แก้ไขแผลเป็นจากผิวหนังหลังการทำศัลยกรรม

รอยแผลเป็นจากผิวหนังเป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดแบบเปิดใด ๆ ถือเป็นปัญหาสำคัญประการหนึ่งของการทำศัลยกรรมพลาสติกเนื่องจากยังคงมีอยู่ต่อไปในชีวิตและในหลายกรณีสร้างข้อบกพร่องเครื่องสำอางที่เห็นได้ชัด ในการผ่าตัดเสริมความงามผู้ป่วยมักจะอ้างสิทธิ์ในคุณภาพของแผลเป็นและเป็นรอยแผลเป็นที่อาจเกิดขึ้นซึ่งมักเป็นพื้นฐานสำหรับการปฏิเสธการแทรกแซงการผ่าตัดและรอยแผลเป็นเป็นจริงสำหรับการใช้งาน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างมากสำหรับศัลยแพทย์พลาสติกเพื่อทราบว่ารอยแผลเป็นสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดหรือการผ่าตัดและไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะปรับปรุงรอยแผลเป็นที่มีอยู่ให้ดีขึ้น

การจำแนกรอยแผลเป็น

ลักษณะพิเศษของรอยแผลเป็นที่หลากหลายทำให้ยากที่จะจำแนกประเภทของสิ่งเหล่านี้ซึ่งในเวลาเดียวกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจปัญหาโดยรวม การวิเคราะห์ลักษณะที่ซับซ้อนของรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดช่วยให้ผู้เขียนสามารถจำแนกประเภทหลังความอ่อนไหวสุนทรียศาสตร์มีอิทธิพลต่อหน้าที่ของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ตามชนิดของพวกเขาแผลเป็นแบ่งออกเป็นลึก (ภายใน) และผิวเผิน (ผิวหนัง) หัวข้อหลังเป็นหัวข้อหลักของการอภิปรายในส่วนต่อไปของบทนี้

ประเภทของแผลเป็นจากผิวหนัง

แผลเป็นที่เกิดจาก Normo- และ Atrophic เป็นผลมาจากการตอบสนองต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือการเกิด Hypoergic ที่เกิดจากบาดแผลบนมือข้างเดียวและสภาพการรักษาบาดแผลที่ค่อนข้างดี ตามลักษณะทางคลินิกเหล่านี้เป็นรอยแผลเป็นที่ดีที่สุดซึ่งในทางปฏิบัติจะไม่เปลี่ยนการบรรเทาโดยรวมของผิวที่มีสีซีดจางความไวปกติหรือลดลงและความยืดหยุ่นใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อปกติ

แผลเป็น Atrophic แตกต่างจากแผลเป็น Igorotrophic โดยส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งที่อยู่ต่ำกว่าระดับผิวรอบข้างและมีความหนาน้อยลง แผลเป็นมีขนาดเล็กความแตกต่างระหว่างแผลเป็นปกติและแผลเป็นยากที่จะตรวจสอบ

แผลเป็น Hypertrophic เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นผู้ใหญ่ที่ยื่นออกมาเหนือระดับของผิวโดยรอบซึ่งปกคลุมด้วยชั้นหนังกำพร้า การเกิดแผลพุพองเป็นผลมาจากอิทธิพลของสองปัจจัยหลักคือ 1) ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มากเกินไป (hyperergic) ต่อการบาดเจ็บ 2) เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการรักษาบาดแผล

ในช่วงหลังบทบาทนำโดยการแผ่แผลเป็นตามยาวตามธรรมชาติซึ่งมาพร้อมกับเนื้อเยื่อของเส้นใยโครงสร้างที่มุ่งเน้นไปในทิศทางของแรงที่เด่นชัด

ซึ่งแตกต่างจากรอยแผลเป็นของกระดูกไทรอยด์มีรอยโรคที่เกิดจากรอยโรคกระดูกพรุนและไม่สามารถเจริญเติบโตได้อย่างรวดเร็ว

แผลเป็นจาก Keloid Keloid เป็นเนื้องอกที่โดดเดี่ยวที่มีลักษณะโดดเดี่ยวซึ่งพัฒนาขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงหรือเกิดขึ้นที่บริเวณบาดแผล การก่อตัวของรอยแผลเป็นจากหนังศีรษะ keloid เป็นภาพสะท้อนของการตอบสนองที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อต่อการบาดเจ็บ พวกเขาเป็นกฎที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของดัชนีลดลงของภูมิคุ้มกันทั่วไปและเนื้อเยื่อ

แผลเป็นที่พบโดยทั่วไปมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาซึ่งสามารถแบ่งออกได้เป็นปกติและเป็นพยาธิวิทยา

ประการแรกประกอบด้วยสัญญาณที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อปกติ: ลำดับความแตกต่างของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ความเสถียรของโครงสร้างโมเลกุลของเส้นใยคอลลาเจน กลุ่มอาการที่สองแสดงให้เห็นถึงลักษณะทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผลเป็นที่มีต่อโพแทชเซียม keloid เท่านั้น: จำนวนของ fibroblasts ที่ใช้งานอยู่รวมถึงรูปแบบของเซลล์ยักษ์ การลดลงของเส้นเลือดฝอย การปรากฏตัวของ polyblasts ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน; mucoid บวมของเส้นใยคอลลาเจน; การขาดเส้นใยอีลาสติน การขาดเซลล์พลาสม่าในการแทรกซึมของหลอดเลือดในช่องท้อง น้อยกว่าใน cicatrixes ปกติจำนวนของเซลล์เสาและหลอดเลือด

รอยแผลเป็นจาก Keloid มีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอผิวไม่สม่ำเสมอมีรอยเหี่ยวย่นเล็กน้อย ที่ขอบของกระเพาะรูเมนแผลเป็นหนาขึ้นและเติบโตขึ้นในรูปของ acanthosis แต่ไม่เคยเป็นเกล็ดและไม่ลอกออก ลักษณะทางคลินิกหลักของแผลเป็น keloid คือความสามารถในการคงที่แล้วช้าแล้วในทางตรงกันข้ามการเติบโตอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้ปริมาตรของส่วนนอก (เหนือพื้นผิวของผิวหนัง) ส่วนหนึ่งของแผลเป็นสามารถหลายครั้งสูงกว่าปริมาณของส่วน intradermal ของ

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าการก่อตัวของรอยแผลเป็นของ keloid เป็นผลมาจากการละเมิดลักษณะทั่วไปสภาพท้องถิ่นในระดับหนึ่งมีผลต่อการพัฒนา ในเวลาเดียวกันในบางกรณีอาจไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างสภาพท้องถิ่นกับแผลเป็นของ keloid ตัวอย่างคลาสสิกของเรื่องนี้คือรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังจากการเจาะกระดาษทิชชูของหูชั้นในเพื่อสวมเครื่องประดับ

รูปร่างของแผลเป็นจากผิว

ที่พบมากที่สุดคือรอยแผลเป็นของรูปร่างเชิงเส้นและโค้ง มักพบเห็นรอยแผลเป็นรูปแบบที่ถูกต้องซึ่งเป็นลักษณะของแผลเป็นที่หลังผ่าตัดและไม่ถูกต้อง - สำหรับแผลเป็นที่โพสต์บาดแผล แผลเป็นคดเคี้ยวเกือบตลอดเวลาเป็นผลมาจากการผ่าตัด รอยแผลเป็นที่แตกต่างกันอยู่ในพื้นที่ขนาดใหญ่และเกิดขึ้นกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่กว้างขวาง บ่อยครั้งที่รอยแผลเป็นมีรูปร่างผสมซึ่งอาจเป็นภาพแปลกประหลาดที่สุด

ความไวของแผลเป็นจากผิวหนัง

ในช่วงเวลาหลังผ่าตัดความไวของแผลเป็นจะลดลงและค่อยๆกลับคืนสู่สภาพเนื้อเยื่อแผลเป็น ดังนั้นในเดือนที่สองหรือสามเนื้อเยื่อแผลเป็นเล็ก ๆ ที่มีเส้นใยประสาทเล็กน้อยที่โตขึ้นทำให้แผลเป็นไม่สำคัญ นอกจากนี้จำนวนของเส้นใยประสาทในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและความไวของมันจะดีขึ้น ความไวของแผลเป็นเป็นส่วนบุคคลและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความหนาของมัน

ปัญหาที่สำคัญคือรอยแผลเป็นที่มีความไวเพิ่มขึ้นและแผลเป็นที่เจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การก่อตัวของมันเกี่ยวข้องกับความไวของเส้นใยประสาทที่เพิ่มขึ้นเพื่อการบาดเจ็บและความไวต่อความรู้สึกผิดปกติของปลายประสาทที่ได้รับความเสียหายที่ลงท้ายด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ต่อไปนี้เป็นรูปแบบหลักของการก่อตัวของแผลเป็นเจ็บปวดเป็นไปได้

การก่อตัวของ neuroma ที่เป็นโรคใหญ่ ๆ (neurromus) โดยตรงในกระเพาะอาหารที่ผิวหนังหรือในบริเวณใกล้เคียงกับความเสียหายต่อกิ่งก้านของเส้นประสาทที่มีขนาดใหญ่ โรคประสาทที่เจ็บปวดดังกล่าวสามารถระบุและย้ายไปยังเขตที่ไม่ได้โหลด

ความเจ็บปวดของแผลเป็น มันขึ้นอยู่ไม่มากในการก่อตัวในเนื้อเยื่อแผลเป็นของไมโครประสาทที่สำคัญเช่นเดียวกับการพัฒนาของโรค neurodystrophic ในกรณีนี้ความพยายามในการผ่าตัดรักษามักไม่ได้ผลและสามารถเพิ่มความทุกข์ของผู้ป่วยได้เนื่องจากแผลเป็นใหม่ ๆ จะเพิ่มเข้าไปในบริเวณที่มีการระคายเคือง

ผลกระทบจากแผลเป็นจากผิวหนังที่มีต่อส่วนต่างๆของร่างกาย

บ่อยครั้งที่แผลเป็น จำกัด การเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆของร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาอยู่ในโซนกายวิภาคภายใต้การยืดที่สำคัญ

ดังนั้นแผลเป็นที่วิ่งขนานกับแกนยาวของแขนขาในระดับของข้อต่อขนาดใหญ่ที่มีปริมาณการเคลื่อนไหวที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตมากเกินไปซึ่งมักจะนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวและเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินงาน ภาพเดียวกันมักเกิดขึ้นที่บริเวณด้านหน้าของคอบนใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกที่แผลเป็นเนื้อเยื่อของเปลือกตาที่ผิดพลาดของศัลยแพทย์มักจะไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์

[1], [2], [3], [4]