ภาวะแทรกซ้อนของ abdominoplasty

พลาสติกของผนังหน้าท้องเป็นวิธีการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสูง แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ โดยทั่วไปแล้วจะแบ่งออกเป็นทั่วไปและท้องถิ่น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ abdominoplasty อันตรายคือการพัฒนาของความแออัดของการไหลเวียนของปอดและเป็นผลให้ - อาการบวมน้ำที่ปอดมีผลในการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันภายในช่องท้องหลังจาก aponeurosis เย็บกว้างมากเกินไปของผนังช่องท้อง

ภายหลังภาวะแทรกซ้อนทั่วไปเกี่ยวข้องกับ hypodynamia ของผู้ป่วยในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามช่วงเวลานี้อาจขยายไปพร้อม ๆ กับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นซึ่งในที่สุดจะเต็มไปด้วยพัฒนาการของภาวะปอดอักเสบในภาวะ hypostatic และแม้แต่ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด

วิธีหลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการเปิดใช้งานในระยะเริ่มแรกของผู้ป่วยซึ่งเป็นเทคนิคที่เหมาะสมในการทำ abdominoplasty ซึ่งค่อนข้างเร็วขึ้นจากเตียงที่มีการตรึงเนื้อเยื่อในบริเวณที่แผลผ่าตัดได้เพียงพอ

ในผู้ป่วยที่มีอัตราการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยคือการพัฒนาของ seroma, hematoma, เนื้อร้ายเนื้อเยื่ออ่อนและการทำให้แผลหาย

Seroma สาเหตุหลักของการพัฒนาของเซรุ่มคือการก่อตัวในระหว่างการดำเนินการของพื้นผิวบาดแผลที่กว้างขวางซึ่งหลวมติดกันและถูกแทนที่ในระหว่างการเคลื่อนไหว ในการเกิดโรคของสีเทามีบทบาทสำคัญคือการเคลื่อนไหวของผนังช่องท้องอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนประกอบในช่องท้องของการหายใจเป็นสิ่งที่เด่นชัดมากที่สุดในผู้ชาย แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิง ในกรณีของการสัมผัสกับพื้นผิวแผลที่เกิดจากเชื้อโรคอักเสบแผลที่เกิดขึ้นจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวเก็บสะสมในบาดแผลและเคลื่อนตัวภายใต้แรงโน้มถ่วงไปยังส่วนล่างของแผล ด้วยปริมาณของของเหลวที่เพียงพอในบริเวณนี้จะเริ่มมีการบวมและความผันผวน

ความน่าจะเป็นของ seromy เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีไขมันใต้ผิวหนังหนามาก บทบาทที่สำคัญในการพัฒนาซีโรมานี้ยังสามารถเล่นได้โดยการดูดไขมันผ่านผนังของบาดแผลหลัก (ระหว่าง abdominoplasty) ดังนั้นด้วยการดูดไขมันในส่วนด้านข้างของช่องท้องและบริเวณด้านข้างการกดบริเวณเหล่านี้จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของบาดแผลที่แผ่ขยายออกไปสู่บาดแผลหลักผ่านช่องที่เกิดจาก canula

การวินิจฉัยโรคในซีรั่มนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก (อาการบวมที่บริเวณเอวของช่องท้องผันผวนผนังหน้าท้องเพิ่มอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วย) และในกรณีที่สงสัยจะสามารถปรับแต่งโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียง

การรักษาโสมตามกฎจะดำเนินการในสองรุ่น ทางออกที่ง่ายที่สุดคือการทำงานเป็นระยะ ๆ ของการเจาะหลุมด้วยการกำจัดของเหลวส่วนเกินที่เป็นซีรัม เมื่อใช้ร่วมกับผ้าพันแผลความกดดันนี้อาจทำให้ได้ผลแม้ว่าจะต้องใช้เข็มเจาะซ้ำหลายครั้งเป็นเวลานาน (3-5 สัปดาห์) อย่างไรก็ตามแนวทางดังกล่าวอาจไม่ได้ผลสำหรับเซรุ่มที่ค่อนข้างใหญ่ ในกรณีเหล่านี้มักจำเป็นที่จะต้องระบายความร้อนของโพรงออกอย่างต่อเนื่องผ่านบริเวณแผลหลัก

เนื่องจากพื้นผิวของแผลที่แยกจากของเหลวยังคงเคลื่อนที่ได้และไม่ได้เชื่อมต่อกันและกันช่องที่ระบายจะเต็มไปด้วยเม็ดเล็ก ๆ ในที่สุดแผลล้มเหลวในการปิดโดยตะเข็บรอง แต่ผู้ป่วยในระยะยาว (2-6 เดือน) ต้องประจำการเข้าชมศัลยแพทย์ซึ่งรวมกับการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพของการเกิดแผลเป็นกำหนดประเมินผลเชิงลบของผลการรักษาผู้ป่วย เมื่อเวลาผ่านไปการประเมินนี้จะสามารถปรับปรุงได้ดีขึ้นรวมทั้งหลังจากดำเนินการแก้ไขแล้ว ในการวินิจฉัยโรคในระยะปลายของซีรั่มอาจทำให้เกิดแผลที่ขาดหายได้

พื้นที่หลักของการป้องกันสีเทาคือ:

• การใช้วิธีการ abdominoplasty ที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการปลดออกอย่างมีนัยสำคัญของไขมันหน้ากากผิวที่ด้านหน้าของผนังหน้าท้องของเธอ (abdominoplasty ตึง - ตาหรือตามแนวตั้ง);
• การซ้อนระหว่างการดำเนินการของตะเข็บเพิ่มเติมการแก้ไขพื้นผิวลึกของพนังไขมันไขมันไปยังพื้นผิวของ aponeurosis;
• ความล้มเหลวของการดูดไขมันที่กว้างขวางผ่านผนังของบาดแผลหลัก;
• การตรึงเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อหลังผ่าตัดอย่างเพียงพอหลังการผ่าตัดซึ่งยืนยันโดย:
  • การซ้อนทับบนโต๊ะปฏิบัติการของผ้าพันแผลการบีบอัดพิเศษให้ญาติตรึงของเนื้อเยื่อของผนังหน้าท้อง;
  • ส่วนที่เหลือเตียงสำหรับ 24 ชั่วโมงแรกหลังจากการดำเนินการและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด สำหรับ 2 สัปดาห์ถัดไป;
  • การรักษาตำแหน่งของพนังในระหว่างการเคลื่อนไหวและตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายผู้ป่วยเนื่องจากตำแหน่งครึ่งงอของลำต้น

Hematoma เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากการป้องกันซึ่งเป็นการหยุดชะงักอย่างรอบคอบในการเย็บแผลโดยไม่ทิ้งฟันผุอย่างมีนัยสำคัญและระบายพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ

เนื้อตายของขอบแผล สาเหตุของการตายของแผลผ่าตัดคือ:

• การสร้างพนังที่มีขนาดใหญ่เกินไปบนผนังหน้าท้องอันเป็นผลมาจากการที่ปริมาณเลือดไปถึงขอบอาจไม่เพียงพอ
• เย็บบนผิวด้วยความตึงเครียดซึ่งยังสามารถลดการให้อาหารของขอบพนังที่ต่ำกว่าระดับที่สำคัญ;
• การปรากฏตัวของแผลเป็นหลังผ่าตัดในผนังหน้าท้องลดลงการไหลเวียนของเลือดไปที่ขอบของพนังที่เกิดขึ้น

ทิศทางหลักในการป้องกันการเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่เป็นผนังแผลจะเห็นได้ชัดและได้รับการพิจารณาในส่วนที่เกี่ยวข้องของบทนี้

หนึ่งในรูปแบบของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายหลังผ่าตัดเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามขอบของหลุมที่ใช้สำหรับพลาสติกของสะดือหลังจากการขนย้ายของพนังไขมันไขมัน เหตุผลนี้อาจจะกระชับมากเกินไปของเย็บผิวหนังแก้ไขขอบเพื่อขอบของสะดือและผิวหนังแผลที่ผนังหน้าท้อง aponeurosis ทำให้ผิวผนังหน้าท้องขอบแผลจะย้ายเข้า ความหนาของไขมันใต้ผิวหนังที่มีนัยสำคัญและ (หรือ) การบีบอัดเนื้อเยื่อไขมันไม่เพียงพออาจทำให้เนื้อร้ายตายและทำให้เกิดแผลที่ตามมา

การเสริมกำลังของบาดแผลมักเป็นผลมาจากการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้น (seroma, hematoma, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อน) หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลังปลายและสาเหตุของโรคยังไม่ถูกกำจัด การรักษาผู้ป่วยเป็นไปตามกฎการผ่าตัดที่ยอมรับโดยทั่วไป (การระบายน้ำที่กว้างของ foci ของ suppuration การตัดตอนเนื้อเยื่อ necrotic, ยาทั่วไปและท้องถิ่น ฯลฯ )

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],