เชื้อราในหญิงตั้งครรภ์

โรคเชื้อราที่ผิวหนังทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมาย เช่น ผิวหนังมีลักษณะไม่สบาย รู้สึกคัน ไม่สบายตัว และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์ที่กังวลเรื่องนี้ โรคเชื้อราเป็นโรคที่พบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การรักษานั้นคุ้มค่าหรือไม่ หรือควรรอจนกว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดดีกว่า และหากต้องรักษา จะต้องรักษาอย่างไรจึงจะถูกต้องโดยไม่ทำอันตรายต่อทารก และโดยทั่วไปแล้ว เชื้อราเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

เราจะพยายามทำความเข้าใจเรื่องเหล่านี้และปัญหาอื่นๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์

โรคเชื้อราเกิดจากความเสียหายของผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจมาจากคนป่วยหรือสัตว์ สิ่งของที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา (สิ่งของส่วนตัว เสื้อผ้า รองเท้า) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การบาดเจ็บ รอยถลอกบนผิวหนัง การระคายเคือง ภูมิคุ้มกันต่ำ ความผิดปกติของการเผาผลาญ การรับประทานยาปฏิชีวนะ และข้อผิดพลาดด้านโภชนาการ

เชื้อรา Pityrosporum orbiculare ที่ก่อโรค ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อชั้นหนังกำพร้า มักปรากฏในคนที่เหงื่อออกมาก มีอาการผิดปกติของการผลิตซีบัม โรคของอวัยวะภายใน และระบบต่อมไร้ท่อ

เชื้อรา Trichophyton mentagrophytes สามารถแพร่พันธุ์ในถุงเท้า รองเท้า บนพื้นผิวตะแกรงและเสื่อของห้องอาบน้ำ อ่างอาบน้ำ และห้องซาวน่าได้เป็นเวลานาน การติดเชื้อราอาจเกิดขึ้นบนชายหาดสาธารณะ ในสระว่ายน้ำ การเกิดโรคอาจเกิดจากการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี เหงื่อออกมาก ภาวะขาดวิตามิน และเท้าแบน

เชื้อราที่ชอบอาศัยอยู่ในสัตว์จะแพร่เชื้อไปยังสัตว์ต่างๆ รวมถึงสัตว์บ้านด้วย เชื้อราเหล่านี้อาจกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้ คนเราสามารถติดเชื้อได้จากการสัมผัสกับขนสัตว์ เศษผิวหนังของสัตว์ที่ป่วย และจากสิ่งของที่ปนเปื้อน

นอกจากนี้ การใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดในครัวเรือนและเครื่องสำอางที่ประกาศว่ามีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ซึ่งส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพธรรมชาติของผิวก็ได้รับความนิยมอย่างมากเช่นกัน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์

โรคเชื้อราไม่หายเองได้ นอกจากนี้ เมื่ออายุครรภ์เพิ่มมากขึ้น อาการทางพยาธิวิทยาก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้นด้วย

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อราขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของกระบวนการ นอกจากนี้ เชื้อราอาจรับรู้ได้แตกต่างกันตามผิวหนังขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดโรคเชื้อราเก่ากำเริบ มีแนวโน้มเป็นโรคเรื้อรัง และสูญเสียความไวต่อการรักษา การติดเชื้อรามักส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายนอกในผู้ป่วย ซึ่งอาจส่งผลต่อสภาวะทางจิตใจและอารมณ์และกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้า

เชื้อราที่เท้าในระหว่างตั้งครรภ์

โรคที่มีลักษณะเป็นแผลเรื้อรัง อาจเกิดกับผิวเรียบบริเวณรอยพับของขาหนีบ ก้น ต้นขา และหน้าแข้ง ในระยะแรกจะมีผื่นแดงเป็นปื้นๆ ที่มีสีออกฟ้า จากนั้นผื่นจะค่อยๆ โตขึ้นตามขอบแผล รวมกันเป็นปื้นปิดเป็นสันเป็นระยะๆ ขอบเขตของรอยโรคอาจเป็นทั้งตุ่มหนองและตุ่มหนองก็ได้ พื้นผิวตรงกลางของผื่นจะมีสีน้ำตาลและอาจลอกเล็กน้อย ในระยะเฉียบพลัน อาจมีอาการคัน

เชื้อราที่เท้าในระหว่างตั้งครรภ์

ในระยะเริ่มแรกของโรค รอยพับระหว่างนิ้วจะได้รับผลกระทบ มีรอยแดงเล็กน้อย เนื้อเยื่อลอกออกคล้ายรำข้าว เมื่อเวลาผ่านไป พยาธิสภาพจะส่งผลต่อผิวหนังบริเวณอุ้งเท้าและด้านข้างของเท้า ฝ่าเท้าจะแดงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผิวแห้งมากขึ้นและมีสัญญาณของภาวะผิวหนังหนาผิดปกติปานกลาง โดยสังเกตได้จากการลอกของอนุภาคผิวหนังในรอยพับ โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับเล็บเสียหาย เมื่อสีของแผ่นเล็บเปลี่ยนไป โครงสร้างของขอบเล็บก็จะเปลี่ยนไปด้วย ในขณะเดียวกัน กระบวนการทางโภชนาการในเล็บจะไม่ถูกรบกวน เล็บอาจหนาขึ้น หมองคล้ำ ไม่สม่ำเสมอ พังทลายมากเกินไป บางครั้งแผ่นเล็บกลับบางลง ยุบลง หรือลอกออก

เชื้อราในหูในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้ป่วยจะมีอาการคันอย่างรุนแรง สูญเสียการได้ยิน รู้สึกมีเลือดคั่งในหู มีเสียงดังในหูข้างเดียว อาการคันอย่างต่อเนื่องจะมาพร้อมกับมีของเหลวไหลออกมา สีน้ำตาลดำ เทา เหลืองเขียว ขึ้นอยู่กับเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดหู ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าการได้ยินของเขาแย่ลง หากโรคส่งผลต่อส่วนนอกของหูเท่านั้น อาการปวดอาจไม่รุนแรงนัก อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของเยื่อแก้วหูทำให้เชื้อโรคเข้าถึงหูชั้นกลางได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง จำเป็นต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที

เชื้อราบนผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์

โรคนี้เริ่มด้วยการเกิดจุดแดงและตุ่มน้ำแบนๆ ขนาดเท่าหัวไม้ขีดไฟ แผลเหล่านี้จะแตกออกเองโดยเร็วและเข้าสู่ระยะการสึกกร่อน องค์ประกอบต่างๆ เหล่านี้จะแพร่กระจายค่อนข้างเร็วและรวมเข้าด้วยกัน หลังจากรวมเข้าด้วยกันแล้ว แผลจะมีลักษณะเป็นแผลสีแดงเชอร์รี มีความชื้นปานกลาง มีขอบชัดเจนและขอบรอบนอกแคบ กระบวนการนี้อาจมาพร้อมกับรอยแตก โดยเฉพาะที่รอยพับของผิวหนัง แผลอาจมีขนาดต่างกัน มักมีโครงร่างไม่สม่ำเสมอ บางครั้งมีสะเก็ดสีอ่อนๆ ปกคลุมจนแทบมองไม่เห็น

เชื้อราในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรมีเชื้อรา แต่บางครั้งอาจพบการติดเชื้อในปัสสาวะได้ ซึ่งได้แก่ เชื้อรายีสต์ เชื้อรา และเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการเรืองแสง เชื้อราเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสม การอักเสบติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ (ไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต) เชื้อราที่พบบ่อยที่สุดในปัสสาวะคือเชื้อราแคนดิดา เชื้อราชนิดนี้มักอาศัยอยู่ในช่องคลอด ซึ่งสามารถเข้าไปในปัสสาวะได้ เชื้อราในปัสสาวะมักไม่มีอาการและสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญระหว่างการทดสอบ หากเชื้อราในปัสสาวะมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรา ก็จะแสดงอาการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบธรรมดา: ปวดเมื่อปัสสาวะ แสบร้อน ปวดบ่อย ปวดท้องน้อย

การวินิจฉัยเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะขึ้นอยู่กับการตรวจหาการติดเชื้อราและการระบุโรค

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์

ประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างวัสดุที่ทำให้เกิดโรค (เส้นผม ผิวหนัง และเล็บ สะเก็ด ตกขาวเป็นหนอง) โดยจะตรวจสอบตัวอย่างที่เก็บรวบรวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีขนาดเล็กกว่าก่อน จากนั้นจึงขยายภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีขนาดใหญ่กว่า (400 เท่า)

การศึกษาทางวัฒนธรรม

การตรวจดังกล่าวจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้ายและชี้แจงถึงสาเหตุการเกิดโรค วัสดุที่ติดเชื้อ (เศษผม สะเก็ดผิวหนังและแผ่นเล็บ หนอง) จะถูกวางลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อเทียม ลักษณะของอาณานิคมที่งอกออกมาทำให้สามารถระบุความเกี่ยวข้องของเชื้อก่อโรคกับสกุลและประเภทของการติดเชื้อได้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการกับวัสดุที่เพิ่งเก็บเท่านั้น สามารถเก็บตัวอย่างได้โดยใช้สำลี แทมปอน มีดผ่าตัด (ผิวหนังที่ถูกตัดหรือตุ่มน้ำที่ติดเชื้อ) หรือห่วง (เพื่อเอาส่วนที่ยื่นออกมาจากผิวหนังที่แข็งแรงออก) วัสดุที่เป็นสะเก็ดของผิวหนังและเล็บที่ได้รับผลกระทบ อนุภาคของหนังกำพร้า หรือเศษจากเยื่อเมือกสามารถใช้ในการทดสอบได้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์

เชื้อราที่หลงเหลืออยู่สามารถส่งผลเสียและเป็นพิษได้ ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากจุลินทรีย์ อาการแพ้ และโรคเรื้อรังกำเริบขึ้นในร่างกาย ด้วยเหตุนี้ การติดเชื้อราจึงรักษาได้ยาก จริงอยู่ที่ยาต้านเชื้อราสมัยใหม่มีประสิทธิภาพมาก แต่ยาเกือบทั้งหมดมีข้อเสียเปรียบหลักอย่างหนึ่งคือความเป็นพิษ คุณสมบัตินี้เองที่ทำให้ไม่สามารถสั่งยาต้านเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์ได้

ในช่วงนี้จะมีการบำบัดภายนอกซึ่งจะออกฤทธิ์โดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ ผลข้างเคียงจะลดลง

วิทยาศาสตร์สมัยใหม่มีชุดยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพสำหรับใช้เฉพาะที่มากมาย ได้แก่ ยาต้านแบคทีเรียและยารุ่นใหม่ (อิมิดาโซล ไนโตรเฟโนด ไตรอาโซล) การใช้ยาเหล่านี้ต้องให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาอย่างเคร่งครัด เนื่องจากการหยุดการรักษาด้วยตนเองจะทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้

ยาต้านเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์จะถูกเลือกตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• สเปกตรัมการออกฤทธิ์ของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยา;
• ระดับของฤทธิ์ต้านเชื้อรา;
• ฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านจุลินทรีย์เพิ่มเติม
• มุ่งหวังที่จะพัฒนารูปแบบของเชื้อก่อโรคที่ต้านทานต่อการรักษา
• ความปลอดภัยของยาทั้งสำหรับแม่และทารกในครรภ์ (ไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ)
• รูปแบบการสมัครค่อนข้างสั้น
• การไม่มีผลกระทบเชิงลบต่อผู้ป่วย

บริษัท Dermapharm AG ของเยอรมนีได้พัฒนายาต้านเชื้อราชนิดใหม่ที่เรียกว่า Bifon โดยอิงตามเกณฑ์ดังกล่าว ซึ่งเป็นโลชั่นที่มีประสิทธิภาพประกอบด้วยส่วนประกอบต้านเชื้อรา 2 ชนิด ได้แก่ ไบโฟนาโซลและไพรอคโทนโอลามีน

ส่วนประกอบแรกอยู่ในกลุ่มยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราและป้องกันการแพร่กระจายต่อไป ในกรณีนี้โครงสร้างเซลล์ของเชื้อราที่คล้ายยีสต์และรา dermatomycetes ได้รับผลกระทบ สำหรับการติดเชื้อราส่วนใหญ่ยาในปริมาณที่น้อยมากก็เพียงพอ - 5 ng / ml ยาในปริมาณนี้ยับยั้งการพัฒนาของเชื้อราและชะลอการแพร่กระจายและความเข้มข้นสูงถึง 20 ng / ml จะทำลายเชื้อราได้อย่างสมบูรณ์

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์คือยาจะต้องไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การใช้เฉพาะที่ถือว่าปลอดภัยโดยสิ้นเชิงและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อร่างกาย

ส่วนประกอบถัดไปของยาคือ ไพรอคโทน โอลามีน ซึ่งจะทำลายการก่อตัวของเชื้อก่อโรคและส่งเสริมการกำจัดของเสียจากเชื้อราที่เป็นพิษออกจากเนื้อเยื่อ ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของกระบวนการอักเสบ

ยาทาต้านเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นทางเลือกทดแทนการรักษาทั่วไปเช่นกัน โดยปกติแล้ว จะมีการสลับใช้ครีมต้านเชื้อรา ได้แก่ ครีมกำมะถัน-ซาลิไซลิก-ทาร์ คลอราเซโตฟอส อะมิคาโซล อันเดซิน ซิงคุนดัน ไมโคเซปติน กรดซาลิไซลิกในรูปแบบครีมที่มีไดเม็กไซด์เป็นที่นิยมใช้กันมากขึ้น

ครีมที่ได้รับความนิยมมากที่สุดได้แก่:

• ลามิซิล (เจล ครีม หรือสเปรย์) – หล่อลื่นผิวที่สะอาดและแห้ง วันละครั้ง ระยะเวลาการรักษา 7-10 วัน
• นิโซรัล - ถูเบาๆ ลงบนผิวหนังได้สูงสุดวันละ 2 ครั้ง (อนุญาตให้ใช้ยาได้เฉพาะในกรณีที่ผลการรักษาที่คาดหวังไว้เกินกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์)
• Exoderil - ใช้ 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ (โปรดทราบว่าความปลอดภัยและประสิทธิผลของยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการกำหนด ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ)

เครือข่ายร้านขายยามียาต่างๆ มากมายที่มีผลกับการติดเชื้อราเกือบเท่ากัน แต่มีจำหน่ายจากบริษัทยาต่างๆ ยาเหล่านี้ได้แก่ Gino-pevaril, daktarin, candibene, clotrimazole, canesten, mikogel, lotrimin, mebetizol, sinium, fungibel, ecodax, travogen และอื่นๆ

ในการรักษาโรคเชื้อราที่แผ่นเล็บ ควรเน้นการใช้ Mikospor ที่ใช้ภายนอกเป็นพิเศษ โดยมีส่วนผสมของไบโฟนาโซลและยูเรียตามที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ ยูเรียจะช่วยให้สามารถถอดเล็บที่ได้รับผลกระทบได้โดยไม่เจ็บปวด ซึ่งช่วยให้รักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพในอนาคต

อย่างไรก็ตาม ยาในประเทศ Clotrisal จากบริษัท "Kievmedpreparat" ซึ่งประกอบด้วย clotrimazole และกรดซาลิไซลิก ได้รับการพัฒนาเมื่อไม่นานนี้และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเชื้อราในผิวหนัง

ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่ อาจกำหนดให้ใช้วิตามินรวม โดยเฉพาะวิตามินบี เรตินอล นิโคตินิก และกรดแอสคอร์บิก

การป้องกันเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันการติดเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงการสวมชุดชั้นในและรองเท้าที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์
• เปลี่ยนถุงเท้าและชุดชั้นในให้ทันเวลา ทำความสะอาดและระบายอากาศในรองเท้า
• เปลี่ยนเครื่องนอนให้ตรงเวลา;
• ปฏิบัติตามกฏระเบียบสุขอนามัยส่วนตัวและใกล้ชิด ไม่ใช้ชุดชั้นใน รองเท้า ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดตัวเช็ดหน้า ฯลฯ ของผู้อื่น
• ใช้รองเท้าแตะบนชายหาดและในสระว่ายน้ำ
• ไม่ควรสวมรองเท้าแตะยางเป็นเวลานานๆ;
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล เพื่อป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

การป้องกันที่ดีคือการรับประทานผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวและโยเกิร์ต ซึ่งจะช่วยให้จุลินทรีย์ในร่างกายมีสภาพดีและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การพยากรณ์โรคเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์จะมีแนวโน้มดีหากไม่ละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตรายต่อทารก หากไม่รักษาโรคนี้ก่อนเริ่มคลอด ทารกอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อระหว่างการคลอดได้ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในกรณีนี้ โรคนี้ก็สามารถรักษาได้ สิ่งสำคัญในสถานการณ์นี้คืออย่าเริ่มกระบวนการติดเชื้อและเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที