โรคสเกลโรเดอร์มาของหนังศีรษะ

โรคสเกลโรเดอร์มามักไม่ส่งผลกระทบต่อหนังศีรษะ ในบรรดารูปแบบต่างๆ ในบริเวณนี้ เรียงตามลำดับจากมากไปน้อย ได้แก่ สเกลโรเดอร์มาเชิงเส้นของบริเวณ frontoparietal, สเกลโรเดอร์มาแบบระบบ, คราบพลัคที่แพร่หลายและสเกลโรเดอร์มาแบบโฟกัสเล็ก หรือสเกลโรโรไทรฟิกไลเคน โรคผิวหนังพบได้บ่อยในผู้หญิง และรูปแบบเชิงเส้นพบได้บ่อยในเด็ก เนื่องจากลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกของโรคสเกลโรเดอร์มาและการมีผม ทำให้ไม่สามารถตรวจพบจุดแดงและคราบพลัคที่เกาะแน่นบนหนังศีรษะได้ รอยโรคจะตรวจพบในระยะสุดท้ายของโรคเมื่อเกิดผมร่วงแบบโฟกัสหรือภาวะ pseudopelade พื้นผิวของรอยโรคจะเรียบเป็นมัน ผสานเข้ากับเนื้อเยื่อด้านล่าง โดยไม่มีผมเลย

ในโรคสเกลอโรเดอร์มาแบบเส้นตรงของบริเวณหน้าผาก รอยโรคมักเริ่มจากหนังศีรษะ ซึ่งมีลักษณะเป็นแถบผมร่วงแบบฝ่อในแนวตั้งกว้าง 1-3 ซม. ลงมาบนผิวหนังหน้าผาก จากนั้นไปที่สันจมูก และบางครั้งอาจขึ้นไปที่ริมฝีปากบน แผลเป็นฝ่อมีรูปร่างและตำแหน่งคล้ายกับรอยแผลที่ทิ้งไว้หลังจากการฟันดาบ ในบางกรณี โรคสเกลอโรเดอร์มาแบบมีแถบของบริเวณหน้าผากและข้างขม่อมจะมาพร้อมกับอาการหน้าซีดแบบรอมเบิร์ก ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อทั้งหมด (ไขมันใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ กระดูกอ่อน และกระดูกของกะโหลกศีรษะ) จะฝ่อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผมร่วงไม่เพียงแต่ในบริเวณหนังศีรษะที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคิ้วและเปลือกตาด้วย ใบหน้าจะมีลักษณะไม่สมมาตร ส่วนที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็กกว่าส่วนที่แข็งแรง ผิวหนังบริเวณใบหน้าจะฝ่อ ผิดปกติ มีรอยพับและร่องจำนวนมาก ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองของผู้ป่วยดังกล่าว อาจเกิดคลื่นสมองที่มีจังหวะไม่สม่ำเสมอที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ

บนหนังศีรษะ รอยโรคอาจเป็นจุดเดียวหรือเป็นจุดเดียวในโรคสเกลโรเดอร์มาแบบกระจาย จุดดังกล่าวส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและแขนขา ไม่ค่อยพบที่หน้าผากและหนังศีรษะ ดังนั้น Saenko-Lyubarskaya VF (1955) จากผู้ป่วย 36 รายที่เป็นโรคสเกลโรเดอร์มาในรูปแบบต่างๆ รวมถึงแบบทั่วร่างกาย พบรอยโรคที่หนังศีรษะและใบหน้าในผู้ป่วยเพียงรายเดียว Guseva NG (1975) พบรอยโรคที่หนังศีรษะแบบดิสคอยด์ลูปัสเอริทีมาโทซัสในผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มาแบบทั่วร่างกาย 4 รายจากทั้งหมด 200 ราย ซึ่งแสดงอาการส่วนใหญ่โดยเป็นจุดของแผลเป็นและผมร่วง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดหรือตรวจพบโรคสเกลโรเดอร์มาแบบทั่วร่างกาย ดังนั้น ผู้ป่วยรายหนึ่งจึงเกิดจุดหัวล้านบนหนังศีรษะเมื่ออายุ 19 ปี และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดิสคอยด์ลูปัสเอริทีมาโทซัส หกปีต่อมา ผู้ป่วยมีจุดใหม่ที่คล้ายกันสองจุดบนหนังศีรษะ และในฤดูใบไม้ร่วงของปีเดียวกัน มีปรากฏการณ์หลอดเลือดหดเกร็งที่แขน จากนั้นจึงขา อ่อนแรงทั่วไป และกลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง แพทย์วินิจฉัยโรคสเกลอโรเดอร์มาแบบระบบ อาการบนหนังศีรษะ (ผมร่วงแบบฝ่อ) ถือเป็นการรวมกันของสเกลอโรเดอร์มาแบบระบบและโรคลูปัสอีริทีมาโทซัสแบบดิสคอยด์ เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคเหล่านี้บนหนังศีรษะมีความคล้ายคลึงกันมาก ตัวอย่างนี้ยืนยันถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยสเกลอโรเดอร์มาแบบแยกส่วนบนหนังศีรษะ ผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

พยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของรอยโรค ในระยะเริ่มแรกซึ่งเป็นภาวะบวมและอักเสบ ชั้น spinous ของหนังกำพร้าจะมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย มีการเสื่อมสลายของเซลล์ฐาน และบางครั้งอาจพบชั้น spinous ในชั้นหนังแท้ จะสังเกตเห็นเส้นใยคอลลาเจนที่หนาขึ้นและอยู่ติดกัน ซึ่งระหว่างนั้นจะมีการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ที่แสดงออกปานกลาง ผนังของหลอดเลือดจะบวม เมื่อชั้นไขมันใต้ผิวหนังเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะหนาขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของการอักเสบและเนื้องอกของเส้นใยคอลลาเจน ซึ่งในบางจุดจะแทนที่เส้นใยคอลลาเจนอย่างสมบูรณ์ ในระยะสเคลอโรเทียตอนปลาย ปรากฏการณ์การอักเสบจะแสดงออกอย่างอ่อน หนังกำพร้าจะฝ่อ ขอบระหว่างหนังกำพร้าและหนังแท้จะปรากฏเป็นเส้นตรงเนื่องจากไม่มีชั้นปุ่ม เส้นใยคอลลาเจนสเคลอโรเทีย แน่น มีไฟโบรบลาสต์น้อย ไม่มีการแทรกซึมหรือยังคงมีอยู่เป็นปริมาณเล็กน้อยรอบหลอดเลือด ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นเนื่องจากพังผืด ช่องว่างของหลอดเลือดแคบลง ต่อมไขมันและรูขุมขนฝ่อลง ไขมันใต้ผิวหนังบางลงเช่นกัน โดยถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อคอลลาเจนที่แข็งตัวบางส่วน

การวินิจฉัยโรคสเกลโรเดอร์มาของหนังศีรษะ

โรคผิวหนังแข็งที่หนังศีรษะแตกต่างจากโรคผิวหนังชนิดอื่น ซึ่งในตำแหน่งนี้ทำให้เกิดภาวะผมร่วงแบบเฉพาะที่ (pseudopelade) นอกจากโรคผิวหนังที่มักทำให้เกิดภาวะ pseudopelade แล้ว ควรจำเนื้องอกฐานหนังศีรษะแบบ scleroderma ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับยาบางชนิดและการปลูกถ่ายไขกระดูก การแพร่กระจายของมะเร็งอวัยวะภายในไปที่หนังศีรษะอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการของโรค scleroderma ก็ได้

เนื้องอกสเกลอโรเดอร์มอยด์ชนิดฐานเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่หายากและผิดปกติ มักเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณหน้าผาก แต่สามารถเกิดขึ้นที่ขมับ คอ และหนังศีรษะได้เช่นกัน เนื้องอกชนิดนี้เป็นแผ่นหนาขนาดเท่าเหรียญกษาปณ์ที่มีลักษณะเป็นแผ่นสเกลอโรติก มีพื้นผิวเรียบและไม่ค่อยเป็นขุย มีสีเหลืองคล้ายขี้ผึ้ง มีเส้นเลือดฝอยแตกแทรกซึมบนพื้นผิว เนื้องอกสเกลอโรเดอร์มอยด์ชนิดฐานที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นแผลเป็นจะไม่มีขนและสามารถยื่นออกมาเหนือผิวหนังโดยรอบที่ไม่ได้รับผลกระทบได้เล็กน้อย เนื้องอกสเกลอโรเดอร์มอยด์ชนิดฐานไม่มีสันนูนที่มีลักษณะเฉพาะและไม่มีแผลผุพอง เนื้องอกชนิดนี้มักเติบโตช้าเป็นเวลานาน การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาช่วยให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื้องอกสเกลอโรเดอร์มอยด์ชนิดฐานมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว มักมีลักษณะเป็นสเกลอโรติกและมีไฮยาลิน เส้นใยบางๆ และกลุ่มเซลล์สีเข้มขนาดเล็กที่อยู่รวมกันเป็นกลุ่มจะมองเห็นได้ ภาพรวมของรอยโรคจะคล้ายกับมะเร็งกระเพาะอาหารหรือต่อมน้ำนม

อาการคล้ายโรคสเกลโรเดอร์มาในผิวหนังได้รับการอธิบายว่าเป็นผลข้างเคียงที่เป็นเอกลักษณ์ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบลโอไมซินที่ต่อต้านเนื้องอก เมื่อใช้ยา ผู้ป่วยจะเกิดตุ่มและคราบคล้ายโรคสเกลโรเดอร์มา ซึ่งบางครั้งอาจเกิดการหนาตัวของผิวหนังเป็นวงกว้าง มักเกิดการแข็งตัวที่มือ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเนื้อตายของนิ้วมือได้ เช่น โรคสเกลโรเดอร์มาชนิดอะโครสเคลอโรเทีย หลังจากหยุดใช้ยาหลายเดือน โรคมักจะดีขึ้น

การฉีดยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์เพนตาโซซีนอาจทำให้เกิดภาวะผิวหนังแข็งเป็นบริเวณหรือทั่วตัวในผู้ติดสุราและผู้ติดยา ในบางกรณี อาจเกิดพังผืดในผิวหนังและกล้ามเนื้อร่วมกับการสะสมแคลเซียมในไขมันใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และบางครั้งอาจเกิดแผลในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ (ยกเว้นการเพิ่มขึ้นของ ESR) มักจะไม่เปลี่ยนแปลง

ในระยะปลายของโรค graft-versus-host เรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้อื่น อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแบบสเกลโรเดอร์มาหรือแบบสเกลโรเดอร์มาทั่วไป ในผู้ป่วยที่มีอาการผิวหนังแบบสเกลโรเดอร์มาอย่างแพร่หลายซึ่งเกิดจากยาหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก รอยโรคมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่หนังศีรษะ

การแพร่กระจายของมะเร็งอวัยวะภายในซึ่งมักไม่เกิดขึ้นเฉพาะที่หนังศีรษะ อาจแสดงอาการออกมาในลักษณะจุดหัวล้านแบบสเกลโรเดอร์มา ("ผมร่วงจากเนื้องอก") คล้ายกับสเกลโรเดอร์มาแบบแผ่น อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น และแตกต่างจากสเกลโรเดอร์มา ตรงที่จำนวนและขนาดจะเพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว และเกิดขึ้นในผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมหรือบริเวณอื่นมาก่อน

ไลเคนสเคลอโรโทรฟิกของหนังศีรษะ

ผู้เขียนส่วนใหญ่จัดประเภทไลเคนที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังแข็งเป็นแผ่นเล็กๆ (syn.: guttate scleroderma, white spot disease, sclerotic lichen, or white lichen of Zumbusch) โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้หญิง อาจมีแผ่นสเกลโรเดอร์มาแบบทั่วไปร่วมด้วย และมักเกิดบริเวณคอ หน้าอกส่วนบน ผิวงอของแขนขา ช่องท้อง อวัยวะเพศ และบริเวณอื่นๆ น้อยกว่า ในเอกสารมีรายงานเฉพาะเกี่ยวกับไลเคนที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังแข็งซึ่งส่งผลต่อบริเวณหนังศีรษะและทำให้เกิดผมร่วงแบบมีรอยแผลเป็น Rook A. และ Dauber R. (1985) เชื่อว่าไลเคนที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังแข็งเป็นแผ่นเล็กๆ ของหนังศีรษะพบได้น้อย ในเอกสารภายในบ้าน เราไม่สามารถค้นหาคำอธิบายของโรคผิวหนังแข็งแบบแผ่นเล็กๆ ที่เกิดจากโรคนี้ได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราพบสตรีสูงอายุ 2 รายที่มีผมร่วงแบบฝ่อเล็ก ๆ เพียงเล็กน้อยและเกิดซ้ำเรื้อรังที่บริเวณลำตัว แขนขา และบริเวณอวัยวะเพศ ผู้ป่วยเหล่านี้มีคราบจุลินทรีย์ขนาดเล็กบนหนังศีรษะ มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแบบฝ่อ ผมบางลง โดยไม่มีความรู้สึกผิดปกติใด ๆ เมื่อตรวจสอบอย่างละเอียด พบผิวหนังรูปไข่ขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-4 มม.) ที่ไม่มีผม และปากของรูขุมขนที่มีพื้นผิวสีขาวและเรียบในบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อม รูขุมขนไม่มีขอบที่ชัดเจน อยู่ระดับเดียวกับผิวหนังโดยรอบและผสานเข้ากับผิวหนังอย่างราบรื่น เมื่อคลำบริเวณเหล่านี้ ผิวหนังจะ "ย่น" มากกว่าบริเวณที่อยู่ติดกันเล็กน้อย ไม่พบเคราตินที่บริเวณดังกล่าว ในผู้ป่วยไลเคนสเคอโรซัส ไม่พบคราบจุลินทรีย์ขนาดใหญ่บนหนังศีรษะ ซึ่งพบบนผิวหนังของลำตัว แขนขา และบริเวณอวัยวะเพศ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของรอยโรคบนผิวหนังของหนังศีรษะในผู้ป่วยไลเคนสเคลอโรซัสไม่ได้ดำเนินการ ดังนั้น จึงไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ารอยโรคบนผิวหนังบนลำตัวและหนังศีรษะเกิดขึ้นเพียงจุดเดียว นอกจากนี้ยังไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันบนหนังศีรษะในสตรีสูงอายุที่มีผมร่วงจากกรรมพันธุ์มาเป็นเวลานานออกไปได้ อาจเป็นไปได้ว่าการศึกษาเฉพาะกลุ่มในผู้ป่วยไลเคนสเคลอโรซัสจะช่วยให้เราพิสูจน์การมีอยู่ของ pseudopelade ที่เกิดจากโรคผิวหนังชนิดนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

การรักษาผู้ป่วยโรคหนังแข็งที่เกิดจากโรคสเกลอโรเดอร์มา

การรักษาผู้ป่วยโรค pseudopelade ที่เกิดจากโรค scleroderma ที่มีคราบพลัคเดี่ยวๆ บนหนังศีรษะหรือเป็นอาการแสดงของโรคที่แพร่หลายหรือเป็นระบบนั้นมุ่งเป้าไปที่การเชื่อมโยงที่ทราบกันดีในพยาธิสภาพของโรค scleroderma การบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับการยับยั้งการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ทางชีวภาพของเส้นใยคอลลาเจนที่ผิดปกติ การทำให้การไหลเวียนโลหิตในรอยโรคเป็นปกติ และการลดการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกัน สิ่งสำคัญคือต้องแยกหรือลดผลกระทบของปัจจัยในผู้ป่วยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาหรือการดำเนินของโรคและในบางกรณีทำให้เกิดอาการคล้ายโรค scleroderma ซึ่งคล้ายกับอาการของโรค scleroderma มาก (ซิลิกอนไดออกไซด์ โพลีไวนิลคลอไรด์ ไตรคลอโรเอทิลีน เฮกซาคลอโรอีเทน เบนซิน โทลูอีน ไซลีน เรซินสังเคราะห์ น้ำมัน น้ำมันดีเซล พาราฟิน ซิลิโคน น้ำมันพืชที่ปนเปื้อน น้ำมันเรพซีดที่เปลี่ยนสภาพ ฯลฯ) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการได้รับยาบางชนิด (เบลโอไมซิน เพนตาโซซีน) วัคซีน ซีรั่ม รังสีอัลตราไวโอเลตและรังสีทะลุทะลวง ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การบาดเจ็บทางกล ความผิดปกติของฮอร์โมน และฆ่าเชื้อบริเวณที่ติดเชื้อ โรคสเกลโรเดอร์มาแบบแผ่นอาจกลายเป็นรูปแบบทั่วร่างกายได้เมื่อเวลาผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี ในเรื่องนี้ ทุกครั้งที่ผู้ป่วยที่มีรูปแบบสเกลโรเดอร์มาแบบแผ่นไปพบแพทย์ จำเป็นต้องทำการตรวจทางคลินิกและภูมิคุ้มกันเพื่อแยกรูปแบบทั่วร่างกายออก เกณฑ์หลักในการแยกแยะระหว่างโรคสเกลโรเดอร์มาแบบทั่วร่างกายและเฉพาะจุดคือ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่ปลายแขนปลายขา ซึ่งเกิดขึ้นเป็นกลุ่มอาการเรย์โนด์ ความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและอวัยวะภายใน รวมถึงความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันที่มีลักษณะเฉพาะ ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มาแบบเป็นวัตถุประสงค์ แพทย์ผิวหนังจะประเมินลักษณะและบริเวณที่ผิวหนังได้รับความเสียหาย โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับมือและใบหน้าของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไปถือเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยอาการทางคลินิกอื่นๆ ของโรคสเกลโรเดอร์มาในระบบ และถือเป็นปัจจัยหลักในการวินิจฉัยรูปแบบเฉพาะของโรคนี้ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มาในระบบคือบริเวณมือ ปลายแขน และใบหน้า เมื่อโรคแพร่กระจาย ผิวหนังบริเวณหน้าอก หลัง (รู้สึกเหมือนมี "รัดตัว" หรือ "กระดอง") ก็ได้รับผลกระทบด้วย บางครั้งอาจรวมถึงพื้นผิวทั้งหมดของลำตัวและแขนขา นอกจากอาการบวมน้ำ แข็ง และฝ่อของผิวหนังแล้ว ภาวะเม็ดสีที่มากเกินไปเฉพาะจุดและหลอดเลือดฝอยขยายหลายจุดบนใบหน้า คอ หน้าอก และแขนขา ก็ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน โรคสเกลโรเดอร์มาในระบบมีลักษณะเด่นคือมีสีน้ำเงินเข้มที่โคนเล็บบริเวณนิ้วมือ (ไม่ค่อยพบในและบริเวณเท้า) เล็บมีขนาดเล็กลงและแบนลง หนังกำพร้าของเล็บจะขยายออกพร้อมกับขอบปลายที่แตกเป็นริ้วๆ บางครั้งอาจมีอาการเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ (เช่นในโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสและโรคกล้ามเนื้ออักเสบ) แผ่นเล็บจะโค้งงอเหมือนกรงเล็บ อาจมีแผลเล็กๆ ที่เจ็บปวด (บางส่วนอยู่ใต้สะเก็ด) หรือรอยแผลเป็นที่ปลายนิ้วนิ้วสั้นและแหลมเนื่องจากกระดูกนิ้วมือส่วนปลายหัก ผิวหนังหนาขึ้น ตำแหน่งงอคล้ายกรงเล็บเป็นลักษณะเฉพาะ ใบหน้าของผู้ป่วยโรคผิวหนังแข็งแบบระบบมีลักษณะคล้ายคลึงกันและให้ความรู้สึกเหมือนหน้ากาก ผิวหน้ายืดออก หนาขึ้น มีสีคล้ายขี้ผึ้ง บางครั้งมีเม็ดสี ร่วมกับเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ จมูกแหลม ช่องปากแคบลง ขอบริมฝีปากแดงบางลง ฝ่อ ซีด มีรอยพับเป็นรัศมีเกิดขึ้นรอบปาก ("ปากห้อย") ลิ้นแข็ง สั้นลง ลิ้นไก่หนาขึ้น เป็นโรคผิวหนังแข็ง บนหนังศีรษะ กระบวนการฝ่อจะแสดงออกโดยผมร่วงเป็นหย่อมแบบกระจาย แต่ไม่ค่อยบ่อยนัก "ภาวะขนอ่อน"

โรคนี้แตกต่างจากโรคสเกลโรเดอร์มาแบบระบบตรงที่โรคนี้จะเกิดเฉพาะที่มือเท่านั้น ยกเว้นโรคสเกลโรเดอร์มาแบบลาย ซึ่งโรคนี้จะเกิดรอยโรคที่ผิวหนังตามแขนขาข้างใดข้างหนึ่ง และบางครั้งอาจลามไปยังส่วนปลายของแขนขาได้ การศึกษารีเฟล็กซ์หลอดเลือดที่นิ้วของผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มาเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระยะเริ่มต้นของโรค ซึ่งส่งผลให้อุณหภูมิเริ่มต้นในนิ้วฟื้นตัวช้าหลังจากได้รับการทำให้เย็นลงแล้ว ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มาแบบระบบ ยกเว้นโรคสเกลโรเดอร์มาแบบลายที่ปลายแขนและปลายขา ซึ่งความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นเฉพาะที่มือที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น นอกจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยแพทย์ผิวหนังแล้ว ยังจำเป็นต้องปรึกษากับนักบำบัด แพทย์ระบบประสาท และจักษุแพทย์ด้วย (ผู้เชี่ยวชาญสองคนหลังมีความสำคัญโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่หนังศีรษะ) การศึกษาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคสเกลโรเดอร์มาแบบระบบบ่อยที่สุดจะดำเนินการต่อไป การตรวจหาพยาธิสภาพของปอด กำหนดให้ทำการเอกซเรย์ทรวงอก การส่องกล้องตรวจเอกซเรย์ด้วยแบริอุมในท่านอนหงาย การส่องกล้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ การตรวจเรเบิร์กตรวจไต การเปลี่ยนแปลงของครีเอตินิน ยูเรีย ฯลฯ การไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเอกซเรย์ทรวงอก (ปอดบวมแบบกระจายร่วมกับหลอดลมโป่งพองและซีสต์ในปอดส่วนล่าง - "ปอดรังผึ้ง" การยึดเกาะ พังผืดเยื่อหุ้มปอด หัวใจปอด) ความสามารถในการเปิดของก้อนแบริอุมตามหลอดอาหารปกติโดยไม่มีการบีบตัวช้า การขยายตัวเป็นส่วนๆ การยื่นออกมาและการแคบลงของส่วนล่างที่สาม การไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจแข็ง การหนาตัวและการขยายตัวของห้องหัวใจด้านขวา การกวาดล้างครีเอตินินและการทำงานของไตปกติ ทำให้เราสามารถแยกแยะโรคระบบได้ ความเสียหายในโรคสเกลโรเดอร์มา การตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติให้ข้อมูลน้อยกว่าในช่วงเริ่มต้นของโรคสเกลโรเดอร์มาแบบระบบ ในการตรวจเลือดทางคลินิก ให้ความสำคัญกับการเพิ่มขึ้นของ ESR ในโปรตีนแกรม ให้ความสำคัญกับภาวะโปรตีนในเลือดสูงและแกมมาโกลบูลินในเลือดสูง ในการตรวจปัสสาวะ ให้ความสำคัญกับโปรตีนในปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงของตะกอน (แคสต์ เม็ดเลือดแดงที่ถูกชะล้าง) ไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อนิวเคลียส แอนติบอดีต่ออาร์เอ็นเอในไซโทพลาสซึมและคอลลาเจน ปัจจัยรูมาตอยด์ ฯลฯ ได้รับการศึกษา การตรวจและการรักษาผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มาควรทำในโรงพยาบาล

ในระยะที่เป็นโรคผิวหนังแข็งแบบโฟกัส แพทย์จะฉีดเพนิซิลลินละลายน้ำ (เกลือโซเดียมของเบนซิลเพนิซิลลิน) เข้ากล้ามเนื้อวันละ 2,000,000-3,000,000 IU เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ พื้นฐานของผลการรักษาของเพนิซิลลินในโรคผิวหนังแข็งยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีความเห็นว่าเพนิซิลลินจะถูกเปลี่ยนบางส่วนในร่างกายเป็น D-penicillamine ซึ่งจะกำหนดประสิทธิภาพของยา ในบางกรณี รอยโรคที่ปลายแขนปลายขาจะคล้ายกับโรคผิวหนังแข็ง แต่มีปฏิกิริยาอักเสบที่รุนแรงกว่า ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคบอร์เรลิโอซิส โดยที่ประสิทธิภาพของเพนิซิลลินเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ในขณะเดียวกัน เพนิซิลลินเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงและอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ทั้งแบบทันที (บ่อยกว่า) และแบบล่าช้า อาการแพ้ทันทีที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ลมพิษ อาการบวมของ Quincke โรคหอบหืดหลอดลม และบางครั้งอาจเกิดอาการช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง ดังนั้น ก่อนที่จะจ่ายยาปฏิชีวนะนี้ ผู้ป่วยจะต้องทดสอบการทนต่อยาในครั้งก่อน ข้อห้ามในการจ่ายเพนิซิลลิน ได้แก่ ประวัติการแพ้ (หอบหืด ลมพิษ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ไข้ละอองฟาง) รวมถึงอาการแพ้และปฏิกิริยาที่ผิดปกติจากการใช้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินหรือกริเซโอฟูลวิน ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อจ่ายเพนิซิลลินเข้ากล้ามเนื้อให้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยาอื่นๆ ได้หลายชนิด และในผู้หญิงที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง (แผลเรื้อรังที่หน้าแข้ง ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบหน้าผาก กระดูกอักเสบจากฟัน ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ออาการช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง เมื่อทนต่อเพนิซิลลินได้ดีและมีประสิทธิภาพแล้ว แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังแข็งแบบโฟกัสเข้ารับการรักษาป้องกันปีละ 2 ครั้ง (ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง)

หากเพนิซิลลินมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอหรือมีข้อห้ามในการใช้ ให้ใช้ D-penicillamine (cuprenil, artamin, melcaptil, bianodyne) ซึ่งเป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่จับและเร่งการกำจัดไอออนของทองแดง ปรอท สารหนู ตะกั่ว สังกะสี ฯลฯ ออกจากร่างกาย นอกจากนี้ D-penicillamine ยังมีความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์คอลลาเจน สลายพอลิเมอไรเซชันของคอมเพล็กซ์แมโครโกลบูลิน ทำลายการเชื่อมโยงระหว่างโมเลกุลโปรโตคอลลาจีนที่สังเคราะห์ขึ้นใหม่ และยังเป็นสารต่อต้านไพริดอกซินอีกด้วย

ข้อห้ามใช้เพนิซิลลามีน ได้แก่ ผู้ที่มีประวัติแพ้เพนิซิลลามีนหรือเพนิซิลลิน สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินและกริซีโอฟูลวิน ผู้ที่มีการทำงานของตับบกพร่อง ตับอ่อนอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร โลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ เส้นประสาทอักเสบ และผู้ที่ติดสุรา ก่อนใช้เพนิซิลลามีน ควรตรวจฮีโมแกรม ทรานส์อะมิเนส และระดับครีเอตินินในเลือด ยานี้ต้องรับประทานขณะท้องว่าง 1 ชั่วโมงก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร โดยต้องไม่ใช้ร่วมกับยาอื่น ในโรคผิวหนังแข็งแบบโฟกัส มักไม่จำเป็นต้องใช้ยานี้ในขนาดสูงทุกวัน ขนาดเริ่มต้นของ D-penicillamine ในกรณีเหล่านี้คือ 150-250 มก. ต่อวัน (1 แคปซูลหรือเม็ด) การใช้ยาในปริมาณมาก (มากกว่า 1 กรัมต่อวัน) ในการรักษาโรคผิวหนังแข็งทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 ราย ซึ่งนำไปสู่การหยุดใช้ยา ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์: ตรวจเลือดทางคลินิกทุก 2 สัปดาห์ (จำนวนเกล็ดเลือด ฮีโมโกลบินลดลง ต่อมาคือเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว) และปัสสาวะ ตรวจการทำงานของตับ (ทรานส์อะมิเนส บิลิรูบิน ครีเอตินิน แกมมากลูตาเมลทรานสเฟอเรส) ทุกเดือน หากสามารถทนต่อเพนิซิลลามีนได้ดี จะทำการศึกษาควบคุมทุก 3-6 เดือน การเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ จะช่วยลดความถี่ของผลข้างเคียงบางอย่างและปรับปรุงการยอมรับได้ อาจมีอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร อาเจียน ลิ้นอักเสบ ปากเปื่อย สูญเสียรสชาติหรือรสชาติผิดปกติ เส้นประสาทอักเสบแบบกลับคืนได้ (เนื่องจากขาดวิตามินบี 6) ในระหว่างการรักษา ในบางกรณี อาจเกิดอาการท้องเสีย ตับอักเสบ ท่อน้ำดีในตับอุดตัน ไตอักเสบ ไข้ พิษ หรือโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสที่เกิดจากการรักษา ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ อีโอซิโนฟิล โปรตีนในปัสสาวะ เป็นต้น

คลังอาวุธของตัวแทนที่มีผลการรักษาในผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มายังรวมถึงยูนิตไฮออล ซึ่งไม่ค่อยมีใครรู้จักในด้านนี้และไม่ค่อยได้ใช้ ยูนิตไฮออลสังเคราะห์ขึ้นในปี 1950 โดย VI Petrunkin ยานี้ละลายน้ำได้ดีและมีพิษต่ำ โดยมีกลุ่ม SH อิสระ 29% ในแง่ของการออกฤทธิ์ ยูนิตไฮออลเช่นเดียวกับเพนิซิลลามีน เป็นสารประกอบเชิงซ้อน ด้วยโลหะที่มีประจุไฟฟ้าสองขั้วและสามขั้วจำนวนมาก ยูนิตไฮออลจะสร้างสารประกอบเชิงซ้อนที่เสถียรและแยกตัวได้ ซึ่งละลายน้ำได้ง่ายและขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะได้ค่อนข้างเร็ว การทดลองแสดงให้เห็นว่าการนำสารประกอบไทออลซึ่งเป็นตัวให้กลุ่มซัลฟ์ไฮดริลเข้ามาช่วยลดการสังเคราะห์คอลลาเจนที่ไม่ละลายน้ำได้อย่างมาก จากข้อมูลนี้ AA Dubinsky เสนอยูนิตไฮออลสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (1967) และโรคสเกลโรเดอร์มาแบบระบบ (1969) นักศึกษาของเขา PP Guida ใช้ยูนิตไธออลได้ผลดีในการรักษาผู้ป่วยโรคสเกลโรเดอร์มา รวมถึงรูปแบบทั่วร่างกายด้วย พบว่าบริเวณรอบนอก ความหนาแน่น และขนาดของรอยโรคลดลง และอาการกลับเป็นปกติเร็วขึ้น โดยผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี แพทย์ผิวหนังคนอื่นๆ ยังสังเกตเห็นผลการรักษาที่ชัดเจนในการรักษาโรคสเกลโรเดอร์มาในรูปแบบต่างๆ ด้วยยูนิตไธออล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากใช้ซ้ำหลายครั้ง) นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและคลายกล้ามเนื้อด้วย ซัลฟไฮดริลโดเนอร์ ได้แก่ เพนิซิลลามีนและยูนิตไธออล ทำลายพันธะภายในและระหว่างโมเลกุล โดยเฉพาะพันธะไดซัลไฟด์ ส่งเสริมการสลายของมาโครโกลบูลินที่ทำให้เกิดโรค และเพิ่มสัดส่วนของคอลลาเจนที่ละลายน้ำได้ ยูนิตไธออลมีผลโดยตรงต่อคอลลาเจน โดยยับยั้งการสังเคราะห์ ก่อให้เกิดการสลายตัวของคอลลาเจนที่เพิ่งก่อตัว มีผลยับยั้งโดยตรงต่อเซลล์ลิมฟอยด์-พลาสมาไซต์ที่มีภูมิคุ้มกันดี แยกตัวของอิมมูโนโกลบูลิน และทำให้แอนติบอดีฮิวมอรัลไม่ทำงาน ยูนิไทออลจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในรูปสารละลาย 5% วันละ 5 มล. สูงสุด 15-20 ครั้งต่อคอร์ส โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะทนต่อยาได้ดี แต่ในบางกรณีอาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ บางครั้งอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และอ่อนแรงทั่วไปจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากฉีดยูนิไทออลเข้ากล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว (ภายใน 10-15 นาที) และไม่ต้องใช้มาตรการการรักษาพิเศษ เมื่อเกิดขึ้น ควรลดขนาดยาชั่วคราวแล้วค่อยเพิ่มขนาดยาขึ้นเป็นเท่าเดิม บางครั้งอาจเกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งแสดงอาการเป็นผื่นเป็นจุดๆ ทั่วไปหรือเป็นตุ่มน้ำได้ อาจเกิดขึ้นได้ในตอนท้ายของการรักษารอบแรก หลังจากฉีดไปแล้ว 10 ครั้ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการแพ้จากยูนิไทออลมีประวัติแพ้ยาปฏิชีวนะ วิตามิน และบางครั้งอาจแพ้ยาแก้แพ้บางชนิด ยูนิไทออลไม่ก่อให้เกิดอาการช็อกจากอาการแพ้ในผู้ป่วยรายใด ควรสังเกตว่าผลการรักษาผู้ป่วยโรคผิวหนังแข็งชนิดคราบพลัคด้วยยูนิไทออลนั้นเทียบได้กับผลการรักษาด้วยเพนิซิลลามีนยูนิตไฮออลยังมีประโยชน์ในการรักษาไลเคนชนิดสเคลอโรโทรฟิก ซึ่งเป็นชนิดที่ดื้อต่อการรักษามากที่สุด ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะทนต่อยูนิตไฮออลและเพนิซิลลามีนได้แตกต่างกัน โดยทั่วไปผู้ป่วยจะทนต่อยูนิตไฮออลได้ดี และไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเพนิซิลลามีน ในบางกรณี อนุพันธ์ของอะมิโนควิโนลีนจะใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคสเคลอโรเดอร์มาชนิดคราบพลัค เนื่องจากมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบในระดับปานกลาง ข้อห้ามใช้ แนวทางการรักษา และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเมื่อสั่งยาอะมิโนควิโนลีนไม่แตกต่างจากที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ (ดูการรักษาไลเคนพลานัสชนิดฝ่อ)

นอกจาก D-penicillamine และ unithiol แล้ว นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่า diaminodiphenylsulfone (DDS) และอนุพันธ์ของมันยังมีฤทธิ์ต้านพังผืดอีกด้วย นอกจากฤทธิ์ต้านโรคเรื้อนแล้ว ยาในกลุ่มนี้ยังได้รับการยกย่องว่ามีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้และได้ผลดีในโรคผิวหนังต่างๆ (Duhring's dermatosis herpetiformis, cicatricial pemphigoid, gangrene pyoderma, acne conglobata เป็นต้น) กลไกการออกฤทธิ์ของ DDS และอนุพันธ์นั้นยังไม่ชัดเจน ยาในกลุ่มนี้ตัวหนึ่งคือ diucifon ซึ่งใช้รักษาผู้ป่วยโรค scleroderma ได้สำเร็จ Diucifon เป็นอนุพันธ์ตัวหนึ่งของ DDS และยังมีสารประกอบ pyrimidine คือ 6-methyluracil ร่วมกับกลุ่ม sulfone โดยกำหนดให้ใช้ขนาด 0.2, 0.5, 10, 12, 13; 14; 15; 16; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26; 28; 29; 30; 31; 32; 33; 34; 35; 36; 37; 38; 39; 40; 41; 42; 43; 44; 45; 46; 47; 48; 50; 51; 52; 53; 54; 55; 56; 57; 58; 60; 62; 63; 64; 65; 66; 68; 69; 70; 71; 61; 63; 65; 67; 69; 72; 63; 65; 67; 69; 73; 69; 74; 69; 75; Diucifon ถูกสังเคราะห์ขึ้นในรัสเซียเพื่อใช้ทดแทน DDS ซึ่งผู้ป่วยสามารถทนต่อยานี้ได้ดีกว่า และไม่มีคุณสมบัติเชิงลบหลายประการของ DDS โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยานี้แทบจะไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสูตรเลือด

เนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคที่รุนแรงในโรคผิวหนังแข็ง นอกจากยาที่มีฤทธิ์ต้านพังผืดแล้ว ยังมีการกำหนดให้ยาขยายหลอดเลือด ยาแก้ปวด และยาป้องกันหลอดเลือดในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยอีกด้วย เฟนิจิดีน (โครินฟาร์ นิเฟดิปิน) แซนทินอลนิโคติเนต นิเซอร์โกลีน (เซอร์มิออน) เพนทอกซิฟิลลีน (เทรนทัล) ดิไพริดาโมล (คูรันทิล) เดกซ์แทรนโมเลกุลต่ำ รีโอโพลีกลูซิน พรอสตาแกลนดินอี-1 (วาซาพรอสแตน) เป็นต้น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยสามารถทนต่อโครินฟาร์ในขนาด 30-50 มก. ต่อวันได้ดี อาการปวดศีรษะและความดันโลหิตสูงเล็กน้อยที่เกิดขึ้นจะหายไปหลังจากลดขนาดยา แซนทินอลนิโคติเนตสามารถใช้ได้ 1-2 เม็ด (0.15-0.3 กรัม) วันละ 3 ครั้ง หรือฉีดเข้ากล้าม 2 มล. วันละ 1-3 ครั้ง

ในรูปแบบโฟกัสของโรคผิวหนังแข็งในระยะ 1-2 ที่เกิดขึ้นเฉพาะที่หนังศีรษะ จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบขี้ผึ้งหรือครีม หลังจากนั้น การให้ไตรแอมซิโนโลนในรูปผลึกแขวนลอยภายในโฟกัสสามารถทำได้ที่ 0.3-0.5 มล. ในสารละลายลิโดเคน 2% ในอัตรา 5-10 มก. ต่อ 1 มล. สำหรับการให้ยา ให้ใช้เข็มที่บางที่สุดและไซริงค์อินซูลิน ความหนาแน่นของรอยโรคทำให้การให้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบแขวนลอยทำได้ยาก ในกรณีที่มีรอยโรคขนาดใหญ่ แนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบริเวณเล็กๆ ของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นค่อยๆ ขยายบริเวณที่ฉีดเมื่อบริเวณที่อัดแน่นก่อนหน้านี้คลายตัวลง ฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจาก 2-4 สัปดาห์ หากเกิดการฝ่อที่บริเวณที่ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบแทรกซึมด้วยไตรแอมซิโนโลนแบบแขวนลอย ให้หยุดการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบแขวนลอยภายในโฟกัสอีกครั้ง

ขั้นตอนการกายภาพบำบัดเร่งการฟื้นตัวของรอยโรคได้อย่างมาก เมื่อโรคสเกลโรเดอร์มาเกิดขึ้นเฉพาะที่หนังศีรษะ แนะนำให้ใช้การกายภาพบำบัดเฉพาะที่และโดยอ้อม สามารถกำหนดให้ใช้เครื่องอัลตร้าโทน ดาร์ซอนวัล การนวด และการระบายน้ำเหลืองกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงบริเวณปลอกคอ สามารถใช้แอมพลิพัลส์ ไดอะไดนามิก กระแสไฟฟ้า หรืออินดักเตอร์เทอร์มีกับกระดูกสันหลังส่วนคอได้หากไม่มีข้อห้าม อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวของโรคสเกลโรเดอร์มามักจะจบลงด้วยการฝ่อของผิวหนัง และบนหนังศีรษะก็จะเกิดผมร่วงเป็นหย่อมถาวร ซึ่งอาจแสดงออกได้ในระดับมากหรือน้อย ผู้ป่วยต้องได้รับคำเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ในเวลาที่เหมาะสม เป้าหมายที่แท้จริงและบรรลุได้คือการลดบริเวณที่มีรอยแผลเป็นและความรุนแรงของอาการ ตลอดจนป้องกันบริเวณผมร่วงใหม่

ประสิทธิผลของการบำบัดประเมินจากผลการเปรียบเทียบภาพวาดซ้ำของรูปร่างของผมร่วงที่หนังศีรษะและระดับการลดลงของโรคผื่นบนผิวหนังของลำตัวและแขนขา ในขณะเดียวกัน ควรคำนึงไว้ด้วยว่ารูปแบบเฉพาะของโรคสเกลโรเดอร์มามีลักษณะเฉพาะคืออาการหายเองได้เอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]