การฉายรังสีและการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจทดแทนเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การรักษาด้วยรังสีสามารถใช้ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยฮอร์โมน ซึ่งช่วยชะลอความจำเป็นในการรักษาด้วยเคมีบำบัด และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามได้อย่างมีนัยสำคัญ ตามการศึกษาที่นำโดยนักวิจัยจาก The Royal Marsden NHS Foundation Trust และ The Institute of Cancer การวิจัย ลอนดอน

ผลลัพธ์จากการทดลอง TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Raditherapy) ได้ถูกนำเสนอใน การประชุมประจำปีของ European Society of Raditherapy and Oncology (ESTRO) หน้า>

การรักษามะเร็งระยะลุกลาม

ระยะที่ 2 ของการศึกษานี้เป็นการศึกษาในอนาคตครั้งแรกที่ตรวจสอบการใช้รังสีรักษาร่างกายแบบ Stereotactic (SBRT) ในผู้ป่วยที่เป็น มะเร็งต่อมลูกหมาก ที่ดื้อต่อฮอร์โมน มะเร็ง Oligoprogressive เกิดขึ้นเมื่อเซลล์จากเนื้องอกเดิมเคลื่อนไปยังตำแหน่งน้อยกว่า 3 ตำแหน่งในร่างกาย ทำให้เกิดเนื้องอกหรือรอยโรคใหม่

ในขณะนี้ การลุกลามของโรคหลังการรักษาด้วยฮอร์โมนถือเป็นสัญญาณว่ามะเร็งดื้อต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาพบว่ามีเพียงเนื้องอกบางชนิดเท่านั้นที่สามารถต้านทานได้ และหากเนื้องอกเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา มะเร็งที่เหลือจะยังคงตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนต่อไป

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยปลอดมะเร็งเป็นเวลาเฉลี่ยหกเดือน (6.4) และ 40.1% ของผู้ป่วยปลอดการลุกลามที่ 12 เดือน

การศึกษา SBRT และการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ในการศึกษาระดับชาติที่ดำเนินการที่ศูนย์มะเร็งทั่วสหราชอาณาจักร นักวิจัยได้ตรวจสอบว่าการให้ SBRT ร่วมกับสารที่กำหนดเป้าหมายตัวรับแอนโดรเจนแก่ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีปริมาณมากสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้หรือไม่

SBRT ซึ่งสามารถทำได้บนเครื่อง CyberKnife หรือเครื่องฉายรังสีรักษาแบบมาตรฐาน ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดเป้าหมายเนื้องอกได้อย่างแม่นยำด้วยความแม่นยำระดับต่ำกว่ามิลลิเมตร วิธีการนี้ใช้เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงและการวางแผนการรักษาเพื่อส่งรังสีด้วยความแม่นยำ ขณะเดียวกันก็ลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบให้เหลือน้อยที่สุด

40% ของผู้ชายไม่มีสัญญาณของการเติบโตของมะเร็งใน 12 เดือน

ผู้ป่วยในการศึกษานี้เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ อีกต่อไป พวกเขามีมะเร็งชนิดใหม่ไม่เกิน 2 ชนิดที่ปรากฏในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนทั้งสองประเภท หลังจากมีการตอบสนองต่อการรักษาที่ดีในตอนแรก ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับเซสชัน SBRT ห้าหรือหกเซสชัน ซึ่งไม่เจ็บปวดและใช้เวลาประมาณ 20–30 นาทีในแต่ละครั้ง

ผู้ชายทั้งหมด 81 คนได้รับ SBRT และส่วนใหญ่ (67%) มีเนื้องอกที่มีความก้าวหน้าของขนาดเม็ดเดียว บริเวณที่ทำการรักษา ได้แก่ กระดูก (59%) ปอด (1%) ต่อมน้ำเหลือง (32%) และต่อมลูกหมาก (8%)

หลังจากผ่านไปโดยเฉลี่ย 19.2 เดือน ผู้ป่วย 53 ราย (65%) มีอาการลุกลามของโรค; 32 (40%) ก้าวหน้าภายในหกเดือนของการรักษา SBRT ค่ามัธยฐานของการอยู่รอดโดยปราศจากการลุกลามหลังจาก SBRT คือ 6.4 เดือน และ 40% ของผู้ชายไม่มีหลักฐานการเติบโตของมะเร็งใน 12 เดือนหลังการรักษา

ระดับ PSA อาจบ่งบอกถึงประสิทธิผลของ SBRT

ระดับ PSA ในบริบทของมะเร็งต่อมลูกหมาก หมายถึงระดับของแอนติเจนที่จำเพาะต่อต่อมลูกหมากในเลือด ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่หลั่งออกมาจากต่อมลูกหมากและเพิ่มจำนวนในมะเร็ง ในบรรดาชาย 43 รายที่มีผล PSA ปรากฏสามเดือนหลังจาก SBRT และมะเร็งไม่ก้าวหน้าเมื่อหกเดือน 84% มีระดับ PSA ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เปรียบเทียบกับ 45% สำหรับผู้ที่ก้าวหน้าหรือเสียชีวิตภายในหกเดือน ดังนั้น PSA จึงเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีสำหรับประสิทธิผลในระยะยาวของ SBRT

การวิจัยเพิ่มเติม

ขณะนี้การรักษาอยู่ในระหว่างการศึกษาในการทดลอง STAR-TRAP ซึ่งนำโดยดร. จูเลีย เมอร์เรย์ จาก The Royal Marsden NHS Foundation Trust โดยหวังว่าการค้นพบนี้จะช่วยเปลี่ยนมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม

หวังว่าจะชะลอความจำเป็นในการบำบัดด้วยเคมีบำบัด

ดร.อลิสัน ทรี ที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางคลินิกที่ The Royal Marsden NHS Foundation Trust ผู้อ่านกิตติมศักดิ์ของสถาบันวิจัยโรคมะเร็ง และผู้วิจัยหลักของการทดลอง TRAP กล่าวว่า "ผลลัพธ์เบื้องต้นเหล่านี้อาจเป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม". เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาวิธีการรักษาที่ชาญฉลาด ใจดียิ่งขึ้น และมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยในสหราชอาณาจักรและทั่วโลก

"ปัจจุบัน ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามนั้นมีจำกัด แต่ฉันหวังว่าเมื่อมีการศึกษาขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อยืนยันการค้นพบของเรา เราจะเห็นการเปลี่ยนแปลงและสามารถรักษาผู้ป่วยเหล่านี้แตกต่างออกไปได้ โดยใช้รังสีรักษาเป็นมาตรฐาน เพื่อกำหนดเป้าหมายมะเร็งส่วนที่ดื้อยา

"การฉายรังสีสามารถทนต่อยาได้ดีและมีผลข้างเคียงที่สำคัญเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดังนั้นเราจึงหวังว่าการรักษานี้จะช่วยชะลอความจำเป็นในการรักษาด้วยเคมีบำบัดในอนาคต และทำให้คุณภาพชีวิตยืนยาวขึ้น"

ไซมอน กรีฟสัน ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ Prostate Cancer UK กล่าวว่า "การรักษาด้วยรังสีสามารถเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลอย่างมากสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกแต่เฉพาะที่ แต่เราให้ทุนสนับสนุนการทดลอง TRAP เพื่อศึกษาการใช้รังสีรักษาในผู้ชายที่ มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

"ผลลัพธ์เหล่านี้มีแนวโน้มดีมากและแนะนำว่าการมุ่งเป้าไปที่การรักษาด้วยรังสีไปยังบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจายอาจชะลอการลุกลามของโรค และความจำเป็นในการรักษาในภายหลัง เช่น เคมีบำบัด

"แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะให้คำมั่นสัญญาที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามซึ่งเริ่มใช้ทางเลือกในการรักษาหมดแล้ว แต่ตอนนี้จำเป็นต้องได้รับการทดสอบในการทดลองแบบสุ่มที่มีขนาดใหญ่ขึ้น และ Prostate Cancer UK กำลังให้ทุนสนับสนุนการทดลอง STAR-TRAP เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ " p>