การผ่าตัดริมฝีปากความงาม

ริมฝีปากไม่เพียง แต่มีบทบาทสำคัญในการทำงานเช่นในการสนทนาหรือการรับประทานอาหาร แต่ก็ยังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญด้านสุนทรียศาสตร์ของใบหน้า ริมฝีปากเต็มจะเกี่ยวข้องกับเยาวชนสุขภาพและความแข็งแรง เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้อยู่ในความต้องการของสังคมจำนวนการดำเนินงานในริมฝีปากจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก ศัลยแพทย์ความงามสามารถเพิ่ม, ลด, ต่ออายุ, ร่นและขยายริมฝีปากได้ตามความต้องการของผู้ป่วย บทความนี้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับตัวอ่อน, กายวิภาค, สุนทรียศาสตร์และเป้าหมายของการผ่าตัดริมฝีปาก สรุปได้ว่าการผ่าตัดที่ริมฝีปากมีหลายขั้นตอน

[1], [2], [3]

การศึกษาเกี่ยวกับ embryology และ anatomy ของริมฝีปาก

ความรู้เกี่ยวกับตัวอ่อนของริมฝีปากเป็นพื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจพื้นฐานของการผ่าตัดที่ทันสมัยหลายอย่างบนริมฝีปาก ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ริมฝีปากบนจะเกิดขึ้นจากสองคู่ที่แยกจากกันของโครงสร้าง - กระบวนการด้านข้างและกระบวนการทางจมูกปานกลาง พวกเขาฟิวส์กับแต่ละอื่น ๆ และรูปริมฝีปากบน ดังนั้นเค้าร่างลักษณะเป็นผลมาจากการรวมกันของโครงสร้างเหล่านี้ ริมฝีปากล่างเกิดจากการหลอมเหลวของการจับคู่ของขากรรไกรล่างซึ่งจะนำไปสู่โครงสร้างที่เรียบง่ายและไม่ชัดเจน เนื่องจากความแตกต่างของตัวอ่อนฟังก์ชันของริมฝีปากด้านบนและด้านล่างแตกต่างกันมาก ริมฝีปากบนมีความคล่องตัวมากกว่าริมฝีปากล่าง

จุดที่กำหนดของริมฝีปากบนอยู่ในศูนย์กลางของกามเทพโค้งเส้นที่กำหนดขอบของผิวหนังและขอบสีแดงของริมฝีปากบน คอมเพล็กซ์นี้สร้างขึ้นโดยจุดสูงสุดสองจุดของเส้นขอบสีแดงวางอยู่บนขอบของร่องถาดในแต่ละด้านและมีรอยบิ่นรูปตัววี จุดที่โดดเด่นที่สุดของขอบสีแดงของริมฝีปากล่างจะขนานไปกับจุดที่ริมฝีปากบน แต่ไม่มีช่องว่างกลางอยู่ อีกลักษณะหนึ่งของริมฝีปากคือการปรากฏตัวของเส้นสีขาวหรือลูกกลิ้ง โครงสร้างนี้เป็นเส้นยกของผิวที่แยกเส้นขอบสีแดงของริมฝีปากจากส่วนผิวหนังของริมฝีปากบนและล่าง ฟังก์ชั่นของลูกกลิ้งสีขาวไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตามไจล์สตั้งข้อสังเกตว่าเขาทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำของผิวช่วยให้ริมฝีปากสามารถดำเนินการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเช่นเมื่อย่นยิ้มพูดคุยและรับประทานอาหาร

ในผิวหนังของริมฝีปากมีรูขุมขนต่อมไขมันและเหงื่อ สีของเส้นขอบสีแดงของริมฝีปากเป็นเพราะไม่มีชั้นของเซลล์ที่มี keratinized และเส้นประสาทฝอยที่พัฒนาแล้ว ขอบริมฝีปากแดงประกอบด้วยชิ้นส่วนที่แห้งและเปียก ส่วนที่แห้งสัมผัสอากาศและโดยทั่วไปเป็นส่วนที่มองเห็นได้จากขอบสีแดงของริมฝีปาก ด้านหน้ามันขอบบนผิวของริมฝีปากและด้านหลังจะถูกแยกออกจากส่วนเปียกโดยสายเปียก

ปริมาณของริมฝีปากจะเกิดขึ้นจากกล้ามเนื้อวงกลมของปาก ริมฝีปากริมฝีปากสีแดงและผิวที่อยู่ติดกันจะถูกคั่นด้วยกล้ามเนื้อต้นแบบตามชั้นบาง ๆ ในกึ่งกลางของริมฝีปากบนเส้นใยของกล้ามเนื้อเป็นวงกลมขวางในลักษณะขวางและสอดเข้าไปในขอบของร่องถาดจากด้านตรงข้าม adhesions ริมฝีปากเป็นบริเวณที่ซับซ้อนที่เส้นใยของกล้ามเนื้อวงกลมและกล้ามเนื้อยกริมฝีปากลดริมฝีปากและกล้ามเนื้อปากจะรวมกัน

[4], [5], [6]

สุนทรียศาสตร์ของริมฝีปาก

ไม่มีความสมบูรณ์แบบสำหรับริมฝีปากที่สมบูรณ์แบบ ทุกคนมีความเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่สวยงามริมฝีปาก หนึ่งชอบริมฝีปากล่างเต็มมากขึ้นในขณะที่คนอื่นชอบริมฝีปากบนที่โดดเด่นมากขึ้น แม้จะมีความชอบของแต่ละบุคคล แต่ก็มีสัดส่วนพื้นฐานและลักษณะทางกายวิภาคที่กำหนดอุทธรณ์ภายนอก

ระยะห่างจาก menthone (จุดต่ำสุดของสัดส่วนของร่างกายคาง) เพื่อ subnazale (จุดแกนรายชื่อที่ริมฝีปากบน) ควรจะเป็นหนึ่งในสามของระยะทางจาก menthone เพื่อเส้นผมบนหน้าผาก ถ้าผู้ป่วยมีหน้าผาสูงการวัดครั้งแรกควรจะเท่ากับระยะห่างจาก subnazale ไปจนถึง glabella (จุดหน้าผากที่โดดเด่นที่สุด) ริมฝีปากบนควรมีส่วนที่หนึ่งในสามและด้านล่าง - สองในสามยาวสามส่วนล่างของหน้า

ในโปรไฟล์เพื่อประเมินการยื่นปากของริมฝีปากคุณสามารถใช้เส้นที่ลากจาก subnazal ไปยังแขนเนื้อเยื่ออ่อน (จุดที่โดดเด่นที่สุดของคาง) ก่อนหน้านี้ผู้เขียนบาง Burstone เรียกว่ากฎเหล่านี้ (คือ "ริมฝีปากบนจะขึ้นอยู่กับขนาด 3.5 มมก่อนที่จะสายนี้และริมฝีปากล่าง - 2.2 มิลลิเมตร) แต่เนื่องจากความแตกต่างของอุดมคติความงามของแต่ละบุคคลเป็นเรื่องยากที่จะสร้างคอนกรีต ขนาดปากยื่นออกมา. พิจารณาปัจจัยในการประเมินผลของริมฝีปากที่ยื่นออกมาจะทำให้ฟัน. ริมฝีปากปิดฟันและดังนั้นจึงไม่เพียงพอและยื่นออกมามากเกินไปของริมฝีปากอาจสะท้อนให้เห็นถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องฟันเรื่อง

[7], [8]

กระบวนการชรา

ริมฝีปากบางและริมฝีปากไม่เรียบสามารถเป็นได้ทั้งที่เกิดมา แต่กำเนิดและเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการของริ้วรอย กระบวนการนี้เป็นภาพสะท้อนของปัจจัยสองประการ ปัจจัยแรกที่กำหนดอายุส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการริ้วรอยตามโปรแกรม hereditarily ขนาดของริมฝีปากเพิ่มขึ้นจนถึงวัยแรกรุ่นเนื่องจากการขยายตัวของกล้ามเนื้อและต่อมและจะค่อยๆลดลง ปัจจัยที่สองเกิดจากอิทธิพลจากภายนอกเช่น insolation และ smoking ซึ่งสามารถเพิ่มความชราได้ วิวัฒนาการอายุของริมฝีปากสะท้อนการเปลี่ยนแปลงไม่เพียง แต่ในผิวหนัง แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อรอบ (กล้ามเนื้อไขมันกระดูกฟัน) เมื่อเวลาผ่านไปลูกกลิ้งสีขาวที่ตกแต่งอย่างดีล้อมรอบริมฝีปากบนและล่างจะเริ่มราบเรียบ นี้ในที่สุดก็นำไปสู่การราบเรียบของกามเทพกามเทพและลดส่วนที่มองเห็นได้จากขอบสีแดงของริมฝีปาก การลดลงของชั้นใต้ผิวหนังและการลดลงของกล้ามเนื้อทำให้เกิดการลดลงของการยื่นออกมาของริมฝีปาก กระบวนการเหล่านี้นำไปสู่การลดมุมปาก เนื่องจากการรวมกันของการลดลงของปริมาณขององค์ประกอบสนับสนุนและการสูญเสียของสีผิว, ริ้วรอยปรากฏบนขอบสีแดงและส่วนผิวหนังของริมฝีปาก ดังนั้นริมฝีปากที่ริมฝีปากยาวจะมีรูปขอบสีแดงเล็ก ๆ และยื่นออกมาเล็กน้อย

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดริมฝีปาก

ผู้ป่วยจำนวนมากหันไปหาศัลยแพทย์พลาสติกที่มีความคิดเฉพาะเจาะจงมากเกี่ยวกับการผ่าตัด คนอื่น ๆ ยังไม่ได้กำหนดเป้าหมายไว้อย่างถูกต้องและมีความคิดทั่วไปเท่านั้น ในระหว่างการให้คำปรึกษามันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะกำหนดสิ่งที่ผู้ป่วยคาดหวังจากการแทรกแซงการผ่าตัดบนริมฝีปาก นั่นคือความกังวลใจเกี่ยวกับว่าริมฝีปากของพวกเขามีความยาวเบี่ยงโค้งพื้นที่กามเทพขนาดของส่วนสีแดงที่มองเห็นของริมฝีปากระดับของการยื่นออกมาปรากฏตัวของริ้วรอยบนขอบสีแดงของริมฝีปากและผิวหลบตามุมของปากหรือการสูญเสียเป็นไปได้ของโค้งพร้อมลูกปัดสีขาวและขอบของ podnosovogo ร่อง? เป็นประโยชน์ที่จะนำผู้ป่วยที่อยู่ตรงหน้ากระจกและทำเครื่องหมายพื้นที่ที่น่าสนใจซึ่งจะช่วยให้เกิดความเข้าใจร่วมกันกับผู้ป่วย

ประวัติควรมีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการแทรกแซงก่อนหน้านี้ที่ริมฝีปากโรคและการบาดเจ็บ นี้ใช้กับการฉีดคอลลาเจนที่ทำไว้ก่อนหน้านี้ซึ่งอาจทำให้เกิดพังผืดในบริเวณริมฝีปากเช่นเดียวกับการติดเชื้อ herpetic ถ่ายทอดโรคภูมิแพ้และเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญอื่น ๆ

ขั้นตอนการตรวจสอบริมฝีปากจะดำเนินการโดยมีใบหน้าที่ผ่อนคลายของผู้ป่วยตามรูปแบบต่อไปนี้

• การประเมินภาวะแทรกซ้อน
• การวิเคราะห์สัดส่วนของใบหน้า: การตรวจสอบสามเหลี่ยมในแนวตั้งและการวัดความยาวของริมฝีปากบนและล่าง
• ระดับการแสดงออกของกามเทพ
• การแสดงออกของขอบของร่องถาด
• การแสดงออกของสันสีขาวตามริมฝีปากบนและล่าง
• ขนาดของเส้นขอบสีแดงที่มองเห็นได้จากริมฝีปากบนและล่าง
• การมองเห็นของฟัน (ในผู้ป่วยเด็กอายุไม่กี่มิลลิเมตรของฟันกลางสามารถมองเห็นได้ แต่เนื่องจากริมฝีปากยืดเยื้อตามอายุฟันจะมองไม่เห็น)
• ตำแหน่งของมุมปาก
• สภาพของเยื่อบุเส้นขอบสีแดงของริมฝีปาก
• สภาพของเยื่อบุผิวหนังของริมฝีปาก
• การประเมินริมฝีปาก
• ตำแหน่งของคาง (microgenia สามารถทำให้ริมฝีปากเต็มมากขึ้น)

ตามขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะต้องระบุรัฐตามคำขอของผู้ป่วย การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเป็นรากฐานสำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญมากในการผ่าตัดเครื่องสำอางค์ เกี่ยวกับริมฝีปากจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถระบุและยืนยันความไม่สมมาตรก่อนการผ่าตัดได้สำหรับการวางแผนที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเปรียบเทียบสถานะก่อนผ่าตัดกับข้อมูลที่ได้รับหลังจากนั้นเพื่อให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ก่อนถ่ายภาพคุณต้องถอดแต่งหน้าออก เส้นขอบของภาพควรเป็น: ด้านบน - ด้านล่างของวงโคจรจากด้านล่าง - กระดูกไฮออยด์ โดยปกติแล้วภาพจะถูกถ่ายในหน้าผากด้านขวาและซ้ายเฉียงและด้านขวาและด้านซ้ายที่คาดการณ์ไว้ที่ส่วนที่เหลือตลอดจนในการฉายภาพหน้าผากของรอยยิ้มและรอยย่น

การระงับความรู้สึก

บริเวณริมฝีปากด้านบนและด้านล่างเป็นเรื่องง่ายในการทำชาโดยการปิดล้อมในท้องถิ่น 4% lidocaine jelly (Xylocaine) ใช้กับเยื่อเมือกของริมฝีปากบนและล่าง ด่านประสาทจิตภูมิภาคสาขาประสาท infraorbital และเพดานปากขนาดใหญ่ทำผ่านเยื่อบุในช่องปากที่มีส่วนผสมของปริมาณเท่ากับ 0.5% bupivacaine กับอะดรีนาลีน 1: 200,000 ผสมกับปริมาณที่เท่ากันของ 1% lidocaine กับอะดรีนาลีน 1: 100,000 หลังจากดำเนินการริมฝีปากของท้องถิ่นสามารถป้อน lidocaine 1% กับอะดรีนาลีน 1: 100,000 และ hyaluronidase ผสมในอัตราส่วน 10 มิลลิลิตรต่อ 1 มล. ตามลำดับ ผสมนี้จะนำไปตามริมฝีปากในเครื่องบิน dissection ปริมาณของยาชาควรจะ จำกัด เพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนรูปร่างของริมฝีปาก เมื่อใช้การปลูกถ่ายเมทริกซ์ผิวหนังเอนไซม์จะไม่ใช้เพื่อลดความน่าจะเป็นของการทำลาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความไวของผู้ป่วยและการดำเนินงานอื่น ๆ ก็มีแผนระงับความรู้สึกเพิ่มเติมอาจถูกนำมาใช้โดยการบริหารช่องปาก 20 มิลลิกรัมของยากล่อมประสาทหรือ hydrocodone bitartrate (Lortab) ก่อนการดมยาสลบ

[9], [10], [11]

การแทรกแซงผิวและขอบสีแดง

ริ้วรอยจะปรากฏขึ้นในบริเวณรอบ ๆ บริเวณผิวหนังอันเป็นผลมาจากวัย กระบวนการนี้จะเร่งตัวขึ้นโดยการฉนวนและการสูบบุหรี่ บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสะท้อนถึงความเสียหายทั้งชั้นผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนังด้วยการสูญเสียปริมาตรของเส้นขอบสีแดงของริมฝีปาก การแก้ไขปัญหาริ้วรอยบนผิวหน้าในระยะสั้นทำได้โดยการแนะนำคอลลาเจนลงในเส้นประสาทรอบดวงตา อย่างไรก็ตามเนื่องจากความคล่องตัวของพื้นที่นี้คอลลาเจนอาจมีอายุไม่เกิน 2 สัปดาห์ การแก้ไขอีกต่อไปคือการทำให้ผิวรอบปาก ในขั้นต้น dermabrasion ในอวัยวะเพศชายเป็นเพียงเกี่ยวกับริ้วรอยรอบดวงตา วิธีการบดสมัยใหม่มีหลากหลายวิธีการตั้งแต่การปอกเปลือกด้วยฮาร์ดแวร์สำหรับรอยยับผิวเผินไปจนถึงการปอกเปลือกด้วยสารเคมีและเจียรด้วยเลเซอร์ C02 ของริ้วรอยลึก ริ้วรอยที่ลึกที่สุดมักจะได้รับการรักษาด้วยอะซิโตนตามด้วยการใช้สารละลายของ Baker สำหรับการปอกเปลือกด้วยสารเคมีฟีนอลด้วยปลายด้ามที่ทำมาจากไม้ วิธีนี้สามารถนำมาใช้กับส่วนที่แห้งของขอบสีแดงของริมฝีปาก จากนั้นการขัดด้วยเลเซอร์จะดำเนินการไปที่ขอบสีแดงรวมถึงบริเวณที่ลอกก่อน นี้จะนำไปสู่การลดลงของริ้วรอยของริมฝีปากและเพิ่มขึ้นในส่วนที่มองเห็นได้จากเส้นขอบสีแดง เส้นลึกบนขอบสีแดงมักเป็นผลมาจากการสูญเสียเนื้อเยื่อริมฝีปากซึ่งคล้ายกับการลดลงของปริมาณอากาศในบอลลูน รอยย่นบนขอบสีแดงเรียบสามารถโดยการคืนปริมาณของริมฝีปากด้วยวัสดุที่ทันสมัย

การผ่าตัดลิ้นยาว

เพิ่ม

การเพิ่มขึ้นของริมฝีปากบนและล่างอาจเกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุ autologous เช่นผิวหนังไขมันพังผืดตื้นระบบ Aponeurotic กล้ามเนื้อหรือวัสดุเช่น AlloDerm (การตัดฐาน acellular ผิวหนังมนุษย์), กอร์เทคคอลลาเจน, ซิลิโคน Dermologin จำนวนมาก คนอื่น ๆ

หลักการหลักของการเพิ่มขึ้นประกอบด้วยการเพิ่มความยาวตามแนวตั้งของริมฝีปากหรือในการเพิ่มการยื่นออกมาของริมฝีปาก เป้าหมายแรกคือการบรรลุสถานประกอบการของรากฟันเทียม เมื่อเป้าหมายคือการยืดริมฝีปากวัสดุปลูกถ่ายมักจะอยู่ใน submucosa หรือในอุโมงค์ตามส่วนล่างของริมฝีปากบนและด้านบนของริมฝีปากล่าง ถ้ามีการพยายามเพิ่มการยื่นออกมา implant จะถูกวางไว้ที่ชั้น submucosal ตามแนวด้านหน้าของริมฝีปากหรือในอุโมงค์ตามแนวผิวหน้า เนื่องจากริมฝีปากเป็นมือถือมากการเก็บรักษาวัสดุฝังไว้ในคราบเป็นสิ่งที่ยากลำบาก วัสดุ autologous มักจะพร้อมใช้งาน อย่างไรก็ตามแอพพลิเคชันยังมีข้อสันนิษฐานถึงการมีอยู่ของผู้บริจาคและปัญหาที่เกี่ยวข้อง เป็นที่ยอมรับว่าไขมันยังไม่อาจคาดการณ์ซึ่งมักจะนำไปสู่พื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอของริมฝีปาก ความสำเร็จของการเพิ่มขึ้นด้วยการล้างไขมันด้วยสารละลาย Ringer-lactate เพื่อขจัดเซลล์ไขมันที่เสียหายและทำลายรวมทั้งเลือดและซีรัม การปลูกถ่ายผิวหนังและ SMAS เนื่องจากลักษณะเซลลูลาร์ที่หนาแน่นของวัสดุเหล่านี้มักไม่สามารถอยู่ได้นานในริมฝีปาก พังผืดชั่วคราวมักจะบางมากและในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ให้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณ

คอลลาเจนกระทิงเป็นพลาสติกซึ่งช่วยให้สามารถใส่ลงในลูกกลิ้งสีขาวพร้อมกับร่องถาดและขอบสีแดงของริมฝีปาก ในการตรวจหาอาการแพ้ที่เป็นไปได้ประมาณ 4 สัปดาห์ก่อนการใช้งานจำเป็นต้องทำการทดสอบผิวหนังของผู้ป่วย แม้ว่าผลการทดสอบผิวเดี่ยวในแง่ลบจะทำให้ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้เกิดขึ้น ในบริเวณริมฝีปากคอลลาเจนสามารถจัดขึ้นเป็นเวลา 2 สัปดาห์ถึงหลายเดือน นอกจากนี้ยังช่วยให้เรียบเนียนบางริ้วรอยรอบปาก เพื่อลดโอกาสในการก่อตัวของแมวน้ำผู้ป่วยควรนวดบริเวณที่ฉีดยา

AlloDerm

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากหนังแท้ของมนุษย์ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้ครอบคลุมพื้นที่ที่มีแผลไหม้ขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามพวกเขายังประสบความสำเร็จในการใช้เป็นรากฟันเทียมสำหรับริมฝีปาก วัสดุสำหรับการปลูกถ่ายจะได้รับจากธนาคารเนื้อเยื่อที่ได้รับการรับรอง หลังจากถอดเซลล์ออกจากผิวหนังแล้ววัสดุจะแห้งโดยการระเหิด เป็นผลให้ฐาน acellular ได้รับที่ช่วยให้เนื้อเยื่อที่จะเติบโตและประชากรเซลล์ของฐานที่จะเติบโต (AlloDerm) ในช่วงปลายปีที่ผ่านมา AlloDerm ไม่ได้อยู่ในสิ่งมีชีวิตของผู้รับ แต่แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อของมัน นี่คือลำดับที่ยอดเยี่ยมในการกำหนดกรอบชั่วคราวที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ AlloDerm ถูกฉีดเข้าไปในริมฝีปากหลังจากการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคผ่านรอยบากในการยึดเกาะบริเวณมุมปาก ตามขอบด้านหน้าหรือด้านล่างของริมฝีปากขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการดำเนินงานอุโมงค์ใต้ผิวหนังจะถูกใช้เป็นเครื่องมือในการห้อยเอ็น หลังจากที่เครื่องดนตรีได้รับการปลดปล่อยจากด้านตรงข้ามแล้วชิ้นส่วน AlloDerm ขนาดที่เหมาะสมจะถูกสอดเข้าไปในกระเป๋า การใช้วัสดุนี้ศัลยแพทย์ควรจำไว้ว่าหลังจากการแพร่กระจายรูปแบบที่มีการให้ความร้อนจะหดตัวลงในสิ่งมีชีวิตของผู้รับที่มีขนาดใกล้เคียงกับขนาดต้นฉบับของวัสดุที่แห้ง ดังนั้นศัลยแพทย์จะต้องกำหนดปริมาณของการเพิ่มขึ้นที่ต้องการในส่วนแห้งของ AlloDerm และไม่ได้โดยรูปแบบการให้น้ำคืน ปกติสองในสามสามารถวางไว้ในริมฝีปากบนและหนึ่งในสามของแผ่น 3 x 7 ซม. สามารถวางในริมฝีปากล่าง แต่ก็มักจะเป็นไปได้ที่จะใส่แผ่นทั้งในแต่ละริมฝีปาก อุโมงค์ในชั้นของโพรงมดลูกควรสร้างขึ้นลึกพอที่วัสดุฝังจะไม่ส่องผ่านริมฝีปาก ถ้าหลังการผ่าตัดบริเวณด้านในของชิ้นส่วนเล็ก ๆ จะถูกสัมผัสที่มุมปากหรือที่ขอบชายแดนสีแดงก็สามารถตัดออกได้โดยไม่มีผล ตอนนี้ฟอร์มการฉีด AlloDerm กำลังได้รับการทดสอบ ผลเบื้องต้นมีแนวโน้มสดใส คุณสามารถบรรลุระดับความเหมือนกันของริมฝีปากเช่นเดียวกับจาน แต่อาการบวมน้ำจะมีอายุเพียง 2-3 วันเท่านั้น ขนาดของอนุภาคของแม่พิมพ์ฉีด AlloDerm จะช่วยให้สามารถใช้เป็นตัวยึดใต้ผิวหนังได้ ใช้เข็มฉีดยาขนาด 5 เซนติเมตร 25 G ติดกับเส้นกึ่งกลางพร้อมกับเจาะรูในระนาบที่ต้องการ (ในระนาบเดียวกับที่ใส่แผ่น AlloDerm) พื้นดินอย่างดี AlloDerm ถูกนำมาใช้อย่างสม่ำเสมอในเนื้อผ้าเนื่องจากเข็มจะถูกดึงออก Dermologin เป็นสารละลายที่ละลายด้วยเคมีของหนังแท้ เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นผลจากการสลายตัวทางเคมี proteoglycans ต่างๆจะถูกลบออกที่จะส่งเสริมการเจริญเติบโตเนื้อเยื่อ ผลของการสังเกตครั้งแรกของการใช้วัสดุนี้เป็นที่น่าผิดหวังมากเพราะมันไม่ได้นานกว่าคอลลาเจนวัว

[12], [13]

พอลิเมอร์ฟลูออโรเอทิลีนที่มีรูพรุน

Polytetrafluoroethylene Porous (PPTFE, Gore-Tex) ใช้กันอย่างแพร่หลายในการเพิ่มปริมาตรของริมฝีปากเป็นเวลาหลายปี มันไม่ได้รับการ resorption อย่างไรก็ตามเมื่อติดตั้งในริมฝีปากรอบรูปแบบแคปซูลซึ่งสามารถกระชับและกระชับริมฝีปาก ข้อเสียเปรียบอื่นของวัสดุนี้ก็คือผู้ป่วยสามารถรู้สึก PTFE ในริมฝีปาก การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนของริมฝีปากบนทำให้ยากที่จะถืออยู่ภายในเทียมและมักจะ extrudes ผู้ผลิตกำลังพยายามที่จะเพิ่มความยืดหยุ่นของชิ้นส่วนใหญ่ของ pTTPE โดยการสร้างโครงสร้างหลายเซลล์ของรากฟันเทียม นี้ทำงานได้ดีในริมฝีปากล่าง แต่ตามประสบการณ์ของผู้เขียน, ริมฝีปากบนเป็นที่ยอมรับไม่ได้

ยางทำจากซิลิคอน

ซิลิโคนหยดเล็กเป็นวัสดุที่เป็นไปได้สำหรับการเสริมริมฝีปากซึ่งได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในอดีต อย่างไรก็ตามเนื่องจากตำแหน่งของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาจึงไม่ได้ใช้โดยแพทย์หลายคน บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตปฏิกิริยาการแนะนำของ microdroplets ซึ่งอาจเป็นเพราะความบริสุทธิ์ของซิลิโคนไม่เพียงพอ

พลาสติก VY

ย้าย VY หรือเพิ่มขึ้น chiloplasty เทคนิคซึ่งเป็นที่รู้จักกันมานานหลายปีและถูกนำมาใช้สำหรับการแก้ไขความผิดปกติปาก svistkovoy ถือว่าเย็บเยื่อบุหลักการ V แปลวายทั้งหมดเยื่อเมือกที่สามารถผลักไปข้างหน้าโดยการดำเนินการสองติดรูปตัววีแผล (ตามที่ "W") และเปลี่ยนเป็นรูปตัว Y จำนวนเงินที่แน่นอนของการขยายอาจไม่สามารถคาดการณ์ได้เพียงพอ เพื่อส่งเสริมส่วนด้านข้างของเส้นขอบสีแดงจำเป็นต้องขยายพลาสติก W ไปยังแหลม แผ่นพับถูกจัดสรรและตัดจะถูกปิดตามหลักการ VY รอยแผลเป็นไม่สำคัญและไม่สร้างแมวน้ำรู้สึกโดยผู้ป่วย

การผ่าตัดลดเลือนริมฝีปาก

การขยับริมฝีปากหรือการเลื่อนขอบสีแดง

การเคลื่อนไหวของริมฝีปากหรือเส้นขอบสีแดงได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยกิลส์และจากนั้นศัลยแพทย์อื่น ๆ จะทำโดยการเอาชิ้นส่วนรูปไข่ที่ติดกับขอบสีแดงของริมฝีปากด้านบนหรือด้านล่าง ในกรณีของริมฝีปากบนยาวที่มีกบเก็บเล็บฟัซซี่เทคนิคนี้สามารถใช้เพื่อคืนค่าจุดอ้างอิงกลาง มักจะสะดวกในการขอให้ผู้ป่วยทำเครื่องหมายรูปร่างบนริมฝีปากด้านบนและด้านล่างของรูปร่างและขนาดที่พวกเขาต้องการได้รับ นี้สามารถทำได้ในขณะที่นั่งอยู่หน้ากระจกซึ่งจะช่วยให้เราเพื่อให้บรรลุความเข้าใจที่ดีขึ้นของวัตถุประสงค์ในการผ่าตัดและผู้ป่วยของการดำเนินงาน มันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องทราบและหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดก่อนที่ disproportions ทั้งหมดในเนื้อเยื่อของริมฝีปาก หลังจากทำเครื่องหมายพื้นที่แล้วคุณต้องตัดเนื้อเยื่อเพิ่มเติมอีก 1 มม. เพื่อชดเชย "ผลหดตัว" ของริมฝีปาก วงรีจะถูกตัดออกในระนาบของใบหน้าตรงใต้ผิวหนังเหนือกล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยในการสร้างความสมบูรณ์ของลูกกลิ้งสีขาวที่ติดกับขอบสีแดง

อย่าไปด้านล่างผิวเรียบของการผ่าอาจทำให้เกิดอาการหดเกร็งและรอยแผลเป็นได้ จุดของริมฝีปากด้านบนจะรวมกันด้วยรอยต่อของที่นอนตามแนวตั้งโดยไม่ต้องข้ามขอบที่อยู่ติดกัน การปิดแผลครั้งสุดท้ายจะดำเนินการด้วยตะเข็บใต้ผิวหนังต่อเนื่อง Prolene 5-0 และเสริมด้วยการเสริมด้วยรอยต่อที่ทำจาก resorbable ถ้าจำเป็น

การขจัดฐานของจมูก

การขจัดฐานของจมูกเป็นการผ่าตัดที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยที่มีริมฝีปากยาว ๆ บริเวณกามเทพและบริเวณฐานของจมูก รูปวงรีของผิวบริเวณฐานจมูกต้องมีรูปร่างของนกนางนวลและสอดคล้องกับรูปทรงของฐานจมูก ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของฐานของจมูกที่ยื่นออกมาแผลสามารถแผ่ขยายไปยังบริเวณนี้ได้ วาดเส้นคู่ขนานกับการฉายภาพนี้สร้างรูปวงรีตัดเศษของผิว ผิวจะถูกตัดทิ้งในเครื่องใต้ผิวหนัง แผลถูกเย็บเป็นสองชั้น มิลลาร์ดกล่าวว่าระยะห่างจากจุดเริ่มต้นของถาดใส่ถาดไปที่ฐานของจมูกถึงขอบแดงของริมฝีปากจะอยู่ที่ 18 ถึง 22 มม. หากริมฝีปากใหญ่กว่าขนาดนี้หรือยาวกว่าสัดส่วนที่สัมพันธ์กันของใบหน้าผู้ป่วยอาจเห็นการผ่าตัดบริเวณฐานจมูก

Heyloplastika

การทำ Haloplasty หรือการลดขอบสีแดงสามารถทำได้โดยการเพิ่มปริมาณที่เท่ากันทั้งสองข้างของเส้นชุ่มชื้นของริมฝีปาก จุดมุ่งหมายคือการตัดตามเส้นเปียกหรือเล็กน้อยหลังมัน ขึ้นอยู่กับปริมาณของริมฝีปากที่ลดลง, แผลสามารถจับไม่เพียง แต่เยื่อเมือก จากนั้นแผลจะปิดด้วยรอยต่อที่สามารถดูดซับได้ โดยปกติแล้วเพื่อชดเชยผลกระทบของการทำ resurfacing ริมฝีปากหลังผ่าตัดจำเป็นต้องมีการแก้ไขมากเกินไป การลด cheyloplasty ควรมีผลต่อองค์ประกอบของริมฝีปากที่ขยายกว้างขึ้นรวมถึงการยื่นออกมาความสูงตามแนวตั้งของริมฝีปากและส่วนที่มองเห็นได้ของส่วนที่ชื้นของเส้นขอบสีแดง เพื่อลดการเกิด hypercorrection ของเยื่อเมือกหนึ่งสามารถตัดด้านข้างหนึ่งของวงรีแล้วตัดเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อต่อม hypertrophied และนำพวกเขาย้อนกลับตัดส่วนที่เกิน มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้ความสูงของริมฝีปากล่างที่ระดับของฟันล่าง

การปรับปรุงเพิ่มเติม

การใช้เครื่องสักเครื่องสำอางถาวรสามารถช่วยเน้นรูปทรงของริมฝีปากหรืออาจปรับความไม่เท่าเทียมกันหลังผ่าตัด ขั้นตอนนี้สามารถทำได้บนพื้นฐานผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

[14], [15]

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดคือการติดเชื้อและมีเลือดออก เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของบริเวณใต้วงจึงมีความสำคัญมากในการตรวจจับความไม่สมมาตรก่อนการผ่าตัดเนื่องจากบางคนสามารถรักษาได้แม้กระทั่งหลังการผ่าตัด แม้ว่าขั้นตอนบางอย่างจะมีผลกับการแก้ไขความไม่สมดุลน้อยที่สุด แต่การทำศัลยกรรมริมฝีปากอื่น ๆ จะไม่สามารถแก้ไขความไม่สมมาตรเหล่านี้และบางครั้งอาจทำให้เกิดความเครียดได้ ความไม่สมมาตรหลังผ่าตัดที่สำคัญอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำเฉพาะที่พวกเขาควรได้รับการรักษาด้วยการฉีดสเตียรอยด์เจือจาง ความรู้สึกผิดปกติของริมฝีปากสามารถอยู่ได้นานถึง 6 เดือน

การกำจัดวัสดุที่ฝังแล้วเล็กน้อยสามารถแก้ไขได้โดยการถอดส่วนที่สัมผัสออกและการรักษาแผลในท้องถิ่น การติดตั้งส่วนสำคัญหรือการติดเชื้อของรากฟันเทียมมักต้องการการกำจัด หลังจากนี้เตียงของเขาสามารถเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งจะนำไปสู่การละเมิดความยืดหยุ่นของริมฝีปาก เพื่อลดความกระชับของริมฝีปากสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง triamcinolone เจือจางจะถูกฉีด ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้นวดและยืดริมฝีปาก 6-10 ครั้งต่อวัน นี้จะทำ 10-12 สัปดาห์จนริมฝีปากผ่อนคลาย

การทำงานของริมฝีปากกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้น รากฐานที่สำคัญของผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จสำหรับทั้งผู้ป่วยและศัลยแพทย์คือความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับเป้าหมายและสถานการณ์เริ่มต้น ดังนั้นเฉพาะศัลยแพทย์ได้วางการวินิจฉัยที่ถูกต้องเขามีเพียงเพื่อหันไปความหลากหลายของวิธีการเพื่อให้บรรลุผลที่ต้องการ

ระยะหลังผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดใด ๆ บนริมฝีปากผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกว่าริมฝีปากของ "แข็งตัว" และไม่เป็นธรรมชาติด้วยรอยยิ้มประมาณ 6-8 สัปดาห์ แม้ว่าริมฝีปากของพวกเขาอาจดูเหมือนปกติในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัด หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยไม่ควรเครียดริมฝีปากเป็นเวลา 2 สัปดาห์ พวกเขายังควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ถ้ามีประวัติของการติดเชื้อเริมผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ในผู้ป่วยที่มีการขยายตัวเกิดการปะทุขึ้นควรระมัดระวัง เนื้อเยื่อที่อักเสบจะเปราะมากขึ้นและมีความไวต่อการระเบิดของรากเทียม ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดซึ่งมีความซับซ้อนกว่าการฉีดคอลลาเจนมักใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้าง ๆ