ยากันชักอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การทดสอบระดับโมเลกุลและเครื่องมือคัดกรองอื่นๆ สามารถลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาที่อาจถึงแก่ชีวิตต่อยาต้านอาการชักที่ชาวอเมริกันหลายล้านคนใช้เพื่อรักษาโรคลมบ้าหมูและอาการอื่นๆ แต่ผื่นผิวหนังยังคงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที ตามการศึกษาของ Rutgers Health

ผื่นเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาป้องกันการชัก โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วย 2% ถึง 16% ขึ้นอยู่กับยาที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) จำนวน 26 ชนิดที่ผู้ป่วยใช้ยา

แม้ว่าผื่นส่วนใหญ่ไม่ได้บ่งชี้ถึงปัญหาที่ร้ายแรง แต่ประมาณ 5% เป็นสัญญาณของปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เมื่อไม่นานมานี้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่รุนแรงจากยาป้องกันการชัก 2 ชนิด ได้แก่ เลเวติราเซตามและโคลบาซัม

“ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นได้น้อย แต่ผู้ป่วยและผู้ดูแลจำเป็นต้องเข้าใจความเสี่ยงและรู้วิธีตอบสนองหากเกิดบางอย่างขึ้น” Ram Mani หัวหน้าแผนกโรคลมบ้าหมูในผู้ใหญ่ที่ Rutgers Robert Wood Johnson Medical School และหัวหน้าผู้เขียนผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Current Treatment Options in Neurologyกล่าว

Money กล่าวว่า “ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์หากเกิดผื่นขึ้น แทนที่จะรอให้ผื่นหายไปเอง หากมีอาการไม่รุนแรง ผู้ป่วยสามารถติดต่อแพทย์ระบบประสาทหรือแพทย์ประจำตัวได้ แต่หากมีอาการรุนแรง เช่น มีไข้สูง ผู้ป่วยจะต้องไปห้องฉุกเฉินหรือเรียกรถพยาบาล”

ยาต้านอาการชักที่เหมาะสมสามารถกำจัดอาการโรคลมบ้าหมู ได้ ในผู้ป่วย 70% และบรรเทาอาการได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยาเหล่านี้ยังช่วยผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว ความวิตกกังวล ไมเกรน และอาการปวดประสาทได้อีกด้วย

การศึกษาวิจัยใหม่ได้สรุปข้อมูลที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับยาต้านอาการชักแต่ละชนิด แยกแยะระหว่างผื่นประเภทต่างๆ ที่ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดขึ้น และอธิบายวิธีการรักษาแต่ละชนิด

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการรุนแรง ได้แก่ การใช้ยากันชักที่มีฤทธิ์แรง การเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดอาการ และการใช้ยาอื่นๆ ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเผาผลาญยา ผู้หญิงที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปีและเด็กชายที่มีอายุน้อยกว่า 10 ปี มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการรุนแรงมากกว่า รวมถึงผู้ที่เป็นโรคต่างๆ เช่น HIV หรือโรคลูปัส หรือผู้ที่กำลังรับการรักษาที่เพิ่มหรือลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น การฉายรังสี

“ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อยาชนิดหนึ่งมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาชนิดอื่นๆ มากกว่า โดยเฉพาะยาในกลุ่มเดียวกัน แต่ด้วยทางเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA จำนวน 26 ทางเลือก เราจึงสามารถค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด” มานีกล่าว

ยากันชักสามารถทำให้เกิดผื่นได้อย่างน้อย 10 ประเภท อาการแพ้ เช่น ผื่นที่เกิดจากการใช้ยา ซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นจำนวนเล็กน้อย อาจเริ่มเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากฉีดยาครั้งแรก ในขณะที่ผื่นผิวหนังอื่นๆ เช่น อาการแพ้จากยาไลเคนอยด์ อาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ยาเป็นเวลานานหลายปี

ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าผื่นแดงแบบ morbilliform exanthematous ผื่นเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์แรกของการรักษาและปกคลุมลำตัว (และมักจะรวมถึงบริเวณปลายแขนปลายขา) ด้วยรอยโรคเล็กๆ อาการมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากหยุดใช้ยา แต่บางครั้งอาการอาจแย่ลงไม่กี่วันก่อนที่จะดีขึ้น

ในทางกลับกัน อาการรุนแรงมักต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ปฏิกิริยาที่เรียกว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันหรือภาวะผิวหนังลอกเป็นแผ่น ซึ่งทำให้เกิดไข้ปวดตาและผิวหนังลอก มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยไฟไหม้

Money ประมาณการว่าผู้ป่วยหลายพันคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการแพ้ยากันชักอย่างรุนแรงในแต่ละปี แต่ยังกล่าวเพิ่มเติมว่าตัวเลขเหล่านี้อาจลดลงได้อย่างมากหากแพทย์ระบบประสาทสั่งยาที่มีความเสี่ยงต่ำให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเป็นประจำ

“ฉันได้บรรยายเรื่องนี้ที่การประชุมของสมาคมโรคลมบ้าหมูแห่งอเมริกาเมื่อปีที่แล้ว และได้ถามแพทย์ประมาณ 200 คนในห้องว่าพวกเขาทำการทดสอบ [ทางพันธุกรรม] ที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีเชื้อสายเอเชียใต้ [ซึ่งเป็นกลุ่มเดียวที่มีแนวโน้มจะเกิดยีนดังกล่าว] บ่อยเพียงใด และมีเพียงไม่กี่คนที่ยกมือขึ้น” รามีกล่าว “ดังนั้น จึงมีช่องว่างสำหรับการปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วยอย่างแน่นอน”