เด็กเริ่มเดินช้า

โดยปกติแล้วทารกจะเริ่มเดินได้เมื่ออายุประมาณ 1 ขวบ หากยังไม่เริ่มเดินเมื่ออายุ 18 เดือน ให้ถามตัวเองสองคำถามนี้: พัฒนาการทางร่างกายของลูกของคุณปกติหรือไม่ ลูกของคุณมีพัฒนาการล่าช้าในด้านอื่นๆ หรือไม่

ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการฝ่อของกล้ามเนื้อแบบ Duchenne ก่อน และขอรับคำปรึกษาด้านพันธุกรรมก่อนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง

โรคสมองพิการ

โรคนี้เป็นโรคที่มีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวซึ่งเกิดจากความเสียหายของสมองที่ไม่รุนแรงอาการของสมองพิการมักปรากฏเมื่อเด็กอายุครบ 2 ขวบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดโรคนี้

ก่อนคลอด:

• มีเลือดออกก่อนคลอด (มีภาวะขาดออกซิเจน)
• การฉายรังสีเอกซ์;
• การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส หัดเยอรมัน;
• โรคทอกโซพลาสโมซิส
• “โรครีซัส”

ช่วงรอบคลอด:

• การบาดเจ็บจากการคลอด;
• ภาวะเครียดของทารกในครรภ์;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง;
• ความพยายามในการช่วยชีวิตไม่ประสบผลสำเร็จ

หลังคลอด:

• บาดเจ็บ;
• เลือดออกในช่องสมอง;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในสมอง (อันเป็นผลจากการขาดน้ำ)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ภาพทางคลินิก:

• อัมพาต;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและอาการอะแท็กเซีย
• พัฒนาการที่ล่าช้า;
• แนวโน้มที่จะเกิดอาการชัก
• ความผิดปกติทางการได้ยินและการพูด

ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความผิดปกติแบบพีระมิด การเคลื่อนไหวและท่าทางที่ไม่ประสานกัน (dystonia) อาจบ่งชี้ถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของปมประสาทฐาน อาการอะแท็กเซียบ่งชี้ถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของสมองน้อย เด็กส่วนใหญ่มีอาการอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกแบบเกร็ง ตัวอย่างเช่น ขาส่วนล่างได้รับผลกระทบรุนแรงกว่าขาส่วนบน แต่เด็กจะดูเหมือนปกติจนกว่าจะถูกยกขึ้นจากเปลและพบว่าขาของเด็กอยู่ในตำแหน่ง "กรรไกรตัด" (ขาจะงอที่ข้อสะโพก หดเข้าและหมุนเข้าด้านใน โดยเข่าเหยียดออกและเท้าอยู่ในท่าที่งอฝ่าเท้า) เด็กเหล่านี้เดินโดยแยกขาออกจากกันกว้าง

อัมพาตชนิดที่ 1 ("อะแท็กเซียบริสุทธิ์"):

• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง ("ทารกที่ห้อยอยู่ในอ้อมแขนของพ่อแม่โดยไม่ตั้งใจ")
• ข้อบกพร่องทางระบบประสาทอื่น ๆ พบได้น้อย
• กล้ามเนื้อฝ่าเท้าเหยียดเป็นอัมพาต
• อาการทางพยาธิวิทยาร่วม เช่น หูหนวก ตาเหล่ ปัญญาอ่อน (อาการชักพบได้น้อย)
• โดยพื้นฐานแล้วเด็กจะมีพัฒนาการปกติ

ประเภทที่ II - อาการอะแท็กเซีย ไดเพลเจีย:

• ความดันโลหิตสูงกล้ามเนื้อ;
• ข้อบกพร่องทางระบบประสาทอื่น ๆ ก็พบได้บ่อยเช่นกัน
• กล้ามเนื้อเหยียดของเอ็นฝ่าเท้าถูกทำให้เป็นอัมพาต
• พยาธิสภาพที่เกิดร่วม: บาดแผล โรคโพรงสมองคั่งน้ำ กระดูกสันหลังแยก การติดเชื้อไวรัส

โรคสมองพิการชนิดดิสคิเนติก:

มีอาการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ การเคลื่อนไหวไม่ราบรื่นอย่างกะทันหัน การประสานงานของตัวกระตุ้น/ตัวต่อต้านไม่ประสานกัน ควบคุมตำแหน่งร่างกายได้ไม่ดี กล้ามเนื้ออ่อนแรง สูญเสียการได้ยิน พูดไม่ชัด จ้องตาลำบาก อาการชักและปัญญาอ่อนพบได้ไม่บ่อย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ระบาดวิทยา:

• เด็กดังกล่าว 1 ใน 3 มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• 1/3 มีข้อบกพร่องทางสายตา
• 1/3 มีพัฒนาการทางจิตล่าช้า
• 1/3 พบว่าอาการดีขึ้นเองภายในเวลาไม่นาน
• 1 ใน 6 ของผู้ป่วยดังกล่าวสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติในภายหลัง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การประเมินการทำงานของสภาพเด็ก

ทารกสามารถพลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้หรือไม่? ทารกสามารถนั่งในเปลได้โดยไม่ต้องมีคนช่วยหรือไม่? หยิบจับสิ่งของได้หรือไม่? ย้ายสิ่งของจากมือข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่งได้หรือไม่? ทารกสามารถทรงศีรษะให้ตั้งตรงได้หรือไม่? ทารกสามารถเคลื่อนไหวร่างกายขณะนอนหงายบนเปลโดยใช้ข้อศอกเป็นที่รองรับได้หรือไม่? ระดับสติปัญญาของเด็กเป็นเท่าไร?

การรักษา

อาการของโรคลมบ้าหมูควรได้รับการรักษา ควรใช้เครื่องมือกระดูกต่างๆ เพื่อป้องกันความผิดปกติของขาส่วนล่าง (เช่น equinovarus, equinovalgus, hip dislocation) ความพยายามอย่างรอบคอบเพื่อแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของกระบวนการกายภาพบำบัดบางอย่างที่มุ่งกระตุ้นการพัฒนาการทำงานของระบบประสาท (เช่น การปรับปรุงสมดุล การรักษาตำแหน่งตรง) พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิผลมากกว่าการกระตุ้นกิจกรรมการเคลื่อนไหวเพียงอย่างเดียว ผู้ปกครองบางคนมีทัศนคติเชิงลบต่อ "ทีม" สหวิชาชีพที่ช่วยเหลือเด็กดังกล่าว ซึ่งไม่ค่อยแพร่หลายในสหราชอาณาจักร ("ทีมเหล่านี้" ทำให้ผู้ปกครองอยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสมและจำกัดกิจกรรมของพวกเขา) โดยสนับสนุนแนวทางแบบฮังการี (Peto) ซึ่งบุคคลหนึ่งทุ่มเทให้กับเด็กที่ป่วยอย่างเต็มที่และใช้ปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนเพื่อเพิ่มความสำเร็จในทุกด้าน ไม่ว่าจะเป็นการจัดการ ศิลปะ การเขียน การฝึกการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อน และการติดต่อทางสังคม