การลดหน้าอกของ mammoplasty: ประวัติการจัดหมวดหมู่ของการขยายตัวของต่อมเต้านมข้อบ่งชี้

• เรื่องราว

ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาวิธีการของการลด mammoplasty ใช้เวลาต้นกำเนิดของมันตั้งแต่สมัยโบราณและสะท้อนให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของศัลยแพทย์เพื่อค้นหาวิธีการผ่าตัดที่จะเป็นที่เชื่อถือได้, เก็บไว้เป็นขนาดเล็กเป็นรอยแผลเป็นที่เป็นไปได้และให้เป็นระยะเวลานานพอสมควรของเวลารูปร่างที่ต้องการและตำแหน่งของเต้านม บทความนี้กล่าวถึงเฉพาะวิธีการเหล่านี้ที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของหลักการสมัยใหม่ในการลดความกระด้างของเต้านม

ในปีค. ศ. 1905 H.Morestin ได้อธิบายการถอดแผ่นดิสก์ขนาดใหญ่ที่ฐานของเต้านม

เป็นครั้งแรกในปี 1908 JJDehner ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการแก้ไขเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตย้อนยุคและอธิบายถึงเทคนิคการทำ resection semilunar ส่วนบนด้วยการตรึงเนื้อเยื่อต่อมที่อยู่ด้านหลัง periosteum ของซี่โครงที่ 3

ในปีพ. ศ. 2465 เอ็ม Thorek เสนอเทคนิคในการลดต่อมนมด้วยการปลูกถ่ายหัวนม - โคลาโล่ฟรี การผ่าตัดนี้ได้รับการยอมรับจากศัลยแพทย์พลาสติกหลายแห่งและปัจจุบันมีการใช้งานในกลุ่มเสี่ยงตารวจ

ในปี 1928 H.Biesenberger [3] สูตรหลักการพื้นฐานของศิลปะของการลด mammoplasty ซึ่งรวมถึงสามขั้นตอนหลักคือการผ่าตัดเนื้อเยื่อต่อมขนย้ายที่ซับซ้อนหัวนม areola และตัดออกจากผิวส่วนเกิน จนถึงปีพ. ศ. 2503 การผ่าตัดนี้เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการทำ mammoplasty

J.Strombeck (1960) แนวคิด E.Schwarzmann (1930) โภชนาการหัวนม areola ซับซ้อนขึ้นเนื่องจากเรือตั้งอยู่ในผิวชั้นหนังแท้ลด mammoplasty ปัญหาการดำเนินงานในรูปแบบแนวนอนขาผิวหนังผ่านซึ่งทำให้มั่นใจได้ areola พลังงานที่เชื่อถือได้และหัวนม .

ในอนาคตการปรับปรุงวิธีการลดต่อมของเต้านมลดลงไปถึงการปรับเปลี่ยนรูปร่างขากรรไกรต่างๆและการลดแผลเป็นหลังผ่าตัด

ความเป็นไปได้ของการแยกแยะความแตกต่างของจุกนม - areola บนก้านให้อาหารต่ำได้รับการยืนยันโดย D.Robertson ในปีพ. ศ. 2510 และได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางโดย R.Goldwin ผู้ซึ่งเรียกว่าเทคนิคเสี้ยมของการลดต่อมเต้านม

C.Dufourmentel และ R.Mouly (1961) แล้ว P.Regnault (1974) ได้เสนอวิธีการลด mammoplasty ซึ่งช่วยให้คุณมีรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดเพียงภาคต่อม nizhnenaruzhnom และประเพณีที่ได้รับการยกเว้นแผลเป็นมาจากมะเร็งกระดูก

C.Lassus (1987) และจากนั้น M.Lejour (1994) เสนอการลดหน้าอกหลังจากที่มีแผลเป็นตามแนวตั้งอยู่ในบริเวณด้านล่างของต่อมนม

• การจำแนกการเจริญเติบโตของต่อมเต้านม

การพัฒนาปกติของต่อมเต้านมได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนต่างๆที่ควบคุมกระบวนการที่ซับซ้อนนี้

การเพิ่มขึ้นอย่างมากในต่อมเต้านมเกิดขึ้นแม้ในช่วงวัยแรกรุ่นเมื่อมวลของพวกเขาสามารถเข้าถึงได้หลายกิโลกรัม กลไกของการพัฒนา gigantomist ในวัยรุ่นมีความซับซ้อนและไม่เข้าใจ

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมในวัยผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการตั้งครรภ์ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโดยทั่วไปความอ้วน ในปัจจุบันการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองในเต้านมจัดเป็นไปตามดัชนีต่อไปนี้

• ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัด

หนักต่อมเต้านมห้อยอาจทำให้ผู้หญิงทั้งความทุกข์ทรมานทางร่างกายและจิตใจ เจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมเต้านมหนึ่งเป็นไปได้ ความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากปริมาณและมวลของต่อมน้ำที่มากเกินไปเป็นตัวบ่งชี้หลักในการลดการใส่นมเทียมในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผู้หญิงบางคนบ่นว่ามีอาการปวดในทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นผลมาจากภาวะ osteochondroza และความผิดปกติแบบสถิตของกระดูกสันหลัง มักเป็นไปได้ที่จะเห็นร่องซิบบนแขนที่เกิดจากแรงกดดันที่มากเกินไปของชุดชั้นในที่ไม่มีสายหนัง เจริญพันธุ์ของต่อมน้ำนมสามารถมาพร้อมกับโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังและ mastitis ที่มีหรือไม่มีอาการปวด บ่อยครั้งที่ผู้หญิงบ่นเกี่ยวกับ maceration และ intertrigo ในพื้นที่ของครีบอกซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษา

บ่อยครั้งที่เหตุผลหลักสำหรับผู้ป่วยเพื่อลดปริมาณของต่อมน้ำนมคือปัญหาของการเลือกเสื้อผ้า

ห้ามเฉพาะการลดลง mammoplasty อาจจะไม่เห็นด้วยกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและการเปลี่ยนแปลงในความไว rubtsoi หัวนม-areolchrnogo ซับซ้อนและยังมีข้อ จำกัด ที่เป็นไปได้ให้นมบุตร

• การวางแผนการดำเนินงาน

นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแล้วควรให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องเนื้องอกวิทยาและการตรวจเต้านมในภาพรวม (ตามข้อบ่งชี้) ในมาตรการที่ซับซ้อนก่อนการผ่าตัด

เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบสัดส่วนของร่างกายขนาดของต่อมและความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะถูกประเมินค่าพารามิเตอร์หลักจะถูกตรวจสอบและตรวจสอบความไวของหัวนมและ areola (โดยเฉพาะกับการผ่าตัดด้วยเหล็กที่ทำไว้ก่อนหน้านี้)

หลังจากการตรวจสอบศัลยแพทย์ควรกำหนดเนื่องจากส่วนใหญ่สิ่งที่เนื้อเยื่อ hypertrophied เหล็กระดับของ ptosis ของเธอทัวร์ของภูเขาและสภาพของผิวที่ครอบคลุมต่อมที่มีแถบของผิวยืด

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการประมาณปริมาณของต่อมนมด้วยขนาดของชุดชั้นใน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้หญิงที่มีหน้าอกขนาดใหญ่เลือกชุดชั้นในที่มีปริมาตรถ้วยเล็กกว่าตามขนาด แต่จะมีขนาดของหน้าอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อให้หน้าอกเต่งตึง ดังนั้นเมื่อวางแผนจำนวนเนื้อเยื่อที่จะถูกลบออกศัลยแพทย์ไม่ควรนำทางด้วยขนาดของชุดชั้นในที่สวมใส่โดยผู้ป่วย ขนาดที่แท้จริงของชุดชั้นในจะคำนวณจากการวัดสองครั้ง ผู้ป่วยในชุดชั้นในอยู่ในท่านั่ง ในตอนแรกเส้นรอบวงของหน้าอกวัดด้วยเทปเซนติเมตรที่ระดับของ axillae และเหนือขอบด้านบนของต่อม จากนั้นวัดที่ระดับหัวนม ค่าของเส้นรอบวงของหน้าอกจะถูกลบออกจากค่าของมิติที่สอง ถ้าความแตกต่างระหว่างการวัดสองครั้งคือ 2.5 ซม. แล้วปริมาณของเต้านมจะตรงกับ "ถ้วย" ของชุดชั้นในที่มีขนาด A ถ้าเป็น 2.5-5 ซม. แล้วให้มีขนาด B ถ้าเป็น 5 ถึง 7.5 ซม. แล้วด้วย ขนาด C ถ้าเป็น 7.5 ถึง 10 ซม. แล้วให้มีขนาด D ถ้าเป็น 10 ถึง 12.5 ซม. แล้วขนาดของ DD ยกตัวอย่างเช่น 85 ซม. เป็นเส้นรอบวงของหน้าอก 90 ซม. เป็นเส้นรอบวงหน้าอกที่ระดับหัวนมในกรณีนี้ขนาดยกทรงจะเป็น 85 V

P. Regnault (1984) กำหนดปริมาตรส่วนเกินของต่อมเต้านมด้วยการลดลงของขนาดหนึ่งขึ้นอยู่กับเส้นรอบวงของหน้าอก

ดังนั้นหากขนาดของชุดชั้นในเป็น 90 D และผู้ป่วยต้องการรับ 90 V ให้ถอด 400 กรัมของเนื้อเยื่อเต้านมออก

ปริมาณของเนื้อเยื่อที่จะถูกลบออกชนิดของการเจริญเติบโตมากเกินไปและสภาวะของผิวของต่อมที่มีผลต่อการเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่ดีที่สุด

ในแต่ละกรณี เมื่อถอดมากกว่า 1000 ก. ขอแนะนำให้เตรียมเลือดอัตโนมัติ

ก่อนที่จะมีการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการตั้งค่าและสถานที่ตั้งของรอยแผลเป็นคุณสมบัติของแน่นอนหลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (ห้อเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันและหัวนม Areo-LAR ที่ซับซ้อน) และระยะยาวผลกระทบ (การเปลี่ยนแปลงในความไวของหัวนมและ areola ข้อ จำกัด ของการให้นมรูปร่างเต้านมเปลี่ยนแปลง)

ผู้ป่วยที่มีลูกโตวัยเจริญพันธุ์ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีการกำเริบของโรค

[1], [2], [3], [4]