Abdominoplasty คลาสสิก

เทคนิคของ abdominoplasty แบบดั้งเดิมได้รับการพัฒนาในอเมริกาเหนือใน 60s อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วง 30 ปีที่ผ่านมามีการปรับเปลี่ยนการดำเนินการต่าง ๆ นี้หลักการของตนยังคงเหมือนเดิม ซึ่งรวมถึง:

• แผลตามขวางในช่องท้องลดลง
• การจัดสรรแผ่นเปลือกตาที่มีไขมันหนาแน่นไปที่ขอบของซุ้มประตู
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อผนังโดยการสร้างซ้ำ aponeurosis;
• การตัดส่วนที่เกินของพนังพร้อมกับการกำจัดเนื้อเยื่อสูงสุดในเขตภาคกลาง
• การขนย้ายสะดือ
• เย็บแผลด้วยสะโพกงอ

เทคนิคนี้ค่อนข้างง่ายค่อนข้างปลอดภัยและเป็นกฎนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี

เงื่อนไขพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการ abdominoplasty คลาสสิกพิจารณา: 1) ส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญของเนื้อเยื่ออ่อนในภูมิภาค hypogastric กับการปรากฏตัวห้อยย้อย skinfold ( "กระโปรง") และ 2) การเคลื่อนไหวสะดือเพียงพอและผิวของผนังหน้าท้องก่อนที่กลางหรืออย่างมากความหนาของไขมันใต้ผิวหนัง ชั้น

การทำเครื่องหมายของสนามรบ

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวตั้งเส้นมัธยฐานจะถูกดึงออกมาจากกระบวนการ xiphoid ผ่านสะดือถึงเส้นประสาทอัณฑะ ส่วนข้อเกี่ยวกับข้อศอกเกี่ยวกับข้อศอกที่สูงกว่าก่อนหน้านี้เชื่อมต่อด้วยเส้นขวาง สายการเข้าถึงตั้งอยู่ประมาณ 1.5-2 ซม. เหนือระดับ pubic ภายใน "เขตหลอม" ในกรณีส่วนใหญ่เส้นตัดจะมีรูปร่างรูปตัววีมีส่วนยื่นเล็ก ๆ อยู่ตามแนวเส้นตรง ยื่นออกมานี้บรรเทาเส้นตะเข็บและไม่ว่า wb เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ส่วนเกินในผนังช่องท้องส่วนบนและขอบมากเนื้อเยื่อพนังนุ่มที่สะดือที่สามารถย้ายได้อย่างอิสระในทิศทางหางที่จะติดต่อกับขอบด้านตรงข้ามของแผล

ศัลยแพทย์กำหนดและทำเครื่องหมายขอบเขตที่คาดไว้ของการตัดเนื้อเยื่อออกจากเนื้อเยื่อทำให้เกิดรอยพับไขมันในผิวหนังที่ผนังหน้าท้องของเขาด้วยมือของเขา ในตอนท้ายของมาร์คอัปสมมาตรของเส้นจะถูกกำหนด ด้วยเนื้อเยื่ออ่อนที่มีขนาดใหญ่ทำให้รอยบากเป็นเรื่องง่ายที่จะวางในส่วน pubic ของ pubis และพับในช่องคลอด ด้วยผิวหนังที่มีมือถือน้อยลงแผลสามารถทำได้ดีกว่า

เทคนิคการดำเนินงาน

ในเขตของเส้นมัธยัสถ์แผลจะทำด้วยเอียงขึ้นไปข้างบนซึ่งทำให้สามารถเปรียบเทียบขอบได้อย่างถูกต้องตามแนวความลึกทั้งหมดเมื่อปิดแผลและลดความเป็นไปได้ที่จะมีการหดตัวที่เจ็บปวดเหนือหัวหน่าว

ผิวบริเวณลำไส้ใหญ่ลดลงและมีแผลพุพอง การอุดตันของพนังไขมันผิวจะดำเนินการผ่าน aponeurosis ของผนังหน้าท้องออกจากชั้นบางของเนื้อเยื่อไขมันบนพื้นผิวของมัน

สะดือถูกระดมโดยใช้แผลเป็นวงกลมและแยกเป็นฝัก หลังจากนั้นแผ่นเปลือกตาไขมันในผิวหนังจะผ่าไปที่สะดือและค่อยๆแยกออกไปจนถึงระดับของกระบวนการ xiphoid และขอบของซุ้มประตู ภาชนะขนาดใหญ่ที่มีแผลจะพันผ้าพันแผลและพาดผ่าน ด้วยการผ่าตัด abdominoplasty แบบคลาสสิกการแยกส่วนของพนังไปที่ระดับของเส้นข้างหน้าเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อขยับสะดือไปที่เส้น suprapubic หากไม่มีส่วนเกินตามแนวตั้งที่แท้จริงของผิว ในกรณีนี้เนื้อเยื่อที่ผ่อนคลายจากส่วนด้านข้างเคลื่อนที่ไปในทิศทางหางกลางเพื่อให้แน่ใจว่าผิวจะถูกเคลื่อนไปตามเส้นกึ่งกลาง

หลังจากเตรียมพนังแล้วให้ทำเครื่องหมายเส้นมัธยฐานบน aponeurosis หลังจากที่สร้างการทำซ้ำจากกระบวนการ xiphoid ไปที่กระดูก pubic ในกรณีนี้จะใช้ตะเข็บด้านหลังของปม (โดยโบว์ในส่วนลึกเพื่อไม่ให้มีการตรวจสอบใต้ผิว) หรือ (และ) การเย็บต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง ใช้วัสดุที่ไม่สามารถดูดซับได้ดี (หกรั่วไหล 1-2 / 0) หรือวัสดุที่ละลายได้ในระยะเวลานาน (สูงสุดไม่ได้ 0)

ศูนย์รวมความน่าเชื่อถือของการดำเนินการคือการทับซ้อนของสองกลุ่มเย็บต่อเนื่อง (จากกระบวนการ xiphoid ถึงสะดือและสะดือกับอุ้งเชิงกราน pubic) เสริมด้วยข้อต่อสำคัญหลายเสริมและการปลดตะเข็บอย่างต่อเนื่อง เมื่อใช้ตะเข็บเย็บตะเข็บนอกเหนือจากการลดเส้นรอบวงของเอวแล้วผนังด้านในในแนวตั้งจะสั้นลง

ขั้นตอนต่อไปจะเอาส่วนที่เป็นไขมันส่วนเกินออกไป สำหรับเรื่องนี้พนังจะถูกขยับด้วยความพยายามบางอย่างในทิศทางไกลและมีการเย็บปักถักกลาง

จากนั้นใช้คลิปเครื่องหมายเครื่องหมายเส้นตัดของพนัง (เมื่อตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วย) เนื้อเยื่อส่วนเกินจะถูกตัด, โต๊ะปฏิบัติการพับถึงมุม 25-30 องศาทับเย็บชั้นและการระบายน้ำแผลดำเนินการอย่างแข็งขัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]