พลาสติกผนังช่องท้อง (abdominoplasty) คืออะไร?

• เรื่องราว

สาเหตุหลักของการยืดกล้ามเนื้อบริเวณชั้นหนังกำพร้าและความอ่อนแอของผิวหนังบริเวณหน้าท้องคือการตั้งครรภ์ ระดับของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่หน้าท้องลดลงกลมไปจนถึง diastasis ที่กว้างใหญ่ระหว่างกล้ามเนื้อตรงกับรอยแตกลายกว้าง ๆ และการสร้าง "ผ้ากันเปื้อน" เวลาและความผันผวนของน้ำหนักตัวที่สำคัญในการลดอาการสีผิวและอาการที่เพิ่มขึ้น

เมื่อมีการละเมิดรูปร่างที่รุนแรงการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจะทำให้สถานการณ์ดีขึ้นอย่างมาก

ในตอนต้นของศตวรรษที่ XX abdominoplasty ได้ดำเนินการเฉพาะในรูปแบบของการตัดออกของไขมันในผิวหนังพับในช่องท้องลดลง (pannicullectomy) Pannikulektomiya ครั้งแรกในปี 1899 เคลลี่ G. & ประกอบด้วยตัดออกจากมวลของ 7450 กรัมมีขนาด 9 x 0 มีนาคม 1 ซม. และ 7 ซม. ความหนาต่อพลาสติกเทคนิคต่างๆด้านหน้าผนังหน้าท้องได้รับการพัฒนา หลายวิธีเหล่านี้มีความสนใจในประวัติศาสตร์เท่านั้น อื่น ๆ มีองค์ประกอบที่สร้างขึ้นภายหลังพื้นฐานของ abdominoplasty ทันสมัย

• กายวิภาคของผนังหน้าท้อง

ผนังหน้าท้องด้านหน้ามีรูปทรงเพชรและมีขอบเขตโดยกระบวนการ xiphoid และขอบด้านบนของซุ้มประตูกระดูกซี่โครงกล้ามเนื้อเฉียงท้องและขอบของกระดูกเชิงกรานด้านล่างเอ็นขาหนีบ รูปทรงของผนังหน้าท้องแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเพศอายุและน้ำหนักตัว ช่วงของรูปทรงอาจแตกต่างไปจากการเพิกถอนใน asthenics ไปนิดหน่อยใน hypersthenics และ slackness ของผิวไขมันพับในโรคอ้วน

สะดือเป็นจุดสังเกตที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในผนังหน้าท้อง มันอยู่ด้านล่างตรงกลางของเส้นที่เชื่อมต่อกระบวนการ xiphoid กับกระดูก pubic การปรับตำแหน่งของสะดือค่อนข้างคงที่: ระหว่างเส้นรอบเอวกับเส้นที่เชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังส่วนปลายที่เหนือกว่า

• ชั้นผิวของเนื้อเยื่ออ่อน

ผิวหนังของช่องท้องเคลื่อนที่ได้ดียกเว้นบริเวณที่ตั้งอยู่ตามแนวเส้นตรงเหนือสะดือ พื้นผิวที่ตื้น ๆ ลงมาจากระดับสะดือแบ่งเป็นสองแผ่นที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน หนึ่งในนั้นคือผิวเผินมีส่วนเกี่ยวข้องกับชั้นผิวเผินของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและอยู่บนผิวหน้าของผนังช่องท้องแบบผิวเผิน ใบลึกของพังผืดตื้น ๆ มีลักษณะ aponeurotic และที่ด้านล่างจะเชื่อมต่อกับเอ็น (puarth) ด้วยการเพิ่มชั้นไขมันใต้ผิวหนังใบนี้จึงอัดแน่นเพื่อบางครั้งก็สามารถนำมา aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงเฉียง

เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังบริเวณส่วนหน้าท้องด้านข้างมีความแตกต่างกันว่ามันมีสะพานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลายชนิด พวกเขาอยู่ในเครื่องบินที่แตกต่างกันและแบ่งเนื้อเยื่อไขมันเป็นส่วนชั้นและชั้นของความยาวที่แตกต่างกันและความหนา

ในทางตรงกันข้ามกับโซนเหล่านี้พื้นผิวจะไม่แสดงตามแนวสีขาวของช่องท้องและในบริเวณสะดือ แต่มากหลายสะพานเกี่ยวพันถึงผิวของ aponeurosis ของเส้นสีขาวและแหวนสะดือผลในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของสิทธิและครึ่งซ้ายของผนังหน้าท้องมักจะแบ่งออกเป็นเส้น ๆ นี้กะบังเกือบทั่วช่องท้อง ดังนั้นผิวหนังบนเส้นสีขาวและสะดือมีมือถือน้อยลง

• ชั้นกล้ามเนื้อ aponeurotic

ชั้นนอกของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องประกอบด้วยหลายชั้น เหมือนเข็มขัดยืดมันครอบคลุมเนื้อหาของช่องท้องและเสียงของมันจะช่วยรักษาความดันภายในช่องท้องปกติ ระบบกล้ามเนื้อ - fascial ของผนังหน้าท้องประกอบด้วยสี่คู่กล้ามเนื้อและ aponeurotic dilations ของพวกเขา ภายนอกขวางกล้ามเนื้อขวางภายในและขวางเป็นกล้ามเนื้อด้านข้างที่บรรจบกันอย่างเป็นกลางเป็นหนึ่ง aponeurosis ใบของรูปแบบหลังช่องคลอดที่แข็งแกร่งสำหรับกล้ามเนื้อท้อง rectus ตั้งอยู่ในแนวตั้ง ช่องคลอดเหล่านี้ตัดกันซึ่งกันและกันสร้างเส้นสีขาว

บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อ rectus ตั้งอยู่กล้ามเนื้อเสี้ยมซึ่งเป็นรูปสามเหลี่ยมและมีขนาดเล็ก พวกเขาเริ่มต้นจากกระดูก pubic และเป็น weaved เป็นบรรทัดสีขาว ในช่วงกลางของระยะห่างระหว่างสะดือกับ pubis, ขอบด้านหลังของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อตรงที่ลงท้ายด้วยที่เรียกว่าเส้นโค้งรูป ด้านล่างมีโครงสร้างด้านหลังที่แข็งแกร่งมากครอบคลุมพื้นผิวลึกของกล้ามเนื้อขวาง

โดยทั่วไปชั้น aponeurotic กล้ามเนื้อของผนังหน้าของช่องท้องสามารถถือเป็นเดียวที่ซับซ้อนประกอบด้วยสามกลุ่มกล้ามเนื้อเส้นเอ็นที่พบโดยทั่วไปซึ่งเป็นเส้นสีขาวของช่องท้อง การยืดกล้ามเนื้อท้องของตัวเองจะถูกบีบอัดโดยการหดกล้ามเนื้อท้องที่ rectus abdominis

• เส้นประสาท - ประสาทให้กับผนังหน้าท้อง

การจัดหาโลหิตและการมดลูกของผนังช่องท้องด้านหน้าจะได้กล่าวถึงรายละเอียดในส่วนที่ 2 ในส่วนนี้พวกเขาจะถือว่าไม่จำเป็นสำหรับการดำเนินงานของ plasty ของผนังหน้าท้อง

การมีส่วนช่วยหลักในการจัดหาโลหิตของเขตมัธยฐานของผนังช่องท้องด้านหน้าจะทำโดยหลอดเลือดแดงบนและล่างลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ส่วนบนอยู่บนใบลึกของช่องคลอดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง rectus ที่เกิดขึ้นเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงทรวงอก มันลงมาและ anastomoses กับหลอดเลือดแดงชั้นล่างซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก ลำไส้เล็กส่วนล่างลดลงจากเอ็นขาหนีบและเพิ่มขึ้นก่อนหน้าสะดือสะดือ มันแทรกซึมเข้าสู่ช่องคลอดของ rectus ก่อนที่เส้น semilunar

ส่วนหน้าของช่องท้องด้านหน้าได้รับการจัดหาโลหิตจากทางด้านข้างของหลอดเลือดแดงหกขาและสี่หลอดและซองจดหมายลึกของกระดูกเส้นประสาทส่วนปลาย หลอดเลือดแดงเหล่านี้จะมีระหว่างซี่โครง iliohypogastric และประสาท ilioinguinal, ซึมกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างของช่องคลอดได้อย่างอิสระและ anastomoses กับระบบลิ้นปี่

ดังนั้นในการจัดหาโลหิตปกติไปยังแหล่งที่มาหลักของเนื้อเยื่อพื้นผิวของผนังหน้าท้องด้านหน้าเป็นผู้กำกับจากรอบนอกไปยังศูนย์ (สะดือ) และในทิศทางตรงกันข้าม (จากโซนสะดือในทิศทางรัศมี) เนื่องจากแสดง perforating หลอดเลือดแดงสะดือ หลังจากการผ่าตัดด้วยการระดมอวัยวะที่มีไขมันเป็นไขมันในปริมาณมากปริมาณเลือดของผู้ป่วยจะได้รับจากบริเวณรอบ ๆ ไปจนถึงกึ่งกลาง

ระบบน้ำเหลือง เรือน้ำเหลืองจะแบ่งออกเป็นส่วน nadpupochnuyu การระบายน้ำที่ไปที่ส่วนทรวงอกของต่อมน้ำ nodes และพื้นที่การระบายน้ำด้านล่างสะดือกับการไหลออกเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบตื้น หลอดเลือดเหลืองของตับจะถูกสื่อสารผ่านเอ็นที่เป็นวงกลมพร้อมกับหลอดเลือดเหลืองของผนังหน้าท้อง

ปกคลุมด้วยเส้น การผ่าตัดของผนังหน้าท้องเป็นส่วนที่ด้านข้างและด้านหลังของ The-u และ Li สาขาด้านข้างเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังตามแนวตรงกลางของเส้นเอ็นให้โค้งงอและยังคงอยู่ในการผ่าตัดส่วนใหญ่ สาขาก่อนเข้าเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อตรงตามกฎพวกเขาจะได้รับความเสียหายระหว่าง abdominoplasty