แนวทางการคลอดบุตรในท่าก้นลง

การคลอดบุตรโดยที่ทารกอยู่ในท่าก้นมักจะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังนี้:

• การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนดหรือก่อนกำหนด, ห่วงสายสะดือหย่อน;
• ความอ่อนแอของแรงงาน;
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ความไม่พร้อมของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องคลอดเพื่อการผ่านศีรษะ

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการคลอดบุตรในท่าก้นของทารก จึงจำเป็นต้องดำเนินมาตรการดังต่อไปนี้: ป้องกันการแตกของน้ำคร่ำก่อนเวลาอันควร ตรวจพบความผิดปกติในการคลอดบุตรในระยะเริ่มต้นและให้การรักษาอย่างทันท่วงที ให้ความช่วยเหลือด้วยมือในระหว่างการคลอดบุตรตามแนวทางของ NA Tsovyanov และการช่วยเหลือด้วยมือแบบคลาสสิก

กลไกการคลอดบุตรในท่าก้นก่อนแตกต่างจากท่าศีรษะ แต่หลักการในการปรับส่วนที่ยื่นออกมาให้เข้ากับช่องคลอดยังคงเหมือนเดิม

ก้นจะมีปริมาตรเล็กกว่าศีรษะแต่ก็ยังคงเป็นส่วนใหญ่ของกระดูกเชิงกรานของแม่ ขนาดใหญ่ที่สุดของก้นจะเป็นระยะห่างระหว่างกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ ขนาดนี้ เช่นเดียวกับรอยต่อซากิตตัลในการนำเสนอแบบศีรษะ จะเกิดขึ้นที่ทางเข้าของกระดูกเชิงกรานปกติในขนาดเฉียง ก้นด้านหน้าเป็นอันแรกที่ลงสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก กลายเป็นจุดนำ ดังนั้น จึงเกิดโมเมนต์ที่เปรียบได้กับการหมุนของกระดูกเชิงกรานในการนำเสนอแบบศีรษะ

เมื่อปริมาตร (ส่วน) ที่ใหญ่ที่สุดของก้นผ่านทางเข้าเชิงกรานแล้ว ก้นจะหมุนเข้าด้านในในช่องเชิงกราน โดยให้ก้นด้านหน้าเข้าใกล้หัวหน่าวและถูกดึงไปข้างหน้า จากนั้นก้นด้านหลังจะไปที่กระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ lin. inteitrochanterica ถูกสร้างขึ้นบนพื้นเชิงกรานในขนาดโดยตรงของทางออก

ส่วนการตัดเข้าและตัดออกของก้นนั้น ทำได้ดังนี้ ก้นส่วนหน้าจะยื่นออกมาจากใต้ซิมฟิซิส กระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์จะวางอยู่บนส่วนโค้งของหัวหน่าวซึ่งเป็นจุดยึดของกระดูกเชิงกราน จากนั้นจึงเกิดก้นส่วนหลัง พร้อมกันนั้น กระดูกสันหลังส่วนเอวจะโค้งไปด้านข้างอย่างแรงตามแนวแกนของกระดูกเชิงกราน คล้ายกับการเหยียดศีรษะ

เมื่อก้นด้านหลังคลอดออกมาจนสุดแล้ว ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังจะยืดออก ทำให้ก้นส่วนหน้าที่เหลือคลายออก ขาจะถูกปล่อยออกในเวลานี้เช่นกัน หากขาทั้งสองข้างอยู่ร่วมกับก้น หรือจะถูกตรึงไว้ในช่องคลอด หากขาทั้งสองข้างเหยียดออก ซึ่งมักสังเกตได้จากการอยู่ในท่าก้นลงล้วนๆ ในกรณีหลังนี้ ขาทั้งสองข้างจะถูกคลอดออกมาในระหว่างการบีบตัวครั้งต่อไป หลังจากคลอดแล้ว ก้นจะหมุนออกด้านนอก (เช่นเดียวกับศีรษะ) ตามตำแหน่งของไหล่ที่อยู่ด้านบน Lin. intertrochanterica จะถูกสร้างขึ้นในขนาดเดียวกับไหล่ การคลอดของลำตัวจากก้นไปยังเข็มขัดไหล่ทำได้ง่าย เนื่องจากส่วนนี้ของร่างกายถูกบีบอัดและปรับให้เข้ากับช่องคลอดได้ง่าย ในเวลาเดียวกัน วงแหวนสะดือจะปรากฏขึ้น และกล้ามเนื้อของพื้นเชิงกรานจะกดสายสะดือเข้ากับลำตัว

การผ่านของเข็มขัดไหล่ผ่านช่องคลอดทำได้ในลักษณะเดียวกับการผ่านของปลายกระดูกเชิงกราน ขนาดของไหล่ทั้งสองข้างไม่สามารถระบุได้จากขนาดของทางออกโดยตรง ไหล่ด้านหน้าจะหลุดออกจากใต้หัวหน่าว ส่งผลให้มุมคอ-กระดูกต้นแขน (จุดตรึง) อยู่ด้านล่าง และไหล่ด้านหลังจะหลุดออกหลังจากนั้นเท่านั้น ในกรณีนี้ แขนจะคลอดได้ง่ายหากยังคงการจัดเรียงข้อต่อตามปกติ หรือล่าช้าเมื่อยืดออกไปตามศีรษะหรือเหวี่ยงไปด้านหลัง แขนที่ยืดหรือเหวี่ยงไปด้านหลังจะหลุดออกได้ด้วยเทคนิคทางสูติศาสตร์เท่านั้น ไหล่ที่คลอดแล้วจะทำการหมุนออกด้านนอกให้มีขนาดเฉียงตรงข้ามกับขนาดของรอยต่อซากิตตัลตามกลไกการผ่านของกระดูกเชิงกรานของศีรษะถัดไป

เมื่อแรกเกิด ศีรษะจะโค้งงอที่ทางเข้าอุ้งเชิงกราน โดยศีรษะจะเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานเป็นมุมเฉียง จากนั้นจะมีการหมุนเข้าด้านในช่องอุ้งเชิงกราน ตัดผ่านวงกลมที่ใหญ่กว่าซึ่งสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางของซับอ็อกซิพิโต-ฟรอนตาลิส

จุดตรึงอยู่ที่โพรงใต้ท้ายทอย โดยที่ส่วนนูนของท้ายทอยอยู่เหนือหัวหน่าว ศีรษะจะโค้งงอ คางจะขึ้นก่อน ส่วนนูนของท้ายทอยจะอยู่ท้ายสุด

สูติแพทย์ทุกคนต้องสามารถช่วยเหลือได้ในระหว่างการคลอดก้น สูติแพทย์ต้องจำไว้ว่าช่วงเวลาอันตรายที่คุกคามทารกในครรภ์จะเริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่กระดูกสะบักยื่นออกมาจากช่องคลอด ในช่วงเวลานี้ การล่าช้าของการคลอดบุตร แม้จะเป็นระยะเวลาสั้นๆ โดยเฉลี่ยไม่เกิน 5 นาที ก็ถือเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกในครรภ์ได้ อันตรายนี้อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ช่วงเวลาที่แหวนสะดือโผล่ออกมาจากช่องคลอดเนื่องจากการกดทับของสายสะดือ ชีวิตของทารกในครรภ์จะถูกคุกคามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผ่านช่องอุ้งเชิงกรานของเข็มขัดไหล่ เมื่อศีรษะเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานเล็ก