เนื้องอกของคอริโอนาดีโนมา (การตั้งครรภ์โมลาร์)

Chorionadenoma คืออะไร?

เนื้องอกของรกเป็นเนื้องอกที่ผิดปกติของรก ซึ่งเกิดจากโครโมโซม 3 ชุดจากพ่อเท่านั้น ในขณะที่โครโมโซมของแม่ไม่มีอยู่ การก่อตัวของตัวอ่อนจะไม่เกิดขึ้น แต่การเคลื่อนตัว (การเจริญเติบโตภายในมดลูก) จะกระตุ้นให้เกิดอาการตั้งครรภ์ ตามสถิติ ผู้หญิง 1 ใน 1,000 คนที่มีอาการตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของรก เนื้องอกของรกมีอยู่ 2 ประเภท ได้แก่ เนื้องอกที่สมบูรณ์และเนื้องอกที่ไม่สมบูรณ์

• เนื้องอกโคริโอนาดีโนมาที่สมบูรณ์ แทนที่รกและตัวอ่อนปกติ จะมีไฝเกิดขึ้น ซึ่งสามารถเติมเต็มมดลูกได้
• เนื้องอกของเนื้อเยื่อรกไม่สมบูรณ์ รกมีรูปร่างผิดปกติและกลายเป็นไฝ เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องร้ายแรง

ในกรณีตั้งครรภ์แฝดที่หายาก รกและทารกในครรภ์ข้างหนึ่งจะเจริญเติบโตตามปกติ ในขณะที่อีกข้างหนึ่งมีความผิดปกติและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกโคริโอนาดีโนมา

เนื้องอกของเนื้อเยื่อรกทำให้เกิดเลือดออกมากในมดลูก และในบางกรณีทำให้เกิดความผิดปกติของการแบ่งเซลล์ที่เรียกว่าเนื้องอก trophoblastic

• ใน 15-20% ของกรณีที่มีเนื้องอกโคริโอนาดีโนมาแบบสมบูรณ์ หลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว เนื้องอก trophoblastic จะพัฒนาขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจกลายเป็นมะเร็งที่ลุกลาม โชคดีที่สามารถรักษาได้
• ใน 5% ของกรณี อะดีโนมาของไครออนที่ไม่สมบูรณ์จะพัฒนาไปเป็นเนื้องอก trophoblastic

ในบางครั้งเนื้อเยื่อผิดปกติจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย

สาเหตุของเนื้องอกคอริโอนาดีโนมา

เชื่อกันว่าเนื้องอกในเนื้อเยื่อของมดลูกเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในไข่หรืออสุจิ โดยจะเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์เมื่อ:

• ไข่ที่ไม่มีข้อมูลทางพันธุกรรมจะได้รับการปฏิสนธิ (การสูญเสียยีนของมารดา) โครโมโซมของอสุจิจะถูกจำลอง และมีการสร้างไฝ (uniparental disomy)
• ไข่ที่มีสุขภาพดีหนึ่งใบจะได้รับการปฏิสนธิจากอสุจิสองตัว (dyspermia)

ปัจจัยเสี่ยง

• อายุ: หลังจากอายุ 35 ปี ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกโคริโอนาดีโนมาจะเพิ่มขึ้น
• ประวัติของอะดีโนมาของไคริออนก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีหลายอัน)
• ประวัติการแท้งบุตรครั้งก่อน;
• ภาวะขาดวิตามินเอ

อาการของเนื้องอกโคริโอนาดีโนมา

เนื้องอกของเนื้อเยื่อรกทำให้เกิดอาการของการตั้งครรภ์ตามปกติ (ไม่มีรอบเดือน เต้านมคัดตึง อ่อนล้า ปัสสาวะบ่อย แพ้ท้อง) และสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการอัลตราซาวนด์ในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ เนื้องอกของเนื้อเยื่อรกยังทำให้เกิดอาการอื่นๆ อีกด้วย:

• ตกขาวที่มีเนื้อเยื่อเป็นรูปองุ่น (ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกโคริโอนาดีโนมา)
• เลือดออกจากช่องคลอด (น้อยหรือมาก)
• มดลูกขยายตัวมากเกินไปในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์;
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง
• อาการของไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ได้แก่ ความเหนื่อยล้า น้ำหนักลด หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก หงุดหงิด วิตกกังวล กล้ามเนื้ออ่อนแรง และต่อมไทรอยด์โต

แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์แฝด การแท้งบุตร หรือแม้แต่การตั้งครรภ์ปกติก็ได้

การวินิจฉัยเนื้องอกโคริโอนาดีโนมา

หากคุณมีอาการของเนื้องอกในมดลูก แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย สั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจหาฮอร์โมนการตั้งครรภ์ และอัลตราซาวนด์ เนื้องอกในมดลูกยังสามารถวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติหรือระหว่างการรักษาภาวะแท้งบุตรไม่สมบูรณ์

การรักษาเนื้องอกโคริโอนาดีโนมา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก คุณควรเข้ารับการรักษาและตัดเนื้องอกในมดลูกออกทันที หลังจากทำความสะอาดมดลูกแล้ว คุณควรทำการทดสอบเป็นระยะ (ปีละครั้งหรือสองครั้ง) เพื่อดูว่ามีเนื้องอกของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไม่ ผู้หญิงบางคนอาจมีซีสต์ในรังไข่ (ไม่ใช่เนื้องอกร้ายแรง) ร่วมกับเนื้องอกของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

บางครั้งเนื้องอก trophoblastic อาจพัฒนาเป็นมะเร็ง ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นในมดลูกเท่านั้นและสามารถรักษาได้ด้วยเคมีบำบัด ในกรณีของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นของร่างกาย การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสี

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาโรค trophoblastic มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ ผู้หญิงที่มี chorioadenoma จะซึมเศร้าและกลัวที่จะเป็นมะเร็ง ติดต่อกลุ่มสนับสนุน พูดคุยกับเพื่อนหรือผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยา

เนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: อาการ

เนื้องอกของเนื้อเยื่อหุ้มข้อทำให้เกิดอาการตั้งครรภ์ เช่น ไม่มีรอบเดือน เต้านมเจ็บ อ่อนเพลีย ปัสสาวะบ่อย และแพ้ท้อง

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการตั้งครรภ์และสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ตกขาวจากเนื้อเยื่อรูปองุ่น (อาการเฉพาะของเนื้องอกโคริโอนาดีโนมา)
• เลือดออกทางช่องคลอด: เลือดออกเล็กน้อยในช่วงไตรมาสแรกเป็นเรื่องปกติในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี แต่ยังอาจบ่งบอกถึงภาวะหลอดเลือดอักเสบและการแท้งบุตรได้อีกด้วย
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง (บางครั้งอาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นร่วมกับเนื้องอกโคริโอนาดีโนมาด้วย)
• อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ได้แก่ ความเหนื่อยล้า น้ำหนักลด หัวใจเต้นเร็ว ไวต่อความร้อน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และต่อมไทรอยด์โต

อาการของเนื้องอกโคริโอดาดีโนมา:

• ความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นสัญญาณของครรภ์เป็นพิษ
• การไม่มีการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ เนื่องจากไม่มีทั้งในเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบสมบูรณ์และบางส่วน
• ขนาดมดลูกที่ไม่ปกติสำหรับอายุครรภ์: การเพิ่มขึ้นอย่างมากของมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น เช่น การมีเนื้องอกที่มดลูก การตั้งครรภ์แฝด หรือเมื่อตัวผู้หญิงเองไม่ทราบอายุครรภ์

ปัจจุบัน การวินิจฉัยเนื้องอกโคริโอนาดีโนมาทำได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์โดยใช้การอัลตราซาวนด์ ดังนั้น ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก เนื้องอกจะกระตุ้นให้มดลูกขยายใหญ่ขึ้นมาก คลื่นไส้ อาเจียน เกิดพิษในระยะหลัง และมีอาการของไทรอยด์เป็นพิษ

เนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบคอ: การวินิจฉัยและการทดสอบ

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัย chorionadenoma ในระยะเริ่มต้นสามารถเป็นไปได้ ดังนั้นเมื่อพบสัญญาณแรกๆ คุณจะต้องไปพบแพทย์ซึ่งจะกำหนดการทดสอบง่ายๆ และทำการตรวจต่างๆ ได้แก่:

• การตรวจทางสูตินรีเวชเพื่อดูขนาดของมดลูกและระบุพยาธิสภาพ;
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปริมาณฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (human chorionic gonadotropin);
• อัลตร้าซาวด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย (chorionadenoma มักจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่กำหนดใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น)

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อหุ้มสมอง แพทย์จะสั่งตรวจเลือดและปัสสาวะเพิ่มเติม รวมถึงเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อระบุ:

• ครรภ์เป็นพิษ
• โรคโลหิตจาง
• เซลล์มะเร็ง
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอันมีสาเหตุมาจากเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบคอ: ภาพรวมการรักษา

เนื้องอกของมดลูกจะถูกกำจัดออกโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกให้หมดพร้อมกัน ก่อนและหลังขั้นตอนการรักษา แพทย์จะจ่ายออกซิโทซินเพื่อหดเกร็งมดลูกและคืนขนาดปกติ รวมถึงเพื่อหยุดเลือดหลังการผ่าตัด หากปัจจัย Rh เป็นลบ คุณควรฉีดแอนติบอดี Rh เพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต หากคุณไม่มีแผนจะมีลูกในอนาคต คุณสามารถพิจารณาการผ่าตัดเอาเนื้องอกของเนื้อเยื่อ trophoblastic ออกได้

หากคุณมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหลังเนื้องอกโคริโอนาดีโนมา คุณสามารถป้องกันการเจริญเติบโตของเซลล์ได้ด้วยความช่วยเหลือของยาเมโทเทร็กเซต

ในบางกรณี ทารกในครรภ์อาจมีสุขภาพแข็งแรงและเกิดภาวะคอริโอโนดีมาในมดลูกได้

การฟื้นฟูภายหลัง

หลังจากกำจัดเนื้องอกโคริโอนาดีโนมาแล้ว คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาเนื้องอกมะเร็งในระยะเริ่มต้น ในกรณีนี้ คุณควร:

• ทุกสองสัปดาห์ ให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์จนกระทั่งผลออกมาปกติ (ระดับฮอร์โมนที่สูงบ่งชี้ว่ามีเซลล์มะเร็ง)
• รับประทานยาคุมกำเนิดพร้อมกับตรวจระดับฮอร์โมน (human chorionic gonadotropin) ซึ่งปกติจะออกฤทธิ์นาน 6 เดือน

เนื้องอกของเนื้อเยื่อ

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอก trophoblastic จะเติบโตเฉพาะในโพรงมดลูกเท่านั้น หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกนี้หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกนี้ คุณอาจได้รับการสั่งจ่ายยาหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้น (เมโทเทร็กเซตหรือแอคติโนไมซิน ดี) แต่หากตรวจพบการแพร่กระจายในอวัยวะอื่นของร่างกาย จะใช้เคมีบำบัด

การเจริญพันธุ์และการฟื้นฟูหลังเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

หลังจากเอาเนื้องอกโคริโอนาดีโนมาออกแล้ว โอกาสตั้งครรภ์ปกติจะเท่ากับผู้หญิงส่วนใหญ่ แม้จะได้รับการรักษาเนื้องอก trophoblastic แล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่เนื้องอกโคริโอนาดีโนมาจะกลับมาเป็นซ้ำจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น คุณจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ก่อนและหลังการตั้งครรภ์ การดูแลดังกล่าวประกอบด้วย:

• การสังเกตอาการหญิงตั้งครรภ์และอัลตราซาวนด์ในช่วงปลายไตรมาสแรกเพื่อยืนยันว่าการตั้งครรภ์มีสุขภาพดี
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน (human chorionic gonadotropin) 6 สัปดาห์หลังคลอดบุตร เพื่อตัดประเด็นการพัฒนาของเนื้องอก trophoblastic

เนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบนอกส่งผลต่อสภาพอารมณ์และร่างกายของผู้หญิง ความขมขื่นจากการแท้งบุตรร่วมกับความกลัวที่จะเป็นมะเร็งเป็นสิ่งที่ยากจะรับมือได้ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากเพื่อน สมาชิกในครอบครัว และนักจิตวิทยาเพื่อเอาชนะช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้

เนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบคอ: การรักษาที่บ้าน

ไม่สามารถรักษาเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ที่บ้าน หลังจากผ่าตัดออกแล้ว ควรใช้ยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]