.) เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 5 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ควรให้ Seduxen ช้าๆ โดยให้แอมพูล 1 มล. ต่อ 1 นาที หากให้เร็วขึ้น สตรีที่กำลังคลอดบุตรอาจมีอาการเวียนศีรษะเล็กน้อยซึ่งหายได้เร็วและเห็นภาพซ้อน

หนึ่งชั่วโมงหลังจากให้ยาเซดูเซน ให้ยาพรอมเมดอล 20 หรือ 40 มก. เข้ากล้ามเนื้อ ระยะเวลาในการระงับปวดจากการใช้ยาเซดูเซนร่วมกับพรอมเมดอลจะคงอยู่ 2-3 ชั่วโมง ในกรณีนี้ ห้ามให้ยาเซดูเซนเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับสารอื่นๆ ในไซริงค์เดียว ปริมาณยาเซดูเซนทั้งหมดระหว่างการคลอดบุตรไม่ควรเกิน 40 มก. เข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ การรวมกันของสารเหล่านี้ไม่ส่งผลเสียต่อร่างกายของมารดาที่กำลังคลอดบุตร การหดตัวของมดลูก และสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

วิธีใช้ Lexir ควรเริ่มใช้ยาบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรเมื่อปากมดลูกเปิด 4-5 ซม. ยาสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หากต้องการผลเร็ว) ในขนาด 30-45 มก. ขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจและอารมณ์ของสตรีที่กำลังคลอดบุตร อาจใช้ร่วมกับ Seduxen หรือ Droperidol ในทุกกรณี ควรใช้ยาร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ (ควรใช้ Halidorin ในขนาด 50-100 มก.) ควรฉีด Lexir ซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1-1 ชั่วโมงครึ่ง โดยให้ยาไม่เกิน 120 มก. ฉีดครั้งสุดท้ายไม่เกิน 1-1 ชั่วโมงครึ่งก่อนสิ้นสุดการคลอดบุตร เมื่อใช้ Lexir ปฏิกิริยาทางจิตพลศาสตร์ต่อการหดตัวของมดลูกจะลดลง และสตรีที่เหนื่อยล้าในการคลอดบุตรจะง่วงนอนในช่วงพักระหว่างการหดตัวของมดลูก Lexir ไม่ส่งผลเสียต่อการคลอดบุตรและทารกในครรภ์ด้วยวิธีการบรรเทาอาการปวดนี้ ในทางตรงกันข้าม ระยะเวลาของการเปิดช่องคลอดจะสั้นลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม หากการฉีดยาครั้งสุดท้ายตรงกับช่วงเริ่มต้นของระยะเวลาการขับถ่าย จะทำให้ประสิทธิภาพในการเบ่งลดลงเนื่องจากรีเฟล็กซ์จากบริเวณฝีเย็บจะอ่อนลง

วิธีใช้บารัลจิน ในสตรีที่กำลังคลอดบุตร หากมีอาการเจ็บท้องอย่างรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของระยะการขยายตัว แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดเกร็ง - บารัลจิน 5 มล. ของสารละลายมาตรฐาน

เมื่อใช้บารัลจินร่วมกับฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ จะพบว่ามีฤทธิ์ระงับปวดบริเวณส่วนกลางอย่างเด่นชัด ขณะเดียวกัน ระยะเวลาการคลอดบุตรทั้งหมดภายใต้เงื่อนไขการใช้บารัลจินจะไม่เกิน 11 ชั่วโมงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และไม่เกิน 9 ชั่วโมงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง การวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับระยะเวลาการขยายตัวแสดงให้เห็นว่าการใช้บารัลจินทำให้ระยะเวลาการขยายตัวสั้นลง 2 เท่าสำหรับสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกและหลายครั้ง

การใช้บารัลจินในสตรีที่คลอดบุตรครั้งที่สองมีคุณลักษณะหลายประการที่แพทย์ต้องคำนึงถึงในกิจกรรมปฏิบัติของพวกเขา ดังนั้นการใช้บารัลจินในสตรีที่คลอดบุตรครั้งที่สองโดยที่มดลูกเปิดออก 5-6 ซม. จะทำให้การคลอดบุตรยืดออกไป 1 ชั่วโมง และเมื่อมดลูกเปิดออก 7 ซม. หรือมากกว่านั้น จะสังเกตเห็นผลในการคลายกล้ามเนื้ออย่างชัดเจนอีกครั้ง

การคลายความกดทับบริเวณช่องท้อง

เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร ผู้เขียนบางท่านแนะนำให้มีอิทธิพลต่อบริเวณผิวหนัง Zakharyin-Ged ด้วยปัจจัยทางกายภาพต่อไปนี้: ความเย็น ความร้อน สุญญากาศในบริเวณนั้น

ในช่วงทศวรรษ 1960 มีการเสนอวิธีการคลายแรงกดบริเวณหน้าท้องเพื่อบรรเทาอาการปวดและเร่งการคลอด ซึ่งในระยะแรกของการคลอดจะช่วยลดหรือหยุดอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ในสตรีที่กำลังคลอด 75-86% เทคนิคการคลายแรงกดจะดำเนินการดังนี้: ยืดขอบเล็กน้อย แล้ววางห้องผ่าตัดบนหน้าท้องของสตรีที่กำลังคลอด จากนั้นจึงสูบอากาศออกจากช่องว่างระหว่างผนังห้องผ่าตัดและพื้นผิวช่องท้องโดยใช้เครื่องอัดอากาศในระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง โดยลดความดันในห้องผ่าตัดลง 50 มม. ปรอท และรักษาความดันไว้ที่ 20 มม. ปรอทระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง เพื่อสูบอากาศออก สามารถใช้เครื่องดูดสูญญากาศทางศัลยกรรม ซึ่งจะสร้างสุญญากาศในห้องผ่าตัดได้สูงถึง 50 มม. ปรอทภายใน 6-8 วินาที ระยะเวลาสูงสุดของการคลายแรงกดพร้อมพักสั้นๆ คือ 3 ชั่วโมง พบว่าสตรีที่กำลังคลอด 51% มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดได้ดี หากมีพฤติกรรมและปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดที่เหมาะสม ผลการระงับปวดจะสูงถึง 75% ในขณะที่ผู้หญิงที่มีอาการป่วยทางจิตเวชอย่างรุนแรง มีความกลัวและอื่นๆ มีเพียง 25% เท่านั้น กิจกรรมการหดตัวของมดลูกในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการป่วยทางจิตเวชจะเพิ่มขึ้น วิธีการคลายการบีบตัวของช่องท้องไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิด และพัฒนาการของพวกเขาในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

อาการปวดเมื่อยจากกระแสไฟฟ้า

ตั้งแต่ปี 1968 นักวิชาการ LS Persianinov และ EM Kastrubin ได้พัฒนาวิธีการลดอาการปวดด้วยไฟฟ้าในการคลอดบุตรโดยใช้การติดอิเล็กโทรดที่หน้าผากและท้ายทอย ในกรณีนี้ ผลการรักษาของการลดอาการปวดด้วยไฟฟ้าจะเกิดขึ้นโดยเพิ่มความแรงของกระแสไฟฟ้าทีละขั้นในระหว่างเซสชัน ขึ้นอยู่กับความรู้สึกถึงขีดจำกัดของผู้หญิง (โดยเฉลี่ยสูงสุด 1 มิลลิแอมป์) ระยะเวลาของเซสชันคือ 1-2 ชั่วโมง หลังจากได้รับกระแสไฟฟ้าแบบพัลส์เป็นเวลา 40-60 นาที จะสังเกตเห็นอาการง่วงนอนระหว่างการหดตัวของมดลูก และในระหว่างการหดตัว จะมีการตอบสนองต่อความเจ็บปวดลดลง ในกรณีที่มีพฤติกรรมกระสับกระส่ายร่วมกับอาการทางประสาทเป็นหลัก ผู้เขียนแนะนำให้เริ่มเซสชันการลดอาการปวดด้วยไฟฟ้าหลังจากใช้พิโปลเฟน ไดเฟนไฮดรามีน หรือพรอมเมดอลเป็นเบื้องต้น

บรรเทาอาการปวดด้วยเคตามีนระหว่างการคลอดบุตร

1. เทคนิคการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ แนะนำให้ใช้คีตามีนในขนาด 3-6 มก./กก. ของน้ำหนักตัว โดยคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคลต่อยานี้ ยานี้ให้เริ่มด้วยขนาด 3 มก./กก. แต่ไม่ควรพยายามให้นอนหลับเหมือนยานอนหลับ สตรีที่กำลังคลอดบุตรควรได้รับการดมยาสลบอย่างสมบูรณ์พร้อมยับยั้งการออกฤทธิ์ ซึ่งจะไม่รบกวนการสัมผัสตัวเธอ การฉีดครั้งต่อไปจะทำหลังจากผ่านไป 25-30 นาที และหากยาสลบไม่เพียงพอ ให้เพิ่มขนาดยาทีละ 1 มก./กก.

ปริมาณเคตามีนไม่ควรเกิน 6 มก./กก.น้ำหนักตัว หากไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้วิธีดมยาสลบวิธีอื่น อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยากมาก โดยความถี่ของการเกิดอาการไม่เกิน 0.2% ระยะเวลาของการวางยาสลบจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์การคลอดแต่ละกรณี การใช้เคตามีนขึ้นอยู่กับหลักการทั่วไปของการใช้ยาบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร ควรให้เคตามีนครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนเริ่มระยะที่สองของการคลอดบุตร

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้จ่ายยา Seduxen 5-10 มก. หรือ Droperidol 2.5-5.0 มก. เข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อเพื่อบรรเทา "ปฏิกิริยาการตื่นนอน"

2. เทคนิคการให้ยาทางเส้นเลือด การให้ยาเคตามีนทางเส้นเลือดเป็นวิธีบรรเทาอาการปวดในระยะยาวระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเป็นวิธีที่ดีกว่าเนื่องจากสามารถควบคุมได้ดีกว่า หลังจากให้ยาเซดูเซน 5-10 มก. แล้ว ให้เริ่มให้ยาเคตามีนแบบหยดที่เจือจางด้วยสารละลายที่ทดแทนพลาสมาในอัตรา 0.2-0.3 มก./กก./นาที โดยปกติแล้วการดมยาสลบจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายใน 4-8 นาที โดยการควบคุมการไหลของยาสลบอย่างนุ่มนวล (ควรใช้เครื่องพ่นยา) สตรีที่กำลังคลอดบุตรจะยังคงมีสติสัมปชัญญะโดยไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดเลย โดยปกติแล้ว สามารถทำได้โดยใช้อัตราการไหลของยา 0.05-0.15 มก./กก. x นาที หากไม่สามารถติดตามการคลอดบุตรแบบไดนามิกได้อย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ใช้เคตามีนในปริมาณน้อยที่สุดในอัตรา 0.03-0.05 มก./กก. x นาที วิธีนี้ช่วยให้สามารถวางยาสลบได้อย่างมีนัยสำคัญในกรณีส่วนใหญ่ และให้ยาสลบแก่สตรีที่กำลังคลอดบุตรหลายคนพร้อมกันได้ วิธีการให้ยาทางเส้นเลือดช่วยให้ควบคุมระดับของยาสลบและการยับยั้งฤทธิ์ของยาสลบของสตรีที่กำลังคลอดบุตรได้ง่าย การหยุดการให้ยาทันทีก่อนถึงระยะที่สองของการคลอดบุตรจะช่วยให้สตรีที่กำลังคลอดบุตรมีส่วนร่วมได้อย่างเต็มที่

การเริ่มใช้ยาสลบจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการกระสับกระส่าย และการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดที่เป็นลักษณะเฉพาะมักจะหายไปภายใน 5-10 นาทีหลังจากเริ่มใช้เคตามีน ไม่มีผลเสียต่อการหดตัวของมดลูก สภาวะของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด การสูญเสียเลือดจากพยาธิสภาพหรือเลือดออกผิดปกติตามมาเกิดขึ้นน้อยกว่าปกติ

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการดมยาสลบด้วยเคตามีนอาจเกิดร่วมกับอาการหมดสติหลังผ่าตัดที่ค่อนข้างยาวนาน ซึ่งต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะเมื่อใช้เคตามีนเป็นยาสลบในการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดสูตินรีเวชเล็กน้อย (การตรวจโพรงมดลูกด้วยมือ การเย็บแผลฝีเย็บ เป็นต้น) จากข้อมูลนี้ ความพยายามในการควบคุมอาการหมดสติด้วยเคตามีนโดยใช้ยาต้านยาเสพติดโดยตรงจึงควรได้รับการพิจารณาว่าสมเหตุสมผล เมื่อใช้แอมติโซลซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกูติมีน จะสังเกตเห็นผลการกระตุ้นที่ชัดเจนจากการใช้โซเดียมออกซิบิวไทเรตในปริมาณมาก นอกจากนี้ การรวมเซดูเซนและโดรเพอริดอลในการใช้ยาโดยตรงก่อนการรักษาไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาอาการหลอนประสาทหลังผ่าตัด อาการกระสับกระส่ายที่มักเกิดขึ้นทำให้การดูแลผู้ป่วยเป็นเรื่องยาก

แอมติซอลในขนาด 5-7 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ใช้เป็นสารละลาย 1.5% ทันทีหลังจากคลอดผู้หญิงออกจากห้องผ่าตัด ยาขนาดเต็มจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในครั้งเดียวหรือสองครั้งโดยเว้นระยะห่าง 1 ชั่วโมง (ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินและระหว่างการบรรเทาอาการปวดขณะคลอดบุตรด้วยเคตามีน) และแอมติซอลยังใช้เพื่อยุติฤทธิ์ยาสลบของเคตามีนหลังการผ่าตัดระยะสั้น การทดสอบทางจิตวิทยาถูกนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการออกฤทธิ์ของแอมติซอล ซึ่งทำให้เราสามารถกำหนดอัตราการฟื้นคืนสมาธิและความเร็วของการตอบสนองต่อวัตถุที่เคลื่อนไหวได้ การทดสอบต่อไปนี้ใช้: ปฏิกิริยาต่อวัตถุที่เคลื่อนที่ อัตราส่วนของความเร็วของปฏิกิริยาที่ล่าช้าต่อปฏิกิริยาที่ก้าวหน้า ความถี่วิกฤตของการกะพริบในทั้งสองตา แยกกันในด้านขวาและซ้าย ความถี่เฉลี่ยของการกะพริบที่แยกกันทั้งหมด และความแตกต่างที่สะท้อนถึงความไม่เหมือนกันของกระบวนการทางประสาทในซีกซ้ายและซีกขวาของสมอง ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นบวกสำหรับด้านขวา การทดสอบทำซ้ำทุก ๆ 10-15 นาที จนกว่าปฏิกิริยาเริ่มต้นก่อนการแนะนำเคตามีนจะกลับคืนมา พบว่าอาการซึมเศร้าหลังการวางยาสลบที่เกิดขึ้นเองหลังจากการแนะนำเคตามีน 100-120 มก. เกิดขึ้นเฉพาะในนาทีที่ 75-80 เท่านั้น ด้วยแอมติโซล ความเร็วในการจดจ่อและความเร็วในการตอบสนองต่อวัตถุที่เคลื่อนที่จะฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์เร็วขึ้น 4-5 เท่า ยิ่งไปกว่านั้น ปฏิกิริยาต่อวัตถุที่เคลื่อนที่พร้อมกับการแนะนำแอมติโซลยังเร่งขึ้นอีกด้วย ในเวลาเดียวกัน การลดอาการซึมเศร้าโดยธรรมชาติหลังจากการให้คีตามีน 120 มก. แม้จะผ่านไป 80 นาทีแล้วก็ตาม ก็ยังช้ากว่าระดับเริ่มต้นถึง 1.5 เท่า ในสถานการณ์เดียวกัน อัตราส่วนของปฏิกิริยาที่ล่าช้าต่อปฏิกิริยาขั้นสูงจะน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการให้ยาสลบคีตามีน ดังนั้น อนุพันธ์ของกูติมิน - อัมติซอล จึงมีผลในเชิงบวกอย่างชัดเจนต่อกระบวนการฟื้นฟูสติสัมปชัญญะ และลดอาการหลอนประสาทในภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการใช้ยาสลบคีตามีนเป็นเวลานาน ผลของอัมติซอลต่อสภาวะการทำงานที่สำคัญคงที่นั้นไม่รวมกับการกระตุ้นหรือการลดการหายใจและการไหลเวียนของเลือด เห็นได้ชัดว่าผลต้านยาเสพติดมีจุดกำเนิดที่ศูนย์กลางเป็นหลัก เนื่องจากอัมติซอลเป็นยาที่ออกฤทธิ์ที่ศูนย์กลางแบบไม่จำเพาะ การหยุดฤทธิ์ระงับความรู้สึกของยาเคตามีนขนาด 100-200 มก. ครั้งเดียว หลังจากการแนะนำให้ใช้แอมติโซลขนาด 3 มก./กก.น้ำหนักตัว ช่วยให้สามารถใช้เคตามีนในการผ่าตัดระยะสั้น (ไม่เกิน 10 นาที) ได้

การบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรที่ซับซ้อนในสตรีที่มีภาวะพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

สำหรับหญิงที่คลอดบุตรโดยมีภาวะพิษในระยะท้าย จำเป็นต้องใช้การเตรียมจิตเวชป้องกันสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อคลอดบุตรและยาบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรร่วมกัน เนื่องจากทราบกันดีว่าการขาดยาบรรเทาอาการปวดอาจทำให้สภาวะของแม่และทารกในครรภ์แย่ลงได้

วิธีบรรเทาอาการปวดขณะคลอดบุตร อาการบวมน้ำในหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีการคลอดบุตรแบบปกติและปากมดลูกเปิด 2-4 ซม. จะให้ยาต่อไปนี้โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อในไซริงค์ 1 อัน: โพรพาซีนขนาด 25 มก. ไดเฟนไฮดรามีน - 40 มก. หรือพิโปลเฟน - 50 มก. โพรเมดอล - 20 มก. ไดบาโซล (ในไซริงค์แยก) - 40 มก.

สำหรับสตรีที่คลอดบุตรด้วยภาวะความดันโลหิตสูงในระยะหลังพิษ - ไดพราซีนในขนาด 50 มก. หรือพิโพลเฟน - 50 มก. โพรพาซีน - 25 มก. พรอมเมดอล - 20 มก. เพนตามีน - 25-50 มก. หรือโดรเพอริดอล 3-4 มล. (7.5-10 มก.) เฟนทานิล - 2-4 มล. (0.1-0.2 มก.) ในเวลาเดียวกัน สตรีที่คลอดบุตรที่มีอาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดเกร็ง - แกงเกลอโรน - 30 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในระยะหลังพิษ - สปาสโมลิติน ในขนาด 100 มก.

เพื่อเพิ่มการระงับความเจ็บปวดหรือใช้ยาระงับความเจ็บปวดด้วยตนเองสำหรับสตรีที่คลอดบุตรที่มีอาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์ - ไตรคลอโรเอทิลีนในความเข้มข้น 0.5 ปริมาตร %, เมทอกซีฟลูเรน - 0.4-0.8 ปริมาตร %, อีเธอร์ - 1 ปริมาตร %, ไนตรัสออกไซด์กับออกซิเจนในอัตราส่วน 3: 1 และสำหรับสตรีที่คลอดบุตรที่มีภาวะความดันโลหิตสูงจากพิษในระยะหลัง - ฟลูออโรเทนในความเข้มข้น 1 ปริมาตร % นอกจากนี้ เมื่อเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหลังคลอด สตรีที่คลอดบุตรที่มีภาวะความดันโลหิตสูงจากพิษในระยะหลัง จะได้รับยาคลายเครียด - โนซีแพม 0.01 กรัม (1 เม็ด) หรือไดอะซีแพม 15 มก. รับประทานร่วมกับสปาสโมลิทิน ซึ่งมีฤทธิ์ระงับประสาทส่วนกลางและคลายกล้ามเนื้อ

ในกรณีของโรคไตขั้นที่ 3 และครรภ์เป็นพิษ ร่วมกับการบำบัดต่อเนื่องสำหรับพิษในระยะหลัง เมื่อผู้หญิงที่คลอดบุตรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหลังคลอด จะให้ไดอะซีแพมเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 10 มก. หรือดรอเพอริดอลในขนาด 10 มก. เช่นกัน

ในกรณีที่มีอาการเจ็บท้องคลอด ให้ยาผสมโพรพาซิน พิโปลเฟน พรอเมดอล และเพนตามีนเข้ากล้ามเนื้อตามขนาดที่ระบุข้างต้น ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง ให้ยาเพนตามีนอีกครั้งโดยเว้นระยะห่าง 1-2 ชั่วโมง ในขนาด 50 มก. โดยให้เข้ากล้ามเนื้อภายใต้การควบคุมความดันโลหิต สูงสุด 3-4 ครั้งในระหว่างการคลอดบุตร

การบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรไม่รวมถึงการใช้การรักษาพิษในระยะท้ายโดยเฉพาะ

บรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตรในโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด

ในกรณีของความดันโลหิตสูง สตรีที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาคลายเครียดเมื่อเข้ารับการรักษา - โนซีแพม 0.01-0.02 กรัม รับประทาน และยาแก้กระตุก - สปาสโมลิทิน 100 มิลลิกรัม รับประทาน และไดบาโซล 2% 2 มิลลิลิตร ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

ในกรณีที่มีการคลอดบุตรตามปกติและปากมดลูกขยายตัว 2-4 ซม. จะให้ยาผสมต่อไปนี้: อะมินาซีน 25 มก., พรอมเมดอล 20 มก., เพนตามีน 25 มก., แกงเกลอรอน 30 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในเข็มฉีดยา 1 อัน เพื่อเพิ่มการบรรเทาปวด จะใช้ยาสลบสูดพ่น - ไตรคลอโรเอทิลีนในความเข้มข้น 0.5-0.7 vol.% และฟลูออโรเทน 0.5-1.0 vol.%

สตรีที่กำลังคลอดบุตรและมีความดันโลหิตต่ำ

เมื่อเข้ารับการรักษา จะมีการสั่งจ่ายยาคลายเครียด - โนซีแพม 0.01 กรัม (1 เม็ด) รับประทาน

เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร ให้ใช้สารหลายชนิดร่วมกัน ได้แก่ สปาสโมลิติน รับประทานในขนาด 100 มก. โพรเมดอลฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 20 มก. ไดเฟนไฮดรามีน 30 มก. ไดพราซีน (พิโพลเฟน) 25 มก.

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการระงับปวด จะใช้ไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนในอัตราส่วน 2:1

ไมโครเพอร์ฟิวชันของโคลนิดีนระหว่างการคลอดบุตร

ปัญหาในการรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างการคลอดบุตรยังคงมีความเกี่ยวข้องในสูติศาสตร์ในทางปฏิบัติ ยาที่มีแนวโน้มดีควรเป็นยาที่กระตุ้นการทำงานของโครงสร้างอะดรีเนอร์จิกส่วนกลางบางส่วนในปริมาณเล็กน้อย และมีผลอย่างมากต่อระบบไหลเวียนโลหิตและการควบคุมความไวต่อความเจ็บปวด ยาดังกล่าวตัวหนึ่งคือโคลนิดีน ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตอย่างชัดเจนและมีฤทธิ์ระงับปวดที่ชัดเจนในขนาดยาขั้นต่ำที่ใช้ในการรักษา การใช้โคลนิดีนมีความซับซ้อนในระดับหนึ่งเนื่องจากความยากในการเลือกขนาดยาที่เหมาะสม รวมถึงความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาทางเฮโมไดนามิกที่หลากหลาย ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาสตรีมีครรภ์และสตรีที่กำลังคลอดบุตรที่มีภาวะพิษจากความดันโลหิตสูง ซึ่งมีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก ระบบไหลเวียนโลหิตภายในร่างกาย และระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อมูลทางคลินิกที่ได้ยืนยันว่าโคลนิดีนเป็นยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพและมีฤทธิ์ระงับปวดที่ชัดเจน หากความรุนแรงของฤทธิ์ลดความดันโลหิตแปรผันตรงกับขนาดยาที่ใช้ ฤทธิ์ระงับปวดก็จะเหมือนกันเมื่อใช้ในปริมาณที่หลากหลาย

การใช้คลอนิดีนในการไหลเวียนเลือดในอัตรา 0.0010-0.0013 มก./กก. ต่อชั่วโมงระหว่างการคลอดบุตร ส่งผลให้ความดันเลือดแดงลดลงโดยเฉลี่ย 15-20 มม. ปรอท เนื่องจากความตึงตัวของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายลดลงเล็กน้อย โดยที่ดัชนีอื่นๆ ของการไหลเวียนเลือดส่วนกลางของสตรีที่อยู่ระหว่างการคลอดบุตรยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีผลเชิงลบต่อการหดตัวของมดลูกหรือสภาพของทารกในครรภ์ เมื่อใช้คลอนิดีนในการไหลเวียนเลือดเข้าเส้นเลือดในอัตรา 0.0010-0.0013 มก./กก. ต่อชั่วโมง จะทำให้รู้สึกปวดน้อยลงและมีผลลดความดันโลหิตในระดับปานกลาง

การชดเชยข้อบกพร่องของหัวใจ

เมื่อผู้หญิงที่กำลังจะคลอดเข้ารับการรักษาในแผนกสูติกรรม แพทย์จะสั่งจ่ายยาคลายเครียด ได้แก่ โนซีแพม 0.01 กรัม (1 เม็ด) หรือฟีนาซีแพม 0.0005 กรัม (1 เม็ด) ทางปาก และให้การบำบัดหัวใจที่เหมาะสมตามความจำเป็น โดยให้ยาผสมต่อไปนี้เข้ากล้ามเนื้อในไซริงค์เดียว: พิลอฟเฟน 50 มก., พรอมเมดอล 20 มก., แกงเกลอรอน 30 มก., โพรพาซิน 25 มก.

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม

กำหนดให้ใช้ยาคลายเครียดและยาสำหรับรักษาโรคหัวใจ โดยให้ยาต่อไปนี้เข้ากล้ามเนื้อในไซริงค์เดียว ได้แก่ พิโปลเฟนในขนาด 50 มก., พรอมเมดอล 20 มก., แกงเกลอรอน 30 มก. เพื่อเพิ่มการบรรเทาปวดหรือให้ยาเองได้ ให้ใช้ยาบรรเทาปวดด้วยตนเองโดยใช้ไนตรัสออกไซด์ + ออกซิเจนในอัตราส่วน 3:1 หรือ 2:1

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]