วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคมะเร็ง

ผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปี มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในช่วงอายุน้อยกว่า ตามผลการศึกษาวิจัยจากประเทศฟินแลนด์ที่นำเสนอในการประชุมวิชาการด้านต่อมไร้ท่อแห่งยุโรป ครั้งที่ 26

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ประสบภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยด้วย

“การศึกษานี้ยืนยันสิ่งที่เรารู้และเชื่ออยู่แล้วในวิชาชีพสูตินรีเวช” ดร. Vanessa Soviero สูตินรีแพทย์จาก Katz Institute for Women's Health ที่ Northwell Health ซึ่งไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการศึกษานี้กล่าว

โซเวียโรเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพสตรี ซึ่งเป็นสาขาที่มักไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แม้ว่าจะมีสตรีเพียง 1% เท่านั้นที่ประสบปัญหาวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะรังไข่ทำงานไม่เพียงพอ (POI) แต่โซเวียโรตั้งข้อสังเกตว่าการวิจัยนี้สามารถนำไปประยุกต์ใช้กับสตรีคนอื่นๆ ได้

“ไม่ใช่แค่ผู้หญิงเท่านั้นที่หมดประจำเดือนก่อนวัย” โซเวียโรกล่าว “ผู้หญิงที่ตัดรังไข่ออกตั้งแต่อายุยังน้อยก็เผชิญความเสี่ยงเหล่านี้เช่นกัน”

สตรีอาจจำเป็นต้องตัดรังไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างออกด้วยเหตุผล เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (ซีสต์) หรือหากเธอมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมหรือรังไข่อย่างมีนัยสำคัญ และกำลังได้รับการผ่าตัดป้องกัน

รายละเอียดการศึกษาภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัย

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Oulu และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Oulu ในประเทศฟินแลนด์ศึกษาผู้หญิงเกือบ 5,800 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MOF ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเกิดจากการผ่าตัดระหว่างปี 1988 ถึงปี 2017

พวกเขาเปรียบเทียบผลลัพธ์กับผู้หญิงเกือบ 23,000 คนที่ไม่มี PON

ผลการศึกษาซึ่งยังไม่ได้ตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ระบุว่าผู้หญิงที่เป็นโรค MODS มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าผู้หญิงทั่วไปถึง 2 เท่า และมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทุกชนิดมากกว่าผู้หญิงทั่วไปถึง 4 เท่า นอกจากนี้ ผู้หญิงที่เป็นโรค MODS ยังมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ ก็ตามมากกว่าผู้หญิงทั่วไปถึง 2 เท่าอีกด้วย

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของการเสียชีวิตในสตรีที่มี MOD ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อเปรียบเทียบกับ MOD ที่เกิดจากการผ่าตัด

แม้ว่าการศึกษาครั้งก่อนๆ จะเน้นที่ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้หญิง แต่การศึกษานี้ถือเป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน นอกจากนี้ยังเป็นการศึกษาครั้งแรกที่รวมภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากการผ่าตัดด้วย

“เท่าที่เรารู้ นี่เป็นการศึกษาวิจัยครั้งใหญ่ที่สุดที่ดำเนินการเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างภาวะรังไข่ทำงานไม่เพียงพอและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต” ฮิลลา ฮาปาโคสกี้ ผู้เขียนหลักของการศึกษาวิจัยครั้งนี้และนักศึกษาปริญญาเอกที่มหาวิทยาลัยโอลู อธิบายในข่าวเผยแพร่

แม้ว่าการวิจัยในอดีตจะเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงระหว่างวัยหมดประจำเดือนและสุขภาพหัวใจ—ไม่ว่าผู้หญิงจะอายุเท่าไรก็ตาม—แต่การหมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปีกลับมีความเสี่ยงมากกว่าอย่างมาก

“ความเสี่ยงมีสูงที่สุดในผู้หญิงที่หมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปี แต่ผู้หญิงทุกคนควรพิจารณาการใช้ฮอร์โมนแม้กระทั่งก่อนหมดประจำเดือน” โซเวียโรกล่าว

“ฉันขอแนะนำให้ผู้หญิงเริ่มใช้ฮอร์โมนทดแทนก่อนเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงที่อาการก่อนหมดประจำเดือนเริ่มปรากฏ” โซเวียโรกล่าว “ยิ่งคุณเริ่มใช้ฮอร์โมนทดแทนเร็วเท่าไหร่ คุณก็จะได้รับประโยชน์ต่อหัวใจ สมอง และกระดูกมากขึ้นเท่านั้น”

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัย

“ในทางปฏิบัติของเรา เราแนะนำยาคุมกำเนิดให้กับทุกคนที่มีภาวะ POF หรือเคยตัดรังไข่ออก เนื่องจากยานี้จะช่วยลดความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับระดับเอสโตรเจนที่ต่ำ” โซเวียโรอธิบาย

ในการศึกษาของพวกเขา นักวิจัยรายงานว่าผู้หญิงที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งหรือสาเหตุอื่นลดลงครึ่งหนึ่ง

“ผู้หญิงสามารถลดความเสี่ยงด้วยการคุมกำเนิดได้ แต่ผู้หญิงหลายคนคิดว่าไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดในช่วงวัยหมดประจำเดือนเพราะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้” โซเวียโรกล่าว “การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของความผิดปกติทางการรับรู้ เช่น ภาวะสมองเสื่อมและอัลไซเมอร์ รวมถึงภาวะกระดูกพรุนและกระดูกหักอีกด้วย”

โซเวียโรกล่าวว่าเธอให้ความรู้แก่คนไข้ของเธอเพื่อต่อต้านความเข้าใจผิดที่พบบ่อยเกี่ยวกับการคุมกำเนิด ฮอร์โมน และ HRT

“คนส่วนใหญ่ไม่เข้าใจถึงประโยชน์ของฮอร์โมน โดยเฉพาะเอสโตรเจน” โซเวียโรกล่าว “และพวกเขาได้เห็นข้อมูลบนโซเชียลมีเดียที่ไม่แม่นยำสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ควรพิจารณาทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน”

โซเวียโรกล่าวว่าหลังหมดประจำเดือน เอสโตรเจนจะปกป้องสุขภาพหัวใจ สมอง และกระดูก ส่วนโปรเจสเตอโรนจะปกป้องมดลูก

ผู้หญิงที่ไม่ควรพิจารณาการบำบัดด้วยฮอร์โมน ได้แก่ ผู้ที่มีประวัติมะเร็งเต้านม มะเร็งมดลูก หรือโรคเลือดออกผิดปกติ

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน แต่ Soviero กล่าวว่าประโยชน์ของ HRT มีมากกว่าความเสี่ยง

นักวิจัยกล่าวว่าขั้นตอนต่อไปคือการประเมินผลในระยะยาวของการบำบัดด้วยฮอร์โมน

“ความเสี่ยงด้านสุขภาพต่างๆ ของผู้หญิงที่มีภาวะรังไข่เสื่อมถอยยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และการใช้ฮอร์โมนทดแทนมักถูกละเลย” ฮาปาคอสกีกล่าว “เราหวังว่าจะปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิงเหล่านี้ได้ด้วยการสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงในหมู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้หญิงเอง”