วิธีการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์หลังสัปดาห์ที่ 28: คำแนะนำใหม่ของ CMAJ

วารสารสมาคมการแพทย์แคนาดา (Canadian Medical Association Journal)ได้ตีพิมพ์บทวิจารณ์สั้นๆ แต่สำคัญเกี่ยวกับท่านอนในหญิงตั้งครรภ์ ข้อสรุปหลักคือ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เป็นต้นไป ควรหลีกเลี่ยงการนอนหงาย การนอนตะแคง (ซ้ายหรือขวา) มีความเสี่ยงต่อทารกน้อยกว่า และเทคนิคง่ายๆ เช่น การใช้หมอนหรืออุปกรณ์จัดท่านอน สามารถช่วยลดระยะเวลาที่ต้องนอนหงายในตอนกลางคืนได้

สิ่งที่การวิจัยบอก

• การวิเคราะห์อภิมานสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่าง “การหลับในท่าหงาย → ความเสี่ยง” เมื่อเปรียบเทียบกับการหลับในท่าตะแคงซ้าย การหลับในท่าหงายสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดตายคลอดช้า (ค่า OR ที่ปรับแล้ว 2.63; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.72–4.04) และเมื่อเปรียบเทียบ “ท่านอนหงายใดๆ” กับ “ท่านอนหงาย” พบว่าท่านอนหงายสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิด/SGA ที่ลดลง (ค่า OR 3.23; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.37–7.59)
• เมื่อมีความสำคัญเป็นพิเศษ ตลอดระยะเวลา 28 สัปดาห์ ยังไม่มีหลักฐานว่าความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์กับผลลัพธ์จะชัดเจน แต่หลังจาก 28 สัปดาห์ คำแนะนำในการหลีกเลี่ยงการนอนหงายขณะหลับจึงมีความสำคัญ ยิ่งไปกว่านั้น ด้านขวามือก็ปลอดภัยพอๆ กับด้านซ้ายมือ
• ทำไมจึงเน้นที่ “วิธีที่คุณหลับ” ท่าที่คนเราจะหลับนั้นมีผลต่อช่วงเวลาสำคัญของคืนนั้นอย่างมาก: หากคุณนอนหงาย โดยเฉลี่ยแล้วประมาณ 50% ของคืนจะอยู่ในท่านอนหงาย หากคุณตื่นขึ้นมาตอนเช้าในท่านอนหงาย หนึ่งในสามของคืนนั้นก็น่าจะอยู่ในท่านั้นไปแล้ว

สิ่งที่สามารถทำได้วันนี้

• นอนตะแคงข้างก็ได้ (ข้างไหนก็ได้) ถ้าพลิกตัวตอนกลางดึก ไม่ต้องตกใจ เป็นเรื่องปกติ สิ่งสำคัญคือต้องนอนตะแคงอีกครั้งเมื่อตื่นนอน
• ใช้หมอน หมอนทั่วไปหรือหมอนสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์จะช่วยลดเวลาที่ต้องนอนหงายลงเหลือประมาณ 1 ชั่วโมงต่อคืน (ประมาณ 13–16%) ไม่มีวิธีรักษาหายขาด แต่สามารถวัดผลได้
• อุปกรณ์จัดท่า (จาก "somnology") เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ในการศึกษาขนาดเล็ก พบว่าอุปกรณ์เหล่านี้ช่วยลดเวลานอนหงายได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่การศึกษา RCT ขนาดใหญ่ พบว่าอุปกรณ์เหล่านี้ไม่มีผลต่อน้ำหนักแรกเกิด แต่อุปกรณ์เหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลดชั่วโมง "กระดูกสันหลัง"

สำหรับแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์

• ขอแนะนำทุกคนไม่ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ก็ตาม: หลังจาก 28 สัปดาห์ หลีกเลี่ยงการนอนหงาย นอนตะแคงขวาได้ วิธีนี้สอดคล้องกับแนวทางทางคลินิกสำหรับการดูแลทางสูตินรีเวช
• การสื่อสาร - ไม่มีการข่มขู่ เน้นขั้นตอนง่ายๆ เช่น "คุณหลับอย่างไร" > "คุณตื่นอย่างไร" การใช้หมอน/การบำบัดด้วยท่าทาง การพูดคุยเรื่องการนอนหลับในการนัดหมาย

ข้อสงวนสิทธิ์ที่สำคัญ

• หลักฐานส่วนใหญ่เป็นการสังเกต (ความสัมพันธ์ ไม่ใช่เหตุและผลในกรณีใดกรณีหนึ่งโดยเฉพาะ)
• RCT เกี่ยวกับผลลัพธ์ทางสูติกรรมที่ "ชัดเจน" นั้นมีน้อย ผลของอุปกรณ์ต่อผลลัพธ์ทางคลินิกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ถึงแม้ว่าอุปกรณ์เหล่านี้จะช่วย "เปลี่ยนท่าทาง" ก็ตาม
• บทความนี้เปิดเผยถึงความขัดแย้งทางผลประโยชน์ของผู้เขียนรายหนึ่ง (สิทธิบัตรสำหรับเข็มขัดช่วยนอนสำหรับคุณแม่) ซึ่งไม่ทำให้ผลการวิจัยเป็นโมฆะ แต่มีความสำคัญต่อความโปร่งใส

บทสรุป

หลังจากเริ่มไตรมาสที่สาม ควรนอนตะแคงซ้ายหรือขวาจะดีกว่า วิธีง่ายๆ (เช่น หมอน อุปกรณ์จัดท่า) จะช่วยลดเวลาที่ต้องนอนหงาย นี่เป็นวิธีที่ประหยัด ปลอดภัย และใช้งานได้จริง และอาจมีประโยชน์สูงต่อทารกในครรภ์