อาการแน่นท้องในช่วงตั้งครรภ์

อาการหนักในท้องในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาอย่างหนึ่งจากหลายๆ อย่างที่ผู้หญิงมักประสบเมื่ออยู่ในภาวะนี้ และทำให้กังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองและผลกระทบของปัจจัยต่างๆ ดังกล่าวต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

การเกิดและการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตใหม่ในครรภ์ของมารดาทำให้เกิดการ “ปรับตัว” ต่อการทำงานของระบบและอวัยวะต่าง ๆ ของหญิงตั้งครรภ์ และลักษณะเด่นของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระบบย่อยอาหารคือความหนักในท้องในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของอาการท้องหนักในระหว่างตั้งครรภ์: กลไก

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของอาการหนักในกระเพาะอาหารระหว่างตั้งครรภ์ เราจะละเว้นกรณีที่ผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารก่อนการตั้งครรภ์ พวกเธอรู้เกี่ยวกับโรคของตนเอง และคุ้นเคยเป็นอย่างดีกับความรู้สึกหนักในบริเวณลิ้นปี่ ดังนั้นเมื่อไปที่คลินิกสตรี พวกเธอควรบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

ให้เรามาดูลักษณะเฉพาะบางอย่างของอวัยวะย่อยอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งดำเนินไปตามปกติ และในขณะเดียวกันหญิงตั้งครรภ์ก็ไม่ได้มีโรคกระเพาะอักเสบหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร

เริ่มต้นด้วยฮอร์โมน ซึ่งการผลิตฮอร์โมนจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นแรก รังไข่และต่อมหมวกไตจะสังเคราะห์โปรเจสเตอโรนมากขึ้น ซึ่งในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่ลดการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อมดลูก และลดความรุนแรงของการหดตัวของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่ โปรเจสเตอโรนได้รับการช่วยเหลือจากเอสโตรเจนและ hCG (ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์) อย่างแข็งขัน

อาการปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ รู้สึกแน่นท้อง บางครั้งอาจกินอาหารได้น้อย เป็นผลจากผนังกระเพาะอาหารที่หย่อนยาน (อะโทนี) และการบีบตัวของกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวผิดปกติ หากผนังกระเพาะอาหารไม่ปิดสนิท กระเพาะอาหารจึงไปลงเอยที่ส่วนล่างของ "ถุงย่อยอาหาร" อย่างรวดเร็ว

การบีบตัวและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร - การผสมของมวลอาหารและการเคลื่อนที่ต่อไป (เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น) - ก็ลดลงในหญิงตั้งครรภ์เช่นกัน ซึ่งทำให้ท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดจากการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเอนเทอโรโมนโมติลิน ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ ในระหว่างการตั้งครรภ์ ระดับของฮอร์โมนกลูคากอนของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้น ในแง่หนึ่ง ฮอร์โมนกลูคากอนทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อโครงร่างของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นและช่วยสร้างพลังงานสำรอง (ในรูปแบบของไกลโคเจนของตับ) ในอีกแง่หนึ่ง ระดับกลูคากอนที่สูงในเลือดของแม่ตั้งครรภ์ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้คลายตัวมากขึ้น

แต่ถ้าคุณคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยและการรักษาอาการแน่นท้องในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นแล้วล่ะก็ คุณคิดผิดแล้ว เนื่องมาจากการหดตัวที่ลดลงของเส้นใยกล้ามเนื้อผนังทางเดินอาหาร ทำให้ระบบย่อยอาหารของหญิงตั้งครรภ์สามารถย่อยอาหารได้ละเอียดขึ้นและได้รับประโยชน์สูงสุดจากอาหาร

นอกเหนือจากคำอธิบายเกี่ยวกับ "กลไก" ของกระเพาะอาหารในระหว่างตั้งครรภ์แล้ว ควรจำไว้ว่าขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นทุกเดือน และกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนตำแหน่งปกติ: จากแนวนอนเป็นเกือบแนวตั้ง และกดขึ้นด้านบน และยังคงทำงานต่อไป! ดังนั้น ความหนักหน่วงในกระเพาะอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะหลังจึงเกือบจะเป็นปรากฏการณ์ปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการท้องอืดระหว่างตั้งครรภ์: สารเคมี

ตอนนี้เรามาดูเคมีในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นตัวกำหนดสาเหตุของอาการหนักในกระเพาะอาหารในระหว่างตั้งครรภ์

ความเป็นกรดที่เพียงพอในน้ำย่อยอาหารในกระเพาะอาหารเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหารตามปกติ กรดไฮโดรคลอริกซึ่งผลิตโดยต่อมใต้สมองในกระเพาะอาหาร มีหน้าที่สำคัญอย่างยิ่งในน้ำย่อยอาหาร โดยกรดไฮโดรคลอริกจะทำหน้าที่สังเคราะห์เอนไซม์โปรตีโอไลติกเปปซินเฉพาะเมื่อมีกรดนี้เท่านั้น โดยเอนไซม์นี้จะย่อยโปรตีนที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร

ดังนั้น หญิงตั้งครรภ์จึงมีกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยอาหารในระดับต่ำ ซึ่งเป็นสิ่งที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารเชื่อมโยงกับอาการแน่นท้องในระหว่างตั้งครรภ์ ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์จนถึงเดือนที่ 7 การผลิตฮอร์โมนสมองในกระเพาะอาหารที่เรียกว่าแกสตริน ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินจะลดลงอย่างมาก

แต่การผลิตฮอร์โมนซีเครตินในลำไส้เล็กของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและยังลดระดับของกรดไฮโดรคลอริกด้วยเนื่องจากหน้าที่หลักของซีเครตินคือการปิดกั้นการผลิตองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ฮอร์โมนเปปไทด์ VIP (vasoactive intestinal peptide) ซึ่งใกล้เคียงกับซีเครติน จำกัดการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งระดับจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เช่นกัน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยอาการท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์ระบบทางเดินอาหารและสูตินรีแพทย์ส่วนใหญ่มีมุมมองเดียวกันเกี่ยวกับความหนักในกระเพาะอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะทางสรีรวิทยาของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะนี้ และควรได้รับการรับรู้ที่เหมาะสม

บางทีในบางกรณี การวินิจฉัยอาการแน่นท้องในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้ แม้ว่าจะเกิดคำถามว่าทำอย่างไร ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจกระเพาะอาหารแบบแยกส่วนหรือการตรวจวัดค่า pH ของกระเพาะอาหาร (การกลืนท่อ) ก็ไม่สามารถทำได้ นอกจากนี้ การตรวจกระเพาะอาหารด้วยกล้องตรวจกระเพาะอาหารยังไม่สามารถเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารของหญิงตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากกล้องตรวจกระเพาะอาหารสามารถเข้าไปในช่องท้องได้โดยการสอดผ่านหลอดอาหารเท่านั้น การตรวจเอกซเรย์กระเพาะอาหารยังเป็นข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย

ยังมีวิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งที่เหลืออยู่ นั่นคือ การกำหนดโทนและความเข้มข้นของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้ากระเพาะอาหาร นั่นคือ การบันทึกศักยภาพทางชีวภาพของกระเพาะอาหารด้วยเซ็นเซอร์ที่ติดตั้งบนผนังหน้าท้องเหนือกระเพาะอาหาร เห็นได้ชัดว่าแม้แต่วิธีการวินิจฉัยความหนักของกระเพาะอาหารในระหว่างตั้งครรภ์นี้ก็ยังไม่สามารถทำได้

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาอาการแน่นท้องระหว่างตั้งครรภ์

จำเป็นต้องรักษาอาการท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ หากอาการนี้เป็นอาการชั่วคราวของระบบย่อยอาหารที่กำหนดโดยสรีรวิทยา คำตอบที่ถูกต้องคือ คุณรู้แล้ว...

นอกจากนี้ การรักษาอาการท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยยาประเภทใดที่สามารถทำได้? ในความเป็นจริงมียาสำหรับแก้ปัญหากรดในกระเพาะอาหารต่ำและการย่อยอาหารช้า เช่น Pancreatin ซึ่งเป็นยาที่รู้จักกันดี (Pangrol, Festal) แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการ "แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาได้ในกรณีที่ผลการรักษาที่คาดหวังสำหรับแม่เกินกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์" ยา Pancreatin ถูกกำหนดให้ใช้ในกรณีที่ขาดเอนไซม์ย่อยอาหาร อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกใดที่จะยืนยันความปลอดภัยของเอนไซม์เตรียม Creon (Pantitrate) สำหรับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นทุกอย่างจึงชัดเจนเกี่ยวกับเม็ดยาด้วยเช่นกัน

บางคนหวังว่าจะรักษาอาการแน่นท้องในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยวิธีการพื้นบ้าน ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้สมุนไพร หรืออาจจะเรียกว่ายาต้มและยาชงสำหรับรับประทาน สำหรับอาการแน่นท้อง การชงออริกาโนช่วยได้ โดยเทหญ้าแห้ง 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 1 แก้ว ทิ้งไว้ใต้ฝาเป็นเวลา 15 นาที รับประทานก่อนอาหาร 3 ครั้งต่อวัน - 1 ช้อนโต๊ะ แต่สตรีมีครรภ์ไม่ควรชงยานี้ไม่ว่าในกรณีใดๆ! ออริกาโนธรรมดามีองค์ประกอบทางเคมีที่มีผลกระตุ้นไม่เพียงแต่ต่อการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อมดลูกด้วย ทำให้มดลูกบีบตัวมากขึ้น ผู้หญิงทุกคนรู้ดีว่าสิ่งนี้คุกคามอะไร

การป้องกันอาการท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์

เดาได้ง่ายๆ ว่าไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิดอาการแน่นท้องในระหว่างตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากสาเหตุของอาการนี้ แต่มีกฎง่ายๆ ที่จะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องได้ โดยปฏิบัติตามกฎดังกล่าว

ดังนั้นการป้องกันอาการท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์จึงทำได้ดังนี้

• การรับประทานอาหารที่มีพลังงานสมดุล (2,000-2,500 กิโลแคลอรี) และการหลีกเลี่ยงอาหารหนักๆ (อาหารที่มีไขมัน ทอด รมควัน ขนมหวาน และผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป)
• การบริโภคผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวแทนผลิตภัณฑ์นมสด;
• การบริโภคอาหารคอร์สแรกที่จำเป็น (ซุป บอร์ชท์ ฯลฯ)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ร้อนเกินไปหรือเย็นเกินไป
• โภชนาการเศษส่วน (อย่างน้อยหกครั้งต่อวัน แต่เป็นส่วนเล็กๆ)
• หยุดรับประทานอาหารใดๆ ก่อนนอน (อย่างน้อย 2 ชั่วโมง)
• การพักผ่อนไม่เพียงพอหลังการรับประทานอาหารในรูปแบบของการ “นอนบนโซฟาครึ่งชั่วโมง”: เมื่อเดินเป็นระยะทางสั้นๆ อาหารจะย่อยได้ง่ายขึ้น และกระเพาะอาหารก็รับภาระน้อยลงมาก

แต่การพยากรณ์โรคสำหรับอาการท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์นั้นถือเป็นเรื่องดีมากที่สุด ทันทีที่ทารกของคุณคลอดออกมา อาการท้องอืดในระหว่างตั้งครรภ์จะคงอยู่... เฉพาะในความทรงจำของช่วงเวลาสำคัญนี้ในชีวิตของผู้หญิงทุกคนเท่านั้น