การรักษาภาวะแท้งคุกคาม

ในกรณีที่แท้งโดยเสี่ยง จะรู้สึกหนักหรือปวดเล็กน้อยบริเวณท้องน้อยและบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว ในกรณีที่แท้งในระยะหลัง อาจมีอาการปวดท้องแบบมีเลือดปนเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ปากมดลูกไม่สั้น ปากมดลูกปิด มดลูกมีน้ำเหลืองมากขึ้น ขนาดของมดลูกสอดคล้องกับอายุครรภ์ เนื่องจากไข่จะหลุดออกในบริเวณเล็กๆ

การวินิจฉัยแยกโรคจากการแท้งบุตรโดยคุกคาม:

1. โรคมะเร็งปากมดลูกหรือช่องคลอดหรือไม่ร้ายแรง ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีตกขาวเป็นเลือดจากเยื่อบุโพรงมดลูกได้ เพื่อแยกแยะโรคของปากมดลูก จะทำการตรวจอย่างละเอียดในกระจก หากจำเป็น จะทำการตรวจด้วยกล้องตรวจปากมดลูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อ
2. มักพบการตกขาวเป็นเลือดจากรอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่หลังจากมีประจำเดือนล่าช้า ไม่มีอาการของการตั้งครรภ์ การทดสอบฮอร์โมนเบตาโคริโอนิกโกนาโดโทรปินให้ผลเป็นลบ การตรวจด้วยสองมือแสดงให้เห็นว่ามดลูกมีขนาดปกติ ไม่นิ่ม ปากมดลูกมีความหนาแน่น ไม่เป็นสีเขียว ประวัติการแพ้ยาอาจรวมถึงความผิดปกติของรอบเดือนที่คล้ายกัน
3. ไฝที่มีรูปร่างคล้ายฟองน้ำ อาจมีตกขาวผิดปกติเป็นลักษณะเฉพาะ ในผู้ป่วยร้อยละ 50 มดลูกมีขนาดใหญ่กว่าระยะเวลาตั้งครรภ์ที่คาดไว้ ภาพอัลตราซาวนด์มีลักษณะเฉพาะ คือ ไม่มีการเต้นของหัวใจทารก
4. การตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีตกขาวเป็นเลือด ปวดทั้งสองข้างหรือปวดทั่วตัว เป็นลม (ภาวะเลือดน้อย) เป็นเรื่องปกติ รู้สึกเหมือนมีอะไรกดทับที่ทวารหนักหรือกระเพาะปัสสาวะ ผลการทดสอบเบตา-โคริโอนิกโกนาโดโทรปินให้ผลบวก การตรวจด้วยสองมือจะพบว่ามีอาการปวดเมื่อขยับปากมดลูก มดลูกมีขนาดเล็กกว่าระยะเวลาที่คาดว่าจะตั้งครรภ์ อาจคลำท่อนำไข่ที่หนาขึ้น และมักมีก้อนโป่งพองที่มดลูก

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและติดตามการตั้งครรภ์ นอกเหนือจากวิธีการวิจัยทางคลินิกทั่วไปแล้ว ขอแนะนำให้ใช้การทดสอบต่อไปนี้:

• อุณหภูมิทางทวารหนักสูงกว่า 37°C โดยไม่ใช้ยาถือเป็นสัญญาณที่ดี (มักคงอยู่เป็นเวลานานในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ไม่มีการพัฒนา)
• ระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ (hCG);
• อัลตราซาวนด์

การรักษาภาวะแท้งบุตรโดยเสี่ยงควรครอบคลุมทุกด้าน ได้แก่ นอนพักรักษาตัว ยาคลายเครียด ยาคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุการแท้งบุตรที่ชัดเจน การบำบัดเฉพาะ (การรักษาด้วยฮอร์โมน การบำบัดด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกัน) ไม่เหมาะสม อาจใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาและกายภาพบำบัด (การฝังเข็ม การลดอาการปวดด้วยไฟฟ้า การกระตุ้นการปวดผ่านผิวหนัง การชุบสังกะสีทางจมูก ฯลฯ) ยาคลายกล้ามเนื้อ อาจใช้ยา Magne-B6 ในกรณีที่แท้งบุตรในระยะหลัง อาจใช้ยาเบตามิเมติกและอินโดเมทาซินในการรักษา