รากฟันเทียม: ฟิลเลอร์สังเคราะห์

ถึงแม้ว่าวัสดุฉีดและวัสดุฝังตัวส่วนใหญ่ที่ใช้ในการเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่ออ่อนเป็นแหล่งกำเนิดทางชีววิทยา แต่ยังมีการใช้วัสดุสังเคราะห์จำนวนมากเพื่อการนี้ด้วยความสำเร็จที่แตกต่างกัน

บางส่วนของวัสดุที่พัฒนาขึ้นใหม่มีแนวโน้มสำหรับความคงทนและความมั่นคงของพวกเขา

[1], [2], [3]

ซิลิโคนเหลว

ซิลิโคนเป็นพอลิเมอร์ของ dimethylsiloxanes ซิลิโคนเหลวเป็นของเหลวใสไม่มีสีและค่อนข้างเฉื่อย เป็นวัสดุที่ฉีดได้ก่อนที่จะเข้าสู่สหรัฐอเมริกาใช้เป็นครั้งแรกในเอเชียยุโรปและละตินอเมริกา ในปีพศ. 2506 บริษัท ดาวเคอร์ริ่ง (USA) ได้สร้างซิลิโคนทางการแพทย์เหลว 360 และต่อมาเป็นแบบซิลิโคนที่สะอาดขึ้น MDX 4-4011

เทคนิคการบริหารซิลิโคนน่าจะเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ต้องนำเข้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้และไขมันในปริมาณที่น้อยที่สุด อนุภาคแต่ละเม็ดปิดลงในแคปซูลเส้นใยในช่วงสัปดาห์ต่อ ๆ ไป การเพิ่มขึ้นและการเติมเนื้อเยื่อเป็นผลมาจากปฏิกิริยาไฟโบรบลาสและไม่ใช่แค่การปรากฏตัวของซิลิโคนเท่านั้น ปฏิกิริยา fibrotic และการก่อตัวของแคปซูลเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์ เนื่องจากการฝังซิลิโคนจะนำไปสู่ผลถาวรจึงต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและควรมีการแก้ไขที่ไม่เหมาะสมอย่างจงใจ

การปลูกรากฟันเทียมซิลิโคนมาพร้อมกับอธิบายไว้แล้วแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมทั้งการอักเสบผิวหนังแข็งกระด้างเปลี่ยนสีบ่อ offset และซิลิโคนก่อ granuloma มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าซิลิโคนหลายแทรกซ้อนอธิบายเกิดจากการใช้ซิลิโคนของความบริสุทธิ์ที่ไม่รู้จักหรือซิลิโคนที่มีการปลอมปนน้ำมันมะกอกหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ที่ไม่บริสุทธิ์ Dow Corning (MDX 4-4011) ซิลิโคนเหลวได้รับอนุญาตจากสำนักงานควบคุมและตรวจสอบคุณภาพอาหารและยาสำหรับการใช้ยาจักษุและกระดูกและข้อในปีพ. ศ. 2537 อย่างไรก็ตามซิลิโคนฉีดยังไม่ได้รับการอนุมัติเพื่อใช้เพื่อเพิ่มเนื้อเยื่อและยังคงเป็นอันตรายเนื่องจากขั้นตอนการแก้ไขไม่ได้

โพลีเมทิลเมทาคริเลต (Artecoll)

ไมโครโพรพิลีนของพอลิเมอร์เมทาคริเลต (PMMA) (Artecoll ผลิตโดย บริษัท Rofil Medical International ประเทศเนเธอร์แลนด์) ใช้ในยุโรปเป็นสารตัวเติมแบบฉีดยา ไมโครสเฟียร์มีขนาด 20-40 ไมโครเมตรขนาดใหญ่พอที่จะไม่เกิดภาวะ phagocytosis แต่มีขนาดเล็กพอที่จะใช้ในหลอดทดลองได้ intradermally PMMA มีให้ในสารละลายคอลลาเจน 3.5% ที่มี lidocaine 0.3% ไมโครสเฟียร์มีผิวที่ราบรื่นและใน 2 วันแรกจะมีชั้น monocytes เลเยอร์หลังจาก 2 เดือน - ด้วยชั้นของ fibroblasts และหลังจาก 7 เดือน - มีแคปซูลเส้นใย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งาน Artecoll คือริ้วรอยตามธรรมชาติและริ้วรอยบนใบหน้า โดยปกติแล้ว 1 มิลลิลิตรของยาก็เพียงพอที่จะแก้ไขรอยพับได้ในบริเวณที่มีการพังทลายของจมูกพับพับจมูกการลดลงของมุมปากและเพื่อเพิ่มริมฝีปาก Artecoll ไม่เหมาะสำหรับการแก้ไข "ตีนกา" เนื่องจากผิวเผินเกินไป

ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นบ่อยๆจากการฉีด Artecoll คืออาการบวมน้ำ, ผื่นแดง, ปวดเล็กน้อยและมีอาการคันซึ่งเป็นเวลาหลายวัน อื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเป็นของหายาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากความไม่สามารถย้อนกลับของผลกระทบผู้ป่วยที่ย้ายถิ่นฐานมีปฏิกิริยาอักเสบหรือติดเชื้อไม่สามารถให้การรักษาทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการตัดตอนเนื้อเยื่อที่กว้างขวาง ในแง่เครื่องสำอางทำให้วัสดุนี้ดูน่าสนใจและเป็นอันตราย ประสบการณ์ของการประยุกต์ใช้มีข้อ จำกัด และไม่ทราบผลในระยะยาว Artecoll ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยองค์การอาหารและยา

Bioplastique

Bioplastique (ผู้ผลิต Uroplasty, เนเธอร์แลนด์) - สีขาวพื้นผิวอย่างยิ่งพอลิเมอสองเฟสด้วยของแข็งประกอบด้วยไมโครพื้นผิวของยางซิลิโคนวัลคาไนและของเหลวที่มี plasdonovy ไฮโดรเจลได้ทางชีวภาพ เป็นวัสดุฉีดแบบเฉื่อยที่มีข้อ จำกัด ในการฉีดซิลิโคน ตั้งแต่ไมโครมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 100-400 ไมครอนที่พวกเขายังไม่ได้บันทึกโดย macrophages, เซลล์ทำลายจะถูก จำกัด เนื่องจากอนุภาคที่มีขนาดน้อยกว่า 60 ไมครอน เนื่องจากอนุภาคขนาดใหญ่ Bioplastique ไม่สามารถฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวได้ แต่เหมาะสำหรับการใส่ใต้ผิวหนัง ยาเสพติดสามารถนำมาใช้สำหรับการแก้ไขรอยแผลเป็นคว่ำแก้มบุ๋มรูปร่างจมูกข้อบกพร่องรูปร่างใต้ผิวหนังและเพื่อเสริมริมฝีปาก Bioplastique มีขนาดใหญ่เกินไปที่จะแก้ไขรอยยับ, ริ้วรอยและตาข่ายผิวเผิน ตั้งแต่ fibroblast และปฏิกิริยาการสะสมคอลลาเจนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ให้เพิ่มขึ้นเพิ่มเติมในปริมาณและอายุการใช้งานผลลัพธ์ที่ได้ก็จะแนะนำการแก้ไขไม่เพียงพอฉาวโฉ่ของข้อบกพร่องแผลเป็น Hyper-correction อาจนำไปสู่การละเมิด contour

การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงปฏิกิริยาของเซลล์ยักษ์ที่มีต่อ Bioplastique ในฐานะตัวต่างประเทศ การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อพบว่ามีปฏิกิริยาอักเสบรุนแรงระดับปานกลางซึ่งเปลี่ยนเป็นอาการอักเสบเรื้อรังเมื่อผู้ให้เจลละลาย ไฮโดรเจลถูกแทนที่ด้วยไฟบรินแล้ว - โดยไฟโบรบลาสต์ หลังจาก 7 วัน macrophages ผสานเข้ากับเซลล์ยักษ์เนื่องจากไม่สามารถขจัดอนุภาคเหล่านี้ออกได้ เซลล์ยักษ์อยู่ในรูปทรงที่มั่นคงบนพื้นผิวของอนุภาค

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นถ้าวัสดุถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังอย่างเผินๆหรือมีการฉีดวัสดุมากเกินไปเพื่อสร้างมวลที่หนาแน่น ในกรณีเช่นนี้การปลูกถ่ายและเนื้อเยื่อรอบ ๆ สามารถถอดออกได้ด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการผ่าตัดตัดออก ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับและความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรัง จำกัด การแพร่กระจายของยานี้ ไม่สามารถใช้ได้ในประเทศสหรัฐอเมริกาและการใช้งานไม่ได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

[4], [5], [6], [7], [8]

PTTPE (รูพรุน polytetrafluoroethylene)

Polytetrafluoroethylene รูพรุน (ultrasoft ผู้ผลิตเนื้อเยื่อเทคโนโลยีอิงค์สหรัฐอเมริกา; Gore-Tex ซึ่งเป็นผู้ผลิต WL กอร์, USA) เป็นทางชีวภาพมาก alloplasts เฉื่อยคาร์บอนซึ่งใช้มานานกว่า 20 ปีในการผลิตขาเทียมของหลอดเลือดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ หลังจากใช้งานครั้งแรกเป็นวัสดุหลอดเลือดในยุค 70 ของศตวรรษที่ผ่านขอบเขตขยาย ePTFE พลาสติกไส้เลื่อนและเข่าและศัลยกรรมความงาม ข้อดีของวัสดุเทียมนี้ได้รับการยอมรับและจัดทำไว้เป็นอย่างดี ePTFE multiaxial มีจุลภาคประกอบด้วยก้อนที่เชื่อมต่อกันโดยซ่านดีและทำด้วยความแตกต่างกัน "ขนาดรูขุมขน" มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำงานกับมันทำให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อที่น้อยที่สุดและไม่ก่อให้เกิดโรค หลังจากปลูกฝังวัสดุจะยังคงความแข็งแรงความหนาขนาดและความยืดหยุ่น โครงสร้างของไมโครฟิล์มช่วยให้สามารถเจาะเซลล์ได้อย่างมีนัยสำคัญและการเจริญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การศึกษาเปรียบเทียบรูปแบบที่แตกต่างกัน pPTFE แสดงให้เห็นว่าเหนือกว่ารูปร่างท่อ (Soft-Form) ในส่วนของความมั่นคงและเนื้อเยื่อ ingrowth การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อตามยาวและลูเมนของรากฟันเทียมช่วยให้สามารถแก้ไขได้ดีขึ้นและลดความเสี่ยงในการย้ายถิ่น ในขณะที่การอพยพของ fibroblasts ที่มีขนาดค่อนข้างเล็กลงในผนังเทียมทำให้สามารถถอดออกได้ง่าย

SoftForm มีอยู่ในชุดที่มีวัสดุสำหรับฝังและ trocar ตัดวางไว้ใน cannula ภายนอก รากเทียมมีความยาว 5, 7 และ 9 ซม. และมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2.4, 3.2 และ 4 มม. พวกเขาจะใช้ในการแก้ไขพับ nasolabial และพื้นที่ perioral รอยแผลเป็นบนใบหน้าข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออ่อนและเพื่อเพิ่มริมฝีปาก ขั้นตอนจะดำเนินการในสำนักงานแพทย์ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หลังจากติดฉลากอย่างระมัดระวังข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออ่อนรอยย่นหรือรอยย่นในตำแหน่งตรงของผู้ป่วย เพื่อให้ได้การแก้ไขที่ต้องการจำเป็นต้องเจาะอุโมงค์ trocar cavernter ให้ถูกต้องภายใต้ข้อบกพร่อง

เมื่อใช้ Softform มีข้อแทรกซ้อนระยะยาวที่ยอมรับไม่ได้สองข้อ สังเกตได้ว่าในไม่กี่สัปดาห์หลังการปลูกถ่ายวัสดุจะหนาแน่นขึ้น (เห็นได้ชัดมากขึ้น) สันนิษฐานว่าเป็นเพราะการคุดเข้าไปในผนังของวัสดุตัวอย่างเช่นเข้าไปในผนังของท่อ นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นการลดลงของมันในทิศทางตามยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในริมฝีปาก นี่เป็นผลมาจาก "หีบเพลง" ผลในผนังหนาของหลอด Ultrasoft สำหรับการฝังในริมฝีปากทำด้วยผนังทินเนอร์ (นุ่มนวลก่อนและหลังฝัง) และนานกว่า ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าลักษณะของรากฟันเทียมนี้มีการปรับปรุงขึ้นเมื่อเทียบกับ Softform

เพื่อแก้ไขการพับของโพรงจมูกการเจาะรูขนาดเล็กจะทำขึ้นในช่วงพับโดยประมาณที่ระดับการยึดเกาะของช่องปากและในร่องที่ปีกของจมูก อุโมงค์ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะทำโดยส่วนท้ายของ trocar ความต้านทานที่มากเกินไปของความคืบหน้าหมายถึงความลึกที่ไม่ถูกต้องในขณะที่ trocar ควรถูกลบออกและเคลื่อนย้ายตามกฎลึกลงไป เมื่อ implant สามารถมองเห็นได้ทั้งใน input และ output punctures cannula และ trocar จะถูกแยกออก ผิวบริเวณเหนือรากฟันเทียมจะนวดให้สม่ำเสมอเพื่อวางวัสดุและส่วนที่เกินจะถูกตัดออก ลูเมนทั้งสองของรากฟันเทียมถูกเปิดทิ้งไว้ (สำหรับการเจริญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) พวกเขาจมลงในแผลและรอยบากถูกเย็บด้วยเส้นใยเดี่ยวที่ไม่สามารถดูดซับได้ เป็นเวลาหลายวันยาปฏิชีวนะทั้งในประเทศและทางปาก ในกรณีส่วนใหญ่จุดเข้าและออกจะไม่สามารถมองเห็นได้หลังจากระยะเวลาการรักษาสั้น ๆ แต่ถ้าเจาะรูไม่ถูกต้องอาจต้องมีการบดเล็กน้อย

เมื่อขยายริมฝีปากแล้วหลักการเดียวกันนี้จะใช้เช่นเดียวกับการแก้ไขพับพับของโพรงจมูก สำหรับริมฝีปากบนผลที่ดีขึ้นจะได้รับโดยการเพิ่มขึ้นของเส้นขอบสีแดงกับสองส่วนของรากฟันเทียมในขณะที่รักษาหัวหอมกามเทพ ฝังอยู่ใต้ขอบของขอบด้านบนของริมฝีปากบน การติดตั้งรากฟันเทียมที่สามหลังจาก 3 เดือนหลังจากการแก้ไขครั้งแรกของขอบสีแดงสามารถทำให้เกิด "ผลการผันแปร" การขยายการขยายตัวอย่างเช่นเทคนิค "สามเหลี่ยม" จะเพิ่มความสูงตามแนวตั้งของริมฝีปาก ริมฝีปากล่างมักจะขยายโดยการปลูกถ่ายเป็นเวลานาน (9 ซม.) บนริมฝีปากทั้งหมดซึ่งอยู่ใต้ขอบชายแดนสีแดง ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามเป็นของหายากและในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องในเทคนิค คาดว่าจะมีอาการบวมและแดงขึ้นเหนือบริเวณที่ฝังตัว Ultrasoft ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานควบคุมและควบคุมคุณภาพอาหารและยาเสพติดและพร้อมให้บริการในประเทศสหรัฐอเมริกา

Ekzotoksin Botuliniçeskiy

การใช้ botulinum exotoxin ในการผ่าตัดเครื่องสำอางเพิ่งได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย การนำไปสู่ความงามขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ารอยพับบนใบหน้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับ botulinum exotoxin A (BTX-A) ในภาวะ blepharospasm ที่ไม่เกิด idiopathic ผลกระทบของ BTX-A ต่อการพับและเส้นเนื่องจากความจริงที่ว่ามีหลายรูปแบบอันเป็นผลมาจากการลดกล้ามเนื้อต้นแบบ อ่อนหรือทำให้เป็นอัมพาตกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกัน BTX-A สามารถทำให้หน้าเรียบเนียน

คุณสมบัติบางอย่างของ BTX-A ทำให้มันน่าสนใจสำหรับการแก้ไขผิวพับเป็นทางเลือกในการผ่าตัดและเทคนิคการบรรจุ BTX-A ปลอดภัยกว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในท้องถิ่นและง่ายต่อการใช้ นอกจากนี้สารพิษทำหน้าที่คัดเลือกและกลับคืนได้ ดังนั้นจึงให้ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ค่อนข้างน้อย

Botulinum neurotoxin (BTX) ผลิตโดยแบคทีเรียไร้ควัน Clostridium botulinum มันมีอยู่ในเจ็ด serotypes จาก A ถึง G ซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดเกี่ยวกับการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อของบุคคลคือ BTX-A แม้ว่า serotypes อื่น ๆ กำลังถูกตรวจสอบ (เช่น BTX-B และ BTX-F) BTX-A เท่านั้นที่สามารถใช้ได้ในเชิงพาณิชย์

BTX-A ทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อเนื่องจากการยึดปลาย presynaptic กับปลายประสาท cholinergic และการปิดกั้นการปลดปล่อยอะซิทิลโคลีนเข้าไปในช่องประสาท synaptic ประสาทและกล้ามเนื้อ กลไกที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของ BTX-A ทำให้มีความเฉพาะเจาะจงมากทำให้สามารถขับสารพิษออกมาได้เพียงเล็กน้อย นี้ทำให้สามารถรับผลการรักษาจากปริมาณขนาดเล็กทำให้ผลกระทบต่อระบบไม่น่าเป็นไปได้

ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา BTX-A เริ่มทำหน้าที่ 2 - 3 วันหลังการให้ยา การผ่อนคลายกล้ามเนื้อสูงสุดเกิดขึ้นประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังการฉีดยาเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อเริ่มเสื่อมลง กระบวนการนี้ใช้เวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์ แม้ว่า BTX-A นำไปสู่การปิดล้อมกลับไม่ได้ของปลายประสาท cholinergic ฟื้นฟูกล้ามเนื้อกิจกรรมปกติที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการปรับปรุงและรักษาสลายการยุติการใช้งานการเจริญเติบโตของซอนและการก่อตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อใหม่ ผลของ BTX-A กินเวลา 3-6 เดือนหลังจากที่กิจกรรมของเอนไซม์ส่งกลับไปยัง synap ประสาทและกล้ามเนื้อ นั่นคือผลของยาจะยืดเยื้อ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางจุลชีววิทยาหลังจากการแนะนำ BTX-A สามารถรักษาได้นานถึง 3 ปี อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เส้นใยกล้ามเนื้อเป็นปกติในกิจกรรมและความแข็งแรง

ปัจจุบันมีการเตรียมยา BTX จำนวน 3 ชนิดด้วยกัน ได้แก่ Botox (ผลิตโดย Allergan USA) Dysport (ผลิตโดย Ipsen ประเทศอังกฤษ) และ Mysbloc BTX-B (ผลิตโดย บริษัท Elan Pharmaceutical ประเทศสหรัฐอเมริกา) ในทางคลินิกโบท็อกซ์มีความแข็งแรงสูงกว่า Dysport ถึงสามเท่าถึงสี่เท่าและต้องเลือกขนาดยาตามข้อนี้ โบท็อกซ์มีอยู่ในขวดและต้องเจือจางด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อก่อนฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขวดแต่ละขวดมีสารพิษชนิดหนึ่งถึง 100 ชนิดคือ C. Botulinum, albumin 0.5 มิลลิกรัมและโซเดียมคลอไรด์ 0.9 มิลลิกรัมในรูปแบบปลอดเชื้อที่ปราศจากสารกันบูด 100 หน่วยโบท็อกซ์มีค่าน้อยกว่าค่าเฉลี่ยตายตายที่คำนวณได้ - (LD50) สำหรับบุคคลทั่วไปที่มีน้ำหนัก 70 กก. (2500-3000 หน่วย)

BTX-A ใช้สำเร็จในการรักษารอยพับเหนือสะพานจมูก "ตีนกา" เส้นแนวนอนที่หน้าผากคอรอยยิ้มและรอยกระชับ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับความไม่สมดุลหรืออัมพาตของใบหน้าเพื่อลดการแสดงออกของด้านสุขภาพ BTX-A มีการฉีดยาตามลำไส้ใหญ่ การสัมผัสสารพิษอาจมีตั้งแต่ลดลงเล็กน้อยเพื่อทำให้อัมพาตของกล้ามเนื้อสมบูรณ์ขึ้นซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับ แพทย์ต้องกำหนดจำนวนของสถานที่ฉีดยาและความรุนแรงของอาการหลังจากอัมพาต เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องพิจารณาความแตกต่างระหว่างลักษณะทางกายวิภาคและกล้ามเนื้อแต่ละอย่าง

การฉีดยา BTX-A เมื่อไม่นานมานี้ได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จในฐานะที่เป็นมาตรการการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการยกคิ้วชั่วคราว ในกรณีนี้ 8-10 หน่วยโบท็อกซ์จะถูกแทรกเข้าไปในเส้นใยด้านข้างและด้านข้างของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาภายใต้ด้านข้างสามหรือครึ่งหนึ่งของคิ้ว การฉีดนี้จะทำให้ส่วนของกล้ามเนื้อเป็นวงกลมอ่อนลงทำให้เกิดอาการยกคิ้วขึ้นโดยไม่ส่งผลกระทบต่อดวงตาซึ่งส่งผลให้มีส่วนยกขึ้นเล็กน้อยจากด้านข้างของคิ้ว ในขณะเดียวกันการแก้ไขข้อเท้าห่านจะดำเนินการที่มุมด้านข้างของดวงตา

บทนำ BTX-A ให้ภาวะแทรกซ้อนน้อยมากและมีผลย้อนกลับได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ ptosis หลังจากการแนะนำของพื้นที่ glabellar ที่เป็นผลมาจากการย้ายถิ่นของสารพิษผ่านกะบังโคจรไปยังกล้ามเนื้อ levator และชั่วคราวหย่อนคล้อยเปลือกตาล่างหลังจากการแก้ไขของ "รอยตีนกา" นอกจากนี้ยังมีการรายงานการละเลยคิ้วหลังการแก้ไขส่วนหน้าของหน้าผาก นอกจากนี้ BTX-A ยังมีคุณสมบัติในการสร้างภูมิคุ้มกันแม้ว่าจะไม่มีการผลิตแอนติบอดีอันเป็นผลมาจากการใช้ BTX-A ในปริมาณที่เหมาะสมกับการใช้เครื่องสำอางก็ตาม

รูปแบบใหม่ของ BTX, botulinum toxin ชนิด B ในการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่คาดหวัง มันทำงานได้เร็วขึ้นอย่างไม่มีกำหนดมั่นคงในการแก้ปัญหา (สามารถจัดเก็บ) และได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานควบคุมและคุณภาพของอาหารและยาเสพติดสำหรับการใช้ระบบประสาท ระยะเวลาของการดำเนินการของยานี้ยังไม่ชัดเจน

ในการแก้ไขขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดของรอยพับของผิวหน้าและการเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนความก้าวหน้าที่สำคัญได้รับการทำ แม้ว่าจะไม่มีวัสดุหรือวิธีการเดียวสำหรับกรณีทางคลินิกทั้งหมด แต่แพทย์จะได้รับตัวเลือกมากมาย ในขณะเดียวกันก็มีการพัฒนาวิธีการที่ทันสมัยอยู่การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปในการพัฒนาวัสดุใหม่ ๆ วิธีการฉีดและการปลูกถ่ายเป็นส่วนหนึ่งของคลังแสงทางคลินิกสำหรับการฟื้นฟูผิวหน้าได้รับการต้อนรับจากทั้งชุมชนทางการแพทย์และประชากรทั่วไป เนื่องจากหลายวิธีได้รับการพัฒนาเมื่อไม่นานมานี้เพื่อรับประกันผลที่คาดว่าจะต้องมีการรวบรวมประสบการณ์และการวิเคราะห์ผลลัพธ์ในระยะยาวต่อไป

[9], [10], [11], [12]