การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุขัย

การศึกษาที่นำโดยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดและเอดินบะระ พบว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ ที่ดีสามารถลดความเสี่ยงตลอดชีวิตของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน เช่น หัวใจวาย ไตวาย และสูญเสียการมองเห็นได้

นี่คือผลลัพธ์ล่าสุดจาก UK Diabetes Study (UKPDS) ซึ่งเป็นหนึ่งในการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินมายาวนานที่สุดของ โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นได้โดยการรวมข้อมูล NHS

ศาสตราจารย์ Ruri Holman จาก Radcliffe Department of Medicine มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด ผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการหน่วยวิจัยทางคลินิกโรคเบาหวานของมหาวิทยาลัย และผู้วิจัยหลักของ UKPDS กล่าวว่า "ผลลัพธ์ที่น่าทึ่งเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญอย่างยิ่งยวดของการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาแบบเข้มข้น ของโรคเบาหวานประเภท 2"

"ผู้คนอาจเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากอาจไม่มีอาการที่สำคัญจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ"

การศึกษาระยะเวลา 20 ปีนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในคำแนะนำระดับโลกสำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ตั้งแต่ปี 1977 UKPDS ได้สุ่มมอบหมายผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยให้ใช้กลยุทธ์การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นโดยใช้ซัลโฟนิลยูเรีย อินซูลิน หรือเมตฟอร์มิน หรือกลยุทธ์ทั่วไป การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผ่านทางอาหารเป็นหลัก

ผลการศึกษาระยะเวลา 20 ปีที่ตีพิมพ์ในปี 1998 แสดงให้เห็นว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ด้วยเหตุนี้ UKPDS จึงเปลี่ยนหลักเกณฑ์ทั่วโลกเพื่อแนะนำการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ทุกราย

“ซึ่งหมายความว่าการรักษาและระดับน้ำตาลในเลือดในกลุ่ม UKPDS ทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกันอย่างรวดเร็ว” ศาสตราจารย์โฮลแมนอธิบาย

"ถึงกระนั้นก็ตาม การศึกษาเชิงสังเกตหลังการทดลอง 10 ปีซึ่งตีพิมพ์ในปี 2551 พบว่าผู้ที่ได้รับมอบหมายให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นตั้งแต่เนิ่นๆ ยังคงประสบกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานน้อยลงเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการจัดสรรให้ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ" หน้า>

ประโยชน์ระยะยาวที่เรียกว่า 'ผลแบบเดิม' การค้นพบใหม่แสดงให้เห็นว่าผลแบบเดิมของการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นทันทีหลังการวินิจฉัยโรคเบาหวานจะคงอยู่นานถึง 24 ปีหลังจากสิ้นสุดการทดลอง

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการฉีดอินซูลินหรือยาเม็ดซัลโฟนิลยูเรีย ส่งผลให้การเสียชีวิต หัวใจวาย ลดลง 10% และภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน เช่น ไตวายและสูญเสียการมองเห็น 26% การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยเมตฟอร์มินส่งผลให้หัวใจวายลดลง 31% และอัตราการเสียชีวิตลดลง 20% การรักษาที่ใช้ใน UKPDS ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกด้วยต้นทุนที่ต่ำ

รายงานเรื่อง "การติดตามผลหลังการทดลองใช้ของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบเข้มข้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ขยายเวลาจาก 10 ถึง 24 ปี (UKPDS 91)" ถูกนำเสนอในการประชุมครั้งที่ 67 ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศญี่ปุ่น ซึ่ง จัดขึ้นระหว่างวันที่ 17 ถึง 19 พฤษภาคมในกรุงโตเกียว ประเทศญี่ปุ่น และตีพิมพ์ใน The Lancet

ศาสตราจารย์อแมนดา แอดเลอร์ ผู้อำนวยการหน่วยวิจัยทางคลินิกโรคเบาหวานกล่าวว่า "สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในระยะเริ่มแรกและทั่วถึงเป็นสิ่งสำคัญ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ทันนั้นไม่เพียงพอ"

ศาสตราจารย์ฟิลิป คลาร์ก ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด กล่าวว่า "ประโยชน์หลักในชีวิตคืออายุขัยที่เพิ่มขึ้นของผู้ที่ได้รับการจัดสรรให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้น "อุบัติการณ์ที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหลายอย่าง จะส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตโดยรวม"

Dr Will Whiteley ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาศาสตร์และระบาดวิทยา ศูนย์วิจัยสมองคลินิกมหาวิทยาลัยเอดินบะระ และรองผู้อำนวยการศูนย์วิทยาศาสตร์ข้อมูล BHF, HDRUK กล่าวเสริมว่า "การติดตามผู้เข้าร่วม UKPDS นานถึง 42 ปีเกิดขึ้นได้ก็เนื่องมาจากความมั่งคั่ง ของข้อมูล NHS ที่เชื่อมโยงกันทั่วสหราชอาณาจักร ราชอาณาจักร"

"สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถศึกษาผลของการรักษาในวัยกลางคนต่อโรคที่มีอายุมากขึ้น เช่น ภาวะสมองเสื่อม ซึ่งแสดงให้เห็นคุณค่าของการใช้ข้อมูล NHS สำหรับการทดลองทางคลินิก"