ยาลดความดันโลหิตเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหัก

การศึกษาของ Rutgers Health พบว่ายารักษาโรคความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักที่คุกคามถึงชีวิตได้มากกว่าสองเท่าในผู้ป่วยเกือบ 30,000 รายในบ้านพักคนชรา

ผู้เขียนงานวิจัยนี้ซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA Internal Medicine กล่าวว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการที่ยาเหล่านี้ทำให้ความสมดุลลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นยืนเป็นครั้งแรก และมีความดันโลหิตต่ำชั่วคราว ส่งผลให้สมองขาดออกซิเจน ปฏิกิริยาระหว่างยาและความสมดุลพื้นฐานที่ต่ำในผู้ป่วยในบ้านพักคนชราจำนวนมากมีส่วนทำให้เกิดปัญหานี้

"กระดูกหักมักกระตุ้นให้ผู้ป่วยในบ้านพักคนชราแย่ลง ประมาณร้อยละ 40 ของผู้ที่สะโพกหักจะเสียชีวิตภายในปีหน้า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องน่าตกใจอย่างยิ่งที่พบว่าร้อยละ 70 ของบ้านพักคนชราใช้ยาประเภทหนึ่ง ผู้อยู่อาศัยมีความเสี่ยงต่อกระดูกหักมากกว่าสองเท่า" Chintan Dave ผู้อำนวยการฝ่ายวิชาการของ Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics และผู้เขียนหลักของการศึกษากล่าว

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะมีความดันโลหิตสูงจนประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าอันตราย แต่ "ผู้ป่วยเหล่านั้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของการรักษา และสิ่งนั้นจะไม่เกิดขึ้น" เดฟกล่าว "เจ้าหน้าที่สถานพยาบาลถือว่ายารักษาความดันโลหิตมีความเสี่ยงต่ำมาก และสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้"

ทีมงานของ Dave วิเคราะห์ข้อมูลการบริหารสุขภาพทหารผ่านศึกสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ 29,648 รายในสถานดูแลระยะยาวตั้งแต่ปี 2549 ถึง 2562 นักวิจัยได้เปรียบเทียบความเสี่ยง 30 วันต่อการเกิดกระดูกสะโพก กระดูกเชิงกราน กระดูกต้นแขน รัศมี หรือกระดูกท่อนแขนหักในผู้ป่วยที่เริ่มใช้ ยาลดความดันโลหิตกับผู้ป่วยที่คล้ายกันซึ่งไม่ได้ใช้ เพื่อเพิ่มความเป็นไปได้สูงสุดที่การใช้ยามากกว่าปัจจัยอื่นๆ ที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แตกต่าง พวกเขาจึงปรับตัวแปรร่วมพื้นฐานมากกว่า 50 รายการ เช่น ข้อมูลประชากรของผู้ป่วยและประวัติทางคลินิก

ความเสี่ยงต่อกระดูกหักใน 30 วันสำหรับผู้อยู่อาศัยที่เริ่มใช้ยารักษาความดันโลหิตคือ 5.4 ต่อ 100 คนต่อปี และสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ไม่ได้ใช้ยารักษาความดันโลหิต อัตราคือ 2.2 ต่อ 100 คนต่อปี

การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักในกลุ่มย่อยบางกลุ่มโดยเฉพาะ ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อม ความดันซิสโตลิกมากกว่า 139 (ตัวเลขแรกในการอ่านค่าความดันโลหิต) ความดันไดแอสโตลิกมากกว่า 79 (ตัวเลขที่สอง) หรือไม่มีการใช้ยารักษาความดันโลหิตเมื่อเร็วๆ นี้ มีความเสี่ยงอย่างน้อยสามเท่าของกระดูกหักเมื่อเปรียบเทียบกับ กับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ทางการแพทย์

ชาวอเมริกันประมาณ 2.5 ล้านคนอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราหรือสถานสงเคราะห์ การล้มมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ภายในหนึ่งปี และการล้มมากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บสาหัส

การวิจัยด้านสุขภาพของ Rutgers แสดงให้เห็นว่ายาลดความดันโลหิตเป็นสาเหตุของการหกล้มหลายครั้ง และการใช้ยาน้อยลงร่วมกับการสนับสนุนที่ดีกว่าจะช่วยลดปัญหาได้อย่างมาก

“พนักงานไม่สามารถประเมินความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์ได้อย่างเหมาะสม เว้นแต่ว่าพวกเขาจะมีข้อมูลความเสี่ยงที่ถูกต้อง” Dave กล่าว "ฉันหวังว่าการศึกษาครั้งนี้จะให้ข้อมูลที่จะช่วยให้พวกเขาให้บริการผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น"