Scleroderma ของหนังศีรษะ

Scleroderma ไม่ค่อยมีผลต่อหนังศีรษะ ในบรรดารูปแบบต่าง ๆ ในสถานที่แห่งนี้จะปรากฏในลำดับถัดลงมาเชิงเส้น scleroderma ภูมิภาค frontoparietal, scleroderma ระบบร่วมกันเป็นหย่อมเล็กและ scleroderma โฟกัสหรืองูสวัด skleroatrifichesky Dermatosis พบได้บ่อยในผู้หญิงและรูปแบบเส้นตรงอยู่ในเด็ก บนหนังศีรษะเนื่องจากลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกของโรคผิวหนังแข็งตัวและการปรากฏตัวของผมไม่พบขั้นตอนของเม็ดเลือดแดงที่เป็นเม็ดเลือดแดงและคราบจุลินทรีย์ที่กระชับ บาดแผลถูกตรวจพบในขั้นตอนสุดท้ายของการเกิดโรคเมื่อมีการเกิดโฟลัสอัฟฟัลโฟกัสหรือสภาพของ phelala หลอก พื้นผิวของแผลจะเรียบเนียนเปล่งประกายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังปราศจากขน

เมื่อเส้นตรง scleroderma การสูญเสียพื้นที่หน้าผากโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยหนังศีรษะที่จะนำเสนอในแนวตั้งการขยายแถบแกร็นกว้างแผลเป็นผมร่วง 1-3 ซม. จะลงให้กับผิวหน้าผากในอนาคต - ที่ด้านหลังของจมูกและบางครั้ง - ริมฝีปากบน ในรูปทรงและตำแหน่งรอยแผลเป็นที่เกิดจากรอยหยักจะช่วยเตือนความทรงจำของรอยเท้าที่เหลืออยู่หลังจากผลกระทบของดาบ ในบางกรณีริบบิ้นคล้าย scleroderma ของหน้าผาก - ภูมิภาคพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตของใบหน้าของโรมเบิร์ก ในกรณีนี้ใกล้ตาในโหนกแก้มหรือขากรรไกรล่างแผลฝ่อในพื้นที่เนื้อเยื่อ (ไขมันใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนและกระดูกของกะโหลกศีรษะ) ผมร่วงออกไม่เพียง แต่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของหนังศีรษะ แต่ยังอยู่บนคิ้วและเปลือกตา ใบหน้าจะกลายเป็นอสมมาตรส่วนที่ได้รับผลกระทบมีสุขภาพไม่ดีผิวมันเป็นความผิดปกติ dyschromic กับหลายเท่าและร่อง ใน EEG ในผู้ป่วยดังกล่าวที่ด้านข้างของแผลนั้นอาจเกิดการเต้นของคลื่นสมองผิดปกติขึ้น

บนหนังศีรษะบาดแผลอาจอยู่ในการแยกหรือเป็นหนึ่งในหลายจุดที่เกิดจาก scleroderma ส่วนปลายของลำไส้ส่วนใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและส่วนปลายซึ่งไม่ค่อยมีที่หน้าผากและหนังศีรษะ ด้วยเหตุนี้ Sayenko-Lyubarskaya VF (1955) ของผู้ป่วย 36 รายที่มีรูปแบบที่แตกต่างกันของ scleroderma รวมทั้งรูปแบบของระบบผู้ป่วยเพียงรายเดียวมีแผลที่ศีรษะและใบหน้า Guseva N.G. (1975) ใน 4 จาก 200 ผู้ป่วยที่มีแผลที่ผิวหนังระบบ scleroderma สังเกตประเภทหนังศีรษะ discoid lupus ประจักษ์ฝ่อแผลเป็นส่วนใหญ่ foci กับผมร่วง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาหรือตรวจหา scleroderma ที่เป็นระบบ ดังนั้นหนึ่งในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่ออายุ 19 ปีมีอาการหัวล้านบนหนังศีรษะและโรคลูปัสโรคตาแดงได้รับการวินิจฉัย หกปีต่อมาผู้ป่วยมีอาการกระตุกที่คล้ายกันสองภาพบนหนังศีรษะและในฤดูใบไม้ร่วงของปีเดียวกันปรากฏการณ์ vasospastic บนมือแล้วขาความอ่อนแอทั่วไป myasthenic ดาวน์ซินโดรม ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น scleroderma ที่เป็นระบบ สำแดงบนหนังศีรษะ (ผมร่วงแกร็น) ได้รับการรักษา (มีแนวโน้มที่จะไม่สมควร) เป็นชุดของเส้นโลหิตตีบระบบและโรคลูปัส diskoidnoi เพราะอาการดีคล้ายคลึงกันหนังศีรษะทางคลินิกของโรคเหล่านี้ ตัวอย่างนี้ยืนยันความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคหนังศีรษะที่แยกได้ของหนังศีรษะ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผิวที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

Gistopatologiya

การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของแผล ในขั้นตอนเริ่มต้นการอักเสบบวม -, ชั้นที่มีหนามของหนังกำพร้ามีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยและมีการเสื่อมสภาพของเซลล์ของฐานของชั้นบาง spiny ในผิวหนังชั้นหนังแท้จะสังเกตเห็นเส้นใยคอลลาเจนที่หนาขึ้นและกระชับขึ้นระหว่างที่มีการแทรกซึม lymphocytic ในระดับปานกลางผนังของหลอดเลือดจะบวม เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของชั้นไขมันใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังกั้นจะหนาขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมและเนื้องอกของเส้นใยคอลลาเจนที่อยู่ในตำแหน่งที่สมบูรณ์แทนที่ ในช่วงปลายปรากฏการณ์อักเสบที่เกิดจาก sclerotic มีการแสดงออกไม่ดีผิวหนังชั้นหนังกำพร้าจะมีความหนาแน่นเส้นขอบระหว่างผิวหนังกับผิวหนังจะแสดงเป็นเส้นตรงเนื่องจากไม่มีชั้น papillary เส้นใยคอลลาเจนเป็น sclerosed, compact, fibroblasts น้อย; แทรกซึมอยู่ขาดหรือยังคงอยู่ในจำนวนน้อย perivascular ผนังของหลอดเลือดมีความหนาเนื่องจากการเกิดพังผืดลูเมนลดลง ต่อมไขมันและรูขุมขนจะเน่าเสีย เนื้อเยื่อไขมันบางส่วนและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งบางส่วนถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อคอลลาเจนที่แข็งตัว

การวินิจฉัยโรคหนังศีรษะของหนังศีรษะ

Scleroderma ของหนังศีรษะมีความแตกต่างกับ dermatoses อื่น ๆ ซึ่งในท้องถิ่นนี้นำไปสู่การร่วงโรยโฟมโฟกัส - สภาพของ pseudo - peloid นอกจาก dermatoses ซึ่งมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่สถานะของ psevdopelady ควรจำไว้ sklerodermiformnoy มะเร็งเซลล์แรกเริ่มของหนังศีรษะที่ sklerodermiformn อาการที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับยาบางชนิดและการปลูกถ่ายไขกระดูก การแพร่กระจายของมะเร็งของอวัยวะภายในในผิวหนังของหนังศีรษะอาจคล้ายคลึงกับอาการของโรคผิวหนังแท้ง (scleroderma)

Sclerodermiform basalioma เป็นหนึ่งในรูปแบบที่หายากและผิดปกติของมัน มันมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวหน้าผาก แต่ก็ยังสามารถส่งผลกระทบต่อภูมิภาคของวัดคอและหนังศีรษะ มันเป็นโฟกัสขนาดของเหรียญเป็นแผ่นคราบจุลินทรีย์หนา sclerosed กับเรียบไม่ค่อย - พื้นผิวเป็นขุยสีเหลืองข้าวเหนียวชัดเจน telangiectasias เจาะพื้นผิวของมัน บนหนังศีรษะพื้นผิวเปลี่ยนแปลงได้ของเซลล์ผิวชั้นนอกของ sclerodermoform ไม่มีผมและสามารถยืนเหนือพื้นผิวที่ไม่ได้รับบาดเจ็บได้เล็กน้อย แตกต่างจากรูปแบบพื้นฐานแบนอื่น ๆ ที่มีความหลากหลายของ sclerodermiform ความหลากหลายของมันไม่มีเบาะแบบอุปกรณ์ต่อพ่วงลักษณะและไม่มีการสลายตัวเป็นแผล มีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตช้าๆต่อเนื่อง การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อช่วยให้สามารถตรวจวินิจฉัยได้ ในบรรดา stroma ที่มีการพัฒนาอย่างแข็งแรงซึ่งมักจะมีลักษณะเป็นเส้นเอ็นและส่วนที่เป็นเกล็ดละเอียด ภาพทั่วไปของแผลนี้คล้ายคลึงกับมะเร็งกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหาร

อาการที่เหมือนผิวหนังในผิวหนังถูกอธิบายว่าเป็นผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงเมื่อรับการรักษาด้วย bleomycin ยาปฏิชีวนะ antineoplastic กับพื้นหลังของการใช้งานในผู้ป่วยที่ปรากฏ scleroderm เหมือนก้อนและโล่บางครั้ง - แพร่กระจายอย่างหนาแน่นของผิว บ่อยครั้งที่ความชุ่มชื้นพัฒนาขึ้นในมือซึ่งอาจทำให้เนื้อร้ายตายได้เช่นเดียวกับในรูปแบบของ acerslerotic ของหนังไส้เลื่อน ไม่กี่เดือนหลังจากการถอนยาเสพติดโรคมักจะกลับคืน

การฉีดยา pentazocine ยาแก้ปวด opioid อาจทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบที่เป็นเนื้อร้ายหรือเป็นเนื้อร้ายในผู้ติดสุราและติดยาเสพติด ในบางกรณีการเกิดพังผืดของผิวหนังและกล้ามเนื้ออาจรวมกับไขมันปนเปื้อนและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและทำให้เกิดแผลในแผลในบางครั้ง ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ (นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของ ESR) มักไม่เปลี่ยนแปลง

ในช่วงปลายของโรคเรื้อรัง "รับสินบนเมื่อเทียบกับเจ้าภาพ" ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายหลังจากกระดูก allogeneic ถ่ายเทพัฒนาและทั่วไปแกร็นตะไคร่ sclerosus sklerodermopodobnye หรือผิวเปลี่ยนแปลง ในผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายผิวหนังชั้นหนังกำพรางที่ผิวหนังเกิดจากยาหรือการปลูกถ่ายไขกระดูกแผลอาจอยู่บนหนังศีรษะ

การแพร่กระจายโรคมะเร็งหลักของอวัยวะภายในซึ่งไม่ค่อยจะมีภาษาท้องถิ่นเพื่อให้หนังศีรษะที่สามารถแสดงให้เห็นในการแปลของ foci sklerodermiformnyh ศีรษะล้าน ( "ร่วงเนื้องอก") คล้าย scleroderma มอบโล่ประกาศเกียรติคุณ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นโดยไม่มีแผลและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค scleroderma แตกต่างโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในจำนวนและขนาดและเกิดขึ้นในบุคคลที่เคยผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการแปลอื่น ๆ

Scleroatrophic ไลเคนของหนังศีรษะ

ผู้เขียนมากที่สุด ได้แก่ skleroziruyushy หลักและตะไคร่แกร็นใน scleroderma melkoblyashechnoy ชนิด (SYN: scleroderma รูปทรงหยดน้ำ, โรคสีขาวจุด - โรคจุดขาวตะไคร่ sclerosus ไลเคน Tsumbusha หรือสีขาว.) มันมีผลต่อผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถจะมาพร้อมกับโล่แบบฉบับของ scleroderma และมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในลำคอ, หน้าอกบนงอของแขนขาหน้าท้องอวัยวะเพศอย่างน้อย - ในสถานที่อื่น ๆ ในวรรณคดีมีรายงานที่แยกจากแผลของตะไคร่ sclerosus ในนอกจากนี้ยังมีเว็บไซต์ที่ชื่นชอบและหนังศีรษะที่มีการก่อตัวของรอยแผลเป็นผมร่วงแกร็น มือและ A. แต้มสีอาร์ (1985) เชื่อว่า sclerosus กลากของหนังศีรษะเป็นของหายาก ในวรรณคดีในประเทศเราไม่สามารถหาคำอธิบายของยาหลอกที่เกิดจากโรคผิวหนังได้ ในปีที่ผ่านมาเราได้เห็นผู้หญิงสูงอายุ 2 ลึกซึ้งร่วง melkoochagovogo แกร็นและแพร่หลายในระยะยาวกำเริบตะไคร่ sclerosus บนลำตัวแขนขา, พื้นที่ anogenitallnoy ในผู้ป่วยเหล่านี้โล่หนังศีรษะมีขนาดเล็กแกร็นการเปลี่ยนแปลงของผิวที่มีผม thinned ไม่มาพร้อมกับความรู้สึกใด ๆ อัตนัย การตรวจสอบความระมัดระวังในภูมิภาค Fronto ขม่อมพบขนาดเล็ก (3-4 มมแพทช์รูปไข่ของผิวโดยไม่ต้องผมและปากของรูขุมขนที่มีพื้นผิวสีขาวและเรียบเนียน. พวกเขาไม่มีพรมแดนรับรู้อยู่ในระดับของผิวโดยรอบและค่อยๆย้ายเข้ามามัน. เมื่อ คลำผิวของพื้นที่เหล่านี้ "ขมวดคิ้ว" ค่อนข้างมีขนาดใหญ่กว่าถัดไป. ในศูนย์เหล่านี้ไม่มี pilaris Keratosis. ผู้ป่วยที่มีตะไคร่ sclerosus ไม่พบบนหนังศีรษะแผ่นโลหะขนาดใหญ่ตีบซึ่งพวกเขาจะ ไม่ให้ผิวของลำต้นแขนขาและอวัยวะเพศ. การตรวจสอบทางจุลกายวิภาคของแผลบนหนังศีรษะในผู้ป่วย sclerosus lishaom ไม่ได้ดำเนินการให้หลักฐานที่น่าเชื่อดังนั้นที่มาเดียวของโรคผิวหนังในลำต้นและบนหนังศีรษะไม่ได้เป็นหัว. คุณยังไม่สามารถออกกฎความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในหนังศีรษะ ในผู้หญิงสูงอายุที่มีผมร่วง androgenic ระยะยาว. มันเป็นไปได้กับการศึกษาเป้าหมายของผู้ป่วยที่มีตะไคร่ sclerosus เป็นไปได้ที่จะเชื่อถือได้พิสูจน์ Nali pseudo-peloid ที่เกิดจากโรคผิวหนัง

การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับ pseudocolel ที่เกิดจาก scleroderma

การรักษาผู้ป่วยที่มีรัฐที่แยก psevdopelady เกิดจากคราบจุลินทรีย์ scleroderma หนังศีรษะหรือเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยหรือรูปแบบระบบของโรคเป็นผู้กำกับกับการเกิดโรคที่รู้จักกันของ scleroderma บำบัดขึ้นอยู่กับแรงเบรกสังเคราะห์เส้นใยคอลลาเจนที่ผิดปกติของการฟื้นฟูจุลภาคในแผลและการลดลงของการเปลี่ยนแปลงภูมิต้านทานผิดปกติ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขจัดหรือบรรเทาผลกระทบในปัจจัยที่ผู้ป่วยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาหรือการลุกลามของโรคและก่อให้เกิดในกลุ่มอาการของโรคบางกรณี sklerodermopodobny อาการเตือนความทรงจำที่ดีของ scleroderma (ซิลิกาโพลีไวนิลคลอไรด์ trichlorethylene, hexachloroethane เบนซินโทลูอีนไซลีนเรซินสังเคราะห์, น้ำมัน, น้ำมันดีเซล ขี้ผึ้งซิลิโคนน้ำมันพืชปนเปื้อน - น้ำมัน rapeseed เมทิลเลชั่นอื่น ๆ ) .. ดังนั้นยังหลีกเลี่ยงผลกระทบของยาเสพติดบางอย่าง (Bleomycin, pentazocine) วัคซีนซีรั่ม, การฉายรังสียูวีและรังสีสัมผัสกับความหนาวเย็นได้รับบาดเจ็บกลผิดปกติของฮอร์โมนที่ sanitize จุดโฟกัสของการติดเชื้อ แผลเป็น scleroderma หลังจากเดือนและปีสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบของระบบของโรค ดังนั้นทุกครั้งที่ผู้ป่วยแพทย์ที่มีรอยโรคที่ใช้งานของคราบจุลินทรีย์ scleroderma มีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบทางคลินิกและภูมิคุ้มกันที่จะออกกฎรูปแบบระบบ เกณฑ์หลักในการแบ่งเขตของระบบและการโฟกัสรูปแบบของ scleroderma ที่มีการเปลี่ยนแปลง vasospastic ในแขนขาส่วนปลายที่เกิดขึ้นกับชนิดของโรค Raynaud ของความพ่ายแพ้ของระบบกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในเช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง การศึกษาวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยที่มี scleroderma แพทย์ผิวหนังประเมินธรรมชาติและพื้นที่ของรอยโรคที่ผิวหนังให้ความสนใจเป็นพิเศษกับมือและใบหน้าของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงผิวทั่วไปช่วยให้มูลค่าการวินิจฉัยชั้นนำในหมู่อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของเส้นโลหิตตีบระบบและเป็นศูนย์กลางในการวินิจฉัยของโฟกัสรูปแบบของมัน ท้องถิ่นที่โดดเด่นของการเปลี่ยนแปลงผิวในเส้นโลหิตตีบระบบเป็นมือแขนและใบหน้า เมื่อการแพร่กระจายของโรคที่ได้รับผลกระทบยังหน้าอกผิวกลับ (ความรู้สึกของ "รัดตัว", "เปลือก") บางครั้ง - พื้นผิวทั้งหมดของลำตัวและแขนขา นอกจากนี้ยังมีมูลค่าการวินิจฉัยของอาการบวมน้ำหนาแน่นแข็งกระด้างและฝ่อของผิวนอกจากนี้ยังมีรอยดำโฟกัสและ telangiectasias หลายบนใบหน้าลำคอหน้าอกและแขนขา สำหรับเส้นโลหิตตีบระบบที่โดดเด่นด้วยสีฟ้าเข้มของเตียงเล็บบนนิ้วมือ (อย่างน้อย - และเท้า); เล็บมีขนาดเล็กลงและแบนเล็บขยายหนังกำพร้า fimbriated ( "obtropannostyu") ขอบปลายบางครั้งก็มี telangiectasias (ในขณะที่โรค SLE และ dermatomyositis) แผ่นเล็บเล็บงอบนปลายนิ้วอาจจะเป็นแผลเจ็บปวดขนาดเล็ก (เปลือกบางส่วน) หรือสันเขานิ้วมือจะสั้นลงและรุนแรงขึ้นเนื่องจากสลายสิ้นส่วนหนึ่งของ phalanges ผิวหนังของพวกเขาถูกปิดผนึกลักษณะกรงเล็บตำแหน่งงอของพวกเขา ใบหน้าของผู้ป่วยที่มี amimichno scleroderma ระบบและช่วยให้การแสดงผลของหน้ากาก ผิวหน้าจะยืดอัดมีสีข้าวเหนียวบางครั้งเม็ดสีที่มี telangiectasias จมูกจะชี้ปากแคบที่ขอบสีแดงของริมฝีปากบางตา, แกร็น, ซีดเซียวรอบปากที่เกิดขึ้น radiarnye พับ ( "kisetoobrazny" ปาก) ลิ้นกลายเป็นแข็งสั้นลงบังเหียนของเขาหนา sclerotic หนังศีรษะกระบวนการแกร็นปรากฏกระจายอย่างน้อย - ผมร่วงเป็นหย่อม "รัฐ psevdopelady"

ในทางตรงกันข้ามเส้นโลหิตตีบระบบโฟกัสแบบฟอร์มของโรคคือแทบจะไม่เคยตีแปรง ยกเว้นในกรณีที่เป็น scleroderma แถบเหมือนซึ่งในรอยโรคที่ผิวหนังอาจจะตั้งอยู่ตามกิ่งขยายบางครั้งไปยังส่วนปลายของมัน การศึกษาการตอบสนอง vasomotor บนนิ้วมือแปรงป่วย scleroderma เปิดเผยความวุ่นวายเริ่มต้นของการไหลเวียนของระบบในรูปแบบของการเกิดโรคที่นำไปสู่การกู้คืนอุณหภูมิเริ่มต้นล่าช้าในนิ้วมือเมื่อมันยาระบายความร้อน นี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี scleroderma แปลภาษาที่มีข้อยกเว้นของแขนขาแถบ scleroderma เมื่อละเมิดจุลภาคที่คล้ายกันคือใช้ได้เฉพาะบนแขนได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การวิจัยวัตถุประสงค์ของแพทย์ผิวหนังผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาเป็นนักบำบัดนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์ (หลังสองผู้เชี่ยวชาญสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลที่มีการแปลบนหนังศีรษะ) ดำเนินการร่างการวิจัยซึ่งได้รับผลกระทบมากที่สุดในเส้นโลหิตตีบระบบ ในการตรวจสอบปอดพยาธิวิทยากำหนดภาพรังสีทรวงอก, หลอดอาหาร - แบเรียมส่องในท่านอนหงายหัวใจ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไต - ตัวอย่าง Reberga แนบแน่น creatinine, ยูเรียและอื่น ๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในภาพรังสีทรวงอก (fibrosis กระจายกับผู้ป่วยและซีสต์ในที่ต่ำกว่า กลีบปอด - "รังผึ้งปอด" adhesions พังผืดเยื่อหุ้มปอดโรคหัวใจโรคปอด) ปกติยาลูกกลอนข้ามแบเรียมผ่านหลอดอาหารได้โดยไม่ต้องซบเซา peristalsis ช้าส่วนขยายปล้องที่ยื่นออกมาและข้อ จำกัด ในที่ต่ำกว่าสามตัวตนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ echocardiography ข้อมูลที่ myocarditis, myocardiosclerosis ยั่วยวนและการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวาของหัวใจ creatinine กวาดล้างปกติและการทำงานของไต - เพื่อออกกฎความล้มเหลวของระบบใน scleroderma ทดสอบในห้องปฏิบัติการประจำที่เริ่มมีอาการของเส้นโลหิตตีบเป็นระบบที่มีข้อมูลน้อย ในการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดดึงความสนใจไปเพิ่มขึ้นใน ESR ใน proteinogram - บน Hyperproteinemia และ hypergammaglobulinemia ในการวิเคราะห์ปัสสาวะ - โปรตีนและการเปลี่ยนแปลงในการตกตะกอน (ถังชะล้างเซลล์เม็ดเลือดแดง) ตรวจสอบ titers แอนติบอดี antinuclear, แอนติบอดีต่อ RNA นิวเคลียสและคอลลาเจน, ปัจจัยไขข้ออักเสบและอื่น ๆ . การตรวจสอบดังกล่าวและการรักษาผู้ป่วยที่มี scleroderma ดำเนินการควรออกมาในสภาพแวดล้อมที่โรงพยาบาล

ขั้นตอนการใช้งานของ scleroderma โฟกัสยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อของยาปฏิชีวนะละลายน้ำ (เกลือโซเดียม benzylpenicillin) 2.000.000-3.000.000 หน่วยทุกวันสำหรับ 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมา เกี่ยวกับสิ่งที่ ocnovano ผลการรักษาของยาปฏิชีวนะใน scleroderma - ไม่เป็นที่รู้จัก ก็เชื่อว่าจะเปลี่ยนยาปฏิชีวนะบางส่วนในร่างกายเข้าสู่ D-penicillamine ซึ่งกำหนดประสิทธิผล ในบางกรณีแผลในแขนขาเช่น scleroderma แต่มีปฏิกิริยาการอักเสบเด่นชัดมากขึ้นเป็นอาการของ Borreliosis ประเด็นประสิทธิภาพยาปฏิชีวนะเป็นที่รู้จักกันดี พร้อมกัน penicillin เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่แข็งแกร่งและสามารถก่อให้เกิดอาการแพ้เช่นทันที (ปกติ) และล่าช้าประเภท ปฏิกิริยาการแพ้ชนิดทันทีที่พบมากที่สุด ได้แก่ ลมพิษ angioedema หอบหืดบางครั้งอาจพัฒนาช็อก ดังนั้นก่อนที่จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะนี้ในผู้ป่วยที่ยืนยันความทนของพวกเขาในการใช้งานก่อนหน้านี้ ข้อห้ามในการ penicillin มีวัตถุประสงค์โรคภูมิแพ้ (หอบหืดหลอดลมลมพิษโรคผิวหนังภูมิแพ้, ไข้ละอองฟาง) เช่นเดียวกับไวที่เพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาที่ผิดปกติเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ cephalosporin หรือ Griseofulvin ดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อกำหนดฉีดเข้ากล้ามเนื้อของผู้ป่วยยาปฏิชีวนะทิฐิของยาเสพติดอื่น ๆ และผู้หญิงที่มีจุดโฟกัสในระยะยาวของการติดเชื้อ (แผลโภชนาของขาลดลงต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบหน้าผาก osteomyelitis odontogenic เรื้อรัง adnexitis et al.) เพราะอันตรายของการช็อก ด้วยความทนต่อยาที่ดีและการรับรู้ความสามารถของผู้ป่วยยาปฏิชีวนะกับ scleroderma ภาษาท้องถิ่นแนะนำให้ดำเนินการหลักสูตรการป้องกันการรักษาปีละ 2 ครั้ง (ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง)

ในกรณีที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของยาปฏิชีวนะหรือข้อห้ามในการใช้งานของการรักษาด้วย D-penicillamine (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) อาจจะดำเนินการ มันเป็นสารประกอบ complexing ผูกไปและเร่งการขับถ่ายของไอออนทองแดงปรอทสารหนูตะกั่วสังกะสีและอื่น ๆ . นอกจากนี้ D-penicillamine มีความสามารถในการปราบปรามการสังเคราะห์คอลลาเจน, depolimerizirovat คอมเพล็กซ์ makroglobulinovye ที่แล่งข้ามการเชื่อมโยงระหว่างการสังเคราะห์ใหม่ protokollagena โมเลกุล antagonizes ไพริดอกซิ

ข้อห้ามในการแต่งตั้ง penicillamine มีความรู้สึกไวต่อการตั้งครรภ์หรือการให้นมบุตรกับ penicillamine หรือ penicillin จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการได้รับการแต่งตั้งให้แก่บุคคลที่จะแพ้ cephalosporin ยาปฏิชีวนะและ Griseofulvin กับฟังก์ชั่นการด้อยค่าของตับ, ตับอ่อนอักเสบแผลในกระเพาะอาหาร, โรคโลหิตจาง Leucopenia, polyneuritis, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ก่อนได้รับการแต่งตั้ง penicillamine ตรวจดู hemogram, transaminases, ระดับ creatinine ในเลือด ยาเสพติดมีการกำหนดในขณะท้องว่าง 1 ชั่วโมงก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารโดยไม่ต้องรวมกับการรับยาอื่น ๆ ใน scleroderma โฟกัสมักจะไม่จำเป็นต้องกำหนดปริมาณสูงประจำวันของยาเสพติด ยา D-penicillamine ในครั้งแรกคือ 150-250 มิลลิกรัมต่อวัน (1 แคปซูลหรือแท็บเล็ต) ปริมาณขนาดใหญ่ (มากกว่า 1 กรัมต่อวัน), ใช้ในการรักษา scleroderma ระบบในประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งนำไปสู่การยกเลิกการบังคับใช้ ในระหว่างการรักษาของผู้ป่วยต้องมีการดูแลทางการแพทย์ 1 เวลา 2 ลวดเวลา CBC (ลดลงนับเกล็ดเลือดฮีโมโกลและต่อมา - เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว) และปัสสาวะ 1 ครั้งต่อฟังก์ชั่นการตรวจสอบตับเดือน (transaminase, บิลิรูบิน creatinine แกมมา glutamyl-transferase) penicillamine สามารถทนต่อยาได้ดีทุก 3-6 เดือน การเพิ่มขึ้นของปริมาณยาที่ลดลงจะช่วยลดอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างและช่วยเพิ่มความสามารถในการทนต่อยาได้ ในระหว่างการรักษาอาการคลื่นไส้เบื่ออาหารอาเจียน glossitis, แผลร้อนใน, การสูญเสียรสชาติหรือบิดเบือน polyneuritis พลิกกลับ (เนื่องจากการขาดวิตามิน B6); ที่หาได้ยากในระหว่างการรักษาโรคอุจจาระร่วงเกิดขึ้น, โรคตับ, cholestasis intrahepatic, โรคไตอักเสบ, ไข้, โรคโลหิตเป็นพิษเหนี่ยวนำให้เกิด erythematosus ซินโดรมโรคลูปัส; ภาวะโลหิตจาง, โรคเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, โปรตีนชารี ฯลฯ

ในคลังแสงของเครื่องมือที่ให้ผลการรักษาในผู้ป่วยที่มี scleroderma, นอกจากนี้ยังรวมถึง unitiol ในฐานะที่รู้จักกันน้อยและไม่ค่อยได้ใช้ Uniothiol สังเคราะห์ในปีพ. ศ. 2493 โดย VI Petrunkin ยานี้สามารถละลายได้ในน้ำและมีความเป็นพิษเล็กน้อยประกอบด้วยกลุ่ม SH ฟรี 29% ตามการกระทำเช่น unitiol เช่น penicillamine หมายถึง complexing compounds มีหลาย divalent trivalent และโลหะมันเป็นมีเสถียรภาพคอมเพล็กซ์ dissociable ที่พร้อมละลายในน้ำและค่อนข้างขับออกมาอย่างรวดเร็วในปัสสาวะ ในการทดลองพบว่าการนำสารประกอบทีโอโลนที่เกี่ยวข้องกับผู้บริจาคของกลุ่ม sulfhydryl ช่วยลดการสังเคราะห์คอลลาเจนที่ไม่ละลายน้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ จากเรื่องนี้ Dubinsky AA แนะนำ unitiol เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (1967) และ scleroderma (1969) ลูกศิษย์ Guida P.P. ที่มีผลดีใช้ unitiol ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นโลหิตตีบแข็งรวมทั้งรูปแบบที่เป็นระบบ มีความหนาแน่นลดลงในเขตปริมณฑลความหนาแน่นและขนาดของ foci และการถดถอยเร็วขึ้นด้วยความอดทนสูงของยาต่อผู้ป่วย ผลการรักษาที่แตกต่างกันในการรักษาด้วย Unithiol ในรูปแบบต่าง ๆ ของ scleroderma (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากทำซ้ำแล้วซ้ำเล่า) พบแพทย์ผิวหนังคนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการสังเกตอาการท้องตลาดและอาการหดเกร็ง บริจาคของกลุ่ม sulfhydryl ซึ่งรวมถึง penicillamine และ unitiol ฉีกพันธบัตรโยกย้ายงานทั้งและระหว่างโมเลกุล disulphide โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งเสริม depolymerization พยาธิวิทยา macroglobulin และเพิ่มสัดส่วนของคอลลาเจนที่ละลายน้ำได้ พวกเขามีผลกระทบโดยตรงต่อคอลลาเจน: ยับยั้งการสังเคราะห์สาเหตุการสลายตัวของคอลลาเจนรูปแบบใหม่ที่มีผลกระทบโดยตรงต่อการยับยั้งเซลล์ immunocompetent plazmotsitarnye น้ำเหลืองแยกตัวออก immunoglobulins แอนติบอดียับยั้งร่างกาย Uniotiol ใช้ฉีดยาในรูปแบบของสารละลาย 5% 5 มล. ต่อวันเป็นเวลา 15-20 ครั้งต่อครั้ง ผู้ป่วยมักทนต่อยาได้ดี แต่ในบางกรณีอาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ บางครั้งทันทีหลังฉีดยา unitiol เกิดอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะอ่อนแอทั่วไป ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็วผ่าน (ใน 10-15 นาที) และไม่จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาพิเศษ เมื่อพวกเขาปรากฏขึ้นอย่างมีเหตุผลลดปริมาณของยาเสพติดและค่อยๆเพิ่มขึ้นไปที่เดิม บางครั้งอาการแพ้อาจเป็นไปได้ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการพบปะกันอย่างแพร่หลายหรือบางคราว สามารถเกิดขึ้นได้ในตอนท้ายของการรักษา 1 ครั้งหลังจากได้รับการฉีด 10 ครั้ง ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่เกิด unithiol มีประวัติศาสตร์บ่งชี้ถึงการแพ้ยาปฏิชีวนะ, วิตามินและบางครั้ง - และระคายเคือง ไม่มีผู้ป่วยที่เป็น uniothiol เกิดอาการชักจาก anaphylactic ควรสังเกตว่าผลลัพธ์ของการรักษากับผู้ป่วยที่มีแผลพุพองแข็งด้วย unsithiol เทียบกับผลการรักษาด้วยยา penicillamine Uniotiol เป็นประโยชน์ในการรักษา sclerotrophic ไลเคนซึ่งเป็นส่วนใหญ่ที่ทนต่อการรักษา ในขณะเดียวกันความสามารถในการทนต่อยาของผู้ป่วยที่มี unithiol และ penicillamine แตกต่างกัน Uniothiol มักได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยและไม่มีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับ penicillamine ในบางกรณีในการรักษาผู้ป่วยด้วยแผ่นเปลือกแข็ง scleroderma อนุพันธ์ของ aminoquinoline ใช้ให้ผลปานกลางและอ่อนแอและต้านการอักเสบ ห้ามการรักษาและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนวงจรยาเสพติดเมื่อกำหนด aminoquinoline ไม่แตกต่างจากที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ (ดู. ลีบรูปแบบการรักษาพลานัส)

ตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนกล่าวว่า diaminodiphenylsulfone (DDS) และอนุพันธ์ของมันมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย นอกจากการต่อต้านโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแล้วยาในชุดนี้ยังมีผลต่อการลดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ พวกเขาถูกนำมาใช้สำหรับ dermatoses ต่างๆที่มีผลดี (แผล dermatosis herpetiform ของDühring, pemphigoid cicatricial, pyoderma gangrenous, conglobata สิว ฯลฯ ) ในที่สุดกลไกการดำเนินงานของกรมศุลกากรและอนุพันธ์ของกรมศุลกากรยังไม่มีความชัดเจน หนึ่งในกลุ่มยานี้ - diucifon ถูกใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคประจำตัว Dyuziphone เป็นอนุพันธ์ของ DDS และกลุ่ม sulfonic ประกอบด้วยสารประกอบไพริมิดิน - 6-methyluracil มันถูกกำหนดให้ 0.2; วันละครั้ง (0.01 กรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว) Dyuzifon ถูกสังเคราะห์ขึ้นในรัสเซียเพื่อทดแทน DDS; เป็นที่ยอมรับได้ดีขึ้นโดยผู้ป่วยและไม่มีคุณสมบัติเชิงลบมากของ DDS โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ค่อยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสูตรเลือด

ในการเชื่อมต่อกับรอยโรคหลอดเลือดและจุลภาคที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงใน scleroderma ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่นอกเหนือไปจากยาเสพติดด้วยการกระทำ antifibrotic ยังได้รับมอบหมาย sosudorashiryayuschie หมายถึงและ angioprotectors disaggregants ส่วนใหญ่รบกวนตัวเอง fenigidin (Corinfar, nifedipine) nicotinate xantinol, nicergoline (Sermion) pentoxifylline (Trental) dipyridamole (Curantylum) ต่ำ dextran น้ำหนักโมเลกุล reopoligljukin เตรียม prostaglandin E-1 (vazaprostan) และอื่น ๆ . Corinfar ขนาด 30-50 มิลลิกรัมต่อวันมักจะมีการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย ปวดหัวและความดันโลหิตสูงเล็กน้อยผ่านไปหลังจากที่ลดลงยา Xantinol nicotinate สามารถนำมาใช้ 1-2 เม็ด (0.15-0.3 กรัม) 3 ต่อปีต่อวันหรือเข้ากล้ามเนื้อมี 2 มล. 1-3 ครั้งต่อวัน

ในรูปแบบโฟกัสของ scleroderma ในระยะ 1-2 กับการแปลในหนังศีรษะ corticosteroids จะถูกใช้ในรูปของครีมหรือครีม ในอนาคตมีความเป็นไปได้ที่จะแนะนำการตกตะกอนของ triamcinolone ใน 0,3-0,5 ml ในสารละลาย lidocaine 2% จากการคำนวณ 5-10 มิลลิกรัมต่อ 1 มิลลิลิตร สำหรับการแนะนำให้ใช้เป็นเข็มและเข็มฉีดยาอินซูลิน ความหนาแน่นของโฟกัสทำให้ยากที่จะระงับ corticosteroids ในกรณีที่มีช่องคลอดขนาดใหญ่ขอแนะนำให้ใช้ corticosteroids เป็นพื้นที่เล็ก ๆ ของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบการค่อยๆขยับขยายโซนการให้ยาขึ้นเนื่องจากบริเวณที่อ่อนตัวลงก่อนหน้านี้จะชะลอตัวลง การฉีดซ้ำหลังจาก 2-4 สัปดาห์ กับการพัฒนาของการฝ่อในสถานที่ของการแทรกซึมของผิวได้รับผลกระทบโดย triamcinolone เป็นวงกลมการบริหารตา corticosteroids ต่อไปจะสิ้นสุดลง

ขั้นตอนการกายภาพบำบัดช่วยเร่งการถดถอยของแผล เมื่อใช้ scleroderma ในหนังศีรษะแนะนำให้ใช้ผลทางกายภาพและทางกายภาพในท้องถิ่นและทางอ้อม ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบคุณสามารถแต่งตั้งอัลตราซาวนด์ D'Arsonval เพื่อทำการนวดและการระบายน้ำเหลืองรวมถึงบริเวณคอ ในกระดูกสันหลังส่วนคอในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามคุณสามารถใช้กระแสคลื่นอัลไพพ์พ์กระแส diadynamic หรือ inductothermy อย่างไรก็ตามการถดถอยของเนื้อเยื่อ scleroderma มักจะจบลงด้วยผิวหนังฝ่อและหนังศีรษะที่มีขนร่วงถาวรซึ่งสามารถแสดงออกได้ในระดับมากหรือน้อย มีความจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยอย่างทันท่วงที เป้าหมายที่แท้จริงและประสบความสำเร็จคือการลดพื้นที่ของหนังศีรษะร่วงและความรุนแรงรวมทั้งการป้องกันไม่ให้บริเวณที่เป็นโรคผมร่วง

ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยการเปรียบเทียบภาพที่ซ้ำกันของรูปทรงของเส้นผมอยู่บนหนังศีรษะและระดับของการถดถอยของผื่นบนผิวหนังของลำตัวและปลายแขน ในเวลาเดียวกันควรจำไว้ว่าสำหรับรูปแบบโฟกัสของ scleroderma มีลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นเอง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]