ภาวะหัวใจเต้นเร็วในครรภ์ของทารกในครรภ์

ภาวะหัวใจเต้นเร็วในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายต่อทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์ มาดูสาเหตุ อาการ วิธีการรักษา และการพยากรณ์โรคของภาวะทางพยาธิวิทยานี้กัน

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีลักษณะเฉพาะคือหัวใจเต้นเร็วเกินกว่าปกติ ภาวะนี้เกิดขึ้นกับผู้คนทุกวัย และในบางกรณีอาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ด้วย ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือหัวใจของทารกในครรภ์บีบตัวในอัตรา 170-220 ครั้งต่อนาที โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้จากความเครียดที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทของผู้หญิง จากการกดทับของอวัยวะที่เกิดจากการเจริญเติบโตของตัวอ่อน หรือจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน

ดังนั้นการตรวจติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญมาก หากพบว่าหัวใจเต้นเร็วขึ้นขณะพักผ่อน แสดงว่าบริเวณไซนัสผิดปกติ ซึ่งทำให้เกิดกระแสไฟฟ้าไหลผ่าน หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วขึ้น แต่ยังคงมีอุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ ภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์อาจเกิดจากไซนัสหรือภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติได้

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์

สาเหตุขึ้นอยู่กับสิ่งระคายเคืองและพยาธิสภาพทั้งจากภายนอกและภายใน ลองพิจารณาสาเหตุหลักๆ ดังนี้:

• การรับประทานยาบางชนิด
• การติดเชื้อภายในมดลูกของตัวอ่อน
• ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์
• โรคโลหิตจางในทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของโครโมโซม (Patau syndrome, trisomy 13)
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออื่นๆ
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจ
• การรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์อันเนื่องมาจากพิษ
• ภาวะโภชนาการไม่สมดุลของหญิงตั้งครรภ์ ขาดวิตามินและสารอาหาร

ภาวะหัวใจเต้นเร็วของทารกในครรภ์อาจเกิดจากการเสียเลือดของมารดาหรือการใช้ยา สาเหตุที่ส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาของตัวอ่อนในครรภ์ ได้แก่:

• การติดเชื้อในมดลูกหรือภาวะขาดออกซิเจน
• โรคโลหิตจาง
• ความผิดปกติของโครโมโซม

สาเหตุหลักของภาวะไซนัสหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์:

• ความเครียดที่เพิ่มขึ้นต่อหัวใจเนื่องจากส่งเลือดไปเลี้ยงตัวอ่อน
• โรคหลอดเลือดหัวใจและการบีบตัวของหัวใจ
• เพิ่มการเผาผลาญและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ตามความเห็นทางการแพทย์ ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างผิดปกติเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ การโจมตีของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและหายไปโดยไม่คาดคิดเช่นกัน หน้าที่ของผู้หญิงคือการสงบสติอารมณ์และไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบหัวใจและหลอดเลือด อย่าลืมว่าหัวใจของผู้หญิงทำงานเพื่อสอง ดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจึงรุนแรงขึ้น ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัสเกิดขึ้นในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เมื่อตัวอ่อนเกือบจะก่อตัว อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นนั้นอธิบายได้จากการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างเข้มข้นของทารก

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติในทารกในครรภ์จำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ อัลตร้าซาวด์ และเอกซเรย์ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจทารกจะกลับมาเป็นปกติในปีแรกของชีวิต หากอัตราการเต้นของหัวใจเร็วไม่หายไป ทารกจะต้องได้รับยารักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วผ่านทางรก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์

อาการของภาวะนี้มักคล้ายกับอาการหัวใจเต้นเร็วในผู้หญิง โดยอาการหัวใจเต้นเร็วหมายถึงผู้หญิงมีจังหวะเต้นมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที ส่วนในตัวอ่อนจะมีอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 170-220 ครั้งต่อนาที ภาวะหัวใจเต้นเร็วอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนในระยะเริ่มต้น ซึ่งก็คือภาวะที่ร่างกายขาดออกซิเจนนั่นเอง

• รูปแบบหลักอย่างหนึ่งคือภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากห้องบน โดยจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะปรากฏในหลอดเลือดแดงห้องบนหรือปอด โดยทั่วไป อาการหลักคืออาการคลื่นไส้และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อาการทางพยาธิวิทยาอาจมาพร้อมกับอาการกำเริบเป็นเวลานานและสม่ำเสมอ ดังนั้น หน้าที่ของหญิงตั้งครรภ์คือลดกิจกรรมทางกายและความเครียดให้เหลือน้อยที่สุด เมื่อมีอาการเริ่มแรก จำเป็นต้องผ่อนคลาย แต่ยังคงต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วในไซนัสของทารกในครรภ์ถือเป็นโรคอีกประเภทหนึ่ง กล่าวคือ เป็นอาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงปัญหาในร่างกาย โดยเฉพาะหัวใจ การละเลยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ทารกมีความผิดปกติของหัวใจได้

ในกรณีของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของหัวใจ สตรีมีครรภ์จะได้รับการกำหนดยาระงับประสาทและยาสำหรับทำให้ร่างกายอิ่มตัวด้วยไอออนเร่งปฏิกิริยาของฟอสฟอรัส โพแทสเซียม หรือแคลเซียม หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคนี้จะนำไปสู่ความวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ และคุณสมบัติการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายลดลง สัญญาณอื่นของภาวะหัวใจเต้นเร็วในระหว่างตั้งครรภ์คืออาการชาตามส่วนต่างๆ ของร่างกายในสตรี อาการเจ็บหน้าอก ความวิตกกังวล ในบางกรณี ความแข็งแรงที่ลดลงอย่างรวดเร็วและอ่อนแรงโดยทั่วไปก็เป็นอาการของโรคหัวใจเต้นเร็วเช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์จะทำได้เมื่อมีอาการผิดปกติ โดยจะใช้การอัลตราซาวนด์ เอคโคคาร์ดิโอแกรมของตัวอ่อน และการวินิจฉัยด้วยรังสีอัลตราซาวนด์เพื่อระบุความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เช่น โรคไส้เลื่อนน้ำในลูก

แพทย์จะทำการตรวจ Doppler เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นเร็ว เนื่องจากเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวิเคราะห์สภาพของตัวอ่อน การตรวจนี้จะช่วยให้คุณประเมินการหดตัวของห้องบนและห้องล่าง และระบุการเคลื่อนไหวของเลือดในหัวใจได้ การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งที่จำเป็น โดยพิจารณาจากภาวะหัวใจเต้นเร็วหลายประเภทที่เกิดขึ้นในทารกในครรภ์

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคหัวใจประเภทนี้จะมีอัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 400 ครั้งต่อนาที การเต้นของหัวใจแบบนี้จะสม่ำเสมอและสัมพันธ์กับการบล็อกของห้องบนและห้องล่าง ในโรคประเภทอื่น จังหวะการเต้นของหัวใจของตัวอ่อนจะไม่สม่ำเสมอและอัตราการเต้นของหัวใจอาจอยู่ที่ 180 ถึง 250 ครั้งต่อนาที

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบกลับด้านเหนือห้องหัวใจ

เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนบีบตัวของทารกในครรภ์ โดยส่วนใหญ่อาการนี้มักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุครรภ์ 24-33 สัปดาห์ หากภาวะหัวใจเต้นเร็วสลับกันแบบเหนือห้องล่างไม่เปลี่ยนเป็นจังหวะไซนัส อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ก็จะกลับมาเป็นปกติ หากภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นช้า แสดงว่าตัวอ่อนมีกลุ่มอาการ QT ยาว และในบางกรณีอาจตรวจพบจุดอักเสบ

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ

เกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของห้องโถง โดยส่วนใหญ่มักพบที่ผนังด้านข้างของห้องโถง ทางด้านขวาหรือในส่วนต่อขยายของห้องโถง พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับจุดโฟกัสของกิจกรรมกระตุ้นการเต้นของหัวใจเร็ว ซึ่งอยู่ภายนอกต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองในห้องโถงและห้องล่างเป็นแบบพาสซีฟ อาการคล้ายกันนี้พบได้ในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบสับสนหรือหัวใจเต้นเร็วแบบห้องล่าง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์

การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของภาวะทางพยาธิวิทยา อายุครรภ์ และลักษณะอื่นๆ ของแม่และทารกในครรภ์ ภาวะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ไม่ถาวร ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ หากภาวะทางพยาธิวิทยาไม่ถาวร แพทย์จะสั่งให้ติดตามภาวะของสตรีและตัวอ่อน โดยวัดอัตราการเต้นของหัวใจที่โรงพยาบาลหรือที่บ้านโดยใช้เครื่องตรวจ Doppler แบบพกพา ต้องทำการวัดวันละ 2 ครั้ง

หากภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์จะสั่งจ่ายยาหลายชนิดเพื่อให้หัวใจของทารกในครรภ์เต้นสม่ำเสมอ โปรดทราบว่าห้ามใช้ยาเหล่านี้เพียงลำพัง เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้หัวใจของเด็กทำงานหนักเกินไปจนอาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยาโดยสิ้นเชิง มาดูประเภทหลักของภาวะหัวใจเต้นเร็วและวิธีการรักษากัน

• ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหลายรูปร่างที่เกิดจากโพรงหัวใจ แพทย์จะใช้ยาแมกนีเซียม โพรพราโนลอล และลิโดเคน โดยให้ยาทางเส้นเลือดหรือรับประทานทางปาก
• ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากกลุ่มอาการ QT ยาว การรักษาจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลและต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากยาบางชนิดอาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น ซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หากทารกในครรภ์มีภาวะหัวใจเต้นเร็วร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 220 ครั้ง แพทย์จะสั่งยา Sotalol หรือ Amiodarone ให้ผู้หญิงรับประทาน Flecainide อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและทารกในครรภ์ตายได้ในกรณีที่มีการทำงานของโพรงหัวใจผิดปกติ
• หากสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แพทย์จะสั่งให้ใช้เดกซาเมทาโซนเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว โดยการรักษาจะใช้เวลา 7 ถึง 14 วัน

การรักษาด้วยยาได้ผลดีในพยาธิวิทยาเหนือโพรงหัวใจ หากใช้การรักษาอย่างเหมาะสม จะพบผลการรักษาในเชิงบวกใน 90% ของกรณี อีกวิธีหนึ่งในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วคือการใช้ยาบล็อกเกอร์เบตา แต่เมื่อใช้ยาเหล่านี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสารออกฤทธิ์แทรกซึมเข้าไปในรกได้ไม่ดี ซึ่งส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพของการรักษา

เนื่องจากอาการหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้นและหายไปอย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์ คุณแม่ตั้งครรภ์ทุกคนจึงควรทราบวิธีการรับมือกับภาวะนี้ การรักษาหลักคือการใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง แต่มีคำแนะนำง่ายๆ สองสามข้อที่จะช่วยให้คุณรับมือกับอาการหัวใจเต้นเร็วได้ด้วยตัวเอง

• เมื่อเริ่มมีสัญญาณของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น คุณควรนั่งหรือนอนลง วิธีนี้จะช่วยให้ร่างกายผ่อนคลายและอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง
• หากคุณไม่สามารถนอนลงได้ ให้พยายามผ่อนคลาย หายใจเข้าลึกๆ และหายใจออกช้าๆ วิธีนี้จะช่วยขจัดอาการหัวใจเต้นเร็วได้ด้วย
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน ตื่นตระหนก และวิตกกังวล ตั้งสติและอย่าประหม่า หากมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลันเป็นเวลานาน แนะนำให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์

การป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์ควรดำเนินการตั้งแต่ในระยะวางแผนมีบุตร หน้าที่ของแม่ที่ตั้งครรภ์คือดูแลสุขภาพของลูกอย่างใกล้ชิด เลิกนิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป) รักษาโรคที่มีอยู่ และป้องกันไม่ให้ร่างกายได้รับความเสียหายเรื้อรัง สุขภาพของลูกในอนาคตขึ้นอยู่กับสุขภาพของแม่โดยสิ้นเชิง ข้อเท็จจริงที่สำคัญคือการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นและสภาพอารมณ์เชิงบวก

ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ ตรวจร่างกายตามปกติ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด คุณแม่ตั้งครรภ์ควรจำไว้ว่าความรับผิดชอบของเธอเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า เนื่องจากขณะนี้ นอกจากสุขภาพและชีวิตของเธอแล้ว เธอยังต้องรับผิดชอบต่อชีวิตของลูกในอนาคตอีกด้วย อันตรายของการตั้งครรภ์คือ ในช่วงนี้ อาจเกิดโรคต่างๆ ขึ้นได้ ซึ่งผู้หญิงไม่เคยรู้มาก่อน โรคเหล่านี้ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติและโรคหัวใจพิการ ดังนั้น การป้องกันโรคต่างๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

เพื่อป้องกันอาการหัวใจเต้นเร็วในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาสมุนไพรที่ทำให้หัวใจเต้นเป็นปกติให้กับสตรี การใช้ชีวิตอย่างสงบและรอบคอบนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรวิตกกังวลหรือออกแรงมากเกินไป ควรเดินในอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น ออกกำลังกายเป็นพิเศษ และรับประทานอาหารให้เหมาะสม

โภชนาการมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะผิดปกตินี้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วซ้ำ ผู้หญิงควรปฏิบัติดังนี้:

• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมันและรสหวานมากเกินไป โภชนาการที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ในแต่ละวันระหว่างตั้งครรภ์ ควรรับประทานอาหารประเภทผักใบเขียว ผลไม้ และผลิตภัณฑ์นมแคลอรี่ต่ำ
• จำเป็นต้องเลิกดื่มกาแฟ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และนิโคตินในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ส่งผลเสียไม่เพียงแต่ต่อร่างกายของแม่เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสุขภาพของลูกในอนาคตอีกด้วย
• อย่าลืมวิตามินและแร่ธาตุรวมซึ่งไม่สามารถทดแทนได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรทานวิตามินเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น หากไม่มีข้อห้าม แนะนำให้คุณแม่ตั้งครรภ์ออกกำลังกายเบาๆ และไปสระว่ายน้ำ

การพยากรณ์ภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์

การพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับรูปแบบ ช่วงเวลาที่เกิด แนวทางทั่วไปของการตั้งครรภ์ และลักษณะของแม่และลูก ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจเต้นเร็วมักมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก นอกจากนี้ ยังคาดการณ์ผลลัพธ์ที่ดีของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัสของตัวอ่อน ซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกจะกลับสู่ปกติในช่วงปีแรกของชีวิต

• หากการเต้นของหัวใจเร็วจำเป็นต้องได้รับการรักษา จะต้องให้ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะผ่านทางรกเพื่อขจัดภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์
• โอกาสรอดชีวิตของทารกที่หัวใจเต้นเร็วผิดปกติขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแม่และการติดตามระดับของยาที่มีอยู่ในสายสะดือ ยารักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วยังมีประสิทธิผลในการรักษาตัวอ่อนที่มีภาวะน้ำคร่ำที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ในการรักษา เช่น ผลกระทบต่อร่างกาย หากกำหนดสูตรการรักษาอย่างถูกต้องและเลือกขนาดยาอย่างถูกต้องก็จะไม่มีผลข้างเคียง แต่ยาบางชนิดอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ยาเหล่านี้ได้แก่ Sotalol และ Flecainide

ภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ต้องได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ซึ่งถือเป็นการรับประกันผลการรักษาที่ดี ดังนั้น หน้าที่ของหญิงตั้งครรภ์ทุกคนคือต้องไม่ละเลยการตรวจร่างกายเป็นประจำ ดูแลสุขภาพ หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี