ยาลดความดันโลหิตเชื่อมโยงกับความเสี่ยงกระดูกหักเพิ่มขึ้น

ผลการศึกษาของ Rutgers Health พบว่ายาลดความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้มากกว่าสองเท่าในผู้ป่วยในบ้านพักคนชราเกือบ 30,000 ราย

ผู้เขียนผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารJAMA Internal Medicineกล่าวว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากยาทำให้การทรงตัวลดลง โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นยืนเป็นครั้งแรกและมีอาการความดันโลหิตต่ำชั่วคราว ซึ่งทำให้สมองขาดออกซิเจน ปฏิกิริยากับยาอื่นๆ และสมดุลพื้นฐานที่ต่ำของผู้ป่วยในบ้านพักคนชราหลายรายทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น

“กระดูกหักมักทำให้ผู้ป่วยในบ้านพักคนชรามีภาวะถดถอยลงเรื่อยๆ ประมาณร้อยละ 40 ของผู้ที่กระดูกสะโพกหักจะเสียชีวิตภายในปีถัดมา ดังนั้นจึงน่าตกใจมากที่พบว่ายากลุ่มหนึ่งที่ผู้พักอาศัยในบ้านพักคนชราร้อยละ 70 ใช้เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักมากกว่าสองเท่า” ชินทัน เดฟ ผู้อำนวยการฝ่ายวิชาการของ Rutgers Center for Health Outcomes, Policy, and Economics และหัวหน้าคณะผู้จัดทำผลการศึกษากล่าว

แม้ว่าผู้ป่วยหลายรายจะมีความดันโลหิตสูงมากจนการรักษามีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยง แต่ “ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ซึ่งนั่นไม่ได้เกิดขึ้น” เดฟกล่าว “เจ้าหน้าที่บ้านพักคนชราถือว่ายาลดความดันโลหิตมีความเสี่ยงต่ำมาก ซึ่งไม่เป็นความจริงสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้”

ทีมของ Dave ได้วิเคราะห์ข้อมูลของ Veterans Health Administration สำหรับผู้ป่วยสูงอายุจำนวน 29,648 รายในสถานพยาบาลระยะยาวตั้งแต่ปี 2006 ถึงปี 2019 นักวิจัยได้เปรียบเทียบความเสี่ยง 30 วันของกระดูกสะโพก กระดูกเชิงกราน กระดูกต้นแขน กระดูกเรเดียส หรือกระดูกอัลนาหักในผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตกับผู้ป่วยรายอื่นๆ ที่ไม่ได้ใช้ยา เพื่อเพิ่มโอกาสที่การใช้ยาจะเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ที่แตกต่างกันมากกว่าปัจจัยอื่นๆ พวกเขาจึงปรับตัวแปรพื้นฐานมากกว่า 50 ตัว เช่น ข้อมูลประชากรของผู้ป่วยและประวัติการรักษา

ความเสี่ยงในการเกิดกระดูกหักภายใน 30 วันสำหรับผู้ป่วยที่เริ่มรับประทานยาความดันโลหิตคือ 5.4 ต่อ 100 คน-ปี เมื่อเทียบกับ 2.2 ต่อ 100 คน-ปีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานยาความดันโลหิต

การวิเคราะห์เพิ่มเติมพบว่าการใช้ยาเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักโดยเฉพาะในกลุ่มย่อยบางกลุ่ม ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 139 (ตัวเลขแรกในการอ่านค่าความดันโลหิต) ความดันโลหิตไดแอสโตลิกสูงกว่า 79 (ตัวเลขที่สอง) หรือไม่ได้ใช้ยาลดความดันโลหิตมาเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้นอย่างน้อยสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยา

ชาวอเมริกันประมาณ 2.5 ล้านคนอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราหรือสถานดูแลผู้สูงอายุ ร้อยละ 50 ของคนเหล่านี้ล้มลงในหนึ่งปี และร้อยละ 25 ของการล้มเหล่านั้นส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บสาหัส

การศึกษาวิจัยของ Rutgers Health แสดงให้เห็นว่ายาลดความดันโลหิตเป็นสาเหตุของอาการหกล้มเหล่านี้ และการใช้ยาในปริมาณน้อยลงร่วมกับการช่วยเหลือที่ดีขึ้นก็สามารถลดปัญหานี้ได้อย่างมาก

“เจ้าหน้าที่ไม่สามารถประเมินความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ได้อย่างถูกต้อง เว้นแต่จะมีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความเสี่ยง” เดฟกล่าว “ฉันหวังว่าการศึกษาครั้งนี้จะให้ข้อมูลแก่พวกเขาเพื่อช่วยให้สามารถให้บริการผู้ป่วยได้ดีขึ้น”