การฉีดสารพิษของ botulinum

สารพิษ Botulinum - สารพิษทางชีวภาพที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Clostridium botulinum ซึ่งเป็นสาเหตุของการเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง

สารพิษของ Botulinum กลายเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางระบบประสาทความผิดปกติต่างๆเกี่ยวกับจักษุและอื่น ๆ ที่แสดงออกโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติหรือมากเกินไป

กลไกการทำงานคือการคลายกล้ามเนื้อในท้องถิ่นที่ขัดขวางการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจากความแตกแยกของโปรตีนในการขนส่งที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยอะซิติลโคลีนเข้าไปในช่องโหว่ของ presynaptic การปิดล้อมของ synapses เป็นสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การฟื้นฟูความหงุดหงิดของเส้นใยกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างหลักประกันใหม่ของแวดวงยนต์ ผลต่อการฉีดยาครั้งเดียวภายใน 3-14 วันหลังจากนั้นยังคงมีอยู่ประมาณ 3 ถึง 10 เดือน (ขึ้นอยู่กับโซนการให้ยาและปริมาณยา) หลังจากได้รับพิษ botulinum แล้วจะไม่มีการรบกวนจุลภาคหรือความไวในพื้นที่ที่ได้รับยา

ที่ใช้ในปัจจุบัน botulinum พิษชนิดในรูปแบบของผลิตภัณฑ์ยา Dysport (ที่«lpsen»สหราชอาณาจักร), โบท็อกซ์ («Allergan»สหรัฐอเมริกา; «BTXa Estetox», จีน) และ botulinum พิษชนิด B - Mioblok / Neurobloc (« Pharmaseutical ") . ปริมาณที่แนะนำสำหรับยาเสพติดเหล่านี้ได้ตามความแข็งแรงทางชีวภาพของพวกเขาและได้รับการแสดงในหน่วยของ (ED)

ความอ่อนโยนบางอย่างใน palpation ยังสามารถรบกวนผู้ป่วย 2-4 วันหลังจากขั้นตอน ในกรณีที่มีการบริหารจัดการที่ไม่เหมาะสมการเกิด hypercorrection กับการเกิดลิ่มเลือดของเรือการไม่ปฏิบัติตามมาตรการปราศจากเชื้อและการฆ่าเชื้อโรคอาจทำให้เกิดการเกิดพังผืดและแม้แต่เนื้อร้ายในเนื้อเยื่อ การยึดมั่นอย่างรอบคอบกับหลักการและกฎระเบียบทั้งหมดจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว

กิจกรรมของ ED ในการเตรียมการทั้งหมดมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ หนึ่งหน่วยโบท็อกซ์สอดคล้องกับประมาณ 3-5 หน่วยของ Dysport

การเตรียมสารพิษของ botulinum มีความร้อนและความไวต่อการส่องสว่าง เก็บ Dysport ที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียสและ Botox -1 -5 องศาเซลเซียสหลังจากเจือจางอย่าให้สั่นหรือแช่แข็ง แนะนำให้ใช้ยาภายใน 6-12 ชั่วโมงหลังจากการเจือจางแม้ว่าจะมีหลักฐานเพื่อยืนยันประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ได้นานถึง 7 วัน

ตัวชี้วัดการฉีดสารพิษ botulinum

ผลของขั้นตอนนี้เทียบได้กับผลของการทำศัลยกรรมพลาสติก ริ้วรอยตามแนวนอนบนหน้าผากทำให้หน้าแปลนเรียบ หน้าผากจะเรียบเนียน "ทารก" นอกจากนี้คุณสามารถสร้างผลของ "ยก" ส่วนด้านข้างของคิ้วทำให้ดวงตา "เปิด" และคิ้วได้โค้งที่สวยงาม อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่ากล้ามเนื้อผ่อนคลายและผิวจะยืดตัวขึ้นเนื่องจากการนี้ อย่าดึงผิวขึ้น ผลของการยกส่วนด้านข้างของคิ้วเป็นผลตามธรรมชาติของการเก็บรักษาของเสียงและแรงหงุดหงิดของส่วนด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าผากเมื่อภาคกลางผ่อนคลาย ผลเดียวกันจะได้รับเมื่อยาเสพติดจะถูกนำเข้าสู่ด้านบนของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาเนื่องจากการตระหนักถึงการเป็นปรปักษ์กันระหว่างมันและกล้ามเนื้อหน้าผาก โบท็อกซ์มีประสิทธิภาพมากเช่นกันสำหรับการแก้ไขริ้วรอยที่อยู่บริเวณมุมดวงตาซึ่งเรียกว่า "ตีนกา" ข้างต้นหมายถึง "พื้นฐาน" บ่งชี้สำหรับการบริหารงานของ botulinum toxin มีจุด "เพิ่มเติม" ในการบริหารยา พวกเขาแตกต่างกันในที่มีความรุนแรงลดลงของผลกระทบที่คุณอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เหล่านี้เป็นช่องท้อง, คาง, คอ, decollete และเปลือกตาล่าง

การเลือกปริมาณและพื้นที่ในการบริหารยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกล้ามเนื้อโครงสร้างของเปลือกตารูปร่างของคิ้วพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อและการมีผิวหนังส่วนเกินอายุของผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาระดับที่ต้องการของการแก้ไข (อัมพาตหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อ)

ระดับของ "เรียบ" ของริ้วรอยขึ้นอยู่กับปริมาณของยาเสพติดความรุนแรงของ "รอยพับ" ความยืดหยุ่นของผิว ผลลัพธ์ที่ดีกว่าด้วยการใช้สารพิษ botulinum สามารถรับได้ในผู้ป่วยในวัยกลางคนและวัยหนุ่มสาวที่ไม่มีผิวหนังส่วนเกิน ในผู้ป่วยในกลุ่มอายุที่มากขึ้นควรใช้การบริหาร botulinum toxin ร่วมกับยา - ฟิลเลอร์ เพื่อความปลอดภัยในการใช้ยานี้ควรเป็นตัวแทนของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างชัดเจนผลของการหดตัวและผ่อนคลาย

บ่อยครั้งที่ได้รับการแก้ไขกิจกรรมเลียนแบบของกล้ามเนื้อเช่น m frontalis, m. Corrugator supercilii, ม. Procerus (การแก้ไขรอยย่นคิ้วตามแนวนอนบนหน้าผากและจมูก), m. Orbicularis oculi (ริ้วรอยที่มุมดวงตาเรียกว่า "ตีนกา"), m. จมูก (ริ้วรอยบนจมูก) ห้ามแก้ไขรอยเหี่ยวย่นบนหน้าผากของบุคคลที่มีผิวส่วนเกินในบริเวณนี้เพราะจะทำให้หน้าผากหลุดออกไปและทำให้หน้าผากหลุดออก นอกจากนี้ควรระมัดระวังในการใช้โบท็อกซ์ในหน้าผากและสะพานจมูกในผู้ที่มีเปลือกตาส่วนบนที่มีการกรรโชกตามรัฐธรรมนูญหรือที่ได้รับ

วิธีการฉีดสารพิษ botulinum

ก่อนขั้นตอนการจัดทำโบท็อกซ์วางตลาดในรูปแบบแห้งถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือในอัตรา 2.0 หรือ 1 มิลลิลิตรต่อขวดและ Dysport - อัตรา 1.25 หรือ 2.5 มล. ขวดน้ำเกลือ คุณสามารถเพิ่มอะดรีนาลีนจำนวนหนึ่งลงในสารละลายเนื่องจากอะดรีนาลีนช่วยลดการแพร่กระจายของยาลงในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้อย่างเต็มที่และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผิวหนังในบริเวณที่ใช้ยานั้นได้รับการรักษาด้วยสารละลายฆ่าเชื้อที่ไม่มีแอลกอฮอล์เนื่องจากการสัมผัสกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้ยานี้ปิดการใช้งานได้ ยาเสพติดเป็นยาฉีดเข้ากล้าม (ในประมาณการของกล้ามเนื้อมีการ hyperactivity) หรือฉีด intradermal (ในเปลือกตาล่างรอบริมฝีปากและลำคอในลำคอในการรักษาเหงื่อ) ที่ หลังฉีดไม่ควรฉีดยาเพื่อไม่ให้มีการแพร่กระจายของยาเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ คุณสามารถใส่น้ำแข็งได้

สาขาของการประยุกต์ใช้ "Botox"	ผู้หญิง	ผู้ชาย
М. Frontalis	15-20	20-24
M. Corrugator, m. Procerus	15-25	20-30
เอ็ม orbicularis oculi	10-15	15-20
М. Depressor anguli oris	5-10	10-20
M. Platysma	25-40	30-50
M. Nosalis	2,5-5	5-10
M. Rnentalis	2.5	5

ผู้ป่วยไม่แนะนำให้นอนในแนวนอน 3-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดอย่างน้อย 48 ชั่วโมง - การอาบแดดไปที่ห้องซาวน่าทำาการนวด นอกจากนี้ 2 สัปดาห์หลังจากขั้นตอนไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง aminoglycosides และ tetracyclines) และทำวิธีใด ๆ myostimulating, microcurrents, อัลตราซาวนด์ในโซนของการบริหารยาเสพติด ไม่แนะนำให้ใช้ยาอีกครั้งในช่วง 3 เดือนก่อนและให้ยาขนาดใหญ่เช่นนี้อาจนำไปสู่การสังเคราะห์แอนติบอดีที่เป็นกลางและไม่มีผลต่อขั้นตอนต่อไป

หลักการเลือกเทคนิคการฉีดแบบนี้หรือแบบนั้น

สิ่งสำคัญคือต้องเลือกวิธีการที่เหมาะสมเหมาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงอายุบัญชีคุณสมบัติของการแสดงออกทางสีหน้าลักษณะตามรัฐธรรมนูญของโครงสร้างใบหน้าการแพ้ทางภูมิคุ้มกัน ขั้นตอนแรกบนเส้นทางสู่ความสำเร็จ - เพื่อหาสิ่งที่ปรารถนาของผู้ป่วยและวิธีการที่คาดหวังของเขาสอดคล้องกับความเป็นไปได้ที่แท้จริงของวิธีการที่ถ้ามีข้อห้ามไม่มีการใช้งานใด ๆ ของการปฏิบัติที่ถูกกล่าวหาเช่นเดียวกับระยะเวลาที่มากกว่าที่มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะได้รับผลกระทบที่มองเห็นและอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาที่ดีที่สุดคือดังต่อไปนี้ เฟิร์ส - หลักสูตรของเปลือกเคมีและเทคนิคฮาร์ดแวร์สำหรับตัวชี้วัด (เช่นการรวมกันของ endermology บำบัด microcurrent และปอกเปลือกกรดผลไม้) แล้ว - Mesotherapy แล้ว - โบท็อกซ์ (ถ้าจำเป็น) แล้ว - Villingen เมื่อลำดับของขั้นตอนที่เราเป็นหลักที่ทำงานเกี่ยวกับ "คุณภาพ" ลักษณะของผิวที่จะช่วยกระตุ้นการเผาผลาญอาหารกระตุ้นการทำงานของเซลล์ที่กระตุ้นการผลิตคอลลาเจนและอีลาสติจัดหาส่วนผสมทางโภชนาการที่จำเป็น t. E. จริง "ชุบตัว" เพื่อ นางสาว โบท็อกซ์และ phyllings เป็นครั้งแรกของทุกรูปแบบของการฟื้นฟู "ออปติคอล" ส่วนใหญ่ ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้คุณได้อย่างรวดเร็วกำจัดริ้วรอยเหล่านี้เช่นริ้วรอยและเท่า แต่พวกเขาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อ turgor และความยืดหยุ่นของผิว

Scheme ของขั้นตอนทางคลินิกสำหรับการแก้ไขเครื่องสำอางในการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในเนื้อเยื่อใบหน้าโดยใช้ botulinum toxin ชนิด A

ชั้นของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า	ประเภทของการรักษา
IA	สารพิษ Botulinum; ขั้นตอนการรักษาความงามหัวโบราณ
IБ	วิธีการรักษาความงามแบบอนุรักษ์นิยม สารพิษของ botulinum: การเตรียมกรดไฮยาลูโนนิคเพื่อการบริหารจัดการกับชั้นผิวเผินและชั้นกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้
ไอไอเอ	วิธีการรักษาความงามแบบอนุรักษ์นิยม พิษ botulinum; การเตรียมกรดไฮยาลูโรนิคเพื่อนำไปสู่ชั้นกลางและชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ พื้นผิวและเม็ดสีเคมีปานกลางหรือการบวมด้วยเลเซอร์ erbium
IIБ	วิธีการรักษาความงามแบบอนุรักษ์นิยม การทำตาชั้นนอกของทวารหนักล่าง พิษ botulinum; การเตรียมกรดไฮยาลูโรนิคสำหรับการใส่เข้าไปในผิวหนังชั้นกลางและลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ พื้นผิวและเม็ดสีเคมีปานกลางหรือการบวมด้วยเลเซอร์ erbium
IIB	วิธีการรักษาความงามแบบอนุรักษ์นิยม การทำตาชั้นนอกของทวารหนักล่างการฝังตัวแบบสอดใส่ การเตรียมสารพิษ botulinum; พื้นผิวและเม็ดสีเคมีปานกลาง (erbium laser dermabrasion, CO2 laser dermabrasion)
IIIA	วิธีการรักษาความงามแบบอนุรักษ์นิยม การทำศัลยกรรมตาชั้นบนและล่าง: การฉีดยาเสริมฟัน การเตรียมสารพิษ botulinum; เครื่องกล dermabrasion; กลางและลึกด้วยเลเซอร์ CO2 หรือ erbium
IIIБ	ขั้นตอนเครื่องสำอางแบบอนุรักษ์นิยม การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบคลาสสิกเพื่อขจัดส่วนเกินของเปลือกตาใบหน้าและลำคอ ลึก (dermabrasion กับเลเซอร์ CO2 หรือ dermabrasion กลการเตรียมการฉีดของพิษ botulinum.

Botox เป็นที่ต้องการหากปัญหาหลักคือกิจกรรมเลียนแบบที่มากเกินไปและการเกิดริ้วรอยบนใบหน้าในมุมหน้าผากจมูกและดวงตา ในกรณีนี้ตัวเลือกที่เหมาะและทางเลือกที่เหมาะสมเท่านั้นคือโบท็อกซ์ Mesotherapy, philling และความเป็นไปได้อื่น ๆ ของศาสตร์จะไม่ให้ผลที่เท่ากัน ในบางสถานการณ์ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก) เพียงการแนะนำของ botulinum พิษที่มีอยู่แล้วให้ผลลัพธ์ที่ดีถ้าเราไม่ได้รับเต็มแฉของริ้วรอยบนใบหน้าเป็นผลมาจากรอยพับเกินไปเด่นชัดมากในผิวหนังหรือเป็นไปไม่ได้ของการแนะนำยาเต็มรูปแบบของ botulinum พิษในสถานการณ์เช่นนี้ที่ Villingen ช่วยให้คุณได้รับผลที่ดีกว่า

การตั้งค่าจะได้รับการ contouring ถ้าจุดมุ่งหมายคือการแก้ไขริ้วรอย perioral, พับ nasolabial เติมปริมาณของเนื้อเยื่ออ่อน (แก้มแก้มคาง) ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่ต้องการที่จะใช้ยาเสพติดฟิลเลอร์ในสถานที่แรกและในบางกรณีเท่านั้นสำหรับการแก้ไขของริ้วรอย perioral - โบท็อกซ์ตั้งแต่การแนะนำของ botulinum พิษในพื้นที่นี้อาจนำไปสู่การละเมิดของข้อและการแนะนำของฟิลเลอร์ที่มีความปลอดภัยและให้ผลที่ดีเยี่ยม "การพับของความเศร้าโศก" (มาจากมุมปากเพื่อคาง) การเปลี่ยนแปลงในภูมิประเทศใบหน้ารูปทรงของใบหน้าหลบตามุมปาก - ประโยชน์สำหรับพลาสติกรูปร่างแม้ว่าในบางกรณีการแนะนำของฟิลเลอร์สามารถเสริมโดยการแนะนำของ botulinum พิษ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณคาดหวังว่าการเปิดตัวของโบท็อกซ์เพื่อแก้ไขรอยย่นหน้าผากหรือริ้วรอยแนวนอนบนหน้าผากคุณควรให้ความสนใจกับการศึกษาระดับปริญญาของยุคที่แขวนอยู่เดิม (มันสามารถแสดงเป็นผลมาจากโครงสร้างที่เฉพาะเจาะจงของอายุหรือเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ) หากยื่นได้แสดงแล้วก่อนขั้นตอนโดยการแนะนำเป็นจำนวนมากของยาเสพติดที่เรามีโอกาสที่จะเสริมสร้างความมันซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีเนื้อเยื่อส่วนเกินในทุกหน้าผาก สถานการณ์ - การลดปริมาณของยา botulinum พิษหรือการปฏิเสธของวิธีการที่เปลี่ยนวงจรเปิดตัว (สูงที่สุดเท่าที่เป็นไปได้) ด้วยการเพิ่มสารยาเสพติดการแก้ไข

สรุปได้ว่าควรปฏิบัติตามกฎการปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยต่อไปนี้:

1. ก่อนที่จะมีการใช้เทคนิคการฉีดยาผู้ป่วยควรจะบอกเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของวิธีการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ จำเป็นต้องให้ข้อมูลที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้แก่เขาเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เป็นทางเลือก
2. ขอแนะนำให้ลงนามความยินยอมที่ได้รับแจ้งต่อขั้นตอนซึ่งมีความสำคัญที่จะต้องสะท้อนถึงการแก้ไขและกลไกการดำเนินงานของยาตลอดจนความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
3. การจำนำความเข้าใจอันดีระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเป็นเอกสารของการสังเกตแต่ละครั้งด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพ (คุณจำเป็นต้องถ่ายภาพก่อนและหลังขั้นตอนในตำแหน่งผู้ป่วยเดียวกันและอยู่ภายใต้แสงสว่างเดียวกัน)
4. แพทย์แต่ละคนเลือกตำแหน่งที่สบายที่สุดของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอน แต่จำไว้ว่าในท่านั่งให้ริ้วรอยเหี่ยวย่นและริ้วรอยจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นและขั้นตอนสามารถทำได้อย่างถูกต้องมากขึ้น

ทุกวิธีการฉีดยาด้านบนที่ใช้ในด้านความงามมีประสิทธิภาพมาก แต่จำเป็นต้องใช้หมอที่ใช้ความรู้และความสนใจสูงสุดกับผู้ป่วย ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการรวมกันของความเชี่ยวชาญในด้านผิวหนังวิทยาการรักษาความงามและการฝึกอบรมสำหรับแต่ละเทคนิคที่อธิบายไว้

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อน intradermal ฉีดถือว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ลมพิษหน่วงคมชัดตื้นและลึก piodermity การเปิดใช้งานของการติดเชื้อเริมจุดโฟกัสของเนื้อร้ายบริเวณที่ฉีด เนื้องอกในท้องถิ่นมีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นกับผู้ที่ถูกฉีด (injected agent) ตามชนิดของปรากฏการณ์ Arthus ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหายากมากที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับยาเสพติดในการไหลเวียนของระบบ (ลมพิษทั่วไปและ angioedema, toksikodermiya อาการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้หอบหืดหลอดลมและอื่น ๆ .)

[1], [2]