เทคโนโลยี Botox

หลังจากทำความคุ้นเคยกับขั้นตอนการแนะนำ Botox ข้อบ่งชี้ในการใช้และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย เขาต้องการทราบว่าการฉีดโบท็อกซ์ได้รับอนุญาตจากสำนักงานควบคุมและควบคุมคุณภาพอาหารและยา (สหรัฐอเมริกา) ในปีพ. ศ. 2532 เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขภาวะกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกตาเหล่และกล้ามเนื้อกระตุก ในปีพ. ศ. 2533 ที่ประชุมสมัชชาแห่งชาติขององค์กรสาธารณสุขแห่งชาติได้เพิ่มข้อบ่งชี้ดังกล่าวว่า dysphonia spastic, dystonia เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร, dystonia ใบหน้า, หิดและ torticollis ในปี 1998 การเรียนการสอนมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นเกลียว ตัวบ่งชี้ที่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำคือการสั่น, อัมพาตสมองในเด็กทารก, การขับเหงื่อมากเกินไป, การทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดและการปรากฏตัวของรอยพับบนใบหน้าที่มีไฮเปอร์โฟกัส

หลังจากได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยการประเมินสายการทำงานในเครื่องชั่งน้ำหนักและการถ่ายภาพบนใบหน้าของผู้ป่วยเครื่องหมายระบุบริเวณที่มีความตึงของกล้ามเนื้อสูงสุดทำให้เกิดรอยพับที่ไฮเปอร์โฟล ป้ายจะถูกวางไว้บนเว็บไซต์ของการฉีดแต่ละครั้งเพื่อส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเหล่านี้ รอบเครื่องหมายวาดวงกลม, 1-1.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง - โซนของการแพร่กระจายของสารพิษ ทั้งหมดของพวกเขาควรจะครอบคลุมพื้นที่ของกล้ามเนื้อทำงานมากเกินไป แต่ไม่ได้สัมผัสกล้ามเนื้อติดกับที่อยู่ติดกัน ภาพหรือแผนผังจุดฉีดและปริมาณสำหรับแต่ละจุดควรเป็นส่วนหนึ่งของบัตรผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยเพื่อที่จะสามารถประเมินประสิทธิภาพของการแก้ไขและสร้าง "แผนที่ทางภูมิศาสตร์" สำหรับการฉีดในอนาคตได้ ตำแหน่งของจุดฉีดที่ได้ผลตามที่ต้องการจะถูกบันทึกไว้ในบัตรผู้ป่วยนอกที่มีการบ่งชี้ปริมาณ

เมื่อเสร็จสิ้นการติดฉลากเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับผิวเข็มเจาะภูมิภาคฉีดอาจจะรับการรักษาด้วยไอศครีมหรือ EMLA สารพิษจะถูกดึงเข้าไปในเข็มฉีดยาวัณโรคด้วยเทฟลอนเคลือบ monopolar EMG เข็มวัด 27 กรัมมันจะเชื่อมต่อไปยังหน่วย EMG พื้นดินและวางบนใบหน้าของขั้วไฟฟ้าผู้ป่วย เข็มจะผ่านผิวหนังเข้าสู่กล้ามเนื้อเพื่อฉีด ผู้ป่วยถูกถามเพื่อสร้างการแสดงออกทางใบหน้าพิเศษเช่นการขมวดคิ้วหรือหย่อนคิ้ว หากเข็มอยู่ในส่วนที่ใช้งานอยู่ของกล้ามเนื้อจะมีเสียงดังในการเปลี่ยนแปลงของเครื่องตรวจจับไฟฟ้า หากสัญญาณอ่อนแอเข็มควรเลื่อนไปจนเสียงดังมากและฉีดสารพิษเท่านั้น ขั้นตอนนี้จะถูกทำซ้ำในแต่ละไซต์ที่กำหนดไว้สำหรับการฉีด การใช้เทคนิค EMG ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการบริหารและลดขนาดยาที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลที่ต้องการ หากพื้นที่ของปริมาณที่เพิ่มขึ้นบางส่วนจำเป็นต้องมีก็เป็นไปได้ที่จะแนะนำปริมาณขนาดใหญ่ของการแก้ปัญหาหรือไดรฟ์เดียวที่มีความเข้มข้นมากขึ้น การเพิ่มขึ้นของปริมาณที่สามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของสารพิษไปยังกล้ามเนื้อติดกันกับการพัฒนาของความดันเลือดต่ำที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อป้องกันการนี้เพิ่มความเข้มข้นของสารพิษในปริมาณเดียวกันของการแก้ปัญหาซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อมากขึ้นที่ต้องการโดยไม่ต้องเพิ่มพื้นที่ของการแพร่กระจายสารพิษ ฉีดรอบดวงตาเพื่อบรรเทากล้ามเนื้อวงกลมสามารถดำเนินการฉีดยาวัณโรคที่มีขนาดเข็ม 30 G, มีความยาว 1.25 ซม. ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหรือผู้ที่ได้รับการจัดขึ้นและกล้ามเนื้อฉีดได้ระบุอย่างดีการบริหารงานของการเตรียมความพร้อมสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องใช้อีเอ็ม ตอนนี้เราแนะนำขนาดเคลือบเข็มยาว 30 G 2.5 ซม. ที่สามารถนำมาใช้กับแบบพกพาอีเอ็มที่ช่วยให้การเข้ามาของสารพิษได้อย่างถูกต้องและไม่มีความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นเมื่อมีการใช้เข็มที่มีขนาดเกินกว่า 27 กรัมหลังจากเสร็จสิ้นการฉีดก็สามารถกดเบา ๆ เพื่อป้องกันการเกิด ecchymosis คาร์รูเธอแนะนำเพรสเทคนิคระวังป้อนสารพิษจากตาหรือรอบกล้ามเนื้อสำคัญเพื่อความสะดวกในการเจาะแม่นยำในพื้นที่ดังกล่าวที่เป็นที่ต้องการผ่อนคลาย ผู้ป่วยจะถามไม่ได้สัมผัสสถานที่ฉีดเป็นเวลา 6 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการรุกที่มากเกินไปของสารพิษเข้าไปในกล้ามเนื้ออยู่ติดกันและจะช่วยลดความเป็นไปได้ของการพักผ่อนที่มากเกินไป

[1]

การฉีดโบท็อกซ์ในบริเวณท้องที่

การฉีดยาในพื้นที่ของงูทับจะควบคุมกิจกรรมที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อของคนที่น่าภาคภูมิใจและกล้ามเนื้อย่นการเปลี่ยนถ่ายเป็นเส้น "โกรธ" ที่หน้าผาก เพื่อกำจัดสิ่งเหล่านี้เราแนะนำในบริเวณนี้ 7,5-25 ED Botox เราเริ่มต้นด้วยการแนะนำ 2.5-5 ยูนิตใน 0.1 มิลลิลิตรของสารละลายในกล้ามเนื้อย่นแต่ละตัวและ 2.5 หน่วยใน 0.1 มิลลิลิตรของสารละลายในกล้ามเนื้อของคนที่ภาคภูมิใจ ปริมาณของโบท็อกซ์ขึ้นอยู่กับขนาดของกล้ามเนื้อซึ่งประเมินก่อนขั้นตอน ในผู้ชายกล้ามเนื้อมักจะมีขนาดใหญ่ดังนั้นพวกเขาจึงต้องมีขนาดใหญ่ การฉีดเข้ากล้ามเนื้อย่นคิ้วสามารถทำได้โดยใช้เข็มหลาย ๆ ที่แยกออกจากกันหรือกล้ามเนื้อสามารถ "ปลูก" ลงบนเข็ม EMG และรับการรักษาด้วยสารพิษในขณะที่นำออก สารพิษอันเป็นผลมาจากการนี้ควรแพร่กระจายไปไกลพอที่จะด้านข้างเพื่อให้ครอบคลุมทั้งกล้ามเนื้อภายในเส้นแนวตั้งที่จัดขึ้นผ่านช่วงกลางของนักเรียน มีนัยสำคัญด้านข้างมากขึ้นหรือใกล้ชิดกับการฉีดคิ้วของยาเสพติดสามารถนำไปสู่การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนและทำให้เกิด ptosis

เมื่อมีการเกิด ptosis apraclonidine จะถูกใช้ในรูปของยาหยอดตา 0.5% (Iopidine) กระตุ้นกล้ามเนื้อของมูลเลอร์ (adrenergic muscle) ซึ่งอยู่ใต้กล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน โดยปกติแล้วเป็นผลจากการรักษาก็เป็นไปได้ที่จะประสบความสำเร็จในการเพิ่มขึ้นของขอบของเปลือกตาโดย 1-2 มม.

Botox ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหน้าผาก

กล้ามเนื้อหน้าผากจะหดตัวตามแนวตั้งเพื่อสร้างรอยพับตามแนวนอนบนผิวหน้าผาก Bo-tox ไม่ควรฉีดเข้าไปใกล้กับคิ้วเนื่องจากอาจทำให้คิ้วลดลงและยกกล้ามเนื้อได้ เราชอบที่จะค่อยๆยกจุดฉีดยาเหนือคิ้วขณะที่เราเคลื่อนออกจากจุดศูนย์กลางออกจากด้านข้างของการทำงานของกล้ามเนื้อหน้าผากโดยคงไว้ซึ่งหน้าที่ของการแสดงออกทางอารมณ์และการถอดส่วนหน้าของหน้าผากส่วนใหญ่ โดยปกติผู้ป่วยของเราชอบที่จะรักษาความคล่องตัวของคิ้ว หากมีเส้นแนวนอนหลายแถวบนหน้าผู้อาจมีการฉีดหลายแถวเพื่อทำหน้าที่ดังกล่าว ในการทำเช่นนี้จะมีการวาดฉลากที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-1.5 เซนติเมตรหลังจากนั้นหน้าผากจะได้รับการปฏิบัติด้วยน้ำแข็งหรือครีม EMLA เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มที่อยู่ในส่วนที่ทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อหน้าผากจะถูกฉีดยาภายใต้การควบคุมของ EMG โดยปกติแล้วเราจะฉีดยา 2.5 มล. ต่อ 0.1 มิลลิลิตรลงในฉลากแต่ละชิ้นที่หน้าผาก ปริมาณทั้งหมดของโบท็อกซ์คือ 10-30 หน่วย หากมีบริเวณที่มีสมาธิอยู่เหนือคิ้วเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายที่มากเกินไปในกล้ามเนื้อที่ติดกันเราจะใช้สารละลายเข้มข้นมากขึ้น (5 หน่วยของสารพิษต่อ 0.1 มิลลิลิตรของสารละลาย)

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

การแก้ไขคิ้ว

บ่อยครั้งถ้าส่วนด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าผากไม่ได้รับการรักษากล้ามเนื้อหน้าผาก raslablenie และกล้ามเนื้อ glabellar ทำให้เกิดการโค้งรูปทรงโค้งมนของชิ้นส่วนด้านข้างของคิ้วขึ้น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าผากด้านข้างมักจะนำไปสู่การละเลยคิ้ว ถ้าโค้งคันศรขนาดใหญ่ส่วนด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าผากฉีดจำนวนเล็ก ๆ ของสารพิษ (1 U ของสารพิษใน 0.1 มล. ของการแก้ปัญหา) เพื่อลบหลายคิ้ว ในทางตรงกันข้ามถ้าคิ้วยกเพียงพอที่จะไม่ได้รับการแนะนำของโบท็อกซ์ในขนาดเดียวกันที่ขอบด้านข้างของซ็อกเก็ตตาลดลงกล้ามเนื้อวงกลมของตาที่จุดของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อหน้าผากและอนุญาตให้อีกต่อไปยกคิ้ว

[8], [9], [10]

การฉีดโบท็อกซ์เพื่อขจัด "ตีนกา"

เส้นวงโคจรด้านข้างหรือ "ตีนกา" เป็นผลมาจากการที่ส่วนเกินของส่วนที่อยู่ด้านข้างของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตา กล้ามเนื้อนี้จะปิดตากระพริบและปิด แต่กิจกรรมส่วนเกินของส่วนข้างเคียงจะเหี่ยวย่นผิวของใบหน้าที่ขอบด้านข้างของวงโคจรให้กลายเป็น "ตีนกา" โบท็อกซ์จำนวนน้อยสามารถทำให้ส่วนของกล้ามเนื้อด้านข้างลดลงและลดรอยเหี่ยวย่นของผิวได้โดยไม่รบกวนการกระพริบและการปิดตา เพื่อสร้างการลดทอนที่ต้องการป้ายจะถูกนำมาใช้ถอยห่างออกไป 1 ซม. จากมุมด้านนอกของช่องว่างตา ผู้ป่วยจะถูกถามให้เหล่และถ้ารอยพับ hyperfunctional ถูกสร้างขึ้นเหนือเครื่องหมายแรกแล้วในส่วนนี้ด้านบนจะถูกใส่เครื่องหมายที่สอง พับที่อยู่ด้านล่างเครื่องหมายแรกจะถูกทำเครื่องหมายด้วยป้ายกำกับที่สาม ใช้ป้ายกำกับจากทั้งสองด้าน อย่าฉีดเข้าไปใกล้เปลือกตาหรือเปลือกตามากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดการชะลอการอุดรูของเปลือกตา epiphora, ectropion อ่อน, diplopia หรือเลวลงกระพริบ

ผิวหนังได้รับการรักษาด้วยน้ำแข็งหรือครีม EMLA การฉีดรอบดวงตามักทำได้โดยใช้เข็มขนาด 1.25 เซนติเมตรขนาด 30 กรัมหากไม่สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ต้องการให้ใช้เครื่องวัดความเข้มขีปนาวุธเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการใส่เข็ม โดยปกติขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 หน่วยของสารพิษต่อ 0.1 มิลลิลิตรของสารละลายในแต่ละฉลากที่วาดไว้ก่อนหน้านี้ ปริมาณยาปกติอยู่ที่ 7,5-15 หน่วยในแต่ละด้าน

[11], [12]

พับ Nasolabial

ด้วยความช่วยเหลือของการฉีดคุณสามารถราบรื่นของเส้นประสาทที่ริมฝีปากกำพร้าที่เส้นขอบระหว่างกล้ามเนื้อวงกลมของปากและกล้ามเนื้อยก (แก้มกบขนาดใหญ่และเล็กและกล้ามเนื้อที่ยกมุมปาก) อย่างไรก็ตามความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเหล่านี้จะเปลี่ยนรูปลักษณ์ของรอยยิ้มและไม่สามารถยอมรับได้สำหรับคนส่วนใหญ่ การใช้ฟิลเลอร์และวิธีการอื่น ๆ มักให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

Nose trumpet

ผู้ป่วยบางรายแสดงความกังวลเกี่ยวกับการเปิดปีกของจมูกมากเกินไป มันเป็นผลมาจากการหดตัวมากเกินไปของกล้ามเนื้อจมูก เราใช้เทคนิคที่อธิบายโดย Carruthers ซึ่งฉีดโบท็อกซ์เข้ากล้ามเนื้อจมูกจากทั้งสองข้างที่ขนาด 5 U ในสารละลาย 0.1 มิลลิลิตร นี้จะให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมถ้ามีการแก้ปัญหาจำนวนน้อยที่จะนำมาซึ่งไม่รวมการแพร่กระจายเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปาก

ฉีดเข้าไปในบริเวณคาง

ผู้ป่วยที่มีริมฝีปากมีริมฝีปากมากเกินไปมีลักษณะของกล้ามเนื้อคางและกล้ามเนื้อวงกลมมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบนี้เป็นที่ประจักษ์หลังจากการติดตั้งของรากฟันเทียมคางหรือการแก้ไขการผ่าตัดของ occlusion กิจกรรมของกล้ามเนื้ออาจทำให้ตำแหน่งของริมฝีปากผิดปกติและนำไปสู่ความจริงที่ว่าผิวในบริเวณนี้จะมีลักษณะเป็น "เปลือกส้ม" พบว่าการใช้โบท็อกซ์ (2.5-5 ยูนิต) จำนวนเล็กน้อยอาจป้องกันไม่ให้เกิดกิจกรรมที่มากเกินไปในบริเวณนี้และปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของผิว การฉีดยาจะดำเนินการที่จุดกึ่งกลางระหว่างขอบขอบล่างของริมฝีปากล่างและขอบของคางตรงกลาง 0.5-1 ซม. กว่าช่องปาก ผู้ป่วยถูกขอให้ยับริมฝีปากและฉีดยาด้วย EMG ไม่ควรฉีดยาพิษ Botulinum ใกล้กับริมฝีปากมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการคลายตัวของกล้ามเนื้อวงกลมมากเกินไปจากปากด้วยการเปลี่ยนรอยยิ้มและน้ำลายไหล

การฉีดโบท็อกซ์ในสายของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ

ผู้ป่วยโบท็อกซ์ที่ platysma สร้างเส้นที่ยื่นออกมาโดดเด่นทั้งก่อนและหลังการเปลี่ยนโฉมหน้าสามารถให้ผลในเชิงบวกโดยไม่ต้องตัดต่อและกล้ามเนื้อ submental หลัก เมื่อทำการฉีดยาเหล่านี้เราจะทำเครื่องหมายที่ขอบด้านหน้าและด้านหลังของกล้ามเนื้อจากทั้งสองข้าง เราทำเครื่องหมายบริเวณของสายไฟที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของลำคอซึ่งจะวาดเส้นแนวนอนในช่วง 2 ซม. มักจะเป็นสาม เข็มขัด EMG แบบผูกขาดจะถูกแทรกเข้าไปในกล้ามเนื้อตรงกับขอบด้านตรงกลางของเส้นประสาท มันเป็นขั้นสูงที่ตั้งฉากกับเส้นใยกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจะถูกขอให้สายพันธุ์กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังลดขอบปากล่าง ยาเสพติดจะถูกนำมาใช้เมื่อเข็มเคลื่อนไปข้างหลังในกล้ามเนื้อ โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อจะฉีดสารพิษ 2.5-5 ED ในสารละลาย 0.1 มิลลิลิตรต่อการฉีดแต่ละครั้งจะฉีด 2-3 ครั้ง ปริมาณของโบท็อกซ์ด้านหนึ่งคือ 7.5-20 หน่วย เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสารพิษกับพื้นผิวด้านหน้าของลำคอในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ subhyoid ซึ่งอาจทำให้เกิดแหบหรือกลืนลำบากมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแนะนำยาเสพติดเข้ามาในปริมาณที่มีขนาดเล็กและมีขนาดต่ำสุด

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

การฉีด Botox เสริม

พบว่าการผ่อนคลายกล้ามเนื้อใบหน้าช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการทำผิวด้วยเลเซอร์หรือการใช้สารเพิ่มปริมาณในการฉีดเช่นคอลลาเจน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือความสำเร็จในขั้นตอน - การฉีดโบท็อกซ์จะทำขึ้นในขั้นต้นและอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้ หากได้รับการขัดด้วยเลเซอร์แล้วการผ่อนคลายผิวรอบ ๆ ริ้วรอยจะช่วยให้เส้นใยคอลลาเจนปรับตัวได้ดีขึ้นซึ่งจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ในสภาวะที่กล้ามเนื้ออ่อนแอลงทำให้ผิวชุ่มชื้นขึ้นโดยไม่ก่อให้เกิดริ้วรอย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะกลับคืนมาหลังจาก 4-5 สัปดาห์และการฉีดโบท็อกซ์สามารถทำซ้ำได้

โบท็อกซ์สามารถผ่อนคลายผิวและลดปริมาณคอลลาเจนหรือสารตัวเติมอื่น ๆ ที่จำเป็นในการปรับปรุงผลเครื่องสำอาง หากไม่มีการบีบอัดอย่างถาวรของกล้ามเนื้อในการเติมริ้วรอยลึกวัสดุฉีดจะถูกเก็บรักษาไว้ในเนื้อเยื่อนาน ๆ ดังนั้นหากมีการแก้ไขร่วมกับการบริหาร Botox เพิ่มเติมจะต้องมีวัสดุที่มีขนาดเล็กและยังคงรักษาตำแหน่งเดิมไว้ได้อีกต่อไป

[19], [20]