Dermal เทียบเท่า ประวัติและผลการทดลองทางคลินิก

ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1980 ได้มีการพัฒนารูปแบบของคอลลาเจนของเหลวในมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดซึ่งทำให้อุณหภูมิของร่างกายเปลี่ยนเป็นพื้นผิวอ่อนยืดหยุ่น ยานี้ได้รับการจดทะเบียนและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในหลายประเทศในทวีปยุโรปเป็นยาฝังที่เรียกว่า Zyderm Collagen Implantant ยาตัวนี้เป็นครั้งแรก ต่อมาตัวแทนอื่น ๆ สำหรับการปรับเปลี่ยนรูปร่างปรากฏเช่น restylane, perlene, gel pharmacrylic, artekol, biopolymer gel และอื่น ๆ ยาเหล่านี้เริ่มมีการใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการสร้างแบบจำลองเส้นและการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในผิว แต่ยังสำหรับการรักษาหรือเพื่อชดเชยความโล่งใจของแผลเป็น ทุกคนถูกฉีดเข้าด้านล่างของกระเพาะอาหาร

ค้นหาสำหรับการรักษาที่ดีกว่ารอยแผลเป็น hypotrophic นำเราไปสู่ความคิดของการใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้คู่ผิวสร้างเทียม - "ผิวหนังเทียบเท่า" (DE) ซึ่งยังใช้คอลลาเจนเหลว สายพันธุ์ของสารทดแทนผิวหนังเทียมเป็นจำนวนมาก แต่ความคิดของทั้งหมด - เพื่อสร้างส่วนประกอบโครงสร้างของผิวหนังคล้ายกับเนื้อเยื่อผิวหนังซึ่งจะไม่ถูกปฏิเสธในกรณีของการปลูกและมีพื้นผิวที่ดีสำหรับการงอกของส่วนประกอบของตัวเองของผิวชั้นหนังแท้และหนังกำพร้า เป็นที่ทราบกันดีว่าส่วนประกอบโครงสร้างพื้นฐานของผิวหนังชั้นหนังแท้เป็นส่วนประกอบของเซลล์และเส้นใยและสารคั่นระหว่างหน้า องค์ประกอบของเส้นใยคือเส้นใยคอลลาเจนและอีลาสติน, สารคั่นระหว่างการทำงาน - glycoproteins, proteoglycans และ glycosaminoglycans ส่วนประกอบเซลล์หลักที่ทำงานของผิวหนังชั้นหนังแท้คือไฟโบรบลาสต์ซึ่งเป็นประชากรเซลล์ของไฟโบรบลาสต์เป็นแหล่งของส่วนประกอบโครงสร้างเกือบทั้งหมดของผิวหนังชั้นหนังแท้ ดังนั้นเมื่อสร้างสารทดแทนผิวนักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่จึงใช้สารตั้งต้นของคอลลาเจนผสมกับไฟโบรบลาสต์และไกลโคซินโกลกาน ดังกล่าวข้างต้นในรูปแบบหนึ่งหรือชั้นของ keratinocytes อื่นถูกนำไปใช้ในการสร้างผิว polnosloynoy และเร็วขึ้นการฟื้นฟูชีวิตของเทียบเท่าผิวปลูกซึ่งจะอำนวยความสะดวกโดย keratinocytes มากมายหลั่งปัจจัยการเจริญเติบโต หนึ่งในสายพันธุ์แรกของ "ชีวิตเทียบเท่าผิว" ถูกเสนอในปี 1983 โดย E.Bell และผู้ร่วมเขียน เซลล์ไฟโบรบลาสต์ถูกผสมกับคอลลาเจนพลาสม่าและสารตัวกลางในการเจริญเติบโตซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเจลบนผิวของแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้ได้รับการเพาะปลูกเป็นเวลา 1 -2 สัปดาห์ใน vilro หลังจากที่เทียบเท่ากับผิวถือว่าเป็นผู้ใหญ่และเป็นเนื้อเยื่อที่ทำงานได้ในรูปของมวลยืดหยุ่นโปร่งแสง ผู้เขียนเสนอที่จะถ่ายโอนโครงสร้างชั้นบนของผิวไปยังพื้นผิวบาดแผลของผู้ป่วยที่ถูกเผา ในฐานะที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเทียบเท่าผิวหนังที่บางคนเขียนได้ใช้ฟองน้ำหรือคอลลาเจนแมทริกซ์คอลลาเจนที่ปกคลุม proteoglycans และมีประชากรที่มีเซลล์ที่ปลูกอยู่ด้านบนของที่ keratinocytes autologous เป็นผลให้รูปแบบผิวที่เรียกว่าสามมิติถูกสร้างขึ้น สำหรับการเพาะปลูกของ keratinocytes สำหรับต่อมาโอนให้ผิวแผลนักเขียนบางคนยังได้รับการใช้เป็นสารตั้งต้นเมทริกซ์เทียมคอลลาเจนและ glycosaminoglycans ไคโตซานผิวซากศพผิวสุกร 7-14 วันหลังจากการเริ่มต้นของวัฒนธรรมการปลูกถ่ายที่เต็มไปด้วยหนังแท้และหนังกำพร้าถูกนำไปฝังไว้ที่บาดแผลของผู้ป่วยหรือสัตว์

สารทดแทนผิวหนังเทียมถูกนำมาใช้ไม่เพียง แต่จะช่วยฟื้นฟูผิวของการเผาผลาญอาหาร แต่ยังเพื่อทดสอบยาเพื่อหาสารพิษต่อเซลล์เพื่อศึกษาปัจจัยการเจริญเติบโตในหลอดทดลอง

ไม่เพียงพอในจุดของเราในมุมมองของการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพ Dermabrasion รอยแผลเป็น hypotrophic ลึกในการรวมกันกับการถ่ายโอน IPC ให้โอกาสลองจัดภูมิประเทศผิวโดยการฉีดวัคซีนปิดภาคเรียน hypotrophic แผลเป็นอนาล็อกเทียบเท่าผิวหนัง substratum สำหรับการสร้างเทียบเท่าทางผิวหนังคือคอลลาเจนของเหลวที่ได้จากการทดลองโดยมีการระงับ fibroblasts เทียบเท่าผิวหนังเช่นเดียวกับ IPC ที่สร้างขึ้นโดยห้องปฏิบัติการเฉพาะการรับรองสำหรับกิจกรรมนี้และในวันที่และเวลาของการดำเนินงานที่ถูกส่งในขวดแก้วในภาชนะที่มีน้ำแข็งที่คลินิก

การผ่าตัดแผลเป็นของรอยแผลเป็นได้ดำเนินการตามขั้นตอนปกติหลังจากทำการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อโรคในผิวหนังและการระงับความรู้สึกแบบท้องถิ่นด้วย 2% lidocaine หรือ novocaine หรือ ultracaine โดยการบดพื้นผิวของกระเพาะอาหารได้รับการปรับระดับและในเวลาเดียวกันได้มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่เพาะเลี้ยงหรือส่วนประกอบของเซลล์ หลังจากนั้นเจลคอลลาเจนเหลวแช่เย็นเชื้อด้วยรบรามันถูกนำมาใช้กับไม้พายผ่านการฆ่าเชื้อบนพื้นผิวที่ขัดรอยแผลเป็น hypotrophic (แผลเป็นในย่อมุม) ซึ่งจะอยู่ภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิพอลิเมอของร่างกาย

เป็นผลให้หลังจาก 5-10 นาทีจากคอลลาเจนสถานะของเหลวที่มีไฟโบรบลาสขึ้นสู่สถานะเจลหนา หลังจากข้น DE ผ้าพันแผลที่มีการระงับหรือ IPC บนพื้นผิวถูกนำมาจากด้านบน

เครื่องแต่งกายที่ปราศจากเชื้อหลายชนิดได้รับการแก้ไขเช่นเดียวกับการย้ายปลูก IPC ขึ้นอยู่กับพื้นผิวของรอยแผลเป็นแผลที่ปกคลุมอยู่ที่มี keratinocytes อยู่และประเภทของการเจียรจะพันผ้าถูกฉีกออกภายใน 7 ถึง 12 วัน

วิธีการดูแลรักษารวมกันรอยแผลเป็น hypotrophic ใช้ Dermabrasion การดำเนินงานตามด้วยการถ่ายโอนในกระเพาะรูเมนย่อมุม "เทียบเท่าผิวหนัง" และ keratinocytes ในอ่างเก็บน้ำหลายที่ปลูกในปูแผลพิเศษหรือระงับสามารถบรรลุความหมายดี cosmetically ผลที่ยอมรับได้กับการลดลงหรือหายไปของ ( -) ผ้า เนื้อเยื่อแผลเป็นยังคงอยู่ใต้เนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่ IPC สร้างความหนาและการทำงานตามปกติของหนังกำพร้าเนื่องจากรูปลักษณ์โดยทั่วไปของรอยแผลเป็นภายในไม่กี่เดือนมีแนวโน้มที่จะมีการปรับปรุงที่สำคัญ

กลยุทธ์ดังกล่าวในการรักษารอยแผลเป็น hypotrophic ในขณะนี้สามารถเรียกได้ว่าดีที่สุดในการแก้ปัญหานี้ อย่างไรก็ตามรุ่น DE ที่ใช้โดยเราในรูปแบบของเจลคอลลาเจนที่มีการฉีดวัคซีนเข้าสู่ร่างกายไม่สะดวกในการทำงาน DE สำหรับการทำงานกับแผลเป็น hypotrophic แรกควรหนาเพื่อที่จะสามารถวางไว้ในบาดลึกของแผลเป็นกระจายมัน หลังจากนั้นบาดแผลบนแผลด้วย keratinocytes ดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่าทิศทางนี้ในการทำงานกับแผลเป็น hypotrophic มีการวางแผนเฉพาะ แต่การคาดการณ์สำหรับการพัฒนาต่อไปและการศึกษาในแง่ดีมาก

ความซับซ้อนและค่าใช้จ่ายสูงในการได้รับชั้น Keratinocytes หลายชั้นเป็นวัสดุในการรักษากระตุ้นความต้องการในการค้นหารูปแบบอื่น ๆ ขององค์ประกอบของเซลล์ นักวิจัยมีความสนใจในการเพาะเลี้ยงของ fibroblasts ซึ่งเมื่อปลูกถ่ายไปยังพื้นผิวที่แผลมีผลคล้ายกับหลาย ๆ วิธีกับผลลัพธ์ของการปลูกถ่าย keratinocyte แต่เป็นวัสดุเซลลูลาร์ที่ง่ายและราคาถูกกว่า ในการศึกษาของเราเราได้ทำการรักษาผู้ป่วยหลายรายที่มีแผลเป็น hypotrophic โดยใช้ Mesotherapy โดยใช้การระงับไฟโบรบลาสต์ในการทำให้เกิดแผลเป็น

การระงับไฟโบรบลาสต์ในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีขนาด 1.5-2 ล้านเซลล์ต่อมิลลิลิตร ถูกนำมาใช้ภายใต้แผลเป็นด้วยเทคนิคการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (micropapulmonary, infiltrative) จำนวนครั้งของการรักษาตั้งแต่ 4 ถึง 10 ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ จำกัด ของอายุขัยอายุของผู้ป่วยและความลึกของข้อบกพร่อง ระยะเวลาระหว่างเซสชันคือ 7-10 วัน ตามกฎแล้วการเริ่มต้นของการระงับไฟโบรลแลนที่ autologous และ allogeneic นั้นมาพร้อมกับปฏิกิริยาของหลอดเลือดเล็กน้อยที่ไหลเร็ว

เป็นผลให้การศึกษาทางคลินิกเปิดเผยว่าภายใต้อิทธิพลของการปลูกถ่าย IPC ลดระยะเวลาในการตอบสนองการอักเสบในผิวและรอยแผลเป็นหลังจาก Dermabrasion การดำเนินงานและการเร่งความเร็วของ epithelialization เพิ่มของพื้นผิวแผลโดยเฉลี่ย 3-4 วัน

เมื่อทำงานกับแผลเป็น normotrophic และ hypertrophic การเร่งการรักษาของการกัดเซาะหลังการผ่าตัดมีความสำคัญมากที่สุดเนื่องจากในเรื่องนี้มีความเป็นไปได้ที่จะได้ผลดีที่สุดในการรักษา

การถ่ายอุจจาระของผิวหนังทำให้เกิดแผลเป็น (-) เนื้อเยื่อแผลเป็น hypotrophic การจัดตำแหน่งของการบรรเทาทำให้ผิวเรียบเนียนเรียบ

การแนะนำของการระงับ fibroblasts เป็นแผลเป็น hypotrophic ยังนำไปสู่ความเท่าเทียมกันของการบรรเทาผิวและลดพื้นที่ของรอยแผลเป็น

ในทุกกรณีของการปลูกถ่ายของวัสดุมือถือผลของผลกระทบที่ถูกบันทึกไว้เมื่อเป็นเวลาหลายเดือนในการปรับปรุงรูปลักษณ์ความงามของแผลเป็นที่เกิดขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นโครงสร้างคล้าย dermoid

ผลกระทบทั้งหมดที่เราสังเกตเห็นเกี่ยวข้องกับการตระหนักถึงศักยภาพในการสร้าง biostimulating ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ ไม่ได้มีบทบาทน้อยที่สุดเท่าที่เราเห็นว่ามีจำนวนชั้นเซลล์ในการปลูกถ่ายอวัยวะตามกฎข้อที่ 10-30% สูงกว่า ดังนั้นศักยภาพของเซลล์ทั้งหมดต่อพื้นที่จึงสูงกว่าปกติ 10-30% นอกจากนี้ยังมีผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการปลูกถ่าย keratinocytes และ fibroblasts โดยการย้ายวัสดุเซลล์จากคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี ความจริงเรื่องนี้พูดถึงประโยชน์ของการใช้วัฒนธรรมที่ได้รับจากผู้บริจาคหนุ่มและสุขภาพ allogeneic ศักยภาพทางชีวเคมีและข้อมูลของวัฒนธรรมดังกล่าวถูกส่งไปยังเซลล์ของตัวเองซึ่งบางครั้งก็เป็นผู้รับที่สูงอายุเนื่องจาก "คุณภาพ" ของเนื้อเยื่อและเซลล์ของตัวเองดีขึ้น

ดังนั้นการประยุกต์ใช้วัฒนธรรมของ keratinocytes และ fibroblasts ช่วยให้สามารถ:

• เร่งการเยื่อหุ้มเซลล์ของแผลเป็นหลังจากที่ผิวหนังเกิดแผลเป็น
• ลดการปรากฏตัวของแผลเป็นไม่เพียง แต่เนื่องจากการจัดตำแหน่งผิวของผิวของผิวโดยรอบ แต่ยังเนื่องจากการก่อตัวของหนังกำพร้าเต็มรูปแบบเหนือพวกเขา
• เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัด dermabrasion เนื่องจากผลของ cytokines ของเซลล์ที่ปลูกในแผลเป็นซึ่งในที่สุดมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นโครงสร้างผิวหนังเหมือน
• เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่เป็นที่ยอมรับมากขึ้นในแง่ของการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ normotrophic, hypotrophic, hypertrophic, แผลเป็นที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียและโรคผิวหนัง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]