การปลูกถ่าย: สารเติมเต็มสังเคราะห์

แม้ว่าวัสดุฉีดและปลูกถ่ายส่วนใหญ่ที่ใช้ในการเสริมเนื้อเยื่ออ่อนจะมีต้นกำเนิดจากทางชีวภาพ แต่ก็มีวัสดุสังเคราะห์อีกจำนวนหนึ่งที่ถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เช่นกัน โดยมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน

วัสดุบางชนิดที่พัฒนาขึ้นใหม่เมื่อไม่นานมานี้แสดงให้เห็นถึงอนาคตที่สดใสในแง่ของความถาวรและเสถียรภาพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ซิลิโคนเหลว

ซิลิโคนเป็นโพลิเมอร์ของไดเมทิลซิโลเซน ซิลิโคนเหลวเป็นของเหลวใส ไม่มีสี และค่อนข้างเฉื่อย ซิลิโคนเหลวถูกใช้เป็นวัสดุฉีดครั้งแรกในเอเชีย ยุโรป และละตินอเมริกา ก่อนที่จะเข้ามาในสหรัฐอเมริกา ในปี 1963 บริษัท Dow Corning (สหรัฐอเมริกา) ได้สร้างซิลิโคนเหลวทางการแพทย์ 360 และต่อมาได้สร้างซิลิโคนในรูปแบบที่บริสุทธิ์กว่า คือ MDX 4-4011

เทคนิคการฉีดซิลิโคนอาจเป็นจุดที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ โดยต้องฉีดเข้าไปในชั้นหนังแท้และไขมันในปริมาณเล็กน้อย แต่ละอนุภาคจะถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลเส้นใยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ การขยายตัวและการเติมเต็มของเนื้อเยื่อเป็นผลมาจากปฏิกิริยาไฟโบรบลาสต์ ไม่ใช่เพียงการมีซิลิโคนอยู่ ปฏิกิริยาไฟโบรบลาสต์และการสร้างแคปซูลจะเกิดขึ้นภายในเวลาหลายสัปดาห์ เนื่องจากการฉีดซิลิโคนจะส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ถาวร จึงต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและขอแนะนำให้แก้ไขอย่างตั้งใจ

ซิลิโคนเสริมหน้าอกมักก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ได้แก่ การอักเสบ การแข็งตัว การเปลี่ยนสี การเกิดแผล การเคลื่อนตัว และการเกิดเนื้อเยื่อซิลิโคน ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อธิบายไว้เป็นผลมาจากการใช้ซิลิโคนเสริมหน้าอกที่ไม่ทราบความบริสุทธิ์ หรือแม้แต่ซิลิโคนปลอมที่มีส่วนผสมของน้ำมันมะกอกหรือส่วนประกอบอื่นๆ แทนที่จะใช้ซิลิโคน Dow Corning ที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์แล้ว (MDX 4-4011) ซิลิโคนเหลวได้รับการรับรองจาก FDA ให้ใช้ในด้านจักษุวิทยาและกระดูกในปี 1994 อย่างไรก็ตาม ซิลิโคนฉีดยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้เสริมเนื้อเยื่อ และยังคงเป็นอันตรายเนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

โพลีเมทิลเมทาคริเลต (อาร์เทคอล)

ไมโครสเฟียร์โพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) (Artecoll ผลิตโดย Rofil Medical International ประเทศเนเธอร์แลนด์) ถูกใช้ในยุโรปเป็นสารเติมเต็มสำหรับฉีด ไมโครสเฟียร์มีขนาด 20-40 ไมโครเมตร ซึ่งใหญ่พอที่จะหลีกเลี่ยงการถูกกลืนกิน แต่มีขนาดเล็กพอที่จะใช้ฉีดเข้าชั้นผิวหนังได้ PMMA บรรจุอยู่ในสารละลายคอลลาเจน 3.5% ที่มีลิโดเคน 0.3% ไมโครสเฟียร์มีพื้นผิวเรียบและปกคลุมด้วยโมโนไซต์ใน 2 วันแรก ชั้นไฟโบรบลาสต์หลังจาก 2 เดือน และแคปซูลเส้นใยหลังจาก 7 เดือน ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ Artecoll คือ รอยพับและริ้วรอยที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติบนใบหน้า โดยปกติแล้ว ผลิตภัณฑ์ 1 มล. ก็เพียงพอที่จะแก้ไขรอยพับในบริเวณหน้าแข้ง รอยพับระหว่างร่องแก้ม มุมปากหย่อนคล้อย และทำให้ริมฝีปากดูใหญ่ขึ้น Artecoll ไม่เหมาะสำหรับการแก้ไขรอยตีนกา เพราะมันผิวเผินเกินไป

อาการแพ้ทั่วไปจากการฉีด Artecoll ได้แก่ อาการบวม แดง ปวดเล็กน้อย และคันเป็นเวลาหลายวัน ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ พบได้น้อย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลการรักษาไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ผู้ป่วยที่เนื้อเยื่อเคลื่อนตัว มีปฏิกิริยาอักเสบ หรือติดเชื้อจึงไม่สามารถเข้ารับการรักษาทางเลือกอื่นได้ นอกจากการตัดเนื้อเยื่อกว้างออก ซึ่งทำให้วัสดุนี้ดูไม่น่าดึงดูดและอาจเป็นอันตรายได้ ประสบการณ์การใช้มีจำกัด และไม่ทราบผลลัพธ์ในระยะยาว Artecoll ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

ไบโอพลาสติก

Bioplastique (ผู้ผลิต Uroplasty ประเทศเนเธอร์แลนด์) เป็นโพลิเมอร์สองเฟสสีขาวที่มีพื้นผิวมาก โดยมีเฟสแข็งที่ประกอบด้วยไมโครอนุภาคของยางซิลิโคนที่ผ่านการวัลคาไนซ์ที่มีพื้นผิว และเฟสของเหลวที่ประกอบด้วยไฮโดรเจลพลาสโดนที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ เป็นวัสดุฉีดเฉื่อยที่มีข้อจำกัดของซิลิโคนฉีด เนื่องจากไมโครอนุภาคมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 100-400 μm จึงไม่ถูกแมคโครฟาจจับ เนื่องจากการจับกินจำกัดอยู่ที่อนุภาคที่มีขนาดเล็กกว่า 60 μm เนื่องจากขนาดของอนุภาคมีขนาดใหญ่ จึงไม่สามารถฉีด Bioplastique ลงในเนื้อเยื่อผิวเผินได้ แต่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการฉีดใต้ผิวหนัง ยานี้สามารถใช้เพื่อแก้ไขรอยแผลเป็นที่หดเข้า แก้มตอบ ความผิดปกติของสันจมูก ข้อบกพร่องของรูปร่างใต้ผิวหนัง และสำหรับการเสริมริมฝีปาก Bioplastique มีปริมาตรมากเกินไปที่จะแก้ไขรอยพับ ริ้วรอย และตาข่ายผิวเผิน เนื่องจากปฏิกิริยาของไฟโบรบลาสต์และการสะสมของคอลลาเจนดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ทำให้มีปริมาตรเพิ่มขึ้นและมีผลตลอดชีวิต จึงแนะนำให้แก้ไขข้อบกพร่องของแผลเป็นอย่างไม่เพียงพอโดยตั้งใจ การแก้ไขมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดการรบกวนรูปร่าง

จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่าเซลล์ยักษ์ตอบสนองต่อไบโอพลาสทีคในรูปของสิ่งแปลกปลอม จากการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาพบว่ามีปฏิกิริยาอักเสบเฉียบพลันปานกลาง ซึ่งจะกลายเป็นเรื้อรังเมื่อตัวพาเจลถูกดูดซึม ไฮโดรเจลจะถูกแทนที่ด้วยไฟบริน จากนั้นจึงถูกแทนที่ด้วยไฟโบรบลาสต์ หลังจากผ่านไป 7 วัน แมคโครฟาจจะรวมตัวเป็นเซลล์ยักษ์ เนื่องจากไม่สามารถจับกินอนุภาคเหล่านี้ได้ เซลล์ยักษ์จะยังคงอยู่ในรูปแบบที่เสถียรบนพื้นผิวของอนุภาค

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากฉีดสารเข้าไปในผิวหนังชั้นนอก หรือฉีดสารเข้าไปมากเกินไปจนเกิดก้อนเนื้อหนาแน่นและสัมผัสได้ ในกรณีดังกล่าว สามารถเอาเนื้อเยื่อที่ฝังไว้และเนื้อเยื่อโดยรอบออกได้ด้วยการดูดไขมันด้วยไมโครลิโปซูคชั่นหรือการผ่าตัดตัดออก ความกังวลเกี่ยวกับความไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมและความเสี่ยงต่อการเกิดอาการอักเสบเรื้อรังทำให้การใช้ผลิตภัณฑ์นี้ถูกจำกัด ผลิตภัณฑ์นี้ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาและไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

PPTFE (พอลิเตตระฟลูออโรเอทิลีนที่มีรูพรุน)

พอลิเตตระฟลูออโรเอทิลีนที่มีรูพรุน (Ultrasoft ผลิตโดย Tissue Technologies Inc., สหรัฐอเมริกา; Gore-Tex ผลิตโดย WL Gore, สหรัฐอเมริกา) เป็นอัลโลพลาสต์ที่มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพสูงและมีคาร์บอนเฉื่อย ซึ่งถูกนำมาใช้ในการผลิตอุปกรณ์เทียมหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้มาเป็นเวลากว่า 20 ปี นับตั้งแต่มีการนำ ePTFE มาใช้ในฐานะวัสดุหลอดเลือดในช่วงทศวรรษปี 1970 สาขาการใช้งานของ ePTFE ก็ได้ขยายตัวออกไปเพื่อรวมถึงการซ่อมแซมไส้เลื่อนและการศัลยกรรมตกแต่งเพื่อการสร้างใหม่ ข้อดีของวัสดุเทียมชนิดนี้ได้รับการยอมรับและบันทึกไว้เป็นอย่างดี ePTFE มีโครงสร้างจุลภาคหลายแกนซึ่งประกอบด้วยปุ่มที่เชื่อมต่อกันด้วยเส้นใยละเอียดและผลิตขึ้นใน "ขนาดรูพรุน" ต่างๆ ง่ายต่อการจัดการ ก่อให้เกิดปฏิกิริยาต่อเนื้อเยื่อน้อยที่สุด และไม่ก่อให้เกิดลิ่มเลือด หลังจากการปลูกถ่าย วัสดุจะยังคงความแข็งแรง ความหนา ขนาด และความยืดหยุ่น โครงสร้างไมโครไฟบริลช่วยให้เซลล์แทรกซึมได้เล็กน้อยและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโต การศึกษาวิจัยเปรียบเทียบ ePTFE รูปแบบต่างๆ พบว่ารูปแบบท่อ (Soft-Form) มีความเหนือกว่าในด้านความเสถียรและการเจริญของเนื้อเยื่อ การเจริญของเนื้อเยื่อตามยาวและช่องว่างของรากเทียมช่วยยึดรากเทียมได้ดีกว่าและลดความเสี่ยงของการเคลื่อนตัวของไฟโบรบลาสต์ ในขณะเดียวกัน การเคลื่อนตัวของไฟโบรบลาสต์เข้าไปในผนังของรากเทียมที่มีขนาดค่อนข้างเล็กทำให้สามารถถอดออกได้ง่าย

SoftForm มีจำหน่ายเป็นชุดอุปกรณ์ ซึ่งประกอบด้วยวัสดุปลูกถ่ายและทรอคาร์สำหรับตัดที่ใส่ไว้ในเข็มเจาะภายนอก รากเทียมมีความยาว 5, 7 และ 9 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.4, 3.2 และ 4 มม. รากเทียมใช้สำหรับแก้ไขร่องแก้มและรอบปาก รอยแผลเป็นบนใบหน้า ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อน และสำหรับการเสริมริมฝีปาก ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องทำงานของแพทย์ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ หลังจากทำเครื่องหมายข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อน รอยพับ หรือริ้วรอยอย่างระมัดระวังในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งตรง หากต้องการแก้ไขตามต้องการ จำเป็นต้องเจาะเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใต้ข้อบกพร่องอย่างแม่นยำด้วยสายทรอคาร์

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่ยอมรับไม่ได้ของ Softform มี 2 ประการ จากการสังเกตพบว่าวัสดุจะหนาแน่นขึ้น (สัมผัสได้มากขึ้น) ไม่กี่สัปดาห์หลังจากการฝัง ซึ่งสันนิษฐานว่าเกิดจากวัสดุที่เติบโตเข้าไปในผนัง เช่น เข้าไปในผนังของท่อ นอกจากนี้ ผู้ป่วยหลายรายพบว่าวัสดุสั้นลงในแนวยาว โดยเฉพาะที่ริมฝีปาก ซึ่งเป็นผลมาจากเอฟเฟกต์ "แอคคอร์เดียน" ในผนังหนาของท่อ Ultrasoft สำหรับการฝังริมฝีปากจะทำด้วยผนังที่บางกว่า (นุ่มกว่าก่อนและหลังการฝัง) และยาวกว่า ผลการศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าคุณลักษณะของวัสดุฝังนี้ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ Softform

เพื่อแก้ไขร่องแก้ม จะมีการเจาะรูเล็กๆ ที่รอยพับ โดยเจาะในระดับเดียวกับร่องของปาก และในร่องจมูก การเจาะเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะทำโดยใช้ปลายของทรอคาร์ หากการเจาะลึกเกินไปแสดงว่าความลึกไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้ควรถอดทรอคาร์ออกและเลื่อนลงไปให้ลึกขึ้นเล็กน้อย เมื่อมองเห็นอิมแพลนต์ได้ทั้งในรูเจาะเข้าและรูเจาะออก ให้ถอดเข็มเจาะและทรอคาร์ออก นวดผิวหนังที่อยู่เหนืออิมแพลนต์เพื่อให้วัสดุกระจายอย่างสม่ำเสมอ และตัดส่วนเกินออก ปล่อยให้ลูเมนทั้งสองของอิมแพลนต์เปิดอยู่ (เพื่อให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโต) จุ่มลงในแผล และเย็บแผลด้วยไหมโมโนฟิลาเมนต์ที่ไม่ดูดซึม แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และรับประทานเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีส่วนใหญ่ รอยเจาะเข้าและรอยเจาะออกจะมองไม่เห็นหลังจากช่วงเวลาการรักษาสั้นๆ แต่หากรอยเจาะไม่ได้รับการเย็บอย่างแม่นยำ อาจต้องขัดเบาๆ

การเสริมริมฝีปากใช้หลักการเดียวกันกับการแก้ไขร่องแก้ม สำหรับริมฝีปากบนนั้น จะสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้โดยการเสริมขอบริมฝีปากสีแดงด้วยซิลิโคนสองชิ้น โดยยังคงรักษาส่วนโค้งของคิวปิดเอาไว้ โดยซิลิโคนจะถูกวางไว้ใต้ขอบริมฝีปากสีแดงของริมฝีปากบนเล็กน้อย การเสริมครั้งที่สามหลังจากการแก้ไขริมฝีปากสีแดงครั้งแรก 3 เดือนอาจทำให้เกิด "เอฟเฟกต์การกลับด้าน" ซึ่งจะทำให้ริมฝีปากดูอวบอิ่มมากขึ้น เทคนิค "สามเหลี่ยม" นี้จะช่วยเพิ่มความสูงในแนวตั้งของริมฝีปาก โดยปกติแล้ว การเสริมริมฝีปากล่างจะใช้ซิลิโคนยาวหนึ่งชิ้น (9 ซม.) ครอบคลุมริมฝีปากทั้งหมด โดยวางไว้ใต้ขอบริมฝีปากสีแดงเล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อน เช่น การเคลื่อนตัวนั้นเกิดขึ้นได้น้อย และโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางเทคนิค อาการบวมและแดงในระยะสั้นที่บริเวณที่เสริมเป็นสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ Ultrasoft ได้รับการรับรองจาก FDA และมีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา

โบทูลินั่มเอ็กโซทอกซิน

การใช้โบทูลินั่มเอ็กโซทอกซินในศัลยกรรมเสริมความงามได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน โดยการนำโบทูลินั่มเอ็กโซทอกซินมาใช้ในวงการเสริมความงามนั้น เป็นเพราะว่ารอยพับของใบหน้าลดลงอย่างมากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโบทูลินั่มเอ็กโซทอกซินเอ (BTX-A) เพื่อรักษาภาวะเปลือกตากระตุกโดยไม่ทราบสาเหตุ ผลของ BTX-A ต่อรอยพับและริ้วรอยเกิดจากการที่รอยพับและริ้วรอยส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่าง การทำให้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องอ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตจะทำให้ใบหน้าเรียบเนียนขึ้น

คุณสมบัติหลายประการของ BTX-A ทำให้เหมาะสำหรับการแก้ไขริ้วรอยบนใบหน้า เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดและเทคนิคการฉีดสารเติมเต็ม BTX-A ปลอดภัยกว่า มีประสิทธิภาพเฉพาะที่มากกว่า และใช้ได้ง่ายกว่า นอกจากนี้ สารพิษยังออกฤทธิ์เฉพาะจุดและกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ จึงมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย

โบทูลินั่มนิวโรท็อกซิน (BTX) ผลิตโดยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนชื่อคลอสตริเดียม โบทูลินั่ม โบทูลินั่ม มีอยู่ใน 7 ซีโรไทป์ ตั้งแต่ A ถึง G โดยที่ BTX-A มีฤทธิ์แรงที่สุดในการยับยั้งกล้ามเนื้อของมนุษย์ แม้ว่าปัจจุบันจะมีการศึกษาซีโรไทป์อื่นๆ (เช่น BTX-B และ BTX-F) แต่มีเพียง BTX-A เท่านั้นที่วางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์

VTX-A ทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตโดยการจับกับปลายประสาทโคลีเนอร์จิกก่อนไซแนปส์และบล็อกการปล่อยอะเซทิลโคลีนเข้าไปในช่องไซแนปส์ของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ กลไกการออกฤทธิ์เฉพาะตัวของ VTX-A ทำให้มีความเฉพาะเจาะจงสูง โดยอนุญาตให้สารพิษในปริมาณเล็กน้อยมีผลชัดเจน ทำให้สามารถรับผลทางการรักษาได้จากยาขนาดเล็ก ทำให้ไม่น่าจะเกิดผลทางระบบ

ในขนาดการรักษา VTX-A จะเริ่มออกฤทธิ์ 2-3 วันหลังการให้ยา อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงสูงสุดจะเกิดขึ้นประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังการให้ยา เมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อเริ่มฝ่อลง กระบวนการนี้ดำเนินต่อไปนานถึง 4 สัปดาห์ แม้ว่า VTX-A จะนำไปสู่การปิดกั้นปลายประสาทโคลีเนอร์จิกอย่างถาวร แต่การทำงานของกล้ามเนื้อจะกลับมาเป็นปกติได้เนื่องมาจากการสร้างใหม่และการรักษา การดูดซับปลายประสาทที่ไม่ทำงาน การเจริญเติบโตของแกนประสาท และการสร้างไซแนปส์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อใหม่ ผลของ VTX-A จะคงอยู่เป็นเวลา 3-6 เดือน หลังจากนั้น การทำงานของเอนไซม์จะกลับสู่ไซแนปส์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออีกครั้ง นั่นคือ ผลของยาจะคงอยู่ยาวนาน อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาหลังการให้ยา VTX-A อาจคงอยู่ได้นานถึง 3 ปี แม้จะเป็นเช่นนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อก็ยังคงมีการทำงานและความแข็งแรงตามปกติ

ปัจจุบันมีการเตรียม BTX ให้เลือกสามแบบ ได้แก่ โบท็อกซ์ (ผลิตโดย Allergan, สหรัฐอเมริกา), ไดสพอร์ต (ผลิตโดย Ipsen, สหราชอาณาจักร) และ Mysbloc BTX-B (ผลิตโดย Elan Pharmaceutical, สหรัฐอเมริกา) ในทางคลินิก โบท็อกซ์มีฤทธิ์แรงกว่าไดสพอร์ตถึงสามถึงสี่เท่า (ในหน่วยของหนู) และควรปรับขนาดยาให้เหมาะสม โบท็อกซ์มีจำหน่ายในขวดและต้องเจือจางด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อก่อนฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขวดละหนึ่งขวดประกอบด้วย C. botulinum toxin ชนิด A จำนวน 100 หน่วย อัลบูมินของมนุษย์ 0.5 มก. และโซเดียมคลอไรด์ 0.9 มก. ในรูปแบบปลอดเชื้อ แช่เยือกแข็ง ปราศจากสารกันเสีย โบท็อกซ์ 100 หน่วยน้อยกว่าปริมาณเฉลี่ยที่คาดว่าจะทำให้ถึงแก่ชีวิต (LD50) อย่างมากสำหรับมนุษย์ที่มีน้ำหนักเฉลี่ย 70 กก. (2,500-3,000 หน่วย)

BTX-A ได้รับการนำมาใช้ในการรักษาร่องแก้ม รอยตีนกา ริ้วรอยหน้าผาก ริ้วรอยคอ ริ้วรอยใต้คาง และริ้วรอยเล็กๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังใช้รักษาความไม่สมมาตรของใบหน้าหรืออัมพาตเพื่อลดการแสดงออกของด้านที่มีสุขภาพดี BTX-A จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อตามรอยพับ ผลของสารพิษอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่อ่อนแรงเล็กน้อยไปจนถึงกล้ามเนื้ออัมพาตอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ได้รับเป็นส่วนใหญ่ แพทย์จะต้องกำหนดจำนวนตำแหน่งที่ฉีดและระดับของผลกระทบหลังจากอัมพาต เห็นได้ชัดว่าต้องพิจารณาความแตกต่างในกายวิภาคและการทำงานของกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลอย่างรอบคอบ

การฉีด BTX-A เริ่มใช้ได้ผลดีในช่วงไม่นานมานี้ โดยเป็นขั้นตอนการผ่าตัดขั้นต่ำสำหรับการยกคิ้วชั่วคราว ในขั้นตอนนี้ จะมีการฉีดโบท็อกซ์ 8-10 ยูนิตเข้าไปที่เส้นใยด้านข้างและด้านบนด้านข้างของกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส oculi ใต้คิ้วข้างหนึ่งในสามหรือครึ่งหนึ่ง การฉีดนี้จะทำให้ส่วนด้านบนด้านข้างของกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส oculi อ่อนแรงลง ทำให้การยกของกล้ามเนื้อ frontalis บนคิ้วยังคงอยู่ ส่งผลให้ส่วนด้านข้างของคิ้วยกขึ้นได้บ้าง ในเวลาเดียวกัน มักจะทำการแก้ไขรอยตีนกาที่มุมด้านข้างของดวงตา

การฉีด BTX-A มีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย และผลลัพธ์สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ภาวะแทรกซ้อนที่รายงาน ได้แก่ อาการหนังตาตกหลังการฉีดกลาเบลลาเนื่องจากสารพิษเคลื่อนตัวผ่านผนังเบ้าตาไปยังกล้ามเนื้อยกกล้ามเนื้อตา และอาการเปลือกตาล่างหย่อนชั่วคราวหลังการแก้ไขรอยตีนกา นอกจากนี้ ยังมีรายงานอาการคิ้วตกหลังการแก้ไขรอยพับหน้าผากอีกด้วย นอกจากนี้ BTX-A ยังมีคุณสมบัติในการสร้างภูมิคุ้มกัน แม้ว่าจะไม่มีรายงานกรณีของการผลิตแอนติบอดีหลังจากการใช้ BTX-A ในขนาดการรักษาเพื่อจุดประสงค์ด้านความงามก็ตาม

โบทูลินัมท็อกซินชนิดบี ซึ่งเป็นรูปแบบใหม่ของ BTX ได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีจากการทดลองทางคลินิก โดยออกฤทธิ์ได้เร็วกว่ามาก มีความคงตัวในสารละลายไม่จำกัดระยะเวลา (สามารถเก็บไว้ได้) และได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาให้ใช้ในทางระบบประสาทได้ ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยานี้ยังไม่ชัดเจน

ความก้าวหน้าที่สำคัญเกิดขึ้นในการแก้ไขรอยพับบนใบหน้าแบบรุกรานน้อยที่สุดและการเสริมเนื้อเยื่ออ่อน แม้ว่าจะไม่มีวัสดุหรือวิธีการเดียวสำหรับทุกกรณีทางคลินิก แต่แพทย์ก็มีทางเลือกมากมาย ในขณะเดียวกัน ในขณะที่วิธีการปัจจุบันได้รับการปรับปรุง การวิจัยยังคงพัฒนาวัสดุใหม่ๆ ต่อไป วิธีการฉีดและฝังได้รับการต้อนรับให้เป็นส่วนหนึ่งของคลังอาวุธทางคลินิกสำหรับการฟื้นฟูใบหน้าโดยทั้งชุมชนแพทย์และประชากรทั่วไป เนื่องจากวิธีการต่างๆ ส่วนใหญ่เป็นวิธีการใหม่ จึงจำเป็นต้องมีประสบการณ์เพิ่มเติมและการติดตามผลในระยะยาวเพื่อให้แน่ใจว่าจะได้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]