วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและมะเร็ง

ผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปีมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในช่วงอายุน้อยกว่า ตามการศึกษา จากฟินแลนด์ ที่นำเสนอในการประชุม European Congress of Endocrinology ครั้งที่ 26

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นนี้ใช้ได้กับผู้หญิงที่เคยหมดประจำเดือนก่อนวัยด้วย

“การศึกษานี้ยืนยันสิ่งที่เรารู้และเชื่ออยู่แล้วในอาชีพสูตินรีเวช” ดร. Vanessa Soviero สูตินรีแพทย์จาก Katz Institute for Women's Health ของ Northwell Health ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษานี้อธิบาย

Soviero เน้นย้ำถึงความจำเป็นของการวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง ซึ่งเป็นสาขาที่ไม่ค่อยได้รับการศึกษามากนักมาโดยตลอด แม้ว่าจะมีผู้หญิงเพียง 1% เท่านั้นที่ประสบปัญหาการหมดประจำเดือนก่อนวัย ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะรังไข่ทำงานไม่เพียงพอ (POI) แต่ Soviero กล่าวว่าการวิจัยนี้สามารถนำไปใช้กับผู้หญิงคนอื่นๆ ได้

“สิ่งนี้ไม่เพียงใช้ได้กับผู้หญิงที่เคยหมดประจำเดือนก่อนวัยเท่านั้น” Soviero กล่าว “ผู้หญิงที่ตัดรังไข่ออกตั้งแต่อายุน้อยก็มีความเสี่ยงเหล่านี้เช่นกัน”

ผู้หญิงอาจจำเป็นต้องตัดรังไข่ข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออกด้วยเหตุผล เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (ซีสต์) หรือหากเธอมีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเต้านมหรือรังไข่และกำลังเข้ารับการผ่าตัดป้องกัน

รายละเอียดของการศึกษาภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัย

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Oulu และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Oulu ในประเทศฟินแลนด์ศึกษาผู้หญิงประมาณ 5,800 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะ MOF ที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดจากการผ่าตัดระหว่างปี 1988 ถึง 2017

พวกเขาเปรียบเทียบผลลัพธ์กับผู้หญิงเกือบ 23,000 คนที่ไม่มีภาวะ MODS

ผลการศึกษาซึ่งยังไม่ได้ตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ระบุว่าผู้หญิงที่มีภาวะ MODS มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าสองเท่า และมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งทุกชนิดมากกว่าสี่เท่า นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ สูงกว่าผู้หญิงทั่วไปถึงสองเท่า

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้หญิงที่มี MODS ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อเทียบกับ MODS ที่เกิดจากการผ่าตัด

แม้ว่าการศึกษาครั้งก่อนๆ จะเน้นที่ความเชื่อมโยงระหว่างวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรและความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้หญิง แต่การศึกษานี้ถือเป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน นอกจากนี้ยังเป็นการศึกษาครั้งแรกที่รวมเอาภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากการผ่าตัดด้วย

“เท่าที่เรารู้ นี่เป็นการศึกษาวิจัยที่ใหญ่ที่สุดที่ดำเนินการเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างภาวะรังไข่ล้มเหลวขั้นต้นและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต” ฮิลลา ฮาปาคอสกี หัวหน้าคณะผู้จัดทำการศึกษาวิจัยและนักศึกษาระดับปริญญาตรีจากมหาวิทยาลัยโอลู อธิบายในข่าวเผยแพร่

แม้ว่าการวิจัยในอดีตจะเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงระหว่างภาวะหมดประจำเดือนและสุขภาพหัวใจ ไม่ว่าผู้หญิงจะอายุเท่าไรก็ตาม แต่ภาวะหมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปีมีความเสี่ยงมากกว่ามาก

“ความเสี่ยงสูงสุดเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปี แต่ผู้หญิงทุกคนควรพิจารณาใช้ฮอร์โมน แม้กระทั่งก่อนเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน” โซเวียโรกล่าว

“ฉันขอแนะนำให้ผู้หญิงเริ่ม [การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน] ก่อนวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงที่อาการของวัยหมดประจำเดือนเริ่มเกิดขึ้น” โซเวียโรกล่าว “ยิ่งคุณเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนเร็วเท่าไร คุณก็จะยิ่งได้รับประโยชน์ด้านหัวใจ ความรู้ความเข้าใจ และกระดูกมากขึ้นเท่านั้น”

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร

“ในทางปฏิบัติของเรา เราแนะนำยาคุมกำเนิดให้กับใครก็ตามที่มี MODS หรือได้เอารังไข่ออกแล้ว เนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ” Soviero อธิบาย

ในการศึกษาของพวกเขา นักวิจัยรายงานว่าผู้หญิงที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งหรือสาเหตุอื่นๆ ครึ่งหนึ่ง

"ผู้หญิงสามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยการคุมกำเนิด แต่ผู้หญิงหลายคนคิดว่าตนไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดในช่วงวัยหมดประจำเดือน เพราะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้" โซเวียโรกล่าว “การรักษาด้วยฮอร์โมนจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังลดความเสี่ยงของความผิดปกติทางการรับรู้ เช่น โรคสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ รวมถึงโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักด้วย”

Soviero กล่าวว่าเธอให้ความรู้แก่ผู้ป่วยของเธอเพื่อต่อสู้กับความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับการคุมกำเนิด ฮอร์โมน และ HRT

"คนส่วนใหญ่ไม่เข้าใจถึงประโยชน์ของฮอร์โมน โดยเฉพาะเอสโตรเจน" โซเวียโรกล่าว “และพวกเขาได้เห็นข้อมูลในโซเชียลมีเดียที่ไม่ถูกต้องสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ควรพิจารณาทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน"

หลังวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจนจะช่วยปกป้องสุขภาพของหัวใจ สมอง และกระดูก Soviero กล่าว โปรเจสเตอโรนช่วยปกป้องมดลูก

ผู้หญิงที่ไม่ควรพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมน ได้แก่ ใครก็ตามที่มีประวัติมะเร็งเต้านม มะเร็งมดลูก หรือมีเลือดออกผิดปกติ

แม้จะมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน Soviero กล่าวว่าประโยชน์ของ HRT มีมากกว่าความเสี่ยง

นักวิจัยกล่าวว่าขั้นตอนต่อไปคือการประเมินผลกระทบระยะยาวของการรักษาด้วยฮอร์โมน

“ความเสี่ยงด้านสุขภาพต่างๆ ของผู้หญิงที่มีภาวะรังไข่ล้มเหลวระยะปฐมภูมิยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และการใช้ [การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน] มักถูกมองข้ามไป” ฮาปาโคสกี้กล่าว “เราหวังว่าจะปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิงเหล่านี้ด้วยการสร้างความตระหนักรู้ถึงความเสี่ยงในหมู่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและตัวผู้หญิงเอง”