ยาสูดพ่นต้านการอักเสบช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคหอบหืด

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาสูดพ่นต้านการอักเสบไม่เพียงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคหอบหืดเท่านั้น แต่ยังช่วยควบคุมอาการได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับยาขยายหลอดลมแบบดั้งเดิมอีกด้วย

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMAทีมนักวิจัยได้ประเมินและเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาเบตาอะโกนิสต์ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) เพียงอย่างเดียวและร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่น (ICS) เช่นเดียวกับฟอร์โมเทอรอลร่วมกับ ICS ในการจัดการอาการหอบหืดและลดภาวะแทรกซ้อน

โรคหอบหืดส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลกประมาณ 262 ล้านคน โดยมีลักษณะเฉพาะคือทางเดินหายใจอักเสบและมีการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศที่เปลี่ยนแปลงไปมา ยาสูดพ่นบรรเทาอาการ เช่น ยา SABA เช่น อัลบูเทอรอลและ ICS ร่วมกับยา SABA หรือฟอร์โมเทอรอล ใช้เพื่อบรรเทาอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่ มีเสียงหวีด และไอ

แม้ว่าแนวทางจะแนะนำให้ใช้ ICS-formoterol เป็นยาบรรเทาอาการแทน SABA เพียงอย่างเดียว แต่การอนุมัติ SABA ของ FDA เมื่อไม่นานนี้ทำให้เกิดความสับสนเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาสูดพ่นที่เหมาะสมที่สุด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงประโยชน์โดยเปรียบเทียบระหว่าง ICS-SABA และ ICS-formoterol สำหรับผลลัพธ์ทางคลินิกในการจัดการโรคหอบหืด

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ซึ่งจดทะเบียนใน PROSPERO เป็นไปตามแนวทาง PRISMA การค้นหาอย่างเป็นระบบในฐานข้อมูล MEDLINE, Embase และ Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ได้ดำเนินการตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020 ถึง 27 กันยายน 2024 โดยเน้นที่การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (RCT) ที่ได้รับการตีพิมพ์และไม่ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งประเมินยาสูดพ่นเพื่อรักษาโรคหอบหืด

บทวิจารณ์นี้รวมถึงยาบรรเทาอาการสูดพ่นต่างๆ เช่น SABA และการรวมกันของ ICS กับ SABA หรือฟอร์โมเทอรอล ผู้วิจารณ์ประเมินชื่อเรื่อง บทคัดย่อ และข้อความเต็มอย่างเป็นอิสระโดยใช้แบบฟอร์มการสกัดข้อมูลมาตรฐาน ผลลัพธ์ที่พิจารณารวมถึงการควบคุมอาการหอบหืด คุณภาพชีวิต ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

การค้นหาอย่างเป็นระบบพบการอ้างอิงที่ไม่ซ้ำกัน 3,179 รายการและบทความเต็มที่มีความเกี่ยวข้อง 201 บทความ ในที่สุด บทความ 26 บทความที่อธิบาย RCT ที่ไม่ซ้ำกัน 27 รายการที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 50,496 รายก็รวมอยู่ในบทวิจารณ์นี้ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมในการทดลองเหล่านี้คือ 41.0 ปี โดยผู้ชายคิดเป็นค่าเฉลี่ย 41% ของผู้เข้าร่วมทั้งหมด

ระยะเวลาการรักษาแตกต่างกันไป โดยเฉลี่ย 26 สัปดาห์ RCT ทั้งหมดที่ศึกษาเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์นานได้รับการประเมินฟอร์โมเทอรอล และการทดลอง 2 ครั้งที่เน้นที่ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

จากการประเมินความเสี่ยงต่ออคติ 138 กรณีสำหรับผลการศึกษา มี 113 กรณี (82%) ที่ระบุว่ามีความเสี่ยงต่ออคติโดยรวมต่ำ การตรวจสอบด้วยสายตาของแผนภาพกรวยและการประเมินตัวปรับเปลี่ยนผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นไม่พบหลักฐานที่สำคัญของผลกระทบจากการศึกษาที่มีขนาดเล็กหรือความไม่สอดคล้องกันของเครือข่าย

การศึกษาพบว่ายาสูดพ่นลดการอักเสบที่มี ICS-formoterol และ ICS-SABA ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ และให้การปรับปรุงเล็กน้อยในการควบคุมอาการหอบหืดเมื่อเทียบกับยาสูดพ่นขยายหลอดลม วิธีการต้านการอักเสบทั้งสองวิธีแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

แม้ว่า ICS-formoterol อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ ICS-SABA แต่ก็อาจไม่ส่งผลให้อาการหอบหืดหรือคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ บทวิจารณ์นี้ใช้กลยุทธ์การค้นหาที่ครอบคลุมและรวมถึงการทดลองที่ไม่ได้ครอบคลุมในบทวิจารณ์ก่อนหน้านี้