Pseudopelade หรือ atrophic focal alopecia

Psevdopelada ระยะหรือผมร่วงเป็นหย่อมแกร็นที่ใช้ในการแสดงความหมายแผลเป็น melkoochagovogo ฝ่อก้าวหน้าช้าของผิวของหนังศีรษะที่มีการสูญเสียเส้นผมกลับไม่ได้โดยไม่เกิดการอักเสบ perifollicular อย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีส่วนใหญ่ใช้ทางคลินิกการตรวจชิ้นเนื้อและวิธีการวิจัยที่จำเป็นอื่น ๆ จะได้รับการพิสูจน์ว่าฝ่อแผลเป็นเป็นผลสุดท้ายของวิวัฒนาการจำนวน (บางครั้งนานมาก) ของ dermatoses ที่รู้จักกันเป็นภาษาท้องถิ่นบนหนังศีรษะ ครั้งแรกของทั้งหมด - มันจะฝ่อรูปแบบพลานัส, erythematosus lupus discoid, scleroderma จำกัด , รูขุมขน dekalviruyuschy หรือ sycosis lupoid มากน้อยเป็นหย่อมผมร่วงแกร็นสามารถก่อให้เกิดโรคเช่น follicular mutsinoz ผิว histiocytosis Langerhans เซลล์ necrobiosis lipoidica, granuloma วงแหวน Sarcoidosis, แพร่กระจายหนังศีรษะเนื้องอกในอวัยวะภายในที่มีการแปล pemphigoid แผลเป็น, favus et al. ในกรณีนี้ผมร่วงเป็นแกร็น อาการขั้นสุดท้ายของโรคผิวหนังหลายชนิดและไม่เป็นโรคผิวหนังที่เป็นอิสระ ดังนั้น R.Degos et al. (1954) ปัญหาการเรียกสิ้นผลของวิวัฒนาการของจำนวนของโรคผิวหนังที่ได้มาใน psevdopelady สภาพหนังศีรษะที่มีโรคที่เฉพาะเจาะจงก็กำหนด

อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถระบุประเภทของโรคผิวหนังที่เป็นสาเหตุของการเกิดอาการศีรษะแตกหักได้ ในกรณีเหล่านี้ถือเป็นเรื่องที่เป็นไปได้ที่จะระบุว่าเป็น "การหลอกลวง" (Broker) นอกจากการสังเกตทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อของผู้ป่วยดังกล่าว (บางครั้งนานมาก) สามารถช่วยตรวจสอบ (รวมถึงการยกเว้น) โรคผิวหนังที่เฉพาะเจาะจงซึ่งนำไปสู่ศีรษะล้านเป็นหย่อมแกร็น ความยากลำบากในการวินิจฉัยอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความจริงที่ว่าอาการของจำนวน dermatoses ที่รู้จักกันในการเปิดตัวของพวกเขาบนหนังศีรษะเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่แตกต่างกันทางคลินิกและความคล้ายคลึงกันของพวกเขาที่มีอยู่ไม่เพียง แต่ในขั้นตอน psevdopelady การก่อสร้าง (ขั้นตอนสุดท้าย) แต่ยังอยู่ในขั้นตอนการใช้งานของโรคผิวหนังและเป็นที่ประจักษ์ในกระบวนการปกครอง sclerosus ในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

อาการของตับอ่อนหลอก

ในปี ค.ศ. 1885 Brocq L. ได้อธิบายถึงยาหลอก (pelade - French - circular alopecia) ในรูปแบบของ nosological โดยแยกเป็นลักษณะทางคลินิกและวิวัฒนาการ ผู้ร่วมสมัยเป็นเอกฉันท์ยอมรับแนวคิดนี้และเริ่มศึกษาลักษณะทางพยาธิวิทยาของเทียมหลอก - phelala ถือว่าเป็นโรคที่หายาก (เงื่อนไข); เกิดขึ้นในสตรีวัยกลางคนบางครั้งในเด็ก การเปิดตัวครั้งแรกของโรคมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากการขาดความรู้สึกอัตนัย โดยไม่คาดคิดสำหรับผู้ป่วยพบว่ามีการระบาดของโรคอัลฟอฟเล็กหลายตัว ในระยะเริ่มต้นของโรคพวกเขามีขนาดเล็ก, แยก, กลมหรือรูปไข่ตั้งแต่ 5 ถึง 10 มม. ในขนาด

เซลล์เหล่านี้สามารถเจริญเติบโตผสานเข้ากับรังสีที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีลักษณะผิดปกติและมักจะโผล่ออกมาอย่างเด่นชัดในผิวรอบหนังศีรษะ โดยปกติแล้วจำนวนและขนาดของ foci จะค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่พวกเขาสามารถอยู่ในท้องถิ่นเป็นเวลานาน ตามสถานที่และเค้าร่างพวกเขาถูกนำมาเปรียบเทียบกับ "หมู่เกาะของหมู่เกาะบนแผนที่ทางภูมิศาสตร์", "เปลวไฟลิ้น", "เกล็ดหิมะบนหิมะ" "รอยนิ้วมือของคนผิวขาวจากแป้งนิ้ว" เป็นต้น การระบาดของผมร่วงมีขนาดแตกต่างกัน แต่มีการเจริญเติบโตและฟิวชั่นต่อพ่วง (ช้ามากเป็นเวลาหลายปี) พวกเขาได้รับรูปทรงกลม, รูปกลม พื้นผิวของผิวหนังในบริเวณที่มีขนร่วงเรียบเนียนขาวไม่มีรอยฟกช้ำ แสงสว่างด้านข้างจะเผยให้เห็นความเรียบของพื้นผิวและความเงางาม บริเวณที่จมดิ่งลงบ้างไม่อัดแน่น ภายในขีด จำกัด ของแต่ละคานผมส่วนบุคคลของผมมักจะมองเห็นได้ อาการผมร่วงจาก Atrophic ปรากฏขึ้นราวกับว่าเป็นธรรมชาติโดยไม่ต้องมีอาการอักเสบก่อนหน้าซึ่งแตกต่างจากการเกิดผมร่วงใน phavus

ในรอบนอกของ foci ของ pseudo-pelvis มี folliculitis ไม่เป็นที่เกิดขึ้นกับรูขุมขนอักเสบ (epilating) decalting แสงสีแดงของผิวหนังรอบ ๆ ผมเป็นของหายากส่วนใหญ่อยู่ในระยะเริ่มแรกของโรคและมีอายุสั้น เส้นผมที่ล้อมรอบฝ้าที่มองเห็นได้มีความยาวและสีปกติ บางครั้งในบริเวณนี้ในช่องด้านนอกของรูขุมขนของเส้นผมจากพื้นที่ของพื้นผิวทาสีในสีเข้มและใช้รูปแบบของจุดรอยสักในปากของรูขุมขนหรือสีของรากชะเอมที่ (R.Degos, 1953) ผู้ป่วยมักไม่สามารถตรวจจับผมที่ตกบนหมอนหรือในหมวกได้ อย่างไรก็ตามในระหว่างการดำเนินการการจิบผมในบริเวณชายขอบของการโฟกัสจะนำไปสู่การกำจัดเส้นผมได้ง่าย รากของเส้นผมที่ถูกขจัดออกมาถูกล้อมด้วยประกายสีขาวโปร่งแสง เส้นทางของตับอ่อนหลอก - เป็นเรื้อรังค่อยๆก้าวหน้า หลังจากผ่านไป 15-20 ปีเส้นผมยังสามารถคงอยู่ได้ซึ่งสามารถครอบคลุมข้อบกพร่องที่มีอยู่ได้ ในบางกรณีของการไหลแบบกึ่งเฉียบพลันการกระจายตัวของอาการศีรษะแบบแอ็ฟฟอเรสต์จะเร็วขึ้นและสามารถนำไปสู่อาการศีรษะล้านซิออนิกที่เกือบจะสมบูรณ์เมื่อ 2-3 ปีต่อมา ผู้ป่วยเพียงบางครั้งบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกของความตึงเครียดของผิวได้รับผลกระทบที่แม้แต่น้อยมักจะ - สำหรับอาการคันเล็กน้อย โดยปกติข้อร้องเรียนของข้อบกพร่องเครื่องสำอางครอบงำซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บทางจิตวิทยา

Gistopatologiya

ในขั้นเริ่มต้น psevdopelady แสดง lnmfotsitarny Perifollicular ขนาดใหญ่และการแทรกซึม perivascular กับ histiocytes เดียวซึ่งมักจะอยู่รอบสามตอนบนและตอนกลางของรูขุมขนโดยไม่มีผลต่อส่วนล่างของ; แทรกซึมเข้าไปในผนังของรูขุมขนและต่อมไขมันค่อยๆทำลายพวกเขา ในช่วงปลายของการพัฒนา (ใน foci เก่า), ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าเป็น atrophic, outgrowths เยื่อบุผิวจะ smoothened. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นหนังแท้มีลักษณะเป็นพังผืดการสูญเสียเส้นใยยืดหยุ่นความแห้งแล้งของรูขุมขนและต่อมไขมัน พวงของเส้นใยคอลลาเจนที่ยื่นออกมาในแนวตั้งไปยังพื้นผิวผิวจะถูกจัดสรรและมักจะมีต่อมเหงื่อและกล้ามเนื้อที่ยกขน

ความคิดของ Brocc ของ pseudo-peloid เป็นโรคอิสระเริ่มค่อยๆเปลี่ยน ในตอนแรกความคิดของปลอมเม็ดถูกขยาย มันเข้ามาตามลำดับรูขุมขน dekalviruyuschy Kenko ด่างฝ่อและหนังศีรษะที่เกี่ยวข้องกับ Keratosis follicular (งูสวัดหนาม) (Rabut 1953 และฆีกรัม, 1955) ในปี 1955 ฆีเกย์ถกกำเนิด psevdopelady ถูกต้องอ้างว่าฝ่อด่างเป็นผลมาจากการทำลายของรูขุมขนบนหนังศีรษะสามารถก่อให้เกิดไลเคน, โรคลูปัสและ scleroderma ดังนั้นด้วยการขยายตัวของความรู้เกี่ยวกับสายพันธุ์ทางคลินิกของบาง dermatoses ที่รู้จักกันดีก็กลับกลายเป็นว่าพวกเขาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผิวของหนังศีรษะเกือบจะแตกต่างกันเล็กน้อยจากอาการคลาสสิก psevdopelady ดังนั้นสำหรับ psevdopelady เป็นอาการสุดท้ายที่พบกับจำนวนของโรคผิวหนังตัวเองไม่ได้โรคผิวหนังมันเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ลักษณะทางคลินิกและทางเนื้อเยื่อที่ถูกต้อง (Degos R. , 1953) ในระดับใหญ่มันจะถูกกำหนดโดยโรคผิวหนังที่เกิดผมร่วงเป็นหย่อมแกร็นและเป็นขั้นตอนในการพัฒนาของ โรคผิวหนังที่ทำให้เกิดสภาพของแมลงศัตรูพืชมักส่งผลกระทบต่อบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้บางครั้ง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบอย่างละเอียดผิวของผู้ป่วยเยื่อเมือกที่มองเห็นได้และเล็บ อาการใด ๆ ที่พบนอกบริเวณที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนบนศีรษะควรมีการกำหนดลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา histologically และ nosologically คำชี้แจงของการตรวจวินิจฉัยจะช่วยให้แพทย์สามารถปรับทิศทางในการสร้างแพนเค้กหลอกและกำหนดวิธีการรักษาอย่างเพียงพอ ในกรณีดังกล่าวเมื่อใช้รำลึกคลินิกและ Pathomorphology ไปไม่ได้ที่จะสร้างโรคผิวหนังตรวจสอบผมร่วงเป็นหย่อมแกร็น การวินิจฉัย Broca หลอกพรรคเป็นโรคสาเหตุที่ไม่ได้อธิบาย เก็บไว้ในใจที่ทำให้เกิดโรคผิวหนัง psevdopeladu ในบางกรณีสามารถวินิจฉัยเฉพาะในการสังเกตทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อในระยะยาวของผู้ป่วย

Pseudopelas ก่อนอื่นต้องแยกความแตกต่างจากอาการศีรษะล้านเนื่องจากการรักษาและการพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปสำหรับพวกเขา กับรังแครังปากของรูขุมขนจะยังคงมีการเสื่อมของผิวหนังไม่ดังนั้นการเจริญเติบโตของเส้นผมมักจะได้รับการบูรณะ นอกจากนี้ในเขตชายขอบของผมร่วง nidus (ทรงกลม) มีผมอยู่ในรูปของเครื่องหมายอัศเจรีย์ พวกเขาถูกตัดให้สั้นลงเหลือ 3 มิลลิเมตรขอบด้านนอกขรุขระแยกออกและส่วนที่ใกล้เคียงจะลดลงและจบลงด้วยกรวยผมหนาหนาขึ้น นี่เป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงอาการปวดหัวของ nerpa

การรักษาผู้ป่วยด้วย psevdopelade ที่มีเหตุผลเป็นเรื่องยาก กอบตรวจสอบรายละเอียดของพวกเขาในการตรวจสอบโรค coputstvuyuschih ที่ซ่อนอยู่ (foci เรื้อรังของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปากเมื่อ datochnyh โพรงจมูกและหูผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอื่น ๆ .) แนะนำหลักสูตรของยาต้านเชื้อมาลาเรียตัดสินผลการรักษานี้ในเชิงบวกต่อ dermatoses ซึ่งมักจะทำให้เกิด psevdopelady สภาพ (ไลเคน, erythematosus lupus discoid, scleroderma ฯลฯ ) เมื่อผลการรักษาไม่เพียงพอการรักษาโดยรวมหรือไม่สามารถที่จะถือมันก็เป็นไปได้ที่จะนำไปใช้กับขอบ intradermal (งาน) โซนเตา Triamcinolone ผลึกระงับ (1 มล. Kenalog-40) ปรับลด 35 ครั้งกับ 2% lidocaine นอกจากนี้ยังสามารถใช้ครีมภายนอก (ครีม) กับ glucocorticosteroid

เมื่อรูปแบบที่เห็นได้ชัด psevdopelade ขอแนะนำให้ถ่ายแบบตามทรงผมสวมวิกผมหรือวิกผมดำเนินการผ่าตัดแก้ไข (ผม autologous ศูนย์แกร็นหรือลบส่วนของผิวด้วย cicatricial ร่วง)

สถานะของ pseudo-pancake

การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากได้แสดงตะล่อมว่าการก่อตัวของ dermatoses ต่างๆอาการ psevdopelady บนผิวของหนังศีรษะ - เหี่ยวรูปแบบของไลเคน, โรคลูปัส, scleroderma, dekalviruyuschego รูขุมขน (sycosis lupoid) ฯลฯ -. ที่แตกต่างกันเกือบเล็ก ๆ น้อย ๆ ในเวลาเดียวกันการผดผื่นผิวหนังเหล่านี้ใน localizations อื่น ๆ รักษาลักษณะอาการของพวกเขาดังนั้นพวกเขาจึงแตกต่างจากกันและกัน

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดยาหลอกเกิดจากการปรากฏตัวของคุณสมบัติทั่วไปในผิวหนังอักเสบต่างๆบนผิวของหนังศีรษะซึ่งแสดงออกในลักษณะของอาการที่เกิดขึ้นอย่างราบรื่นและลดความแตกต่างทางคลินิก ภาพที่พบบ่อยและเด่นชัดในภาพคือการฝ่อหนังศีรษะมีปัญหาผมร่วง ทั้งหมดนี้นำไปสู่ "ด้านเดียว" ของจำนวนโรคบนผิวหนังของหนังศีรษะความคล้ายคลึงกันของอาการทางคลินิกของพวกเขาไม่เพียง แต่ในขั้นตอนของการให้อภัย แต่ยังอยู่ในช่วงเวลาที่ใช้งานอยู่

เมื่อยาหลอกรวมกับผื่นใน localizations อื่น ๆ การวางแนวของแพทย์ที่มีต่อกำเนิดเดียวของอาการเหล่านี้เป็นธรรม การวินิจฉัยการผดผื่นบนผิวหนังบริเวณลำตัวแขนขาหรือเยื่อเมือกที่มองเห็นได้เป็นส่วนสำคัญของการกำเนิดของยาหลอกที่มีอยู่ ในกรณีดังกล่าวเมื่อสาเหตุของอาการผมร่วง atrophic ได้รับการพิสูจน์แล้วให้ตรวจสอบเงื่อนไขของ pseudo-peluda เพื่อบ่งชี้ถึงโรคเฉพาะที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นสภาพของ pseudo-peloid ที่เกิดจากรูปร่าง follicular ของแฟลตแบนแบน (หรือ discoid lupus erythematosus, ฯลฯ ) ในกรณีเหล่านี้อาการผมร่วงจากหนังศีรษะที่เกิดจากรังสีเกิดขึ้นอีกและเป็นอาการขั้นสุดท้ายของโรคผิวหนังหลายชนิดและไม่เป็นโรคผิวหนังที่เป็นอิสระ การวินิจฉัยโรค dermatosis ในระยะเริ่มต้นช่วยให้สามารถนัดหมายการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างทันท่วงทีซึ่งช่วยรักษาโรคและหยุดการร่วงของผมร่วง แต่จะไม่คืนค่าเส้นผมที่หายไป

เพื่อสร้างโรคที่ทำให้เกิด psevdopelady รัฐที่สำคัญการชี้แจงรายละเอียดของประวัติศาสตร์การตรวจสอบอย่างละเอียดของผู้ป่วยทั้งแบกกล้องจุลทรรศน์เนื้อเยื่อวิทยาและการศึกษาทางจุลชีววิทยาและในบางกรณี - ยังคงสังเกตในการเปลี่ยนแปลง เมื่อตรวจสอบหนังศีรษะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพื้นที่ ชายแดนกับโฟกัสของผมร่วง atrophic ความพร้อมใช้งานนั้นเพียงอย่างเดียวหรือภาวะเลือดคั่งรวมปรับผมเปลี่ยนแปลง (หักออกด้วยกรณีประกอบด้วยในพื้นดินพิการสีที่แตกต่างกัน) cheshuykokorochek พนังรูปสีเหลืองรอบฐานของผม pustules แต่ละ follicular และเว็บไซต์การอักเสบเป็นหนองเปลือกเลือดสันเขาขนาดเล็ก และจุดโฟกัสขนาดใหญ่ของผมร่วงแกร็นให้แพทย์ที่จะสงสัยว่าแล้วกำจัดเชื้อราของหนังศีรษะ

ให้ความสนใจกับฮอร์น "ก๊อก" ในปากของรูขุมขนในผิวหนังที่มาถึงโดยตรงไปยังศูนย์กลางของผมร่วงแกร็น การก่อตัวของพวกเขาเป็นไปได้ด้วยพลานัส follicular รูปแบบ (ตะไคร่ ruber follicularis decalvans) erythematosus lupus discoid, elastosis ก้อนกลมที่มีซีสต์และ comedones (SYN. Elastosis Actinic หรือโรค Favre-Rakusha) Darier dyskeratosis follicular, Keratosis follicular dekalviruyuschem spinosum

บนหนังศีรษะสามารถก่อให้เกิดการอักเสบได้ (nodules, pustules และ nodes) และส่วนประกอบที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบ ดังนั้นเมื่อมีการตรวจสอบของผมร่วงแกร็นรูขุมขนในครอบครัวของวงกลมบนหัวควรตรวจสอบสถานะและจำนวน pustules ความสัมพันธ์ของพวกเขากับรูขุมขน, การก่อตัวของแผลกัดกร่อนและหนอง krovyanistd เปลือก รูขุมขนและตุ่มหนองในสถานที่แห่งนี้ยังมีรูขุมขนที่ dekaltsiruyuschem และตัวแปรทางคลินิก - lupoid sycosis Mycosis หนังศีรษะมีขนดก การก่อตัวของตุ่มหนองบนหนังศีรษะปรากฏอีสุกอีใสและงูสวัดสิวเศษ, โรคผิวหนัง pustular กัดกร่อนของหนังศีรษะและ eosinophilic pustular รูขุมขน นอตอักเสบบนหนังศีรษะตามมาด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็นปกติหรือตีบที่มีผมร่วงอาจจะมีรูปแบบ infiltrative-หนองของโรคติดเชื้อรา, mycotic granuloma Mayokki และทำลาย perifolliculitis abscessed และรูขุมขนหัว Hoffmann

ก้อนที่ไม่ใช่การอักเสบและโหนดจะเกิดขึ้นในเนื้องอกใจดีและร้ายของผิวหนังและอวัยวะของมัน ในแผลรูขุมขนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่จัดตั้งขึ้นใหม่และบางครั้งพวกเขาจะถูกทำลายจากการเป็นแผล ขนาดใหญ่จำนวนมากรูขุมขนไขมันอยู่ในหนังศีรษะกำหนดล่วงหน้า, paribus ceteris, อุบัติการณ์มากขึ้นของเนื้องอกที่เกิดจากพวกเขา แก่แดดชายศีรษะล้านภูมิภาค frontoparietal นำไปสู่การถูกแสงแดดมากเกินไปและปัจจัยภายนอกอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์บนผิวของผมที่ไม่มีการป้องกันที่นำไปสู่การพัฒนาของการเสื่อมถอยในตัวเธอ (dyschromia, telangiectasias, elastosis และฝ่อ) และจูงใจให้มะเร็ง

สถานที telangiectasia ในร่วงแกร็นอาจจะเกิดขึ้นจากโรคลูปัส erythematosus diskoidnoi ผิว poykilodermicheskoy โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Keratosis actinic, x-ray และโรคผิวหนัง necrobiosis lipoidica

บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคผิวหนังซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหลอกปลอมมีการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ทางเลือกที่ถูกต้องของพื้นที่ biopsy กำหนดความสำเร็จของการศึกษาที่สำคัญนี้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ควรเลือกบริเวณผิวบริเวณชายแดนด้วยบริเวณเทียม - โบลิกซึ่งมีอาการทางผิวหนังที่เป็นสาเหตุของโรคผิวหนัง การตรวจชิ้นเนื้อดำเนินการภายในผมร่วงที่ยาวนานหรือในระยะที่ไม่ได้ใช้งาน ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ไม่ประกอบด้วยและดังนั้นจะไม่ช่วยในการวินิจฉัยโรคผิวหนัง

จะมีการอธิบายอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของโรคผิวหนังบ่อยขึ้นซึ่งมักนำไปสู่สถานะของ phelps หลอก

Dermatoses ที่นำไปสู่ภาวะของตับอ่อนหลอก

รูปแบบ Atrophic ของแถบไลเคนที่มีสีแดง

มีสามรูปแบบทางคลินิกของฝ่อพลานัสที่ความถี่ที่แตกต่างสามารถนำไปสู่การฝ่อแผลเป็นโฟกัสของผิวหนังรวมทั้งหนังศีรษะเช่นมี ไปยังสถานะของ pseudo-pellet เหล่านี้รวมถึง follicular ตะไคร่น้ำสีแดง dekalviruyuschy (ไลเคน ruber follicularis decalvans พ้อง: acuminatus ruber ตะไคร่, Hebra F.1862; Kaposi, M.1877; planopilaris ตะไคร่, พริงเกิ้ JJ1895; ตะไคร่ spinulosis และรูขุมขน decalvans, Little.G 1930; ไลเคน et atrophicans acuminatus เฟลด์แมน E.1922,1936) ไลเคนแกร็น (atrophicans ไลเคนพลานัส, Hallopeau เอช 1887) และเรื้อรัง (pemfigoidny) ไลเคน (ไลเคนพลานัส ruber bullosus / pemphigoides, Vesiculosus)

Follicular decalcifying ไลเคนสีแดง

ด้วยโฟเลตต์ (decalcifying red chichenic) สีแดง (FDC) หนังศีรษะมักได้รับผลกระทบมากกว่าผิวหนังอื่น ๆ ผู้เขียนบางคนอ้างว่าใน 90% ของกรณีที่เกิดจากแผ่นโลหะปลอม (Prieto Gay, 1955, Kaminsky et al., 1967 เป็นต้น) ข้อมูลอื่น ๆ (Silver et al., 1953) สรุปข้อมูลเกี่ยวกับวรรณคดี (101 ราย) และข้อสังเกตของตัวเอง 4 ข้อลดความถี่ในการทำให้หนังศีรษะร่วงลงบนหนังศีรษะลดลงครึ่งหนึ่ง (42%)

อาการ

ส่วนใหญ่มักเป็นรูปแบบทางคลินิกของโรคตะไคร่แบนสีแดงที่เกิดขึ้นในช่วงอายุ 30-70 ปีแม้ว่าจะมีกรณีที่ทราบว่ามีการโจมตีก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแผลในหนังศีรษะเป็นหญิงวัยกลางคน Follicular decalving ไลเคนสีแดงสามารถเริ่มต้นด้วยแผลผิวหนังของหนังศีรษะหรือลำตัวและแขนขา บนศีรษะบาดแผลเริ่มต้นเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นในบริเวณขม่อม มักมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 เซนติเมตรความร้อนของโพแทสเซียมอ่อนและคราบสกปรกเส้นผมที่ไม่สม่ำเสมอด้วยการสูญเสียเส้นผมกระจาย เป็นการสูญเสียเส้นผมซึ่งมักเป็นเหตุผลในการติดต่อกับแพทย์ ค่อยๆหายไปภายในบริเวณที่เป็นแผลจะทำให้ผิวซีดเนียนเรียบเงารูปแบบรูขุมขนเรียบเนียนขึ้นเส้นผมจะหลุดออกอย่างสมบูรณ์ - มีการพัฒนาลีบลายประสาท อย่างไรก็ตามในบริเวณที่แห้งแล้งผมจะถูกเก็บรักษาไว้ในสถานที่ต่างๆ ในระยะที่ใช้งานของโรคที่ขอบของ foci มีการทำให้ผอมบางเล็กน้อยของเส้นผมของรูปทรงที่ผิดปกติและ follicular เปลือก scalys แต่ละที่บางครั้งผสาน เส้นผมในเส้นรอบวงของการโฟกัสของการเสื่อมคลาดส่วนใหญ่จะถูกเก็บรักษาไว้ แต่มันเป็นได้อย่างง่ายดายและกำจัดขนที่ส่วนรากมีเงื้อมมือแก้วที่มองเห็นได้ 3 มม. ยาว บางครั้งบนขอบของจุดโฟกัสที่สามารถพบได้บางส่วนเล็ก ๆ ก้อน follicular กรวยและฮอร์นฟอลลิ "ก๊อก" ล่าสุดที่ชวนให้นึกถึง "จุดด่างดำ" - เสียต่ำผมออกใน trihofitii เรื้อรัง

เมื่อเปรียบเทียบการอธิบายที่อธิบายไว้กับภาพของ "คลาสสิก" pseudo-pelas จะไม่ยากที่จะเห็นความคล้ายคลึงกันที่ดีของพวกเขา ความพ่ายแพ้ของหนังศีรษะ (pseudo-pelvis condition) สามารถอยู่ได้เป็นเวลานาน (จากหลายเดือนถึง 2-5-10 ปีหรือมากกว่า) ในการแยกความคืบหน้าช้าและบางครั้งซีดจาง ในระยะยาวไม่มีอาการของโรคผิวหนังผิวหนังการเกิดฝ้าที่ผิวหนังของหนังศีรษะอาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการเปิดตัวครั้งแรก นี้อย่างมีนัยสำคัญซับซ้อนการวินิจฉัยของรูปแบบที่หายากนี้ของ lichen planus สีแดง ในขณะเดียวกันรัฐรูปแบบ psevdopelady ประจักษ์อย่างชัดเจนกระบวนการความเป็นไปได้ความคืบหน้าไม่มีการอักเสบที่มองเห็นได้ (ภาวะเลือดคั่งและมีเลือดคั่ง follicular) วงกลมภายในครอบครัวและผมร่วงแกร็น ในกรณีนี้การเพิ่มขึ้นของพื้นที่ในบริเวณท้ายทอย, ท้ายทอยหรือชั่วคราวเท่านั้นบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของโรคผิวหนัง

ปริมาณผื่นที่บริเวณส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังมีอยู่อย่างมากมาย กอบบนพื้นผิวยืดของแขนขาและลำตัวปรากฏขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-2 มมเลือดคั่ง follicular ของแข็งหรือสีซีดสีสีชมพูกับฮอร์นขนาดเล็กที่ปลายหนาม พวกเขามักจะอยู่ในการแยกเฉพาะในบางพื้นที่รวมเป็นโล่ขนาดเล็ก บางครั้ง follicular (perifollikulyarno) ตั้งอยู่ papules มีสีแดงอุดมไปด้วยสีนิ่ง ลูกศรชี้ที่ตรงกลางของ papules สามารถมีขนาดแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 1-1.5 มม. พวกเขามีสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำและคล้ายกับลักษณะของ comedones ใน seborrhea ซึ่งแตกต่างจาก comedones เงี่ยงเงี่ยนหนาแน่นยืนขึ้นเหนือผิวและพื้นผิวลูบสร้างความประทับใจขูด (คุณลักษณะ rakternyi ฮ่าสำหรับ "เต็มไปด้วยหนามพราก» - ตะไคร่ spinulosus) ด้วยความพยายามบางอย่างกระดูกสันหลังส่วนปลาย (กรวย, ก๊อก) สามารถถอดออกได้ด้วยแหนบในขณะที่เผยให้เห็นรูขุมขนกว้างและลึกขึ้น หลังจากการแก้ปัญหาของ paplic follicular ในหลายกรณีมีการเปลี่ยนแปลง sclerotrophic ที่ปรากฏตัวเองในองศาที่แตกต่างกันในส่วนต่างๆของผิวหนัง ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าอาการผมร่วงจากหนังศีรษะของหนังศีรษะ (psedopelada) มักเกิดขึ้นบนศีรษะ ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผมยังหลุดออก แต่การเปลี่ยนแปลงแผลเป็นที่แตกต่างกันไม่ได้มักจะมองเห็นได้ในทางคลินิก นี้ใช้เป็นหลักในการสูญเสียเส้นผมในภูมิภาค pubic และในบริเวณที่เป็นซอกใบ ดังที่แสดงโดยการศึกษาทางจุลชีววิทยาการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะอธิบายได้จากการตายของรูขุมขนที่ไม่มีอาการเด่นชัดของการยุบตัวของโครงสร้างผิวหนังอื่น ๆ และเยื่อบุผิวที่มีขนาดใหญ่ ดังนั้นในสถานที่ของการมีเลือดคั่งใน follicular axillae ผม pubic และส่วนอื่น ๆ ของผมร่วงที่เกิดจากแผล sclerosus เปลี่ยนแปลง แต่การสูญเสียเส้นผมจะเห็นทางคลินิกเป็น nerubtsovoe

ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนัง (ประมาณ 10%) จะได้รับผลกระทบจากแผ่นเล็บ (การทำให้ผอมลง, เส้นเอ็นตามยาว, ความเปราะบางของขอบส่วนปลาย, ต้อเนื้อ, บางครั้ง - ลีบ)

ดังนั้นอาการทางคลินิกของ follicular dekalviruyuschego ตะไคร่น้ำสีแดงสามารถเริ่มต้นด้วยหนังศีรษะเป็นเวลานานและนี่ จำกัด (รัฐ psevdopelady) หรือผื่นพร้อมกับมีเลือดคั่ง follicular หนามบนผิวของลำต้นหรือแขนขา ในเวลาเดียวกันบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่มองเห็นได้อาจมี papules ทั่วไปของไลเคนแบนแบน แต่ไม่บ่อย

ในวรรณคดี, การรวมกันของผมร่วงหนังศีรษะแกร็นที่ผมร่วงในภูมิภาครักแร้ขนและหนามเลือดคั่ง follicular บนลำตัวและแขนขาได้รับการรู้จักกันมานานเป็นดาวน์ซินโดร-Picardie Lassyuera เล็ก ๆ ลักษณะอาการของโรคนี้เป็นผลมาจากวิวัฒนาการของ papules follicular ของ dermatosis เดียว - follicular รูปแบบของแบนแบนแบนไลเคน อาการส่วนบุคคลของคนสามคนนี้หรือการผสมผสานที่ไม่สมบูรณ์ของพวกเขาเป็นเรื่องปกติในทางปฏิบัติทางคลินิกมากกว่าการรวมกันของทั้งสามคนในเวลาเดียวกัน

ในขณะที่แพทย์ผิวหนังที่เกิดขึ้นเกือบจะเห็นเป็นเอกฉันท์ของโรคของ Picardie-Lassyuera-เล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นการประกาศของไลเคนที่ผิดปกติ (ที่ follicular รูปร่างของมัน) ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงปลายของการพัฒนาของโรคผิวหนังนี้

มีเลือดคั่งจุลพยาธิวิทยา follicular กับก๊อกเงี่ยนบนผิวเรียบเนียนในขั้นตอนเริ่มต้นของหนังกำพร้าจะไม่เปลี่ยนแปลง, รูขุมขนขยายและเต็มไปด้วยปลั๊กเงี่ยนแสดงลิ่ม gipergranYalez follicular เสื่อมช่องทาง vacuolar ของเซลล์เยื่อบุผิวที่อินเตอร์เฟซของผิวหนังและรูขุมขน; lymphocytic-histiocytic แทรกซึมเป็นส่วนใหญ่ perivascular และ perifollicular ใต้ผิวหนังชั้นนอกสถานที่ ribbonlike การแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลือง-histiocytic ที่เบลอเขตแดนระหว่างหนังกำพร้าและหนังแท้; เซลล์แทรกซึมเข้าไปในช่องคลอดใต้ช่องคลอดในส่วนราก ในขั้นตอนของการพัฒนาในช่วงปลาย: องศาของการฝ่อของหนังกำพร้าที่แตกต่างกัน outgrowths เยื่อบุผิวเรียบในผิวชั้นหนังแท้ลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ histiocytes อยู่ perivascularly perifollikulyamno และเมื่อแสดงอาการ fibrotic; มี fibroplasia periinfundibulyaschnaya และรอยแยกระหว่างรูขุมขน istonchonnym และความเสียหายของผิวชั้นหนังแท้ปอย fibrotic เปลี่ยนยุบรูขุมขนนั้นเส้นโลหิตตีบในพื้นที่ interfollicular dermis ออฟไลน์

การวินิจฉัยของ pseudo-pellet

เมื่อพบในหนังศีรษะของหนังศีรษะของหนังศีรษะร่วงเป็นครั้งแรกจำเป็นต้องยกเว้น dermatoses ซึ่งส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่สภาพของ pseudo-pellet การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบบริเวณที่ติดกับ pseudo-pellet จากนั้นตรวจสอบพื้นผิวทั้งหมดของผิวหนังผมเล็บเยื่อเมือกที่มองเห็นได้อย่างสม่ำเสมอ เมื่อตรวจพบผื่นพบว่ามีการจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยาขององค์ประกอบหลักของกระเพาะและลักษณะเฉพาะ (สีขนาดรูปร่างสภาพพื้นผิวเชื่อมต่อกับรูขุมขนและการปรากฏตัวของเส้นโลหิตที่กลางเป็นต้น) ควรคำนึงถึงการแปลภาษาท้องถิ่นที่ผันผวนและการก่อตัวขององค์ประกอบของผื่นที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ (ปฏิกิริยา isomorphic บวก) ถ้าจำเป็นให้ทำการตรวจพยาธิสภาพผิวหนังของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยโรคผิวหนังโดยการพ่นบนผิวเรียบและหนังศีรษะช่วยให้แพทย์สามารถปรับทิศทางและจุดกำเนิดของหนังศีรษะบนหนังศีรษะได้อย่างสมเหตุสมผล

เมื่อแยกร่วงแกร็นบนหนังศีรษะสามารถในการวินิจฉัยจะถูก จำกัด เนื่องจากขาดแคลนและ stortosti อาการทางคลินิกที่ใช้งานของ dermatoses ในสถานที่แห่งนี้เป็นอย่างมากเหมือนกันและผลสุดท้ายของการวิวัฒนาการของพวกเขา - รัฐ psevdopelady มีความจำเป็นต้องศึกษา anamnesis, การศึกษาทางจุลชีววิทยาของการโฟกัสที่ใช้งานอยู่และการสังเกตการณ์ระยะยาวของผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยแยก

ผื่นที่อวัยวะเพศ follicular (perifollicular) papules บนผิวของลำตัวและแขนขาใน FDKL แยกความแตกต่างที่มีอาการคล้ายกันของบางอย่างที่ได้มา แต่กำเนิด dermatoses: สีแดงเกล็ดตะไคร่ผม, โรคขนคุด (หรือผมบนพราก) lichenoid (miliary) syphilides, melkouzelkovogo Sarcoidosis, lichenoid วัณโรคผิวหนัง trihofitida lichenoid โรคสะเก็ดเงิน follicular, follicular keratosis dekalviruyuschego spinous ซีเมนส์ (Siemens ซินโดรม) และคนอื่น ๆ ได้รับมรดก ของ dermatoses พร้อมกับรูขุมขน follicular

Follicular dekalviruyuschy งูสวัดสีแดง (FDKL) แตกต่างจากผมเกล็ดสีแดงพราก Deverzhi (KOVL) ประการแรกการขาดของพื้นผิวนินจา-squamous โล่ psoriaziformnyh ซึ่งรูปแบบเมื่อ KOVL จัดกลุ่มอย่างใกล้ชิดมีเลือดคั่ง follicular รูปกรวยสีเหลืองสีแดง ประการที่สองการขาดงานของนิ้วบน dorsum จากมือของเลือดคั่ง follicular กับกรวยขนาดใหญ่ฮอร์นที่มืดในศูนย์นั้น ประการที่สามผู้ป่วย FDKL Keratosis ของฝ่ามือและฝ่าเท้าไม่มีเช่นเดียวกับนินจา-squamous, ผสานความพ่ายแพ้ของใบหน้าและแนวโน้มที่จะ erythroderma ที่ เมื่อ FDKL นอกจาก papules follicular สามารถตรวจพบมีเลือดคั่งไปพร้อม ๆ กันโดยทั่วไปไลเคนพลานัสบนผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้เช่นเดียวกับ psevdopelada และผมร่วงในภูมิภาครักแร้และขน

จากโรคขนคุด (ตะไคร่ผม) FDKL ที่แตกต่างกันมีเลือดคั่งหนาม follicular ที่มี Perifollicular แทรกซึมเข้าไปในกลุ่มและอาจจะมาพร้อมกับอาการคัน สำหรับการสูญเสีย FDKL ไม่ปกติพิเศษของก้นผิวและพื้นผิวยืดไหล่เช่นเดียวกับการรวมกันกับ acrocyanosis, xerosis และผิวหนังอักเสบ นอกจากนี้ยังมีเลือดคั่งที่ follicular FDKL นอกจากนี้ยังอาจถูกสร้างขึ้นสำหรับเลือดคั่งปกติไลเคนพลานัสบนผิว (แบนเหลี่ยมเงาสีสีชมพูสีม่วงกับ umbilicated ในศูนย์และตาข่ายสีขาวสีเทาลักษณะปลดปล่อยบนพื้นผิว) และเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ผู้ป่วยบางรายยังพัฒนารัฐ FDKL psevdopelady การสูญเสียของผมในรักแร้และขนหัวหน่าว FDKL มักจะพัฒนาในวัยและไม่เด็กมีวิวัฒนาการลักษณะและเกิดขึ้นอีกและไม่มีเสียงเดียวในระยะยาวโดยไม่ต้องการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

จาก syphiloderm miliary หรือพรากซิฟิลิสประจักษ์ก้อน follicular อิ่มตัวสีแดงสีน้ำตาล CHDKL ร่างกายที่แตกต่างกันหรือสีซีดหนามสีแดงเลือดคั่ง follicular จำหน่ายทั่วไปแฟ่ (กลุ่มไม่ได้รับรู้) และบางครั้งก็จะมาพร้อมกับอาการคัน เมื่อ FDKL ผื่นออฟไลน์กระตุกและ secondaries อื่น ๆ (มีเลือดคั่ง lenticular ที่เว็บไซต์ในลักษณะผิวเยื่อเมือกของปากและอวัยวะเพศ Polyadenylation, leucoderma, nerubtsovoe ศีรษะล้านบนหนังศีรษะ) คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในทางลบเสมอที่จะซิฟิลิส

ซึ่งแตกต่างจากที่หายากในปัจจุบันวัณโรคผิว lichenoid, ตะไคร่เกี่ยวกับโรคซครอฟิวเลอร์, FDKL มักจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ (มากกว่าในวัยเด็กหรือวัยรุ่น) ไม่ได้มาพร้อมกับอาการของวัณโรคผิวหนังในอวัยวะที่มีระยะยาว (มากกว่า 2-3 สัปดาห์) ก็สามารถจะมาพร้อมกับอาการคัน เมื่อ FDKL papules follicular เต็มไปด้วยหนามมักจะไม่ได้จัดกลุ่มบนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายและไม่ได้รวมเป็นเหรียญเหมือนโล่สีเหลืองสีน้ำตาลเล็กน้อยเป็นสะเก็ดเล็ก ๆ น้อย ๆ และแทรกซึมเข้าไปเช่นเดียวกับผิวหนังอักเสบ seborrheic ตาม FDKL ดำรงอยู่ยังเป็นไปได้ของการมีเลือดคั่งไลเคนพลานัสปกติบนผิวหนังและเยื่อบุ psevdopelady มองเห็นการสูญเสียของผมในรักแร้และการทำลายขนของแผ่นเล็บ ผลการตรวจทางเนื้อเยื่อของผิวที่ได้รับผลกระทบซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญมีความสำคัญอย่างยิ่ง การกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดง perifollicular และ perivascular ไม่ได้มีโครงสร้าง tuberculoid

จากรูปแบบ melkouzelkovoy ของ Sarcoidosis ผิว FDKL ที่แตกต่างกันมีเลือดคั่ง follicular หน้าจั่วมีเงี่ยง pogovymi ในศูนย์ (ในรูปของเลือดคั่ง Sarcoidosis ครึ่งวงกลมเรียบที่มีภาวะซึมเศร้าเล็ก ๆ ตรงกลางนี้) การขาดของปรากฏการณ์ "เต็มไปด้วยฝุ่น" เมื่อ diascopy (มันติดอยู่ใน Sarcoidosis นาที zholtovato สีน้ำตาลจุด-มลทิน คล้ายอาการของ "แอปเปิ้ลเจลลี่" ในวัณโรคผิว lyupoznom) ขาดการออกเสียงการจัดกลุ่มการแปลผิดปกติบนใบหน้าและมีอาการคันที่อาจมาพร้อมกับผื่น คำนึงถึงยังจะต้องมีอยู่ในจำนวนของกรณีของเลือดคั่งไลเคนพลานัสปกติบนผิวหนังและเยื่อบุในช่องปาก (แผล Sarcoidosis ของปาก - จะไม่ค่อย psevdopelady เป็นไปได้ที่มีอยู่สูญเสียของผมในรักแร้และขนเปลี่ยนแปลงเล็บและการขาดของรอยโรคระบบลักษณะของ Sarcoidosis (ต่อมน้ำเหลือง mediastinal ปอดตับอวัยวะภาพกระดูก ฯลฯ ). จุล dermatoses เหล่านี้แตกต่างกัน :. Sarcoid ในผิวชั้นหนังแท้ตรวจพบเซลล์ epithelioid ทั่วไป เม็ดที่แน่นอน

อาการ FDKL บนผิวของลำต้นและแขนขามีสัณฐานคล้ายกับ lichenoid trihofitidom ง่ายต่อการแยกแยะพวกเขาเป็นหลังเกิดขึ้นเมื่อการรักษาที่ไม่ลงตัวใช้งานของผู้ป่วยที่มี infiltrative-หนองอย่างน้อย - ของรูปร่างพื้นผิวของ Trichophyton Enanthesises FDKL ไม่ได้เกิดขึ้นในแฟลชหายวับไปไม่ได้มาพร้อมกับเหตุการณ์ที่พบบ่อย (ไข้หนาวสั่นอ่อนเพลีย leukocytosis) และไม่ได้หายไปหลังจาก 1-2 สัปดาห์ซึ่งเป็นลักษณะสำหรับ ifektsionno รองผื่นแพ้เมื่อ trihofitii - trihofitidov

จากรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่พบได้ยาก FDCA มีลักษณะหลายลักษณะอื่น ๆ ของ papirus follicular ดังนั้นด้วย FDKL ลึกในใจกลางของ papule อยู่ comedopharyngeal กระดูกสันหลังซึ่งไม่สามารถเอาออกเมื่อ scraping นอกจากนี้ยังมีการแทรกซึม perifollicular เมื่อ poskablivanii papules follicular สะเก็ดเงินกับพื้นผิวของมันได้อย่างง่ายดายออกเกล็ดสีขาวเงินกับ spinule พื้นผิวขนาดเล็กจากด้านหลังและแทรกซึม perifollicular ไม่ได้กำหนด ในหลายกรณีการปรากฏตัวพร้อมกันในโรคสะเก็ดเงิน - พื้นที่ทั่วไปของ papules และแผ่นเปลือกตาที่เปราะทำให้สามารถสร้างอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะเข้าบัญชีที่มีอยู่ในบางกรณีปกติมีเลือดคั่งไลเคนพลานัสบนผิวหนังและเยื่อบุในช่องปาก, การดำรงอยู่เป็นไปได้ของ psevdopelady การสูญเสียของผมในรักแร้และขนติดเชื้อเล็บทั่วไป ควรตระหนักว่าโรคสะเก็ดเงินที่มีเนื้องอก follicular มากพัฒนาขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กหลังจากที่ angina หรือการติดเชื้อ streptococcal อื่นและ localized ส่วนใหญ่ในลำต้น การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิด papules ใบกับโรคผิวหนังเหล่านี้แตกต่างกัน

มีเลือดคั่ง Follicular กับ FDKL ซึ่งแตกต่างจากองค์ประกอบคล้าย dyskeratosis follicular (PD) Darya ได้รูปทรงแหลมสีชมพูอ่อนหรือสีแดงไม่ได้กัดเซาะและแพร่พันธุ์จะไม่ได้รับการจัดกลุ่มหรือรวมเป็นโล่ในพื้นที่ที่ seborrheic และในพับขนาดใหญ่ของผิว ส่งผลต่อพื้นผิวของแขนขาลำตัวและหนังศีรษะ เมื่อ FDKL บนหนังศีรษะมักจะพัฒนาร่วงแกร็นผมตกออกมาในรักแร้และขนซึ่งไม่ใช่กรณีที่มี PD มันก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่า PD มักจะเริ่มต้นก่อนวัยแรกรุ่น (โดยปกติหลังจาก FDKL-) ได้เป็นเวลานานอาการกำเริบแน่นอนมันสามารถจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต hypogonadism เพิ่มความไวต่อแสงยูวีและมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมในแผล piokokkovoi และการติดเชื้อไวรัส การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน dermatoses เหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก สำหรับ FD มีลักษณะเป็น dyskeratosis มาก hyperkeratosis follicular และ acantholysis nadbazalny นำไปสู่ลักษณะของช่องว่าง suprabasal ไม่สม่ำเสมอในนั้นการขยายตัวของผิวหนังตุ่ม

อาการ FDKL และ mutsinoza follicular (FM) มีความแตกต่างกันแม้จะมีความคล้ายคลึงกันในสถานที่บางส่วน (หนังศีรษะแขนขา) ดังนั้นจึงมีเลือดคั่ง follicular มี FM ไม่ได้เด่นชัดดังนั้น pilaris Keratosis เป็นก้อนที่ FDKL เบียดเสียดกันและตัดเป็นขนาดเล็กโล่นินจา-squamous รูปไข่มี follicular ขีดเส้นใต้รูปแบบและการแทรกซึมอ่อนแอ ผมภายในแผ่นเหล่านี้หลุดออกไป แต่ผิวหนังไม่ยุบตัวก็ไม่ปกติสำหรับ FDCA นอกจากนี้ยังควรคำนึงถึงว่าหลักสูตรของ FM ยาวและก้าวหน้า ในเวลาเดียวกันไม่ได้พัฒนาร่วงแกร็นของหนังศีรษะผมร่วงในภูมิภาครักแร้และขน, เล็บและเยื่อเมือก ภาพของ dermatoses เหล่านี้จะแตกต่างกันและ histologically สำหรับ FM ลักษณะเสื่อมตาข่ายเซลล์เยื่อบุผิวของรูขุมขนและต่อมไขมันจะผลิตฟันผุเรื้อรังที่เต็มไปด้วยเมือก, metahromatichn ย้อมด้วยสี toluidine สีฟ้าและแทรกซึมอักเสบ perifollicular

อาการ FDKL จะต้องแตกต่างจาก follicular Keratosis เต็มไปด้วยหนาม dekalviruyuschego (FSHDK) ซีเมนส์ โรคทั้งสองเป็นที่ประจักษ์โดย follicular papules dekalviruyuschimi แหลมกลางหนามเงี่ยนร่วงแกร็นโฟกัสของหนังศีรษะและการเปลี่ยนแปลงแกร็นที่คล้ายกันของแผ่นเล็บ อย่างไรก็ตาม FDKL เป็นโรคที่ได้มาและมักจะพัฒนาในผู้ใหญ่มักจะอยู่ในผู้หญิงและ FSHDK - โรคที่ได้รับมรดกซึ่งจะปรากฏหลังคลอดเพียงตัวแทนของเพศชาย เมื่อ FDKL นอกจากหนามเลือดคั่ง follicular, perifollicular เล็กแทรกซึมเข้าไปในพื้นผิวของยืดแขนลำตัวและเยื่อเมือกที่มองเห็นก็อาจจะเป็นพลานัสมีเลือดคั่งทั่วไป นอกจากนี้ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่มี FDKL มีผมร่วงที่บริเวณรักแร้และบริเวณ pubic เมื่อ FSHDK miliary มีเลือดคั่งที่มีหนามแหลมคมตีมาตั้งแต่เด็กส่วนใหญ่หนังศีรษะ, ใบหน้า, พื้นผิวยืดมากน้อย บนพื้นดินเอาชนะหนังศีรษะและคิ้วพัฒนาผมร่วงเป็นหย่อมแกร็นบนใบหน้า - atrophoderma นอกจากนี้ในการ FSHDK ซึ่งแตกต่างจาก FDKL โดดเด่นด้วยการสูญเสียในช่วงต้นของอวัยวะภาพ (ectropion ตาแดง keratitis, Keratosis โฟกัสเป็นไปได้ของฝ่ามือและฝ่าเท้ามีบางครั้งล่าช้า. | พัฒนาทางร่างกายและจิตใจของการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาในผิวได้รับผลกระทบยังแตกต่างกันใน dermatoses เหล่านี้เมื่อ FSHDK ซีเมนส์ไม่มี follicular ลักษณะ dekalviruyuschego perifollicular แดงพรากและ perivascular แทรกซึม lymphocytic-histiocytic ในผิวชั้นหนังแท้เช่นเดียวกับ vacuolar การเสื่อมของเซลล์ใน epite ชายแดน รูขุมขนและผิวหนังชั้นหนังแท้

ในเด็กมีอาการคล้ายกับโรคทางพันธุกรรมที่หายาก - aplasia แกนผมหรือ moniletriksa และการติดเชื้อเชื้อราตื้น ๆ ของหนังศีรษะ อาการทางคลินิกแกนผม aplasia มักจะปรากฏในวัยเด็กในรูปแบบของเสียออกจากผม (1-2 ซม.) และมีเลือดคั่ง follicular squamous เพราะการหยุดชะงักของโครงสร้างและผมเปลี่ยนรูปเป็นก้อนกลมเพลามีการแบ่งออกต่ำ (เป็นอาการของจุดสีดำ) เป็นครั้งแรกในภูมิภาคท้ายทอยแล้วทั้งหนังศีรษะ นอกจากนี้ผมเติบโตไม่ดี, หลุดออก, ไร้เปล่งปลั่ง, บิด, splittings ที่ท้าย. นี้จะนำไปสู่การกระจายไม่บ่อย - ผมร่วงโฟกัส ในขณะเดียวกันการเปลี่ยนแปลงและผิวหนังของหนังศีรษะ: ขนาดเล็กปรากฏจัดหนาแน่นผิวสีเงี่ยนผด follicular (สูงกระแทกพื้นผิว napominet ห่าน) และลอก melkoplastinchatoe กระจาย มักเกิดขึ้นพร้อมกับ folerular keratosis ที่มีความรุนแรงแตกต่างกันบนพื้นผิวที่ยืดออกจากแขนขาด้านบนและด้านหลังของลำคอ การยืดตัวของหนังศีรษะทำให้ผมร่วงได้ง่ายขึ้น ในกรณีที่หายากเหล่านี้ pseudofolus มีการระบุและแตกต่างกับ dermatoses อื่น ๆ ที่สามารถก่อให้เกิดโรคได้ จากการสอบสวนของพ่อแม่ของเด็กดังกล่าวปรากฎว่าความพ่ายแพ้ของหนังศีรษะเริ่มขึ้นในวัยเด็กและมีลักษณะทางพันธุกรรม ภาพคลินิก (hypotrichosis, โรคขนคุด) ประวัติและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผม (มันแปลงสลับสีเข้มหนากับเศษ istonchonnymi แสงคล้ายสร้อยคอมีองค์ประกอบของเชื้อราในผมไม่ได้) จะใช้ในการวินิจฉัยโรค Histologically ผิวหนังแสดง folerular keratosis และ infiltrate อักเสบในพื้นที่ของรูขุมขน

การวินิจฉัยเบื้องต้นของ FCDF ควรได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม

[1], [2], [3], [4], [5], [6]