Lupus erythematosus ของหนังศีรษะ

การร่วงโรยที่ศีรษะของหนังศีรษะ (pseudopelada condition) discoid (DCV) และการกระจายของลูเป้สีแดงของ localization นี้สามารถนำไปสู่ ไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคลูปัสและโรคลูปัสในหนังศีรษะอาจเป็นอาการของโรคในระบบ ตามข้อมูลของ Mashkileyson L.N. Et al (1931) การสังเกตโดยทั่วไปของผู้ป่วย 1500 รายที่มี lupus erythematosus แผลของหนังศีรษะพบใน 7.4% Lelis II (1970) มีอาการบาดเจ็บที่หนังศีรษะร้อยละ 10 ของผู้ป่วย โดยทั่วไปหนังศีรษะได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังไม่ค่อยและส่วนใหญ่ในสตรี ในผู้ชายอาการของโรคลูปัสโรคไขข้อนอกจากพื้นที่ทั่วไปแล้วยังสามารถที่จะเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในบริเวณที่มีกรามล่างและในหนังศีรษะขน ในกรณีที่เกิดความเสียหายหนังศีรษะมาพร้อมกับการพ่นบนใบหน้าหรือในบริเวณที่เปิดของลำต้นโรคนี้จะไม่ได้รับการวินิจฉัยมาเป็นเวลานาน ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เฉพาะเมื่อเกิดอาการบวมขึ้นเรื่อย ๆ โดยไม่ต้องรักษาโรคเป็นเวลาหลายปีค่อยๆดำเนินไปและสามารถนำไปสู่การก่อตัวของฝ้าใหญ่ของแผลเป็นที่มีรอยแผลเป็น บ่อยครั้งที่บริเวณหน้าผาและขรุขระได้รับผลกระทบซึ่งส่วนหนึ่งเกิดขึ้นไม่ค่อยมากนัก - มีความหลากหลายของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

Erythematosus lupus Discoid บนหนังศีรษะอาจเกิดขึ้นกับแผลทั่วไปและผิดปกติ ในอาการทางคลินิกทั่วไปของโรค SLE ขึ้นอยู่กับว่าอาการหลักของโรคผิวหนังนี้ (erythema, แทรกซึม hyperkeratosis ฝ่อ) เหนือกว่าในผู้ป่วย ในการเปิดตัวของทั่วไป erythematosus lupus discoid ของหนังศีรษะที่มีลักษณะส่วนใหญ่เขตแดนอย่างชัดเจนคราบจุลินทรีย์นินจา (อย่างน้อย - โล่) แทรกซึมเข้าไปเล็กน้อยและปกคลุมแน่นรอบเครื่องชั่งน้ำหนักพื้นผิว hyperkeratotic มีระยะห่างไม่สม่ำเสมอก๊อกฮอร์นฟอลลิ เมื่อเตา poskablivanii ซึ่งจะมาพร้อมกับการเจ็บป่วยสะเก็ดแทบจะแยกออกจากพื้นผิว ไส้เดือนฝอยหลอดเลือดแดงรอบนอกไม่ได้เด่นชัดและอาจขาดหายไป ค่อยๆล้างโทนสีน้ำเงินโดดเด่นและศูนย์กลางการพัฒนาค่อนข้างรวดเร็วฝ่อผิวผมร่วง ผิวจะกลายเป็นเรียบเงางามโดยไม่ต้อง istonchonnoy ปากของรูขุมขนและเส้นผมที่มี telangiectasias ในสถานที่ที่อยู่ตรงกลางของเตาหลอมมีเกล็ดบางเฉียบเหมือนเกล็ดคล้ายเกล็ด โฟกัสของโรคลูปัสที่เป็นแผลเป็นจากหนังศีรษะมีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง ดังนั้นการพัฒนาค่อนข้างรวดเร็วของฝ่อผิวผมร่วงและพื้นที่แกร็นครอบงำการขึ้นมากที่สุดของครอบครัว มักจะอยู่ภายในพร้อมกันพัฒนา dyschromia กับความเด่นของ depigmentation บางครั้ง - รอยดำ การลุกลามของโรคลูปัส erythematosus discoid สามารถประจักษ์เองไม่เพียง แต่เป็นลักษณะชายแดนนินจาอุปกรณ์ต่อพ่วง แต่ยังเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของสีแดงและผลัดเซลล์ผิวภายในแกร็นเก่า

ใน discoid โรคลูปัสหนังศีรษะหลายอาการทางคลินิกที่ผิดปกติโดยเฉพาะ (สีแดง, แทรกซึมโรคขนคุด) ที่ไม่ค่อยแสดงออกหรือขาดหายไป การมุ่งเน้นที่จะนำเสนอทั้งผมร่วงแกร็นและ dyschromia และเฉพาะในโซนอุปกรณ์ต่อพ่วงบางครั้งจะตรวจสอบความแออัดชายแดนปอกเปลือกอ่อนและผมดูด O.N.Podvysotskaya กลับในปี 1948 ตามที่อธิบายไว้ใน "การวินิจฉัยข้อผิดพลาดของโรคผิวหนัง" อาการดังกล่าวของโรค" ... บางครั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งที่เกิดขึ้นลึกลงไปในผิวและป้องกันไม่ให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงชั้นพื้นผิวของมันปรากฏเฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายของการฝ่อผิว และศีรษะล้าน ในกรณีเช่นนี้โรคคล้ายกับที่เรียกว่าเท็จปลอมรัง (psevdopeladu) มีผู้ป่วยที่มีกระเป๋าของการฝ่อด้วยความโล่งเต่าบนศีรษะและรูปแบบทั่วไปของ lupus erythematosus บนใบหน้าในเวลาเดียวกัน " ดังนั้นด้วยจุดโฟกัสผิดปกติของโรคลูปัส erythematosus discoid บนขนผิวหนังวินิจฉัยหนังศีรษะอำนวยความสะดวกอย่างมีนัยสำคัญจากการปรากฏตัวของรอยโรคทั่วไปในการแปลทั่วไป (จมูกแก้มหูบนหน้าอกและด้านหลัง)

เมื่อเผยแพร่ erythematosus lupus รอบหนังศีรษะหรือแผลรูปไข่มักจะนำเสนอในขณะที่ใบหน้าหูและบางครั้งที่คอ, หลังส่วนบนและหน้าอกและในบางกรณีที่ - ที่มือเท้าและเยื่อบุในช่องปาก เส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขาไม่เกิน 1.5-2.5 ซม. การแทรกซึมและการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงจะไม่ดีขึ้น ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยในจุดโฟกัสที่รอยเลือนบนพื้นผิวของขนาดเล็กเกล็ดบาง ๆ จะเห็นด้วยความยากลำบากที่ poskablivanii แยก แต่ไม่มี Keratosis follicular อย่างชัดเจน ภายในความสับสนวุ่นวายมีอาการผมร่วงกระจายซึ่งแสดงในองศาที่แตกต่างกัน ในช่วงอายุที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนกลางของพวกเขาศีรษะล้านและการฝ่อจะเด่นชัดมากขึ้น ผมที่เหลืออยู่ในเส้นผมของพวกเขาแห้งผอมลงทำลายเมื่อจิบ ผิวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะผอมลง, dyschromic, รูปแบบ follicular จะเรียบ ในเวลาเดียวกันการร่วงและมักไม่ค่อยเด่นชัดเหมือนกับใน lupus erythematosus discoid แผลที่คล้ายกันของหนังศีรษะอาจเกิดขึ้นกับรูปแบบ subacute skin of lupus erythematosus

Gistopatologiya

ในหนังกำพร้าแสดงกระจายและ follicular hyperkeratosis (ปลั๊กเงี่ยนในปากของรูขุมขน) และการเสื่อม vacuolar ของเซลล์ชั้นฐานการพิจารณาสำหรับการ pathognomonic erythematosus lupus discoid ความหนาของผิวหนังจะแตกต่างกัน: acanthosis ที่ดินแทนที่ istonchonnym ชั้น Malpighian และเรียบอวัยวะผิวหนังใน foci เก่าออกเสียงฝ่อของหนังกำพร้าอย่างชัดเจน เซลล์ของชั้น spiny จะบวม edematous กับนิวเคลียสสีอ่อนหรือตรงข้ามนิวเคลียสมีสีสดใสและเป็นเนื้อเดียวกัน มีการเปลี่ยนแปลงชนิดที่คล้ายกันในเยื่อบุช่องคลอดช่องรากฟันด้านนอกของรูขุมขนซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของปลั๊กที่มีเขาและซีสต์และผมร่วง รูขุมขนสมบูรณ์หายไป ในผิวหนังชั้นหนังแท้มีเลือดและน้ำเหลืองขึ้น รอบรูขุมขนต่อมไขมันและเส้นเลือดมี infiltrates ประกอบด้วย lymphocytes และเซลล์พลาสมา histiocytes และ macrophages จำนวนน้อย มักเป็นไปได้ที่จะเห็นการแทรกซึมของเซลล์ที่แทรกซึมเข้าไปในแคปซูลของรูขุมขนและต่อมไขมัน ในส่วนของการแทรกซึมคอลลาเจนและเส้นใยที่ยืดหยุ่นจะถูกทำลายในพื้นที่ที่เหลือของหนังแท้หลุดออกมาเนื่องจากอาการบวมน้ำ มีแถบขยาย PAS บวกในพื้นที่ของเมมเบรนฐาน กับอิมมูโนโดยตรงในแผลใน 90-95% ของผู้ป่วยโรคลูปัส discoid จัดแสดงการสะสมของแถบอิมมูโน G และ P-3-สมบูรณ์ในเขตของเยื่อฐานของหนังกำพร้า

การวินิจฉัยโรคไตโรคลูปัสในหนังศีรษะ

Erythematosus lupus Discoid ของหนังศีรษะควรจะแตกต่างจาก dermatoses อื่น ๆ สถานที่แห่งนี้ส่งผลให้ในศีรษะล้านเป็นหย่อมแกร็น erythematosus lupus Discoid แยกความแตกต่างจากรูปแบบ follicular ของไลเคน, scleroderma, Sarcoidosis ผิวหนังโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผิวหย่อม mutsinozom follicular, follicular dyskeratosis Darya, keratosis dekalviruyuschim หนาม follicular และหนังศีรษะ elastosis actinic ในผู้ชายที่มีวัยหน้าผากผมร่วง androgenic และขม่อม พื้นที่ นอกจากนี้ยังควรคำนึงถึงโอกาสที่หายากที่จะแพร่กระจายในหนังศีรษะของโรคมะเร็งหลักของอวัยวะภายใน การเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกิดขึ้นในศูนย์รวมของการแพร่กระจายในหนังศีรษะสามารถนำไปสู่ความพ่ายแพ้คล้าย erythematosus discoid โรคลูปัสซึ่งยังมีการพัฒนาฝ่อของรูขุมขนและผมร่วงในบางกรณี นี้ควรจะจำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแผลบนหนังศีรษะเหมือน erythematosus lupus discoid และได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้หรือหลอดลมมะเร็งเต้านม, ไต, เยื่อบุในช่องปากกระเพาะอาหารหรือลำไส้และอื่น ๆ

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบช่วยในการไม่รวมมะเร็งในหนังศีรษะและสร้างการวินิจฉัยโรคผิวหนังที่นำไปสู่อาการผมร่วงจากหนังศีรษะ

รูปแบบครั้งแรกของทั้งหมดที่ผู้ป่วยควรได้รับการยกเว้น erythematosus โรคลูปัส เมื่อเผยแพร่ erythematosus lupus ควรจะตระหนักถึงการดำรงอยู่ของรูปแบบพิเศษ - พื้นผิวของเรื้อรังแพร่ระบาดโรคลูปัส (ที่เรียกว่ากึ่งเฉียบพลันผิวหนัง KV) มันเป็นลักษณะวงแหวนเตาผิงที่พบในผิวหนังซึ่งรูปแบบฟิวชั่น polycyclic ลอกในพื้นที่ขอบบนหน้าอกหลังใบหน้าแขนขาและ hypopigmentation กับ telangiectasias ในภาคกลาง ในรูปแบบนี้ของโรคผิวหนังซึ่งตรงตำแหน่งกลางระหว่างผิวและรูปแบบเป็นระบบ KV มีอาการลักษณะของโรค SLE แต่แสดงออกในอ่อน (arthralgia การเปลี่ยนแปลงในไต polyserositis, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, ฯลฯ ) รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน (เซลล์ LE ปัจจัยต้านมะเร็ง, แอนติบอดีต่อดีเอ็นเอ ฯลฯ ) ในขณะเดียวกันในทางตรงกันข้ามกับ erythematosus โรคลูปัส, การพยากรณ์โรคที่ดี มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะกำจัดยาที่อาจก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคลูปัสหรือรุนแรงมัน เหล่านี้รวมถึง hydralazine, procainamide, isoniazid, ftivazid, chlorpromazine, sulfonamides, streptomycin, tetracycline, ยาปฏิชีวนะ, penicillamine, Griseofulvin, ยาคุมกำเนิด, piroxicam และอื่น ๆ . มันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุและ sanitize ศูนย์ของการติดเชื้อเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของพวกเขา

การรักษา lupus erythematosus ของหนังศีรษะ

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยอนุพันธ์ 4-hydroxyquinoline ข้อห้ามในการใช้สูตรและการรักษาของพวกเขาหลักเช่นเดียวกับที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีพลานัสตะไคร่ ก็ถือว่าการผสมผสานที่เหมาะสมของสารเหล่านี้มีกรด nicotinic หรืออนุพันธ์ (xantinol nicotinate) วิตามินซีและกลุ่มบีในการขาดประสิทธิภาพหรือไม่ดีทนอนุพันธ์ hydroxyquinoline ก็แสดงให้เห็นการรักษารวมกับขนาดเล็กของเพทมาลาเรียและ prednisolone ในปริมาณที่เท่ากับเนื้อหาของพวกเขาใน 3-6 เม็ด Presocil ได้แก่ 1 / 2-1 แท็บเล็ตเพทวันมาลาเรียและหมายเลขเดียวกันของ prednisolone หลังมื้ออาหาร คลังแสงของยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคลูปัส erythematosus และ erythematosus lupus discoid เผยแพร่เป็น retinoids และ avlosulfon (Dapsone) ซึ่งยังนำไปสู่การให้อภัยโรค เมื่ออาการใช้งาน diskoidnoi หรือเผยแพร่ erythematosus lupus ขี้ผึ้งและครีมกับ corticosteroids และ cpednyuyu มีกิจกรรมสูงใช้ topically และไม่ได้มีอิทธิพล atrofogennym เด่นชัด (aceponate methylprednisolone, mometasone furoate ฯลฯ ) ต่อจากนั้นจำเป็นต้องมีการป้องกันจากรังสียูวี ( จำกัด การสัมผัสกับรังสีของดวงอาทิตย์หรือสะท้อนให้เห็นถึงพื้นผิวของน้ำใช้หมวก, แว่นตากันแดด, ครีม photoprotective ฯลฯ )

วิธีที่สำคัญในการป้องกันการกำเริบของโรคและการหยุดยั้งการเติบโตของอาการผมร่วง atrophic คือการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรค lupus erythematosus ที่มาจาก discoid และแพร่ระบาด รวมถึงการตรวจสอบผู้ป่วยดังกล่าวโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการตรวจหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของระบบในช่วงต้นรวมทั้งการดำเนินการหลักสูตรการป้องกันในช่วงต้นฤดูใบไม้ร่วงของฤดูใบไม้ร่วง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]