การศึกษาแสดงผลลัพธ์ที่ 'เหนือกว่า' ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบน (AF) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติในโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้าน ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Heart Rhythm นักวิจัยจาก Brigham and Women's Hospital ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบสุขภาพ Mass General Brigham ได้วิเคราะห์ข้อมูลการปฏิบัติทางคลินิกในโลกแห่งความเป็นจริงเพื่อประเมินผลกระทบของ การรักษาขั้นสูงเกี่ยวกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยหลังจากขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ AF: การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RF)

หนึ่งปีหลังการรักษา ผู้ป่วย 81.6% ไม่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ ซึ่งสูงกว่าอัตราที่รายงานในการทดลองทางคลินิก และ 89.7% ของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับประทานยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลลัพธ์ได้รับการนำเสนอพร้อมกันในการประชุม Heart Rhythm 2024 ในเมืองบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์

"เมื่อเราใช้กลยุทธ์ที่ดีกว่าสำหรับการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ เราจะสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยในระยะยาวได้อย่างมีนัยสำคัญ" ดร. Paul Zey ผู้เขียนการศึกษาหลัก นักสรีรวิทยาไฟฟ้าและนักวิจัยจาก Brigham and Women's Hospital กล่าว

"ด้วยการใช้ผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดีโดยใช้เทคนิคขั้นสูง เราจะรายงานผลลัพธ์ทางคลินิกที่ยอดเยี่ยมทั้งในระยะสั้นและระยะยาว โดยมีอัตราความสำเร็จในระยะยาวมากกว่า 80% และอัตราภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำมาก"

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุใช้พลังงานความถี่วิทยุเพื่อยับยั้งการทำงานของเนื้อเยื่อหัวใจที่ก่อให้เกิดสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติ แม้ว่าก่อนหน้านี้ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุเคยแสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มและมีการควบคุม แต่เทคนิคดังกล่าวก็มีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลา และไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการนอกเหนือจากการทดลองทางคลินิก

การศึกษานี้ใช้ข้อมูลจากทะเบียน REAL-AF ซึ่งเป็นหน่วยงานทะเบียนหลายศูนย์ที่ Zey ร่วมก่อตั้งในปี 2019 เพื่อประเมินผลลัพธ์ระยะยาวและการจัดการทางคลินิกในผู้ป่วยที่รักษา AF ศูนย์รับจดทะเบียนประกอบด้วยศูนย์มากกว่า 50 แห่งที่ดำเนินการขั้นตอนการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุจำนวนมากเป็นประจำ และปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในปัจจุบัน รวมถึงการมุ่งเน้นไปที่การแยกหลอดเลือดดำในปอด การลดหรือเลิกการใช้ฟลูออโรสโคปในระหว่างขั้นตอน และใช้คลื่นความถี่วิทยุที่สั้นลงแต่เข้มข้นมากขึ้น เพื่อลดระยะเวลาในการดำเนินการ

"เราพิจารณาผู้ปฏิบัติงานและศูนย์ที่มีประสบการณ์เพื่อให้แน่ใจว่าเรากำลังค้นคว้าเทคนิคที่ดีที่สุดที่ใช้อยู่แล้ว" Zey กล่าว "แรงจูงใจของเราคือการหาแนวทางที่ดีที่สุดในการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ และปรับเปลี่ยนและปรับปรุงแนวทางเหล่านี้เพื่อให้ผลลัพธ์ของเราดียิ่งขึ้น"

นักวิจัยประเมินข้อมูลจากผู้ป่วย 2,470 รายในทะเบียน REAL-AF ที่ได้รับการผ่าตัดด้วย RF ablation สำหรับ Paroxysmal AF ซึ่งเป็นรูปแบบของ AF ที่มีอาการเกิดขึ้นและหายไป สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ทีมงานประเมินระยะเวลาและเทคนิคของหัตถการ และศึกษาผลลัพธ์ของผู้ป่วยทันทีหลังหัตถการและหลังจาก 12 เดือน

ทีมงานของ Zey รายงานว่าขั้นตอนในการลงทะเบียน REAL-AF นั้นมีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และมีประสิทธิผลมากกว่า เมื่อเทียบกับข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม หนึ่งปีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วย 81.6% ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และ 85.7% ของผู้ป่วยไม่มี AF นอกจากนี้ ผู้ป่วย 93.2% รายงานว่าไม่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างระยะเวลาติดตามผล

เวลาเฉลี่ยของการรักษายังสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยโดยการลดเวลาภายใต้การดมยาสลบ และช่วยให้โรงพยาบาลและผู้ปฏิบัติงานสามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่เป็นที่ต้องการเหล่านี้ได้มากขึ้น

ในอนาคต นักวิจัยวางแผนที่จะปรับปรุงขั้นตอนการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุต่อไปสำหรับทั้ง AF แบบ Paroxysmal ซึ่งเป็นจุดเน้นของการศึกษานี้ และ AF แบบถาวร

"เป็นความพยายามอย่างต่อเนื่อง" Zey กล่าว "ขั้นตอนถัดไปที่สำคัญคือการใช้กลยุทธ์ที่คล้ายกันเพื่อทำความเข้าใจว่าขั้นตอนนี้จะปรับปรุงได้อย่างไรสำหรับผู้ป่วยที่มี AF ถาวร ซึ่งรักษาได้ยากกว่า AF แบบพาราเซตามอล"

ในอนาคต Zey ให้เหตุผลว่าแบบจำลองรีจิสทรีที่ใช้ในการศึกษานี้สามารถนำไปปรับใช้ได้อย่างง่ายดายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการทางการแพทย์อื่นๆ ในด้านสรีรวิทยาไฟฟ้าและอื่นๆ อีกมากมาย

"นอกเหนือจากการวิจัยแล้ว สำนักทะเบียนยังเป็นเครือข่ายการฝึกอบรมด้านการดูแลสุขภาพ เราไม่เพียงแต่ประเมินแนวทางที่ดีที่สุดในการกำจัด RF เท่านั้น แต่เรายังเรียนรู้จากกันและกันอีกด้วย" Zey กล่าว "เป้าหมายคือการเผยแพร่แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดไปยังผู้ปฏิบัติงานและศูนย์ทั้งหมด"