การรักษาภาวะแท้งบุตร

เมื่อเริ่มทำแท้ง อาการปวดเกร็งและตกขาวเป็นเลือดจะเด่นชัดกว่าการแท้งแบบเสี่ยง ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะถูกแยกออกเป็นส่วนเล็กๆ ดังนั้นขนาดของมดลูกจึงสอดคล้องกับอายุครรภ์ ปากมดลูกจะถูกคงไว้ ช่องปากมดลูกจะถูกปิดหรือเปิดเล็กน้อย ในกรณีที่ปากมดลูกไม่เปิด ช่องปากมดลูกจะกว้างขึ้นเล็กน้อย ความเจ็บปวดจึงน้อยลงหรือไม่มีเลย อาจเกิดการรั่วไหลของน้ำคร่ำได้

การวินิจฉัยแยกโรคทำได้ด้วยการแท้งคุกคาม การแท้งไม่สมบูรณ์ ภาวะคอหอยพอก-ปากมดลูกไม่แข็งแรง ในกรณีแท้ง การรักษาโดยพื้นฐานจะเหมือนกับกรณีแท้งคุกคาม ในกรณีที่มีตกขาวเป็นเลือดในปริมาณมากกว่ากรณีแท้งคุกคาม การวินิจฉัยแยกโรคทำได้ดังนี้

• เลือดออกจากเขาที่สองของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีข้อบกพร่องทางการพัฒนา
• การมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนอาจเกิดขึ้นในวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน
• การตายของตัวอ่อนหนึ่งตัวจากแฝดและการกำจัดตัวอ่อนที่ตายไปตามธรรมชาติเป็นไปได้
• ภาวะแยกตัวของเยื่อหุ้มรกที่มีการก่อตัวของเลือดคั่งในเยื่อหุ้มรกหรือการหลุดลอกตามขอบของเยื่อหุ้มรก/รก
• คอรีออนพรีเวีย/รกเกาะต่ำ

ในสถานการณ์เหล่านี้ กลยุทธ์จะถูกกำหนดโดยสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์ การมีตัวอ่อนที่ยังมีชีวิตอยู่ และระดับของการหลุดลอกและเลือดออก จำเป็นต้องกำหนดหมู่เลือด ปัจจัย Rh ตรวจเลือดทั่วไป ตรวจเลือดแบบ hemostasiogram และอัลตราซาวนด์อย่างเร่งด่วน หากสภาพของผู้ป่วยได้รับการชดเชย หลังจากอัลตราซาวนด์และการกำหนดการมีตัวอ่อนที่ยังมีชีวิตอยู่และระดับของการหลุดลอกและลักษณะของตัวอ่อน (ย้อนรอยหรือตามขอบโดยไม่เกิดเลือดคั่ง) ให้ทำการตรวจในกระจกอย่างระมัดระวัง เอาลิ่มเลือดออก ตรวจปากมดลูก การตรวจภายในช่องคลอดถือเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากมีข้อมูลอัลตราซาวนด์ และจำเป็นต้องเอาเลือดออกจากช่องคลอดเพื่อประเมินปริมาณเลือดที่เสียไป และเนื่องจากอาจมีการติดเชื้อ เนื่องจากเลือดเป็นสารอาหารที่ดีสำหรับจุลินทรีย์

การหยุดเลือด ยาทรานซามิน (กรดทรานซามิก ทรานซามิน) ให้ผลดี โดยกระตุ้นให้เนื้อเยื่อรกเกาะติด และไม่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด แนะนำให้ฉีดทรานซามินเข้าเส้นเลือดดำ โดยหยด 5.0 มล. ในสารละลายทางสรีรวิทยา 200.0 มล. วันละ 1-2 ครั้ง หรือฉีดเข้ากล้าม 2.0 มล. วันละ 2-3 ครั้ง หลังจากหยุดเลือดแล้ว ให้รับประทานยาในรูปแบบเม็ดยาต่อไปอีก 4-5 วัน

แนะนำให้สั่งจ่ายยา Dicynone (Etamsylate) 2.0 มล. ฉีดเข้ากล้าม 2-3 ครั้งต่อวัน จากนั้นเป็นเม็ดยา 250 มก. 3 ครั้งต่อวัน จนกว่าเลือดจะหยุดไหลอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่มีทรานซามีน สามารถให้พลาสมาแช่แข็งสดได้ ร่วมกับยาห้ามเลือด ยาคลายกล้ามเนื้อ ยา Magne-V6 และยาลดโลหิตจาง เมื่อเลือดหยุดไหลแล้ว ให้จ่ายยา Wobenzym เพื่อให้เลือดไหลออกได้เร็วขึ้น 3 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 40 นาที จนกว่าเลือดจะไหลออกหมด หากมีน้ำคร่ำรั่ว ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ต่อไป ทำการล้างมดลูกด้วยเครื่องมือ (การดูดเสมหะออก การขูดมดลูก)