ข้อบ่งชี้สำหรับ abdominoplasty

  ลักษณะสำคัญของ "อุดมคติ" ท้อง:

• พื้นผิวด้านหลังของลำตัวและบริเวณขาหนีบมีความหนาแน่นหนาแน่นมีเอวที่ลึกลงไป
• เนื้อเยื่อที่อยู่ในส่วนกลางไม่ตึงเครียดและมีนูนที่อ่อนนุ่มในบริเวณที่มีลำไส้เล็กส่วนต้นและอ่อน
• ในบริเวณเหนือพื้นดินระหว่างขอบของกล้ามเนื้อท้อง rectus มีร่องเฉลี่ย

องค์ประกอบหลักของการเสียรูปหลังคลอดของผนังหน้าท้องคือ

• ส่วนเกินของไขมันใต้ผิวหนังและ (หรือ) ผิวหนัง;
• การผ่อนคลาย (overgrowth) ของระบบกล้ามเนื้อ fascial;
• การยืดของผิวหนังและ (หรือ) แผลเป็นหลังผ่าตัด

เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาท้องระหว่างผลการตั้งครรภ์ใน hyperinflation ชั้นกล้ามเนื้อ fascial แนวตั้งและแนวนอนปรากฏตัวของกล้ามเนื้อ rectus diastase และผิวหนังยืด ต่อจากนั้นการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้จะกลับรายการ แต่ไม่สมบูรณ์ ในระดับมากความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงขั้นสุดท้ายในเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับขนาดของทารกในครรภ์และความสามารถในการขยายตัว (เนื้อเยื่อ) ของเนื้อเยื่อ

ตัวบ่งชี้หลักของการขาด anatomo-functional ของผนังหน้าท้องคือ:

• การปรากฏตัวและขอบเขตของ ptosis ของเนื้อเยื่ออ่อน
• ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
• ระดับความแตกต่างของกล้ามเนื้อท้องแขน rectus;
• สภาพผิว (flabbiness, การมีแผลที่ผิวหนังและแผลเป็นหลังผ่าตัด)
• การมีไส้เลื่อนสะดือ

การปรากฏตัวและระดับของโรคในเนื้อเยื่อของผนังหน้าท้องเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดและในหลาย ๆ กรณีมีลักษณะเป็นส่วนเกินของผิวหนัง ("apron") หลังนี้มักเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการดำเนินงาน

การปรากฏตัวของ ptosis เนื้อเยื่ออ่อนจะได้รับการประเมินโดยมีตำแหน่งลำตัวตรงตามแนวตั้งของผู้ป่วย A.Matarasso ระบุถึงสี่องศาของเนื้อเยื่ออ่อนที่ผนังช่องท้องด้านหน้าซึ่งจะช่วยให้สามารถกำหนดสิ่งบ่งชี้สำหรับ abdominoplasty ชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่นได้

ในการเชื่อมต่อกับข้อเท็จจริงที่ว่าการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มี ptosis เนื้อเยื่อผนังหน้าท้องคือการปรากฏตัวของ "ผ้ากันเปื้อน" อาการทางคลินิกนี้เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด เมื่อคำนึงถึงกรณีนี้ควรแยกความแตกต่างของกลุ่มผู้ป่วย 4 กลุ่มที่มีระดับการแสดงออกของเนื้อเยื่ออ่อนในผนังช่องท้องด้านหน้าแตกต่างกัน

กลุ่มที่ 1: ผู้ป่วยที่มีผิวหน้าปานกลางปานกลางส่วนใหญ่ในเขต hypogastric โดยไม่มีการสร้าง "ผ้ากันเปื้อน" ในกรณีนี้ตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในที่ที่มี striae ของผิวหนัง (striae gravidarum)

กลุ่มที่ 2: การแสดงตนในช่องท้องลดลงที่มีขนาดเล็กและไม่ได้เสียกำลังใจ skinfold (เกือบ "ผ้ากันเปื้อน") ร่วมกับผิวหย่อนยานในท้องและ hypogastric ภูมิภาค ในสถานการณ์เช่นนี้ก็สามารถที่จะดำเนินการ abdominoplasty แต่ในระดับที่ค่อนข้างเล็กของการเคลื่อนที่เป็นไปได้ของผิวหนังชั้นไขมันของผนังหน้าท้องในทิศทางหาง-จังหวัดบ่อยไม่อนุญาตให้ศัลยแพทย์เพื่อ จำกัด การเข้าถึงในแนวนอนและรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดสามารถมีองค์ประกอบในแนวตั้ง

กลุ่มที่ 3: ผู้ป่วยมี "ผ้ากันเปื้อน" ที่มีความกว้างไม่เกิน 10 เซนติเมตรซึ่งตั้งอยู่ภายในผนังช่องท้องด้านหน้าและมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่ด้านข้างของลำตัว

กลุ่มที่ 4: ความกว้างของ "ผ้ากันเปื้อน" เกินกว่า 10 ซม. การพับไขมันและไขมันจะขยายไปถึงบริเวณเอวและรวมกับรอยพับบนพื้นผิวที่เป็นโปสเตอร์ในทรวงอก

ในกลุ่มที่ 3 และ 4 ของผู้ป่วยที่บ่งบอกถึง abdominoplasty เป็นที่ประจักษ์ชัดและตัวแปรของการผ่าตัดจะพิจารณาโดยคำนึงถึงสภาพแวดล้อมทั้งชุด

ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังของผนังช่องท้องเป็นปัจจัยสำคัญส่วนใหญ่กำหนดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสีเทาและอื่น ๆ อันเนื่องมาจากความจริงที่ว่าไขมันใต้ผิวหนังมีความไวมากที่จะทั้งหมดรวมทั้งการบาดเจ็บการผ่าตัด ส่วนใหญ่มักจะมีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับตำแหน่งของเนื้อเยื่อไขมันในผนังหน้าท้อง:

• ค่อนข้างสม่ำเสมอ
• มีส่วนสำคัญของไขมันในส่วนด้านข้างของลำตัวกับการเปลี่ยนแปลงไปด้านข้าง;
• ที่มีความเข้มข้นในเขตภาคกลางพร้อมกล้ามเนื้อตรงของช่องท้อง

มีความหนาของไขมันใต้ผิวหนังต่ำสุด (น้อยกว่า 2 ซม.) ความเสี่ยงในการพัฒนา seroma นั้นน้อยที่สุด มีความหนาปานกลาง (2-5 ซม.) ความเป็นไปได้ในการพัฒนาเซรุ่มขึ้น มีความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง (มากกว่า 5 เซนติเมตร) ความเสี่ยงในการเป็นซีโรมามีความสำคัญและผลลัพธ์ทางสุนทรียภาพของการผ่าตัดลดลง ในสถานการณ์เช่นนี้มีข้อบ่งชี้สำหรับการดูดไขมันเบื้องต้นของผนังหน้าท้อง

ระดับความแตกต่างของกล้ามเนื้อท้อง rectus กำหนดขนาดของการทำซ้ำ aponeurosis ของผนังหน้าท้องที่สร้างขึ้นในระหว่าง abdominoplasty ในทางกลับกันนี้จะกำหนดระดับของการแก้ไขของเอวขนาดของรางในเชิงลึกสะดือของแผลเพื่อสร้าง aponeurosis duplikatury และยังมีความเสี่ยงของการพัฒนากลุ่มอาการของโรคผนังหน้าท้อง giperkompressii กับการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด

คุณสามารถแยกความแตกต่างหลายองศาของกล้ามเนื้อท้อง rectus แตกต่าง เมื่อขอบเขตขนาดเล็ก duplikatury aponeurosis ไม่จำเป็นหรือสามารถเกิดขึ้นในพื้นที่ได้ถึง 5 ซม. กว้างกับความแตกต่างในระดับปานกลาง Recti ส่วนรูปแบบที่ duplikatury aponeurosis ความกว้าง 5-10 ซม. และมีมาก - .. ในพล็อตกว้างเกิน 10 ซม. ในกรณีหลังการรวมกันของอย่างมีนัยสำคัญ ความแตกต่าง recti ที่มีความหนาอย่างมีนัยสำคัญของไขมันใต้ผิวหนังและต่ำสะดืออาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดของหลัง

สภาพผิว ตัวบ่งชี้นี้สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินงานในที่ที่มีแถบยืด เมื่อส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในพื้นที่ hypogastric ส่วนหลักของพวกเขาจะถูกลบออกระหว่าง abdominoplasty อย่างไรก็ตามนี่เป็นไปไม่ได้เสมอเนื่องจากแถบยืดมักเกิดขึ้นกับความหนาขั้นต่ำของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของพนังไขมันในผิวหนังในทิศทางของหางมักจะเป็นไปไม่ได้ดังนั้นแถบยืดจะถูกลบออกเพียงบางส่วนเท่านั้นและแผลเป็นหลังผ่าตัดอาจมีองค์ประกอบแนวตั้งเพิ่มเติม

การปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือเป็นไปได้ในระดับใด ๆ ของการขาดทางกายวิภาคและการทำงานของผนังหน้าท้องและอาจมีความซับซ้อนมากการดำเนินงาน

[1], [2], [3], [4]