ผลกระทบของโรคต่างๆ ของมารดาและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ต่อทารกในครรภ์

พยาธิสภาพของหลอดเลือดและหัวใจที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไม่มีประสิทธิภาพถือเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรคที่เกิดขึ้นภายนอกอวัยวะเพศ (โรคของอวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์เพศหญิง) พยาธิสภาพดังกล่าวทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์

ปัจจุบัน สัดส่วนของสตรีมีครรภ์ที่ประสบปัญหาโรคหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก สาเหตุหนึ่งมาจากการขยายตัวของข้อบ่งชี้ในการรักษาการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติประเภทที่ก่อนหน้านี้ถือว่าห้ามตั้งครรภ์ อีกด้านหนึ่ง ความสำเร็จของการผ่าตัดหัวใจมีส่วนทำให้จำนวนสตรีที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจเพิ่มขึ้น

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ด้านหัวใจ แต่ทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องทางหัวใจกลับต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากตลอดการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ประเภทนี้คือการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเป็นการคลอดทารกที่ยังไม่โตเต็มที่และมีอาการของภาวะหัวใจไม่โตในครรภ์ นอกจากนี้ การคลอดก่อนกำหนดยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของข้อบกพร่องทางหัวใจของแม่ นอกจากนี้ ระดับความเสียหายของทารกในครรภ์ยังขึ้นอยู่กับรูปแบบของข้อบกพร่องทางหัวใจอีกด้วย

ผู้หญิงที่มีภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความผิดปกติต่างๆ ของรก รวมถึงการแท้งบุตรในรูปแบบต่างๆ สำหรับทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจนแบบธรรมดาไปจนถึงความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดจะเด่นชัดในบางส่วน เหตุใดจึง "ค่อนข้างเด่นชัด" เนื่องจากความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดมักเกิดขึ้นในเด็กที่เกิดจากแม่ที่มีภาวะผิดปกติคล้ายกัน (บ่อยกว่าผู้หญิงที่ไม่มีภาวะผิดปกติของหัวใจหลายเท่า)

ส่วนการเกิดโรคของปัจจัยที่ทำลายทารกในครรภ์คือภาวะขาดออกซิเจนชนิดหนึ่ง

การศึกษาเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่น่ากลัว เช่น พิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ ถือเป็นสิ่งที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสูติแพทย์และกุมารแพทย์ ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีบทบาทสำคัญในโครงสร้างของการเสียชีวิตของทั้งเด็กและมารดา

ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในพยาธิวิทยานี้เกิดจากปัจจัยที่เป็นอันตรายมากมาย ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบขับถ่าย ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบอื่นๆ ของร่างกายหญิงตั้งครรภ์ ในภาวะพิษในระยะท้าย การเผาผลาญจะหยุดชะงักอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่ว่าภาวะพิษในระยะท้ายเกิดขึ้นจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างทารกในครรภ์และร่างกายของแม่

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าสาเหตุของพยาธิวิทยาจะแตกต่างกัน แต่ปัจจัยที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์จะเหมือนกัน คือ ภาวะขาดออกซิเจนและรกทำงานไม่เพียงพอ ดังนั้น ความเสียหายที่เกิดขึ้นจะเหมือนกันกับพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่อธิบายไว้ข้างต้น

โรคโลหิตจางส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ตามสถิติ สตรีมีครรภ์ประมาณ 30% (และตามข้อมูลบางส่วนพบว่ามีมากกว่านั้น) เป็นโรคโลหิตจาง ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดของสตรีมีครรภ์ต่ำลง ทารกในครรภ์ก็จะยิ่งมีปัญหามากขึ้น เนื่องจากปริมาณฮีโมโกลบินในแม่ลดลง ทำให้การดูดซึมออกซิเจนลดลง และส่งผลให้ทารกได้รับออกซิเจนน้อยลง ยิ่งเป็นโรคโลหิตจางนานขึ้น ความเสียหายต่อรกและทารกในครรภ์ก็ยิ่งมีมากขึ้น สำหรับโรคที่เกิดจากโรคโลหิตจางนั้นคล้ายคลึงกับโรคที่กล่าวข้างต้น อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าเด็กที่เกิดจากแม่เป็นโรคโลหิตจางมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง ไม่เพียงแต่ตอนคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในช่วงปีแรกของชีวิตด้วย

บ่อยครั้ง ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์มักพบในผู้หญิงที่มีโรคต่อมไร้ท่อ และโรคเบาหวานเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดโรคในทารกในครรภ์ สาเหตุหลักของโรคนี้คือ ร่างกายของแม่หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือตับอ่อนผลิตอินซูลินได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้ระดับกลูโคสในเลือดสูงขึ้น เรียกว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ปริมาณกลูโคสที่เพิ่มขึ้นและการสลายที่ไม่สมบูรณ์จะนำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญหลายอย่างในร่างกายของผู้หญิง ส่งผลให้หน้าที่หลายอย่างของร่างกายได้รับผลกระทบ

สำหรับทารกในครรภ์ เบาหวานของมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการสมัยใหม่ ถือเป็นปัจจัยทำลายที่ร้ายแรงมาก

โรคเบาหวานในแม่สามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางรูปร่างและการทำงานของทารกในครรภ์ได้ มีการสังเกตกันมานานแล้วว่าผู้หญิงเหล่านี้ให้กำเนิดลูกตัวโตมาก ซึ่งเกิดจากการสะสมไขมันที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่รุนแรง ในกรณีนี้ รูปร่างของเด็กซึ่งในเอกสารระบุว่าเป็น "ใบหน้าคุชชิง" ถือเป็นลักษณะทั่วไป (โรคอิทเซนโกคุชชิงสังเกตได้จากฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตที่มากเกินไป ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีลักษณะเฉพาะคือ ใบหน้าบวมเหมือนพระจันทร์ มีการสะสมไขมันมากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณเอวและคอ เป็นต้น) การขยายตัวของหัวใจ ตับ และคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตเป็นเรื่องธรรมชาติ

ดังนั้นการตรวจพบเบาหวานทั้งในระยะเริ่มแรกและระยะแฝงจึงมีความสำคัญมาก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์

โรคไทรอยด์สามารถขัดขวางการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ได้ นอกจากนี้ อาการผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ทั้งเมื่อต่อมได้รับความเสียหาย (ไทรอยด์เป็นพิษ) และเป็นผลจากการใช้ยาบางชนิดที่ใช้รักษาไทรอยด์เป็นพิษ

จำเป็นต้องคำนึงว่าต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์จะเริ่มทำงานอย่างแข็งขันมากขึ้นและถึงจุดสูงสุดในเวลาคลอด จากนั้นภายใน 2-3 สัปดาห์ การทำงานของต่อมจะลดลงและกลับมาเป็นปกติ กระบวนการนี้เกิดจากฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ของแม่ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในรกกระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์

โดยทั่วไปแล้ว โรคคอพอกแบบไม่เป็นพิษที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดการรบกวนที่สำคัญต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อตัวอ่อนมักพบในโรคคอพอกแบบประจำถิ่นซึ่งมักพบในพื้นที่ภูเขาและเชิงเขา (ผู้อยู่อาศัยมักดื่มน้ำละลายที่ไม่มีไอโอดีน) และโรคคอพอกแบบเป็นพิษที่แพร่กระจาย (ไทรอยด์เป็นพิษ) โดยเฉพาะในสตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในสตรีเหล่านี้คือการแท้งบุตร (เกือบ 50%) นอกจากนี้ อาจมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนด

ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางและต่อมไร้ท่อ (ประสาทตื่นตัวมากขึ้น โรคลมบ้าหมู สมองบวมและสมองบวมน้ำ โรคคอพอกแต่กำเนิด ฯลฯ) เป็นเรื่องยากมากที่แม่ที่มีคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจายจะให้กำเนิดลูกที่มีอาการทางคลินิกของไทรอยด์เป็นพิษ

นอกจากความผิดปกติที่ระบุไว้แล้ว ทารกในครรภ์ยังอาจเกิดโรคอื่นๆ ของทารกในครรภ์ได้อีกด้วย เช่น การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบสืบพันธุ์ และระบบอื่นๆ ของร่างกาย จากการปฏิบัติทางคลินิกพบว่าความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่ไม่ได้รับการรักษาโรคไทรอยด์เป็นพิษอย่างเพียงพอก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น ผู้หญิงที่เป็นโรคคอพอกเป็นพิษจึงจำเป็นต้องได้รับการติดตามและรักษาอย่างเป็นระบบโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อแม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์

โรคต่อมหมวกไต โรคต่างๆ เช่น กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง โรคแอดดิสัน ฯลฯ ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้

โรค Itsenko-Cushing เกิดจากการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปของต่อมหมวกไต บางครั้งโรคนี้อาจทำให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปในทางที่ไม่เหมาะสม เช่น คลอดก่อนกำหนด คลอดตายคลอด เป็นต้น แต่หากเด็กเกิดมาแล้ว พัฒนาการของเด็กมักจะดำเนินไปตามปกติ

โรคแอดดิสันเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอเรื้อรังของเปลือกต่อมหมวกไต ซึ่งมักเกิดจากวัณโรค ยาที่ใช้รักษาเปลือกต่อมหมวกไต (คอร์ติโซน, เพรดนิโซโลน) มีประสิทธิภาพค่อนข้างดี และสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่เสี่ยงต่ออันตรายต่อทารกในครรภ์

ในกรณีของโรคต่อมหมวกไตและอวัยวะเพศ การสังเคราะห์ฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตชนิดหนึ่ง - คอร์ติซอล - จะถูกขัดขวาง ซึ่งจะรวมกับการผลิตแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ที่เพิ่มขึ้น ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้จะมีขนหัวหน่าวแบบผู้ชาย พวกเธอมีกลุ่มอาการขนดก (ขนขึ้นบนใบหน้าเหมือนในผู้ชาย) และคลิตอริสที่โต ตามกฎแล้ว การใช้ยาฮอร์โมน - กลูโคคอร์ติคอยด์ - จะช่วยขจัดการขาดคอร์ติซอลในร่างกายและทำให้การผลิตแอนโดรเจนลดลง หากทำการบำบัดอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง ก็จะไม่มีความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เมื่อพิจารณาจากทั้งหมดข้างต้น ควรสังเกตว่า:

• หญิงตั้งครรภ์ที่มาพบสูตินรีแพทย์เป็นครั้งแรก ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดและครอบคลุม
• หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางกายใดๆ เธอควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรมที่ศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของคุณและสุขภาพของสามีของคุณเพื่อตัดโรคทางพันธุกรรมออกไปหากเป็นไปได้
• ควรตรวจครรภ์สม่ำเสมอต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ และหากพบว่ามีอาการแย่ลงแม้เพียงเล็กน้อย ก็ควรพิจารณาส่งตัวหญิงไปรักษาที่โรงพยาบาลที่เหมาะสม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]