พื้นฐานของการผ่าตัดใบหน้าพลาสติก

หลังจากคำนึงถึงข้อควรพิจารณาทั่วไปแล้วการประเมินพื้นที่ใบหน้าจะดำเนินการ เทคนิคการปฏิบัติประกอบด้วยการประเมินระบบของแต่ละหน่วยสุนทรียศาสตร์ของใบหน้า

หน่วยเหล่านี้เป็นตัวแทนของหน้าผากและคิ้วบริเวณรอบดวงตา, แก้ม, จมูก, พื้นที่ circumoral และคางและยังคอ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าควรคำนึงถึงลักษณะของแต่ละหน่วยงานที่มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรการสร้างลักษณะที่กลมกลืนกันหรือไม่เข้ากันได้

[1], [2]

ศัลยกรรมตกแต่งหน้าผาก

อาจไม่มีพื้นที่อื่น ๆ ของใบหน้าประสบการณ์การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นจำนวนมากเช่นหน้าผากอายุและคิ้ว ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และสุนทรียศาสตร์ของใบหน้าส่วนบนที่สามเป็นสิ่งจำเป็นในการดำเนินการฟื้นฟูความรู้สึกอย่างเพียงพอ ชั้นของบริเวณหน้าผากคือความต่อเนื่องของชั้นหนังศีรษะ (หนังศีรษะ) คำ Mnemonic "หนังศีรษะ" (SCALP) อธิบายถึงห้าชั้นหน้าผาก: S (ผิวหนัง) - ผิว, C (เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) - เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, A (GALEA aponeurotica) - GALEA, L (หลวมเนื้อเยื่อ areolar) - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมและ P (pericranium) คือ periosteum ของกระดูกของห้องเก็บน้ำกะโหลกศีรษะ ผิวหนังแนบกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หมวกกันน็อกเส้นเอ็นล้อมรอบทั้งห้องเก็บของกะโหลกหน้าและหลังพันเข้ากล้ามเนื้อหน้าผากและท้ายทอย ด้านล่างของขีปนาวุธส่วนบนหมวกจะกลายเป็นพังผืด temporoparietal เนื้อเยื่อหลวม ๆ (ชั้นใต้ชั้น) อยู่ระหว่างหมวกไตและพังผืด นี่เป็นชั้นของการผ่าตัดโดยการอนุญาตให้มีหมวกนิรภัยและเนื้อเยื่อผิวเผินมากขึ้นเพื่อเลื่อนไปเหนืออุโมงค์ หลังเป็นชั้นหนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แนบกับแผ่นด้านนอกของกระดูกของห้องเก็บน้ำกะโหลกศีรษะ ในสถานที่ที่พบบนและด้านล่างของเส้นประสาทชั่วคราว periosteum ผสานกับพังผืดชั่วคราว จุกนมหลอกยังผ่านเข้าไปในพังผืดด้านล่าง - ด้านในระดับขอบด้านบนของวงโคจร

การเคลื่อนไหวของหน้าผากและคิ้วมีไว้สำหรับกล้ามเนื้อทั้งสี่ส่วน ได้แก่ กล้ามเนื้อหน้าผากกล้ามเนื้อของคนที่น่าภาคภูมิใจกล้ามเนื้อที่ริ้วรอยเหี่ยวย่นคิ้วและส่วนที่เป็นตาของกล้ามเนื้อรอบดวงตา กล้ามเนื้อหน้าผากที่จับคู่มีการแยกที่ชัดเจนตามเส้นกึ่งกลาง กล้ามเนื้อหน้าผู้ออกจากหมวกนิรภัยและที่ด้านล่างรวมกันกับกล้ามเนื้อของความภาคภูมิใจกล้ามเนื้อย่นคิ้วและกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตา กล้ามเนื้อหน้าผากไม่มีสิ่งที่แนบมากับกระดูก มันมีปฏิสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อท้ายทอยผ่านสิ่งที่แนบมากับหมวกนิรภัย tendon แทนที่หนังศีรษะ กล้ามเนื้อหน้าผากยกคิ้วขึ้น ส่วนหน้าผากข้างขวางเกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าผากเรื้อรัง การสูญเสียของ innervation ของกล้ามเนื้อหน้าผื่อจะนำไปสู่การละเลยคิ้วด้านที่ได้รับบาดเจ็บ

กล้ามเนื้อจับคู่คิ้วรอยย่นย้ายออกจากกระดูกหน้าผากใกล้กับขอบของวงโคจร verhnevnutrennego และจะผ่านหน้าผากและกล้ามเนื้อ orbicularis oculi การเจาะผิวหนังตรงกลางของคิ้ว เธอดึงคิ้วของเธอกลางๆและลง; ความเครียดส่วนเกิน (การตัดขนคิ้ว) ทำให้เกิดการรุกของแนวดิ่งผ่านสะพานจมูก กล้ามเนื้อของคนภาคภูมิใจมีรูปร่างเสี้ยมและมาจากพื้นผิวของกระดูกสันหลังด้านบนและกระดูกของจมูกแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังในพื้นที่ของ glabella (glabella) การลดลงทำให้เกิดการลดลงของขอบด้านตรงกลางของคิ้วและการก่อตัวของเส้นแนวนอนเหนือรากของจมูก กล้ามเนื้อวงกลมล้อมรอบแต่ละวงโคจรและผ่านไปยังเปลือกตา พวกเขามาจากขอบด้านนอกของวงโคจรและนำเข้าสู่ derma ของคิ้ว กล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นชิ้นส่วนตา, เปลือกตา (บนและล่าง) และการฉีกขาด เส้นใยปอดด้านบนของกล้ามเนื้อวงกลมลดส่วนที่อยู่ตรงกลางของคิ้ว เส้นใยเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อที่ช่วยลดคิ้ว กล้ามเนื้อริ้วรอยเหี่ยวย่นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อมีความภาคภูมิใจและเป็นวงกลมของดวงตามีปฏิสัมพันธ์ปิดตาและเป็นปฏิปักษ์กับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหน้าผาก การใช้มากเกินไปทำให้เกิดเส้นแนวนอนและแนวตั้งเหนือสะพานจมูก

ตำแหน่งที่อธิบายไว้ในคลาสสิกของคิ้วในผู้หญิงมีเกณฑ์ดังต่อไปนี้: 1) คิ้วเริ่มต้นอย่างเป็นกลางที่เส้นแนวตั้งที่วาดผ่านฐานของปีกจมูก 2) คิ้วจะสิ้นสุดลงตามแนวขวางในเส้นเฉียงที่วาดผ่านมุมด้านนอกของดวงตาและฐานของปีกจมูก 3) ปลายด้านตรงกลางและด้านข้างของคิ้วจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งระดับแนวนอน 4) ปลายด้านตรงกลางของคิ้วเป็น clavate และค่อยๆ thinens ด้าน; 5) จุดสูงสุดของคิ้วตั้งอยู่บนเส้นแนวตั้งที่วาดโดยตรงผ่านด้านข้างของดวงตา บางคนเชื่อว่าด้านบนหรือด้านบนของคิ้วควรจะเป็นด้านข้างมากขึ้น นั่นคือจุดสุดยอดตั้งอยู่บนเส้นแนวตั้งที่วาดผ่านมุมด้านนอกของดวงตาซึ่งอยู่ตรงข้ามกับแขนด้านข้าง

เกณฑ์คลาสสิกบางอย่างใช้กับผู้ชายรวมถึงตำแหน่งของด้านบนแม้ว่าคิ้วทั้งหมดจะมีส่วนโค้งน้อยที่สุดและตั้งอยู่ที่ขอบด้านบนของวงโคจรหรือเหนือมัน การเพิ่มขึ้นของด้านข้างของคิ้วทำให้เกิดการดัดของคิ้วสามารถทำให้คิ้วขนคิ้วขึ้น การยกระดับกลางที่มากเกินไปทำให้เกิดลักษณะ "สับสน" เมื่อเปรียบเทียบกับชายแล้วหน้าผากของหญิงจะนุ่มนวลและโค้งมนมากขึ้นมีส่วนโค้งที่สั้นกว่าเด่นชัดและมีมุมจมูกที่คมชัดน้อยลง

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญสองประการในด้านบนของใบหน้าคือการละเลยคิ้วและเส้นที่มีลักษณะคล้ายกับความคล่องตัวที่มากเกินไปของใบหน้า การละเลยคิ้วส่วนใหญ่เกิดจากแรงโน้มถ่วงและการสูญเสียส่วนที่ยืดหยุ่นของหนังแท้ นี้สามารถให้ดูโกรธหรือโกรธตาและคิ้ว คิ้วควรได้รับการตรวจสอบความไม่สมดุลใด ๆ ที่มาพร้อมกับการลดทอนระดับทวิภาคี เมื่อมีการละเลยเพียงฝ่ายเดียวควรคำนึงถึงปัจจัยทางจริยธรรม (เช่นอัมพาตของกิ่งประสาทชั่วขณะ) สิ่งแรกที่ดูเหมือนจะเป็นส่วนเกินของผิวหนังบนเปลือกตา (dermatochalasis) อันที่จริงแล้วอาจเป็นการละเลยผิวหน้าผาก ในทางคลินิกเห็นได้ชัดที่สุดว่า "ถุงข้าง" เหนือเปลือกตาบน พวกเขาสามารถมีขนาดใหญ่พอที่จะ จำกัด ช่องมองภาพด้านบนให้ข้อบ่งชี้การทำงานสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ความพยายามที่จะตัดแต่งถุงหนังศีรษะที่พับขึ้นโดยเฉพาะจากการทำ blepharoplasty จะลดขอบด้านข้างของคิ้วลงทำให้รุนแรงขึ้น ptosis ของคิ้ว

นอกเหนือจากการลดคิ้วแล้วอายุที่สูงกว่าบนใบหน้าของใบหน้าจะขึ้นอยู่กับลักษณะการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น ร่องเหล่านี้เกิดจากการเหยียดผิวซ้ำ ๆ ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อใบหน้าขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อใบหน้า การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าผากเรื้อรังในตำแหน่งบนจะนำไปสู่การก่อตัวของร่องขวางที่หน้าผาก: โดยทั่วไปกล้ามเนื้อหน้าผากจะช่วยให้ตัวเองยกไม่ผ่าตัด การขมวดคิ้วมากเกินไปจะใช้กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อและความหยาบเหี่ยวย่นคิ้ว นี้ตามลำดับนำไปสู่การก่อตัวของร่องแนวนอนที่รากของจมูกเช่นเดียวกับร่องแนวตั้งระหว่างคิ้ว

ผิวหนังส่วนเกินของเปลือกตาบนส่วนเกินจำเป็นต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติมเช่นการแก้ไขภาวะ blepharoplasty เนื่องจากจะช่วยให้คุณสามารถปกปิดรอยบากบริเวณคิ้วได้ ความสูงของหน้าผากควรได้รับการประเมินเนื่องจากการแทรกแซงบางอย่างไม่เพียง แต่ช่วยยก แต่ยังช่วยเพิ่มความสูงตามแนวตั้งของหน้าผากเป็นครั้งที่สอง โดยทั่วไปในขณะที่การดำเนินการทั้งหมดบนหน้าผากเพิ่มเกราะและหน้าผาก การยกคิ้วมีผลแตกต่างกัน (ถ้าเป็นกรณีนี้) ที่หน้าผาก

ศัลยกรรมพลาสติกบริเวณ circumorbital

บริเวณรอบข้างประกอบด้วยส่วนบนและล่างส่วนของมุมด้านในและด้านนอกของดวงตาและลูกตา อีกครั้งคุณต้องประเมินขนาดรูปร่างตำแหน่งและความสมมาตรของแต่ละองค์ประกอบ ในการประเมินจะต้องคำนึงถึงลักษณะของส่วนที่เหลือของใบหน้าด้วย ระยะห่างระหว่างมุมของดวงตาควรสอดคล้องกับความกว้างของตาข้างหนึ่ง ใน Europeoids ระยะนี้ควรเท่ากับระยะห่างระหว่างปีกของจมูกกับฐาน เนื้องอกและ Mongoloids ไม่เคยมีกฎนี้เพราะฐานกว้างของจมูก

กล้ามเนื้อหลักในบริเวณนี้เป็นกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตา กล้ามเนื้อนี้เป็น innervated โดยสาขาชั่วคราวและ zygomatic ของเส้นประสาทใบหน้า ส่วนที่เป็นเกลียวของกล้ามเนื้อนี้จะล้อมรอบวงโคจรและมีสัญญาเช่นกล้ามเนื้อหูรูดทำให้เกิดกระพริบ ส่วนนี้ของกล้ามเนื้อด้านข้างติดกับผิวหนังบริเวณที่เป็นขุยและอ่อนแอซึ่งสร้างริ้วรอยและตีนกาตามวัย

สัญญาณที่เก่าแก่ที่สุดของริ้วรอยมักจะปรากฏบนเปลือกตา นี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการหย่อนคล้อยของผิวหนัง (dermatohalazis) ในรูปแบบที่เป็นเท็จยื่นออกมา hernial ไขมันโคจรผ่านโคจรกะบังและมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อวงกลม ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดของเปลือกตาบนคือ derma-tohalasis ตามด้วยการเกิดแผ่นไขมันที่ยื่นออกมา ปัญหานี้คือการรับมือกับการทำศัลยกรรมกระดูกสันหลังส่วนบนของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกโดยการกำจัดไขมัน

ในเปลือกตาส่วนล่างผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อมักพบปัญหาในการแยกหรือรวมกัน แยก hernias ไขมันเท็จมักจะสังเกตเห็นในผู้ป่วยที่เป็นธรรมและมีขนาดเล็กได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดผ่านทางพังผืดตา การวิเคราะห์ผิวหนังขนาดเล็กอาจได้รับผลกระทบจากการตัดแต่งผิวการปอกเปลือกเคมีหรือการขัดด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยเด็กที่อายุน้อยมากหลายรายมีการขยายตัวของกล้ามเนื้อตาวงกลมมากโดยเฉพาะตามสายตาที่พบบ่อยๆ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในคนที่ยิ้มอย่างมืออาชีพเช่นโปรแกรมข่าวชั้นนำหรือนักการเมือง การปรากฏตัวของยั่วยวนเช่นเป็นเบาะรองนั่ง แต่ขอบของเปลือกตาล่างซึ่งต้องตัดออกจากกล้ามเนื้อหรือลดปริมาตร

กระโปรงกะโหลกศีรษะควรจะแตกต่างจาก festons ถุงกะโหลกศีรษะมีอาการบวมน้ำหย่อนคล้อยบริเวณที่มีพรมแดนติดกับบริเวณความงามของแก้มสะสมไขมันหรือของเหลวตามอายุ บางครั้งพวกเขาต้องการการตัดตอนโดยตรง ในทางกลับกัน festons มักจะมีกล้ามเนื้อและผิวหนัง invaginated พวกเขาสามารถแก้ไขได้ในช่วงผ่าตัดขยายลดลงที่ลดลง

ควรมีการประเมินปัญหาเกี่ยวกับตาอื่น ๆ เช่นการตกไข่ anophthalmos, proptosis, exophthalmos การหย่อนคล้อยหรือความคลาดเคลื่อนของเปลือกตาล่างและการสร้างถุงข้างเคียง ดังที่ระบุไว้ข้างต้นถุงด้านข้างจะเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของคิ้วเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของผิวหนังส่วนเกินของเปลือกตา ในการประเมินความหย่อนคล้อยของเปลือกตาล่างการทดสอบมักจะใช้เมื่อดึงเปลือกตาล่างระหว่างนิ้วหัวแม่มือกับนิ้วชี้และดึงออกจากลูกตา ผลผิดปกติคือการกลับมาของเปลือกตาช้าลงไปที่พื้นผิวของลูกตาหรือการกลับมาของมันหลังจากที่กระพริบเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตคือการสัมผัสแผลใต้เปลือกตาล่างหรือ ectropion (eyelid turn of the century) ประมาณ 10% ของประชากรปกติมี scleral โผล่ขึ้นใต้เปลือกตาล่างไม่เกี่ยวข้องกับอายุ Enophthalmus อาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับวงโคจรล่วงหน้าและอาจต้องมีการฟื้นฟู Exophthalmos อาจเป็นเพราะโคจรของ Graves ซึ่งทำให้จำเป็นต่อการรักษาต่อมไร้ท่อ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลูกตาหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ extraocular ต้องได้รับการปรึกษาจากจักษุแพทย์และการถ่ายภาพของวงโคจร

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (การเลี้ยวขอบของศตวรรษ), การไหลเวียนโลหิตและการลดลงของเปลือกตาส่วนล่างที่มากเกินไปสามารถแก้ไขได้ในระหว่างการผ่าตัดผ่านพ้นปีกนับ สายการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปเช่น "ตีนกา" ไม่สามารถตัดออกได้หากปราศจากการแทรกแซงกล้ามเนื้อใบหน้า นี้สามารถทำได้โดย paralyzing หรือทำลายสาขาของเส้นประสาทใบหน้าที่ innervate กล้ามเนื้อ ในทางปฏิบัติใช้วิธีการทางเคมีของอัมพาตโดย botulinum toxin

ศัลยกรรมตกแต่งแก้ม

แก้มรูปแบบความงามหน่วยงานที่ขยายไปเท่าหูขวางจนพับ nasolabial อยู่ตรงกลางเช่นเดียวกับโค้งโหนกแก้มและขอบล่างของวงโคจรและขึ้นไปที่ขอบล่างของขากรรไกรล่างลง จุดอ้างอิงที่เด่นชัดที่สุดในแก้มคือความสูงของแก้ม (สี) ระดับความสูงส่วนปลายประกอบด้วยกระดูกขากรรไกรและกระดูกขากรรไกร ความเด่นชัดของ zygomatic เป็นสัญญาณของเยาวชนและความงาม การยกระดับกระดูกสันหลังช่วยให้คนมีรูปร่างและความแข็งแรง การพัฒนาของโหนกแก้มอาจเกิดจากความล้าหลังของผิวหน้าของกระดูกส่วนบนหรือด้านข้างโดยส่วนที่ไม่ได้พัฒนาของโครงกระดูก

แก้มสามารถแบ่งออกเป็นสามชั้น ชั้นที่ลึกที่สุดจะประกอบด้วยกล้ามเนื้อแก้ม (เครื่องเป่าลมกล้ามเนื้อ) ซึ่งยื่นออกมาจากพังผืดลึกของใบหน้าและเกี่ยวพันกับกล้ามเนื้อวงกลมจากปากของผู้ commissure ในช่องปาก ชั้นถัดไปจะแสดงด้วย m caninus (ภายใต้ปารีสศัพท์ - กล้ามเนื้อลีเวเตอร์แองกูไลออริส) ซึ่งยื่นออกมาจากโพรงในร่างกายสุนัขและตารางกล้ามเนื้อของริมฝีปากบนมีสามส่วนยื่นออกมาจากริมฝีปากบน (ภายใต้ระบบการตั้งชื่อ Paris คือ zygomaticus กล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ superioris levator labii และกล้ามเนื้อ ยกริมฝีปากบนและปีกของจมูก)

วิธีการม caninus และกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมของริมฝีปากด้านบนจะฝังอยู่ในกล้ามเนื้อเป็นวงกลมของปาก ในที่สุดกล้ามเนื้อ zygomatic ขนาดใหญ่และกล้ามเนื้อของเสียงหัวเราะมีการเชื่อมต่อที่ด้านข้าง commissure กล้ามเนื้อเหล่านี้ทั้งหมดเคลื่อนห่างจากโครงกระดูกบนขากรรไกรบนหรือข้อต่อปีกและขากรรไกร พวกเขาสิ้นสุดลงทั้งในตับผิวเผินของผิวรอบ perioral หรือในกล้ามเนื้อลึกของริมฝีปากบน พวกเขาถูก innervated โดยสาขา zygomatic และใต้ของเส้นประสาทใบหน้า กล้ามเนื้อเหล่านี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของหน้าตรงกลางที่สามขึ้นไปและด้านข้างซึ่งทำให้มีความสุขในการแสดงออก

เนื้อไขมันที่แก้มเป็นส่วนประกอบคงที่ของพื้นที่เคี้ยว ที่น่าสนใจความรุนแรงของมันไม่เกี่ยวข้องกับระดับทั่วไปของโรคอ้วนของบุคคล ประกอบด้วยส่วนหลักและสามขั้นตอนหลัก ได้แก่ ชั่วคราว, แก้มและต้อเนื้อ โหนกแก้มที่สำคัญอาจเกี่ยวข้องกับการลดไขมันในช่องปากได้บางส่วน ลดไขมันในช่องปากทางคลินิกอาจมีลักษณะเป็นปริมาณส่วนเกินของแก้มล่างหรือแก้มที่เต็มไปด้วยส่วนตรงกลางของลำตัวส่วนล่าง

ตรวจพบส่วนของไขมันในแก้มโดยผ่านทางช่องคลอดเหนือรอยกรามข้อที่สาม ที่นี่การผ่าตัดที่สำคัญคือท่อขับถ่ายของต่อมน้ำลายทางช่องท้องและสาขาใต้น้ำของเส้นประสาทใบหน้า ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ไล่ตามทุกไขมันเคี้ยว แต่จะลบเฉพาะไขมันที่มีแนวโน้มที่จะดำเนินการ

ขึ้นอยู่กับขอบของ nasolabial และความรุนแรงของพับ nasolabial ส่วนหนึ่งของแก้มด้านข้างและทันทีที่ชายแดนประกอบด้วยแผ่นไขมันสวมหน้ากากและผิวที่ครอบคลุมมันผ่านการเปลี่ยนแปลงอายุที่เกี่ยวข้อง พับของสโตรคนัสอาจเป็นรอยพับที่โดดเด่นที่สุดบนใบหน้า เป็นผลมาจากการแนบกล้ามเนื้อใบหน้าเข้ากับผิวหนังหรือแรงเคลื่อนที่ส่งผ่านผิวหน้าของผิวหนังโดยใช้ระบบเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังโดยใช้เส้นใยแก้วแนวตั้ง (vertical fibrous septa) เมื่ออายุการเกิดการฝ่อของไขมันเกิดขึ้นในส่วนบนและส่วนตรงกลางของใบหน้ารวมถึงการสะสมในคางย่อย การก่อตัวด้วยความชราของช่องดำน้ำลึกนำไปสู่รูปแบบของแก้มยุบ

ความสูงของกระดูกสันหลังสามารถขยายได้โดยการปลูกถ่ายซึ่งสามารถติดตั้งได้ผ่านทางช่องปาก การกำจัดหนูในทำหมันด้วยทิศทางที่ถูกต้องของความตึงเครียดรวมกับการเพิ่มความซาบซึ้งของความอ่อนแอจะช่วยลดความรุนแรงของโพรงจมูก เส้นขอบของจมูกสามารถทำให้ผิวเรียบขึ้นได้โดยตรงด้วยการปลูกถ่ายหรือการทำ rhytidectomy ขั้นสูง การกำจัดที่สมบูรณ์ของพับนี้เป็นไปไม่ได้; และนี่อาจเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของบุคคลที่แยกออกจากหน่วยความงามใต้ผิวหนังและพื้นที่เกี่ยวกับจมูก นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงโครงร่างของขอบล่างของกรามล่างและขยับแผ่นรองพื้นไขมันใต้วงแขนได้อีกด้วย

ศัลยกรรมพลาสติกทางจมูก

จมูกเป็นที่โดดเด่นที่สุดของหน่วยสุนทรียรสของใบหน้าเพราะตำแหน่งกลางของมันในระนาบหน้าผากและการยื่นออกมาในระนาบด้าน sagittal ความไม่สมดุลและความเบี่ยงเบนน้อยที่สุดจะเห็นได้ชัดเจนกว่าในบริเวณอื่น ๆ ของใบหน้า สัดส่วนของจมูกควรจะกลมกลืนกับส่วนที่เหลือของใบหน้าและโครงสร้างของร่างกาย จมูกยาวและบางดูไม่เหมาะสมสำหรับคนที่มีขาสั้นและหนาแน่นที่มีใบหน้ากว้างและจมูกสั้น ๆ ที่สูงเป็นชายร่างผอมที่มีใบหน้ายาว

กล้ามเนื้อของปิรามิดของจมูกเป็นพื้นฐานในธรรมชาติและมีผลกระทบเล็ก ๆ น้อย ๆ กับลักษณะที่ปรากฏแบบคงที่และแบบไดนามิกของจมูก ข้อยกเว้นคือกล้ามเนื้อที่ขยายรูจมูกและลดครั่งพาดหัวจมูกซึ่งมาจากริมฝีปากบนและไปที่ด้านล่างของจมูกและสะโพก

จมูกมักจะถูกอธิบายด้วยความยาวความกว้างการยื่นและการเลี้ยว เพื่ออธิบายจมูกและความสัมพันธ์กับส่วนที่เหลือของใบหน้าใช้มุมและขนาดที่ต่างกัน โดยทั่วไปด้านหลังของจมูกช่วยให้ราบเรียบลงจากเส้นขอบด้านนอกของคิ้วไปยังบริเวณเหนือปลายจมูก กระดูกอ่อนขนาดเล็กในการเปลี่ยนแปลงกระดูกอ่อนเป็นที่ยอมรับในทั้งสองเพศ แต่น่าจะเหมาะสำหรับผู้ชาย ปลายควรประกอบด้วยสองส่วนและควรนึกคิด 2-4 มิลลิเมตรของฐานของกะบังลมควรจะมองเห็นได้ในโปรไฟล์ ใน Caucasians ฐานของจมูกจะเข้าหารูปสามเหลี่ยมด้านภาค ระยะห่างที่กว้างขึ้นระหว่างปีกของจมูกเป็นเรื่องปกติสำหรับ Mongoloids และ Negroids ในคนที่มีการเจริญเติบโตน้อยการหมุนขนาดใหญ่ของปลายจมูกจะรับรู้ได้ดีกว่าในคนที่มีการเจริญเติบโตมาก

เมื่อเวลาผ่านไปโครงกระดูกของปลายจมูกจะอ่อนลงซึ่งจะนำไปสู่การขยายการลดปลายการยืดตัวและอาจทับซ้อนกันของทางเดินหายใจ รูจมูกสามารถขยายมุมระหว่างฐานของจมูกและริมฝีปากบนจะคมชัดขึ้นและลดลง นอกจากนี้ยังอาจมีความหนาของผิวของจมูกเป็นเช่นกับ rosacea

จมูกที่ยื่นออกมารวมกับขากรรไกรล่าง hypoplastic เป็น aesthetically ไม่สอดคล้องกันและมักจะสามารถแก้ไขได้โดยการรวมลดการผ่าตัดเสริมจมูกด้วยการเพิ่มการเผชิญปัญหา ในทางตรงกันข้ามการลดลงของจมูกควรจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีขากรรไกรล่างยื่นออกมาและคางเพื่อรักษาความสมดุลและความสามัคคีของใบหน้าเช่นเดียวกับการป้องกันไม่ให้เลวลงของสายพันธุ์ prognathic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายละเอียด

ศัลยกรรมพลาสติกบริเวณใต้วงแขนและคาง

บริเวณ circumoral ประกอบด้วยส่วนหนึ่งของใบหน้าจาก subnasal และ nasolabial folds ไปยัง menthone ขอบเขตด้านล่างของ contour คางที่อ่อนเนื้อเยื่อ เค้าร่างของคางจะถูกกำหนดโดยรูปร่างและตำแหน่งของกระดูกขากรรไกรเช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมในกรณีที่คางลง หลังจมูกคางเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของความผิดปกติเมื่อดูในโปรไฟล์

กล้ามเนื้อรับผิดชอบต่อการกระทำของใบหน้ารอบปาก ได้แก่ submental กล้ามเนื้อตารางกล้ามเนื้อของริมฝีปากล่างและกล้ามเนื้อรูปสามเหลี่ยมซึ่งอยู่ในระนาบกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังลึกของคอ (ภายใต้ปารีสศัพท์หลังสองกลุ่ม - เพรส anguli กล้ามเนื้อ oris, เพรส labii กล้ามเนื้อ inferioris และ กล้ามเนื้อขวางของคาง) กลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้พันกันอยู่ในกล้ามเนื้อวงกลมของปากในบริเวณริมฝีปากล่าง การบำรุงรักษาของกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้จะดำเนินการออกมาจากกิ่งแขนงล่างของระบบขากรรไกรล่างจากระบบประสาทใบหน้า กล้ามเนื้อเหล่านี้ตัดและลดริมฝีปากล่าง ทั้งหมดของพวกเขาจะนำเข้ามาในขอบล่างของกระดูกขากรรไกรล่าง

วรรณกรรมที่คล้ายกันของคำว่า microgenia คือ "คางขนาดเล็ก" ในผู้ป่วยที่มีการกัดปกติ (ระดับฉันโดย Engle (มุม): โหนก mesial-แก้มจิตรกร maxillary แรกเมื่อเทียบกับ mesial-แก้มร่องแรกจิตรกรล่าง) ที่ microgeny วินิจฉัยโดยการดำเนินการตามเส้นแนวตั้งของส่วนสีแดงของริมฝีปากล่างเพื่อคาง ถ้าสายนี้ผ่านก่อนที่จะ pursinion เนื้อเยื่ออ่อน, microgenia จะจัดตั้งขึ้น ความสนใจเป็นพิเศษก่อนการผ่าตัดควรให้มุมมองด้านข้างตั้งแต่งานของศัลยแพทย์คือการผลักดันคางขึ้นไปตามแนวตั้งของริมฝีปากล่าง hypercorrection เล็กน้อยเป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ชายในขณะที่ hypocorrection เป็นที่ยอมรับมากขึ้นในผู้หญิง

ความสมดุลโดยรวมของใบหน้าในโปรไฟล์จะได้รับการประเมินที่ดีที่สุดโดยคำนึงถึงการฉายด้านหลังของจมูก หลายครั้งที่การสร้างภาพคอมพิวเตอร์ช่วยแสดงให้เห็นถึงผลบวกที่เป็นไปได้ในการเพิ่มคางในผลการผ่าตัดเสริมจมูก หลักวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไข microgenia คือการฝังและ genioplasty สำหรับการฝังรากฟันเทียม alloplastic บนกรามล่างมักใช้เป็น silastic

Hypoplasia ของขากรรไกรล่างเป็นภาวะที่ได้รับรองจากระดับการ resorption กระดูกของขากรรไกรล่างที่แตกต่างกัน การออกแบบจัดฟันแบบบูรณะอย่างเพียงพอสามารถช่วยในการลดขนาดของกรามล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความสูงของกระบวนการถุงลมนิรภัย กับอายุนอกจากนี้ยังมีการฝ่อของเนื้อเยื่ออ่อนและการลดลงของมวลกระดูกในพื้นที่ระหว่างคางและกราม ร่องที่เกิดขึ้นเรียกว่าเส้นขนก่อน นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะแม้ว่าจะมีการปรับปรุงรูปร่างของขากรรไกรล่างให้ดีขึ้น แต่ก็เห็นได้ว่าร่องที่เด่นชัดนี้จะยังคงมีอยู่

การตรวจสอบผู้ป่วยที่มี hypoplasia ของขากรรไกรล่างคล้ายกับการตรวจด้วย microgenia โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษในกรณีที่มี occlusion ปกติ เป็นไปไม่ได้ที่จะสับสน hypoplasia ของขากรรไกรล่างที่มี retrognathy สภาพหลังให้กัดชั้นที่สองในมุมและได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของกระดูก plasty เช่นการแบ่งแยกทางกระดูก osteotomy

วิธีการผ่าตัดเพื่อลดการเกิด hypoplasia ของกรามล่างเป็นเช่นเดียวกับที่อธิบายไว้สำหรับ microgenia ความแตกต่างหลักอยู่ในประเภทของ silastic implant ที่ใช้ หากมี hypoplasia ที่สำคัญของร่างกายของกรามล่างที่มีการปลูกถ่ายที่มีขนาดใหญ่ขึ้น รูปร่างของรากฟันเทียมยังช่วยในการแก้ไข microgenia อีกครั้งถ้ามีหลักฐานนี้ ผู้ป่วยบางรายไม่ได้มีมุมขากรรไกรล่าง (มักจะมีมา แต่กำเนิด) และอาจเป็นประโยชน์ต่อพวกเขา

เช่นเดียวกับ hypoplasia ของกรามล่างกัดมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของส่วนล่างของใบหน้า การปรับแก้ Ortho-donic นอกเหนือจากการทำให้ปกติของ occlusion สามารถฟื้นฟูความสัมพันธ์ริมฝีปากตามปกติได้ การกัดกร่อนของกระดูกโดยเฉพาะที่เกี่ยวกับการ resorption กระดูกในกรามล่างสามารถลดสัดส่วนของส่วนตรงกลางและส่วนล่างของใบหน้าได้ อาจมีการ resorption ของส่วนที่เป็นถุงของกระดูกลดระยะห่างแนวตั้งระหว่างขากรรไกรบนและล่างและความผิดปกติเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถได้รับการชดเชยเพียงบางส่วนโดยใช้ฟันปลอมเท่านั้น

กับอายุความยาวของริมฝีปากบนผอมบางของเส้นขอบสีแดงของริมฝีปากและการกระจัด (retraction) ของส่วนตรงกลางของใบหน้าเกิดขึ้น เกิดขึ้นนอกจากนี้ยังมีริ้วรอยรอบดวงตาซึ่งในแนวตั้งย้ายออกจากขอบของขอบสีแดงของริมฝีปาก ปรากฏการณ์ก็คือลักษณะของเส้นและปิดภาคเรียน "หุ่นเชิด" ซึ่งจะยังคงพับ nasolabial ทวิภาคีลงคล้ายกับเส้นแนวตั้งในตุ๊กตาพากย์ใบหน้าลดลง ชินและโหนกแก้มสามารถทำหน้าที่ได้น้อยลงอันเป็นผลมาจากการแจกจ่ายผิวที่ปกคลุมพวกเขาและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ลดความสูงของส่วนโครงกระดูกของส่วนตรงกลางและส่วนล่างของใบหน้า

ส่วนใหญ่ของการดำเนินงานบนริมฝีปากมีวัตถุประสงค์เพื่อลดหรือเพิ่มพวกเขา ในตอนนี้ควรเลือกริมฝีปากเต็มรูปแบบ ริมฝีปากบนควรเต็มและในส่วนที่ยื่นออกไปเล็กน้อยเล็กน้อยเหนือริมฝีปากล่าง การขยายตัวของริมฝีปากจะดำเนินการโดยใช้วัสดุหลากหลายรวมทั้งผิวพรรณและไขมันที่เป็นอิสระ homo- หรือ xenocollagen รวมทั้ง polytetraf-lyuoroethylene ที่มีรูพรุน

ศัลยกรรมพลาสติกคอ

การฟื้นฟูมุมคาง - คางเป็นองค์ประกอบสำคัญของการฟื้นฟู คอในวัยหนุ่มสาวมีเส้นประสาทขากรรไกรที่กำหนดไว้อย่างดีซึ่งจะกำจัดเงาของ submaxillary ผิวหนังในรูปสามเหลี่ยมผืนผ้าคางมีลักษณะแบนและยืดออก กล้ามเนื้อใต้ผิวหนัง (platism) เรียบเนียนและมี tonus ที่ดี นอกจากนี้กล้ามเนื้อที่ติดกับกระดูกไฮออยด์จะสร้างมุมปากมดลูกที่ 90 องศาหรือน้อยกว่า ปัจจัยเหล่านี้ทำให้คอมีความอ่อนเยาว์และดูเป็นประกาย

คอไม่สวยอาจเป็นผลมาจากสาเหตุทางกายวิภาคที่กำเนิดมา แต่กำเนิด สาเหตุที่สืบเนื่องจากสาเหตุรวมถึงตำแหน่งต่ำของไทรอยด์ต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์กลุ่มของไขมันปากมดลูกทั้งด้านบนและด้านล่าง platysm เมื่ออายุการเปลี่ยนแปลงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในส่วนล่างของใบหน้าและลำคอ เหล่านี้รวมถึงการห้อยของต่อม hyoid, striation ของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังและส่วนเกินของผิว คอมีอิทธิพลอย่างมากจาก microgenia, hypoplasia ของกรามล่าง, malocclusion, chin drop และ pre-miter ร่องซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบตามเงื่อนไขที่ระบุไว้เสมอ มาตรฐานของแผนการตรวจก่อนการผ่าตัดบริเวณส่วนล่างของใบหน้าและลำคอจะเป็นหลักประกันการเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่ถูกต้อง การประเมินผลก่อนที่จะฟื้นฟูการผ่าตัดของคอจะทำในตารางต่อไปนี้: 1) การประเมินความเพียงพอของการสนับสนุนโครงกระดูก 2) ความจำเป็นในการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อซับซ้อน SMAS - การ platysma 3) ความจำเป็นในการ contouring ของเนื้อเยื่อไขมันและ 4) ความจำเป็นในการกระชับผิว

ตำแหน่งที่เหมาะของกระดูก hyoid เป็นระดับของกระดูกคอที่สี่ ผู้ป่วยที่มีตำแหน่งต่ำสุดของกระดูกไฮออยด์มีมุมตัดปากมดลูกซึ่งจะจำกัดความเป็นไปได้ในการผ่าตัด หลักวิธีการผ่าตัดเพื่อ contouring เนื้อเยื่อไขมันเป็น liposculpture โดยการดูดไขมันหรือโดยตรง lipectomy การผ่าตัดแก้ไขเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังประกอบด้วยการผ่าตัดกล้ามเนื้อหน้าท้องแบบ จำกัด ในแนวนอนที่ จำกัด ด้วยการตัดตอนมาจากขอบกล้ามเนื้อที่สูงขึ้น ขอบหน้าของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังเกิดขึ้นใหม่ด้วยรอยเย็บ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังจะช่วยแก้ไขภาวะห้อยยานของฮอร์โมน

วิธีที่ต้องการในการขจัดผิวคอส่วนเกินคือการเคลื่อนพนังด้านบนเมื่อยกหน้า ความตึงเครียดสองด้านนี้กระชับส่วนประกอบผิวของ "ระงับ" คางหมู หากมีส่วนเกินของผิวที่บริเวณด้านหน้าของลำคอต้องมีแผลใต้ผิวหนังด้วยการตัดตอนผิวในบริเวณนั้น การหลีกเลี่ยงผิวมากเกินไปควรหลีกเลี่ยงเช่นนี้นำไปสู่การก่อตัวของกรวยที่ยื่นออกไปตามแนวเย็บที่เย็บ การตัดออกส่วนเกินของผิวนอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนสายคอซึ่งแบ่งรูปทรงคางเล็กคาง

ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่มีการสะสมของไขมันในคอและผิวยืดหยุ่นแบบสาวโดยมีส่วนเกินที่น้อยที่สุดอาจจำเป็นต้องดูดไขมันเท่านั้น ผิวประเภทนี้ยังไม่ได้ผ่อนคลายและคงความทรงจำของรูปแบบ ไม่จำเป็นต้องมีการตัดแต่งผิวในท้องถิ่นเนื่องจากผิวคอจะดึงขึ้นและรักษารูปทรงของคางรองไว้

การทำศัลยกรรมหู

การผ่าตัดความงามอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีหูยื่นออก ส่วนบนของสะโพกควรอยู่ที่ระดับปลายด้านนอกของคิ้ว หูแนบที่ต่ำกว่าควรอยู่ในระดับของการเชื่อมต่อของปีกของจมูกกับระนาบของใบหน้า ในรายละเอียดหูจะเอียงไปทางด้านหลัง ในระหว่างการทำ rhytidectomy เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าคุณไม่สามารถสร้างหูฟังที่คาดการณ์ล่วงหน้าซึ่งจะเปิดเผยความเป็นจริงของการผ่าตัด อัตราส่วนความกว้าง / ความยาวของหูคือ 0.6: 1 หูควรมีมุมประมาณ 20-25 องศากับผิวหนังบริเวณด้านหลังศีรษะและส่วนตรงกลางของหูไม่ควรเกิน 2 ซม. จากศีรษะ

เมื่ออายุขนาดหูเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การยื่นของพวกเขาเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมุมกรวย - สแกรมและพับของเคาน์เตอร์ - wrack อาจสูญหายบางส่วน การเปลี่ยนแปลงของใบหูส่วนล่างอาจเกิดจากการสวมใส่ต่างหูอันยาวนาน