สารชีวภาพที่ทันสมัย

ปัจจุบันวัสดุชีวภาพจากเนื้อเยื่อมนุษย์หรือสัตว์ถูกนำมาใช้บ่อยกว่าวัสดุชีวภาพสังเคราะห์ วัสดุที่นิยมมากที่สุดสำหรับการเพิ่มเนื้อเยื่ออ่อนเป็นคอลลาเจนไขมันอัตโนมัติและคอลลาเจน ด้วยการพัฒนาวิธีการในการเพาะปลูกทางห้องปฏิบัติการทางเลือกถูกเสริมด้วยความเป็นไปได้ที่จะมีการฉีดพ่นส่วนผสมของคอลลาเจนและไฟโบรบลาสต์ที่เลี้ยงด้วย

[1], [2]

วัสดุที่ได้จากเนื้อเยื่อมนุษย์

การฉีดไขมันอัตโนมัติ

ความไม่สามารถคาดเดาได้ของผลลัพธ์ของการใช้ autografts ไขมันได้รับรู้อย่างรวดเร็วมันเกี่ยวข้องกับการ resorption ของท้องถิ่นของไขมันปลูก สองทศวรรษหลังจากที่ Neuber รายงานว่าการปลูกถ่ายไขมันฟรีที่ประสบความสำเร็จ Bruning อธิบายเทคนิคการฉีดไขมันครั้งแรก เขาใส่ไขมันขนาดเล็กลงในเข็มฉีดยาและใช้มันเพื่อแก้ไขความผิดปกติหลังจากการผ่าตัดเสริมจมูก ในปีพ. ศ. 2493 ชี้ให้เห็นว่ามวลของไขมันที่ปลูกถ่ายได้เองลดลงโดยเฉลี่ย 45% หลังจาก 1 ปี เขาแนะนำทฤษฎีการอยู่รอดของเซลล์การอ้างว่าไขมันมีชีวิตอยู่หลังจากที่ร่างกายขาดเลือดเซลล์ไขมันบางส่วนตายและเนื้อเยื่อจะละลายและถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างของ cystic และเนื้อเยื่อเส้นใย ผู้เขียนคนอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าการตัดเนื้อเยื่อไขมันดำเนินการรักษาปริมาณดีกว่าที่ได้จากการดูด ด้วยการแนะนำการดูดไขมันโดย Illouz อธิบายในช่วงปลายทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมาเนื้อเยื่อไขมันจำนวนมากจึงมีไว้สำหรับการปลูกถ่าย

วิธีการทำ microlipoinjection ประกอบด้วยการสุ่มตัวอย่างการจัดเก็บและการรีไซเคิลไขมัน ไขมันถูกนำมาในสภาพปลอดเชื้อภายใต้การดมยาสลบโดยใช้เทคนิคการแทรกซึม hypotonic, microcannons ทื่อหรือเข็มฉีดยาในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ไขมันที่ถูกยับยั้งยังสามารถแช่แข็งในไนโตรเจนเหลวเพื่อใช้ในอนาคต พื้นที่บริจาคอาจเป็นพื้นผิวด้านข้างของสะโพกก้นและช่องท้อง เซรั่มและเลือดแยกออกจากไขมันแล้วล้างด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ ไขมันที่ถ่ายได้จะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยเข็มเจาะรูกว้าง หลังจากการฉีดเนื้อเยื่อถูกนวดเพื่อแจกจ่ายไขมันที่นำมาให้เท่ากัน ตัวชี้วัดสำหรับ microlipoinjection คือการแก้ไขของพับ nasolabial และแก้ม - ริมฝีปากร่องบนสะพานจมูกริมฝีปากเช่นเดียวกับการฝ่อ hemifacial เนื่องจากการดูดซึมของไขมันที่แนะนำจะลดลงประมาณ 30-50% ในพื้นที่ที่เคลื่อนที่มากขึ้นการ resorption จะเพิ่มขึ้นดังนั้นการฉีดซ้ำ ๆ อาจต้องใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืน

นอกเหนือไปจากภาวะแทรกซ้อนในเว็บไซต์ของผู้บริจาคที่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น mikrolipoinektsii มีอาการบวมง่ายและ ecchymosis ในเบื้องต้นซึ่งมักจะได้รับการแก้ไขภายใน 72 ชั่วโมง. มีรายงานหนึ่งในการพัฒนา autozhira ตาบอดข้างเดียวหลังจากที่ฉีดเข้าไปใน Glabella คือ การดูดซึมของการตัดแต่งไขมันต้องได้รับการฉีดซ้ำและการแทนที่การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นปัญหาหลักของเทคนิคนี้

การแก้ไขลิโพสเทอร์ของหนังแท้

ในปีพศ. 2534 ฟอร์เยร์ได้พัฒนาระบบฉีดอัตโนมัติ เขาแนะนำว่าถ้าถอดแอนติบอดีและไตรกลีเซอไรด์ออกผนังเซลล์ที่เหลือและ intercellular fibre septa สามารถใช้เป็นตัวเติมเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังได้ เขาเรียกเนื้อเยื่อนี้ว่าคอลลาเจน autologous เชื่อว่ามันอุดมไปด้วยเส้นใยเหล่านี้

โคลแมนและเพื่อนร่วมงานของเขารายงานผลการรักษาที่ยอดเยี่ยมทางคลินิกด้วยความสามารถในการทนต่อยาได้ดี ความทนทานของวัสดุที่เป็นไปตามข้อมูลของพวกเขาเทียบเท่ากับที่ของ Zyplast (มาจากคอลลาเจน) หรือ Fibrel (คอลลาเจนหมู) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขั้นตอนการบรรจุต้องทำซ้ำหลังจาก 2-4 สัปดาห์ การตรวจชิ้นเนื้อในช่วงต้นพบว่าไม่มี adipocytes ที่สมบูรณ์ แต่มีการแทรกซึมการอักเสบที่สำคัญ การตรวจชิ้นเนื้อภายหลังพบว่าการขยายตัวของผิวหนังชั้นหนังแท้และการเปลี่ยนเซลล์อักเสบด้วยการเป็นพังผืดของเซลล์ น่าสนใจการตรวจชิ้นเนื้อพบว่ามีปริมาณคอลลาเจนต่ำมากในวัสดุปลูกถ่ายมากที่สุด แต่การฉีดยาทำให้คอลลาเจนตกค้างจากสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์

แม้ว่าเทคนิคนี้จะยากกว่าทางเทคนิคและต้องใช้เวลามากกว่าการใช้ Zyplast หรือ Fibrel แต่ดูเหมือนว่าจะปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับของผลลัพธ์ทางคลินิก มันสามารถเป็นประโยชน์สำหรับการแก้ไขการเสื่อมสภาพของ perioral และแผลเป็นจากผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับเทคนิคอื่น ๆ เช่นการกระตุ้นด้วยแสงจุลทรรศน์หรือแสงเลเซอร์หรือการใช้ botulinum exotoxin A (botox) ขั้นตอนนี้มักต้องการการทำซ้ำ อย่างไรก็ตามเนื่องจากวัสดุส่วนเกินที่ผู้บริจาคจะสามารถประหยัดค่าใช้จ่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่

ไขมันจะถ่ายในลักษณะเดียวกับการใช้ยา เขาจะได้รับไม่กี่นาทีในการตั้งเข็มฉีดยาเพื่อให้สามารถแยกไขมันออกจากชิ้นส่วนที่เป็นของเหลวในการดูด จากนั้นไขมันที่ได้จะถูกเรียกเข้ามาในกระบอกฉีดยาขนาดเล็กโดยเติมน้ำกลั่นที่ปราศจากเชื้อ 1 ซ.ม. ลงในไขมัน 2 ซีซีและแช่แข็งไว้ในไนโตรเจนเหลว หลังจากนั้นเข็มฉีดยาละลายน้ำแข็งได้อย่างรวดเร็วในน้ำอุ่น เป็นผลให้ supernatant ถูกแยกออกจากเศษไขมันที่ถูกลบออก ไตรกลีเซอไรด์ที่เหลือจะถูกแยกออกจากวัสดุที่ฉีดได้โดยการเหวี่ยงเข็มฉีดยาเป็นเวลา 1 นาทีที่ 1000 รอบต่อนาที เนื้อเยื่อที่ได้รับการรักษาสามารถฉีดผ่านทางเข็มฉีดยาได้โดยใช้เข็ม 23 G หรือ 25 G

อายุการใช้งานยาวนานของวัสดุสำหรับการแก้ไข lipocyte จะคล้ายกับของคอลลาเจน Zyplast เนื่องจากการ resorption ที่คาดว่าจะมีความจำเป็นที่จะต้องใช้การ hypercorrection หรือการฉีดซ้ำ ๆ ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้เป็นเช่นเดียวกับกับ microlipoinjection

Autoderm Transplantation

การตัดเนื้อเยื่อผิวหนังเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการรีไซเคิลชิ้นเล็กชิ้นเดียวของ autoderm เพื่อเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่ออ่อน ใช้เป็นครั้งแรกในด้านจักษุวิทยาและเพื่อเรียกคืนความเสียงการปลูกถ่ายผิวหนังใช้เพื่อรักษารอยแผลเป็นที่หดหายรอยพับและริ้วรอยของผิวรวมถึงข้อบกพร่องที่ลึกและลึกของเนื้อเยื่ออ่อน ในการรักษาริ้วรอยที่ดีหรือรอยแผลเป็นจากสิวเล็ก ๆ พวกเขาจะไม่เป็นผล รอยแผลเป็นขนาดใหญ่หลังการหยั่งรู้อย่างน้อย 4 - 5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางผลนี้ได้รับการปฏิบัติที่ดีขึ้น

ได้รับการพิสูจน์ว่า scarting แผลเป็นเป็นผลเฉพาะปรับปรุงลักษณะของข้อบกพร่องเหล่านี้โดยการแยกเส้นใยเส้นใยตรึงจากผิวสร้างคอลลาเจนใหม่และเนื้อเยื่อเส้นใยและจึงเพิ่มพื้นที่ข้อบกพร่อง อย่างไรก็ตามหลังจากเกิดผลกระทบดังกล่าวรอยแผลเป็นในหลายกรณีก็จะกลับเข้าสู่เนื้อเยื่อเส้นใยอีกครั้ง การแนะนำการตัดหนังกำพร้าหลังจากทำแผลตามหลักวิชาสามารถป้องกันการยึดติดกับเนื้อเยื่อเส้นใยอีกครั้งและให้ผลที่ยาวนานขึ้น ขั้นแรกให้ใช้เข็มสีน็อคคัลเลี่ยม 18 จี (ผลิตโดย Beckton-Dickinson, USA) ในระนาบกึ่งกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้ เมื่อตัดเส้นใยเส้นใยความหนืดความต้านทานจะสังเกตเห็น การแนะนำการปลูกถ่ายผิวหนังจะดำเนินการ 2-6 สัปดาห์หลังจากการตัดครั้งแรก

สถานที่ผู้บริจาคที่ดีสามารถทำหน้าที่เป็นพื้นที่เบื้องหลังฉาก ข้อดีของบริเวณนี้คือมีปริมาณเลือดน้อยมีรูขุมขนเล็ก ๆ และส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังและแผลเป็นหลังจากการกำจัดเนื้อเยื่อจะถูกซ่อนไว้ ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ผิวหนังคือการสลายไขมันด้วยแผ่นเพชรหยาบไปจนถึงระดับผิวชั้นในลึก เทคนิคของ dermabrasion ให้ความเร็วและความถูกต้องในเชิงลึก; อย่างไรก็ตามผิวหนังสามารถถอดออกได้ด้วยมีดผ่าตัดหรือเลเซอร์ จากนั้นผิวหนังชั้นหนังแท้สามารถนำมาด้วยมีดผ่าตัดไปถึงระดับของพังผืดของวัวและทันทีที่ใส่สารละลายสรีรวิทยาที่ปราศจากเชื้อโรคที่เย็น เว็บไซต์ของผู้บริจาคถูกปิดด้วยวัสดุเย็บที่สามารถดูดซึมได้ การฉายหนังกำพร้าด้วยเนื้อเยื่อไขมันแบ่งออกเป็นชิ้นส่วนที่เหมาะสม ตัดขนาดเล็ก 4-6 มิลลิเมตรสามารถใช้สำหรับรอยแผลเป็น posleugrevyh ขนาดเล็กในขณะที่แถบขนาดใหญ่ของผิวหนังสามารถใช้ในการยกข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่เช่นเดียวกับการแก้ไขหวานกว่าสะพานและ nasolabial พับ โซนรับได้รับการตัดด้วยเข็ม NoKor 18K ที่ระดับของส่วนตรงกลางของผิวหนังและจากนั้นจะมีการปลูกถ่ายและวางตำแหน่งผ่านรูเข็ม ในบริเวณผู้รับที่มีขนาดใหญ่เช่นพับหรือริมฝีปาก nasolabial การตรึงกางเขนสามารถยืดใต้พื้นที่ undercutting สำหรับด้ายที่แนบกับปลายของ ปลายทั้งสองด้านของอุโมงค์ใต้ผิวหนังจะถูกปิดด้วยรอยเย็บที่สามารถดูดซับได้บางส่วนรวมถึงการรับสินบนในตะเข็บ

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนนี้คือรอยช้ำในท้องถิ่นช้ำการเปลี่ยนสีบวมเปลือกและความเจ็บปวด การติดเชื้อที่เป็นแผลจะไม่บ่อยนัก แต่เป็นไปได้ การก่อตัวของการผนึกในรูปของถุงหนังกำพร้าทางผิวหนังเกิดขึ้นถ้าหนังกำพร้าไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์จากการรับสินบน ซีสต์ที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจเจ็บปวด แต่สามารถรักษาได้โดยการผ่าและการระบายน้ำ การแทนที่ของการปลูกถ่ายไม่ค่อยเกิดขึ้น อาจต้องมีการแนะนำเพิ่มเติม อาจมีรอยแผลเป็นในบริเวณที่เป็นแผล แต่รอยแผลเป็นนี้สามารถแก้ไขได้โดยการเจียร

มีรายงานการแก้ไขที่ประสบความสำเร็จใน 40-70% ของคดีหลังจากขั้นตอนหนึ่งและใน 50-100% ของกรณีหลังจากสองขั้นตอน ภายใน 1-6 เดือนหลังการรักษามีการหดตัวบางส่วน ดังนั้นเมื่อมีการย้ายปลูกถ่ายแนะนำให้ใช้การแก้ไขที่มากเกินไป

[3], [4], [5]

เซลล์เม็ดเลือดของมนุษย์ที่เลี้ยงด้วย (Isolagen)

ด้วยการแนะนำเทคนิคใหม่สำหรับการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อมันก็กลายเป็นไปได้ที่จะสามารถเจริญเติบโตเป็นจำนวนมากของไฟโบรบแลส] fibroblasts จากวัฒนธรรมเนื้อเยื่อสามารถทำหน้าที่เป็นตัวเติมที่มีชีวิตชีวาและมีชีวิตชีวาในการแก้ไขรอยแผลเป็น Isolagen (ผู้ผลิต Isolagen Technologies, USA) เป็นผลิตภัณฑ์ของกระบวนการนี้ บริษัท จัดทำตัวอย่างเนื้อเยื่อหลังการเกิด autologous และใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์เตรียมเข็มฉีดยาที่มีส่วนผสมของ fibroblasts autologous 1-1.5 cm3 ในอาหารที่มีความสอดคล้องทางชีวภาพ Isolagen นำเข้าสู่ตื้นกลางและลึกผิวหนัง tuberculin เข็มฉีดยาที่มี 30 วัดเข็มกรัมสำหรับวัสดุ 95% มีชีวิตเซลล์ควรได้รับการฉีดภายใน 24 ชั่วโมงของการส่งมอบ อายุการใช้งานลดลงเหลือ 85% และ 65% หลังจาก 48 ชั่วโมงและ 72 ชั่วโมงตามลำดับ เทคนิคนี้ถูกนำเสนอสำหรับการแก้ไขริ้วรอยพับ nasolabial ร่องผ่านสะพานจมูกรอยแผลเป็นและ hypoplastic ริมฝีปาก การรักษาที่แนะนำประกอบด้วยการฉีด 3-4 ครั้งเป็นเวลา 3-6 เดือน เมื่อตรวจดูผู้ป่วยมากกว่า 100 คนในการติดตามผลในช่วง 18-30 เดือนจำนวนของผลลัพธ์ที่ดีและเป็นที่ยอมรับได้คือประมาณ 80% โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่สำคัญ เพื่อปรับปรุงผลกระทบ Isolagen สามารถใช้ร่วมกับขั้นตอนอื่น ๆ ในการสร้างผิวใหม่หรือฉีดคอลลาเจนวัว แม้ว่าผลิตภัณฑ์ตัวเองและแนวความคิดของการใช้งานนั้นมีแนวโน้มดี แต่ยังไม่ได้มีการศึกษาผลในระยะยาว Isolagen ยังอยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อขออนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (USA)

[6]

Autocollagen ฉีด (Autologen)

Autologen (ผลิตโดย Collagenesis Inc ประเทศสหรัฐอเมริกา) ประกอบด้วยการกระจายตัวไปสู่รูปแบบการฉีดของเส้นใย autocollagen ที่สมบูรณ์แบบที่ได้จาก autoderm เส้นใยคอลลาเจนอยู่ในรูปของสารแขวนลอยในบัฟเฟอร์ฟอสเฟตปราศจากเชื้อที่มี pH เป็นกลาง ผลิตภัณฑ์นี้มักจะนำเสนอในโซลูชันมาตรฐาน 4% (Autologen) หรือเส้นใยเชื่อมขวาง 6% (Autologen XL) แต่อาจมีความเข้มข้นที่สั่งให้ผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง เนื่องจากวัสดุที่ทำจากผิวของผู้ป่วยในทางทฤษฎีอาการภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันไม่ควรเกิดขึ้นกับตัวเขาและเขาไม่สามารถเป็นพาหะของโรคได้

Autologen มีไว้สำหรับการรักษาริ้วรอยบนใบหน้าข้อบกพร่องของผิวหนังและรอยแผลเป็น ฉีดเข้าไปในชั้นกลางของผิวหนังด้วยเข็มขนาด 27-30 กรัมการฉีดที่ระดับความลึกที่ต้องการทำให้เกิดผิวหน้าขาวขึ้นเล็กน้อย ระงับไม่ได้มียาชาเฉพาะที่ดังนั้นการฉีดจะเจ็บปวด การวิเคราะห์ย้อนหลังของขั้นตอนในผู้ป่วย 25 รายแสดงการแก้ไขรอยพับบนใบหน้าได้นานถึง 3 เดือนหลังจากฉีดเพียงครั้งเดียวใน 50-75% ของกรณีและนานถึง 6 เดือนใน 50% ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้ถูกทำซ้ำโดยผู้ใช้รายอื่น

ข้อเสียเปรียบหลักของ Autologen คือผิวจะต้องถ่ายจากผู้รับเอง ก่อนหน้านี้ผิวที่เหลืออยู่หลังผ่าตัดขยายหน้ามืดขนคิ้วขนาบหัวนมการแก้ไขรอยแผลเป็นและการใช้เครื่องสำอางอื่น ๆ ได้ถูกนำมาใช้ก่อนหน้านี้ หลังจากได้รับเนื้อเยื่อแล้วสามารถแช่แข็งได้นานถึง 2 สัปดาห์หรือส่งไปที่ห้องปฏิบัติการของ บริษัท ทันที ผลผลิตประมาณ 1 มิลลิลิตรต่อ 5 เซนติเมตร การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาที่ จำกัด ยังไม่พบการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญต่อการบริหารงานของ Autologen ในการประเมินผลลัพธ์ในระยะยาวจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติม

วัสดุที่ได้จากเนื้อเยื่อมนุษย์ที่เหมือนกัน

เซลล์ผิวที่ปราศจากเซลล์ผิวของมนุษย์ (AlloDerm)

การเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่ออ่อนด้วยความช่วยเหลือของ homotypes ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการใช้ autografts เป็นที่นิยมกว่า แต่การใช้งานจะ จำกัด เฉพาะกับภาวะแทรกซ้อนจากเตียงผู้บริจาคเท่านั้น AlloDerm (ผลิตโดย LifeCell Corp, USA) เป็นเมทริกซ์ผิวที่ปราศจากเซลล์ที่ผลิตจากผิวมนุษย์ที่ได้รับในธนาคารเนื้อเยื่อของสหรัฐอเมริกา การปลูกถ่ายจะแห้งสนิทโดยไม่มีการทำลายเมทริกซ์ระหว่างเซลล์และยังคงความสมบูรณ์ของโครงสร้างและชีวเคมีของผิวหนังชั้นหนังแท้และเยื่อหุ้มเซลล์ เซลล์จะถูกลบออกโดยปลดปล่อยพันธบัตรของพวกเขากับเมทริกซ์และการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของแคลเซียมความแข็งแรงของไอออนิกและความเป็นกรดรวมกับการใช้ผงซักฟอกบัฟเฟอร์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้ได้รับการปลูกถ่ายที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน ยังคงสภาพคงที่ในสภาพแช่แข็งเป็นเวลา 2 ปีและคืนสภาพน้ำ 10-20 นาทีในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหรือสารละลาย Ringer-lactate ทันทีก่อนใช้

ในเงื่อนไขทางคลินิก AlloDerm ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในการรักษาแผลไฟลุกไหม้ นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามีการใช้เครื่องสำอางและการทำเข่าเพื่อเป็นวัสดุเพื่อเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่ออ่อน ประสบการณ์การใช้ AlloDerm สำหรับการเสริมริมฝีปากการแก้ไขการพับช่องจมูกและช่องปากและรอยพับเหนือสะพานจมูกก็เป็นที่น่าพอใจ การเตรียมพื้นดินยังใช้เป็นรากเทียมสำหรับการจัดแนวของรอยแผลเป็นที่หดกลับ

ในการแก้ไขส่วนพับของจมูกให้ชิ้นส่วน AlloDerm 3 x 7 ซม. แบ่งเป็นแนวทแยง 2 เหลี่ยม แต่ละส่วนจะมีการบิดตัวไปตามแกนยาว ศัลยแพทย์บางคนสามารถกำหนดขอบฟรีของการปลูกถ่ายที่มีเส้นใยที่ดูดซับได้ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้ควรใช้วัสดุเย็บอย่างน้อยที่สุดเพื่อป้องกันการอักเสบ แผลที่เกิดขึ้นในมุมปากในร่องที่ฐานจมูก ลิฟท์สร้างอุโมงค์ใต้ผิวหนัง จากนั้นจะมีการเจาะผ่านและทำการนวดอย่างละเอียดเพื่อให้สามารถปลูกถ่ายได้ตามอุโมงค์ แผลจะเย็บขึ้น เป็นเวลาหลายวันยาปฏิชีวนะทั้งในประเทศและทางปาก

รอยพับที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดสามารถแก้ไขได้โดยการขยายริมฝีปากโดยใช้ AlloDerm มักใช้ชิ้นส่วนขนาด 3 x 7 ซม. ซึ่งจะพับเก็บได้หลังจากการให้น้ำคืนตามที่อธิบายข้างต้น การปลูกถ่ายส่วนเกินสามารถตัดเพื่อให้ได้รูปร่างและความหนาที่ต้องการ การใช้เย็บเพื่อรักษารูปร่างของการปลูกถ่ายอวัยวะควรจะลดลงให้มากที่สุด ศัลยแพทย์บางคนติดตั้งการปลูกถ่ายโดยไม่ใช้ตะเข็บใด ๆ ทำให้สามารถใช้อุโมงค์ได้ ส่วนเล็ก ๆ ของปากเยื่อเมือกจะทำด้านข้างเล็กน้อยกว่าปาก commissure และอุโมงค์ submucous ถูกสร้างขึ้นอย่างตรงไปตรงมาด้านล่างขอบของเส้นขอบสีแดงของริมฝีปาก มันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องทำอย่างระมัดระวังเพื่อที่จะไม่ให้เกิดความเสียหายกล้ามเนื้อกลมของปาก จากนั้นให้ยกมือขึ้นในอุโมงค์และวางไว้อย่างสม่ำเสมอโดยการนวดริมฝีปาก วัสดุส่วนเกินจะถูกตัดออกและเย็บแผล อาการบวมน้ำสูงสุดในบริเวณที่เกิดการปลูกถ่ายเกิดขึ้น 3 วันหลังจากผ่าตัด เป็นเวลาหลายวันการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นและในระบบจะดำเนินการ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อไวรัสใน anamnesis แนะนำให้รับการป้องกันจาก acyclovir

การแพ้และการติดเชื้อที่ต้องย้ายการปลูกถ่ายเป็นเรื่องที่หาได้ยาก มีรายงานการลดปริมาณในด้านการดำเนินงานประมาณ 30-50% หลังจาก 1 ปี นอกจากนี้ยังมีรายงานสองฉบับที่มีการเก็บรักษากราฟต์ไว้ใน 65-70% ของกรณีหลังจากผ่านไป 18 เดือนในพื้นที่เคลื่อนที่และการเก็บรักษาปริมาตรในพื้นที่ที่คงที่ไว้อย่างน้อย 2 ปีภายใน 100 ปี รายงานฉบับต้นของการมีอายุยืนยาวเหล่านี้โดยทั่วไปไม่ได้รับการพิสูจน์โดยการปฏิบัติทางคลินิก ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้รายงานวัสดุฉบับนี้ในการเก็บรักษาไว้ 6-18 เดือน

คอลลาเจนที่ฉีดได้ (Homologous injectable collagen) (Dermalogen)

Dermalogen (ผลิตโดย Collagenesis Inc ประเทศสหรัฐอเมริกา) เป็นเส้นใยฉีดของคอลลาเจนของมนุษย์ในช่วงล่าง; มันถูกจัดทำขึ้นในสภาพปลอดเชื้อจากเนื้อเยื่อผู้บริจาคของมนุษย์ที่ได้รับในธนาคารเนื้อเยื่อของประเทศสหรัฐอเมริกา การใช้ยาเสพติดถูกควบคุมโดยสำนักงานควบคุมและคุณภาพอาหารและยาเสพติดเป็นการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อมนุษย์ เช่นเดียวกับ Autologen การระงับ Dermalogen เป็นเซลล์ที่ปราศจากเซลล์โดยมีการเก็บรักษาเส้นใยคอลลาเจนที่ยังคงหลงเหลืออยู่ มีการคัดเลือกวัสดุของผู้บริจาคและดำเนินการอย่างละเอียดเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ในการใส่สารที่ติดเชื้อ ข้อบ่งชี้และวิธีการใช้ Dermalogen เหมือนกับของ Autologen แต่ไม่จำเป็นต้องมีการสุ่มตัวอย่างผิว ปล่อยออกมาที่ความเข้มข้น 3%, 4% และ 5% และฉีดเข็ม 30 องศาผลิตภัณฑ์นี้จะได้รับพร้อมสำหรับการทดสอบผิวซึ่งต้องทำก่อน 72 ชั่วโมง ข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ถึงการเก็บรักษารูปร่างของพื้นที่แก้ไขภายใน 6-12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับผลระยะยาวของการใช้ Dermalogen ยังไม่ได้รับ

วัสดุที่ได้รับไม่ได้มาจากบุคคล

คอลลาเจนจากวัวที่ฉีดได้

ในปีพ. ศ. 2520 Kparr et al. คนแรกที่รายงานเกี่ยวกับการพัฒนาผลิตภัณฑ์คอลลาเจนที่บริสุทธิ์สูงจากหนังแท้ของวัว พวกเขาได้ฉีดคอลลาเจนของมนุษย์และโควตาแก่ผู้ป่วย 42 รายเป็นเวลา 20 เดือน การเตรียมการได้รับการกรอง, กรองและ dialyzed ในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาที่เสริมบัฟเฟอร์ฟอสเฟตด้วย lidocaine 0.5% ในทุกกรณีการทดสอบเบื้องต้นได้ดำเนินการโดยการแนะนำวัสดุ 0.1 มิลลิลิตร ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ เสมหู, โป่งพองและความชุ่มชื้นของผิว ความแตกต่างระหว่างคอลลาเจนของมนุษย์กับโควตาวัวไม่ได้รับการเปิดเผย

อันเป็นผลมาจากความพยายามร่วมกันในปี 2524 Zyderm I Collagen Implant ซึ่งเป็นคอลลาเจนที่ฉีดได้ (ผลิตโดยคอลลาเจนคอร์ปประเทศสหรัฐอเมริกา) ได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพื่อจำหน่ายในตลาด เป็นผลิตภัณฑ์เพื่อการเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกา คอลลาเจน Zyderm ทำจากหนังวัวและเป็นสารแขวนลอยที่บริสุทธิ์ของคอลลาเจนที่ได้รับจากหนังแท้จากวัว การผลิตของมันรวมถึงการทำให้บริสุทธิ์การย่อยสลายของเอนไซม์และฆ่าเชื้อโรค หลังจากการทำให้บริสุทธิ์คอลลาเจนจากวัวถูกย่อยด้วยเอนไซม์เปปซินและนำไปสังเคราะห์ในน้ำเกลือที่มี lidocaine 0.3% จนถึงระดับความเข้มข้นสุดท้าย 35 มก. / มล. ในระหว่างกระบวนการนี้ส่วนใหญ่ของปัจจัยแอนติเจนจะถูกลบออกจากบริเวณ telopeptide ของโมเลกุลโดยไม่รบกวนโครงสร้างของเกลียวตามธรรมชาติทำให้คอลลาเจนของวัวเข้ากันได้กับเนื้อเยื่อของมนุษย์มากขึ้น ส่วนที่เป็นเกลียวเกือบทั้งหมดและไม่เฉพาะเจาะจงของผลิตภัณฑ์ใน 95-98% ประกอบด้วยคอลลาเจนชนิด I และ 2-5% ของคอลลาเจนประเภท III

ข้อ จำกัด หลักของการใช้ Zyderm คือผลการแก้ไขในระยะสั้นอันเป็นผลมาจากการ resorption ของ implant อย่างรวดเร็ว เพื่อเอาชนะปัญหานี้แนะนำให้ใช้ Zyderm II และ Zyplast มากขึ้น Zyplast เป็นคอลลาเจนที่เชื่อมโยงกับ glutaraldehyde ซึ่งจะช่วยเพิ่มอายุการใช้งานและลดการเป็นแอนติเจน แตกต่างจาก Zyderm I และ Zyderm II Zyplast ออกแบบมาเพื่อการฉีดลึกลงไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ ในการศึกษาเปรียบเทียบ Zyplast และ Zyderm Kligman และ Armstrong พบว่า Zyplast มีเสถียรภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตามจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบมากขึ้นด้วยการแทรกซึมของ fibroblast และการสะสมของคอลลาเจนในขณะที่กลุ่ม Zyderm ละลายหลังจาก 3 เดือนโดยไม่มีปฏิกิริยาเกี่ยวกับไฟโบรบแลน แม้ Zyplast แม้จะมีความทนทานสูงมากต้องฉีดซ้ำ

ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบโดยการฉีดยาใต้ผิวหนังขนาด 0.1 มิลลิลิตรลงในส่วนของต้นแขนพาลเมอร์ สถานที่ในการบริหารจะถูกตรวจสอบหลังจาก 48-72 ชั่วโมงและหลังจาก 1 เดือน การพัฒนาความแดงผ่องใสหรืออาการทั้งสองอย่างนี้หลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมงเป็นผลการทดสอบที่เป็นบวกและข้อห้ามในการใช้ implant มีรายงานว่าประมาณ 3-3.5% ของความถี่ของการทดสอบผิวที่เป็นบวกและ 1.3-6.2% ของผลลบเท็จ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำหลังจาก 2-4 สัปดาห์ การฉีดยาการรักษาสามารถเริ่มต้นได้ภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากผลการทดสอบผิวซ้ำในทางลบ

ด้วยการแนะนำของอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับคอลลาเจนเช่นภาวะเม็ดเลือดแดงชั่วคราว, บวม, ecchymosis เนื้อตายผิวหนังในท้องถิ่นปฏิกิริยา granulomatous ในท้องถิ่นและการก่อตัวของฝี สามารถคาดกำบ่อได้ง่ายในไม่ช้าหลังการให้ยา ผลการศึกษาพบว่าอุบัติการณ์การตายของเนื้อร้ายต่อลิ้นหัวใจทุติยภูมิหลังการฉีดยา Zyplast ลึกลงสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ 0.09% การก่อตัวของฝีเป็นฝีที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ การรักษาความเจ็บปวดซีสต์เครียดประกอบด้วยการผ่าและการระบายน้ำ ภาวะแทรกซ้อนนี้มีน้อย (4: 10000) และสามารถมีอายุการใช้งานได้นานกว่า 2 ปี ในการศึกษาหลาย ๆ ครั้งการตรวจเลือดพบแอนติบอดีต่อ Zyderm ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งหลังฉีดเดี่ยวหรือหลายครั้ง พบว่าแอนติบอดีเหล่านี้หมุนเวียนไปสู่คอลลาเจนของวัวกับปฏิกิริยากับคอลลาเจนของมนุษย์ การแพ้อาจเกี่ยวข้องกับการฉีดก่อนหน้านี้หรือกับเนื้อวัวกิน คนที่มี HLA antigen DR4 อาจมีความเสี่ยงต่อการแพ้

รากเทียมที่มีเจลาตินัส

Spangler ในทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ผ่านมาได้รายงานว่ามีการใช้โฟมไฟบรินเป็นตัวเติมฉีดสำหรับแผลเป็นและรอยพับบนใบหน้า โฟรินโฟมเป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้จากพลาสมาที่มีส่วนผสมของไฟโบรเจนและโพรทีโทบิน หลังจากที่ได้มีการนำแผลเป็นที่หดกลับมาการสะสมของไฟบริน fibroblast infiltration และการเกิดคอลลาเจนใหม่เกิดขึ้น จากแนวคิดนี้ Gottlieb ได้ปรับปรุงโดยการพัฒนาเทคนิคการใช้เจลาตินกรดอะมิโนโคพพอคและพลาสมา เจลาตินทำหน้าที่ในการยกแผลเป็นและหดตัวขึ้น aminocaproic acid stabilized fibrin, การยับยั้ง fibrynolysis และปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนของผู้ป่วย ได้รับอนุญาตให้จำหน่ายโดยสำนักงานควบคุมและควบคุมคุณภาพอาหารและยาในปีพศ. 2530 มันถูกขายเป็นชุดประกอบด้วยส่วนผสมของผงซักฟอก 100 มิลลิกรัมของเจลาตินและ 125 มิลลิกรัมของ e-aminocaproic กรด ใช้เจลลาร์หมูดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการทดสอบผิวหนังซึ่งประเมินหลังจากเดือน ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแพ้ Zyderm การใช้ Fibrel ไม่ทำให้เกิดอาการแพ้ Fibrel ได้รับการยอมรับส่วนใหญ่ใช้ในการบริหารภายในถุงโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขรอยแผลเป็นที่หดกลับขึ้น การทำให้เกิดแผลเป็นที่เป็นเส้นใยมากไม่สามารถยกได้ดีกับ Fibrel รอยพับบาง ๆ บนเปลือกตาริมฝีปากและริ้วรอยจากการฉายแสงยังตอบสนองไม่ดีต่อการฉีด Fibrel เนื่องจากความหนืดและการตอบสนองต่อการอักเสบของ implant

การศึกษาการแก้ไขรอยแผลเป็นและรอยพับในผู้ป่วย 321 คนเป็นเวลา 5 ปีพบว่าการเก็บรักษาผลเป็นเวลา 2 ปีใน 80% ของผู้ป่วยและ 50% หลังจาก 5 ปี เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเนื่องจากมีเม็ดเลือดแดงในท้องที่อาการบวมน้ำท้องร่วงช้ำและปวดเมื่อย ด้วยการแนะนำผู้ป่วย Fibrel 288 ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญของระบบ แม้ว่าจะมีรายงานว่า Fibrel มีภูมิคุ้มกันน้อยกว่าและมีภูมิคุ้มกันมากกว่าคอลลาเจนจากวัว แต่การใช้มันต้องใช้เวลามากในการเตรียมและรับพลาสม่า ร่วมกับความรู้สึกไม่สบายมากขึ้นกว่าการฉีดคอลลาเจนปัจจัยเหล่านี้ จำกัด การใช้ Fibrel

เจล Hylan B (Hylaform)

ความเข้ากันได้ทางชีวภาพของโมเลกุลกรดไฮยาลูโรนิลร่วมกับความไม่ละลายในน้ำและความเสถียรในการสลายตัวและการย้ายถิ่นทำให้สารนี้เป็นวิธีที่น่าสนใจในการเพิ่มปริมาตรของผิวหนัง

โมเลกุลไม่มีความเฉพาะเจาะจงหรือเนื้อเยื่อจำเพาะเนื่องจากโครงสร้างทางเคมีของ polysaccharide นี้เหมือนกันในทุกชนิดของสัตว์ Hylaform (ผู้ผลิต Biomatrix Inc. , USA) คือการเตรียมกรดไฮยาลูโรนิคที่ได้จากสัตว์ซึ่งได้มาจากหวีของไก่ ยานี้ใช้เพื่อรักษารอยแผลเป็นจากผิวที่หดเกร็งริ้วรอยและริ้วรอย Gel Hylaform ผลิตในปริมาณ 5.5% สำหรับการแก้ไขสูงสุดต้องใช้ชุดการฉีด ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดง Hylaform มีให้บริการในยุโรปแคนาดาและประเทศอื่น ๆ แต่ยังไม่ได้รับอนุญาตจากสำนักงานควบคุมและคุณภาพอาหารและยา

Restylane

Restylane (ผู้ผลิต Q-Med, สวีเดน) - ทางเชื่อมขวางเสถียรไม่ใช่สัตว์เจลกรดไฮยาลูโรของรุ่นที่สามของน้ำหนักโมเลกุลสูง (20 mg / ml) ที่ได้จากการหมักของแบคทีเรีย ขายในเข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อที่มีสาร 0.7 มิลลิลิตร ยาเสพติดเป็นยาลงไปในผิวชั้นหนังแท้เพื่อความลึกเฉลี่ยของเข็มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 27 G หรือ 30 กรัมในยุโรปมันถูกใช้สำหรับการแก้ไขของริ้วรอยระหว่างคิ้ว, พับ nasolabial, commissures ช่องปากถอนแผลเป็น posleugrevyh และเสริมริมฝีปาก ปริมาณการแก้ไขจะลดลงเหลือ 50-80% หลังจาก 6 เดือน ภาวะแทรกซ้อนหลักคืออาการแดงและบวมน้ำที่บริเวณฉีดยา เช่นเดียวกับ Hylaform ยานี้จะละลายเมื่อเวลาผ่านไป ในสหรัฐอเมริกา Restylane ไม่ได้สำหรับการขาย

Resoplast

Resoplast (ผลิตโดย บริษัท Rofil Medical International BV ประเทศเนเธอร์แลนด์) เป็น บริษัท ด้านการปลูกถ่ายคอลลาเจนแห่งแรกในยุโรป ประกอบด้วยสารต่อต้านคอลลาเจนจากเนื้องอก monomolecular, Resoplast มีสารละลาย 3.5% และ 6.5% และต้องผ่านการทดสอบผิว ข้อบ่งชี้เทคนิคการแนะนำและผลลัพธ์คล้ายกับ Zyderm หรือ Zyplast ยานี้ยังไม่สามารถใช้งานได้ในสหรัฐอเมริกา