ยากันชักอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตได้

การทดสอบระดับโมเลกุลและเครื่องมือคัดกรองอื่นๆ อาจลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาที่อาจถึงแก่ชีวิตต่อยากันชักที่ชาวอเมริกันหลายล้านคนใช้รักษาโรคลมบ้าหมูและอาการอื่นๆ แต่ผื่นที่ผิวหนังยังคงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ตามการศึกษาของ Rutgers Health

ผื่นเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาต้านอาการชัก โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วย 2% ถึง 16% ขึ้นอยู่กับยาตัวใดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA 26 ชนิดที่พวกเขาใช้

แม้ว่าผื่นส่วนใหญ่ไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง แต่ประมาณ 5% ส่งสัญญาณถึงปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิต เมื่อเร็วๆ นี้ FDA ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับปฏิกิริยาร้ายแรงต่อยาต้านอาการชัก 2 ชนิด ได้แก่ ลีวีทิราเซแทมและโคลบาแซม

“ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นได้ยาก แต่ผู้ป่วยและผู้ดูแลจำเป็นต้องเข้าใจความเสี่ยงและรู้วิธีตอบสนองหากมีสิ่งใดเกิดขึ้น” ราม มานี หัวหน้าแผนกโรคลมบ้าหมูในผู้ใหญ่ที่ Rutgers Robert Wood Johnson Medical School และผู้เขียนรายงานการศึกษานี้ กล่าว ตีพิมพ์ใน Current Treatment Options in Neurology

“ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์หากมีผื่นขึ้น แทนที่จะรอให้หายไป” มานีกล่าว "หากอาการไม่รุนแรง พวกเขาสามารถติดต่อนักประสาทวิทยาหรือจีพีได้ แต่อาการรุนแรง เช่น อุณหภูมิสูง ต้องเดินทางไปแผนกฉุกเฉินหรือรถพยาบาล"

ยากันชักที่เหมาะสมสามารถกำจัด อาการโรคลมบ้าหมู ในผู้ป่วย 70% และบรรเทาอาการในผู้ป่วยรายอื่นๆ ส่วนใหญ่ ยาดังกล่าวยังช่วยผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคไบโพลาร์ วิตกกังวล ไมเกรน และปวดจากโรคระบบประสาท

การศึกษาใหม่สรุปข้อมูลที่เผยแพร่เกี่ยวกับยากันชักแต่ละชนิด แยกความแตกต่างระหว่างผื่นประเภทต่างๆ ที่ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิด และอธิบายวิธีรักษาแต่ละชนิด

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยารุนแรง ได้แก่ การใช้ยากันชักแบบอะโรมาติก การเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิดปฏิกิริยา และการใช้ยาอื่นร่วมกันที่ส่งผลต่อการเผาผลาญยา ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 50 ปีและเด็กผู้ชายอายุต่ำกว่า 10 ปีก็มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาเช่นกัน เช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการเช่น HIV หรือโรคลูปัส หรือผู้ที่ได้รับการรักษาที่เพิ่มหรือลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น การฉายรังสี

“ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อยาตัวหนึ่งมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาตัวอื่นมากกว่า โดยเฉพาะยาในกลุ่มเดียวกัน แต่ด้วยตัวเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ถึง 26 รายการ เราจึงสามารถค้นพบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด” มันนี่กล่าว.

ยากันชักอาจทำให้เกิดผื่นได้อย่างน้อย 10 ประเภท ปฏิกิริยา เช่น การปะทุของยาคงที่ ซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นจำนวนเล็กน้อย สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งแรก ในขณะที่ผื่นอื่นๆ เช่น ปฏิกิริยาของยาไลเคนอยด์ อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเป็นเวลาหลายปี

ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าการปะทุแบบ exanthematous แบบมอร์บิลลิฟอร์ม ผื่นเหล่านี้มักปรากฏในสองสัปดาห์แรกของการรักษา และมักเป็นผื่นเล็กๆ บนลำตัว (และมักเป็นแขนขา) อาการมักจะหายไปโดยไม่ต้องรักษาภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากหยุดยา แต่อาจอาการแย่ลงเป็นเวลาหลายวันก่อนที่จะเริ่มดีขึ้น

ในทางกลับกัน อาการที่ร้ายแรงมักต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ปฏิกิริยาที่เรียกว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันหรือการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ซึ่งทำให้เกิดไข้ ปวดตา และผิวหนังลอก มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกแผลไฟไหม้ หน้า>

เงินประเมินว่าผู้ป่วยหลายพันรายต้องทนทุกข์ทรมานจากปฏิกิริยารุนแรงต่อยากันชักในแต่ละปี แต่เสริมว่าตัวเลขเหล่านี้อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากนักประสาทวิทยาสั่งยาที่มีความเสี่ยงต่ำให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอย่างต่อเนื่อง

“ฉันได้นำเสนอหัวข้อนี้ในการประชุม American Epilepsy Society เมื่อปีที่แล้ว และถามแพทย์ประมาณ 200 คนในห้องนั้นว่าพวกเขาทำการทดสอบ [ทางพันธุกรรม] ที่แนะนำกับผู้ป่วยเชื้อสายเอเชียใต้บ่อยแค่ไหน [กลุ่มเดียวที่มากที่สุด มีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้น] ยีน] และมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ยกมือขึ้น” รามีกล่าว “ดังนั้นจึงมีช่องว่างสำหรับการปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วยอย่างแน่นอน”