Semaglutide เพิ่มความเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ไม่มีโรคเบาหวาน

ในการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อไม่นานมานี้ใน IJIR: Your Sexual Medicine Journal นักวิจัยประเมินความเสี่ยงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ในผู้ชายที่มีภาวะอ้วนโดยไม่ได้เป็นเบาหวานหลังจากการรักษาด้วยเซมากลูไทด์

การกำหนดให้เซมากลูไทด์ลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ไม่เป็นเบาหวานมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เพิ่มขึ้น: การศึกษาของ TriNetX

เซมากลูไทด์คืออะไร? เซมากลูไทด์เป็นยาที่เลียนแบบอินครีตินที่ช่วยเพิ่มการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน จึงใช้รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (T2D) และโรคอ้วน ได้

ปัจจุบันเซมากลูไทด์ถือเป็นยารักษาโรคอ้วนที่มีประสิทธิภาพสูงสุดชนิดหนึ่ง และนักวิทยาศาสตร์บางคนอธิบายว่าการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ถือเป็น "การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่" ในการรักษาโรคอ้วน นอกจากประโยชน์ต่อโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคอ้วนแล้ว เซมากลูไทด์ยังได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่าสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายและผู้หญิงที่มีภาวะอ้วนได้

แม้จะมีประโยชน์เหล่านี้ การใช้เซมากลูไทด์ยังเกี่ยวข้องกับภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ โดยเฉพาะในผู้ชายที่ไม่มีโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาความเสี่ยงของผลข้างเคียงนี้ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเซมากลูไทด์

เนื่องจากเซมากลูไทด์ได้รับความนิยมในฐานะยาลดน้ำหนัก จึงควรศึกษาผลข้างเคียงที่ทราบกันดีของยานี้ให้ละเอียดขึ้น

ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้ประเมินความเสี่ยงของภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการใช้เซมากลูไทด์ในผู้ชายที่มีภาวะอ้วนและไม่มีโรคเบาหวาน ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการคัดเลือกจากเครือข่ายวิจัย TriNetX, LLC ซึ่งรวมถึงบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ข้อมูลประชากร และการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากประกันของบุคคล 118 ล้านคนจากองค์กรดูแลสุขภาพ 81 แห่ง

เกณฑ์การรวมสำหรับการศึกษา: ผู้ชายวัยผู้ใหญ่ อายุระหว่าง 18 ถึง 50 ปี ที่มีภาวะอ้วนที่ได้รับการยืนยันทางการแพทย์ โดยกำหนดเป็นดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 และไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน บุคคลที่มีประวัติทางคลินิกของ ED การผ่าตัดองคชาต หรือภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายจะถูกคัดออก

ข้อมูลรวบรวมระหว่างเดือนมิถุนายน 2021 ถึงเดือนธันวาคม 2023 และรวมถึงบันทึกทางการแพทย์และข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วม ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม: ผู้ใช้เซมากลูไทด์และกลุ่มควบคุม โดยผลลัพธ์ที่วัดได้ ได้แก่ การวินิจฉัย ED หนึ่งเดือนขึ้นไปหลังจากใช้เซมากลูไทด์ หรือการวินิจฉัยภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายใหม่หลังจากใช้ยา

การศึกษานี้เกือบทั้งหมดเป็นเชิงสถิติ และการวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดดำเนินการโดยใช้แพลตฟอร์ม TriNetX การวิเคราะห์ตัวแปรเดียวรวมถึงการทดสอบไคสแควร์และการทดสอบ T สำหรับความแตกต่างระหว่างกลุ่มโดยใช้การให้คะแนนแนวโน้ม

มีการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงที่ทราบสำหรับภาวะ ED และการขาดฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน เช่น การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ หยุดหายใจขณะหลับ ภาวะไขมันในเลือดสูง หรือความดันโลหิตสูง ผู้เข้าร่วมกลุ่มเล็กๆ ได้รับการจับคู่กับกลุ่มประชากรที่ใกล้เคียงที่สุดก่อนการวิเคราะห์เพื่อปรับปรุงการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม

การคัดกรองผู้เข้าร่วมระบุบุคคล 3,094 คนที่เข้าเกณฑ์การคัดเลือก ซึ่งจากนั้นจะถูกจับคู่กับกลุ่มควบคุมในจำนวนที่เท่ากัน ข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วมแสดงอายุเฉลี่ย 37.8 ปีในทั้งสองกลุ่ม โดย 74% เป็นคนผิวขาว ความแตกต่างทางการแพทย์ที่สำคัญระหว่างกลุ่มคือ BMI โดย BMI เฉลี่ยในกลุ่มเคสคือ 38.7 กก./ตร.ม. ในขณะที่กลุ่มควบคุมอยู่ที่ 37.2 กก./ตร.ม.

ในบรรดาผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาเซมากลูไทด์ มีร้อยละ 1.47 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ED หรือกำหนดให้มีสารยับยั้ง phosphodiesterase 5 (PDE5I) ซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา ED จากการเปรียบเทียบ 0.32% ของผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ED หรือ PDE5I ที่กำหนด นอกจากนี้ 1.53% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายหลังจากได้รับยาเซมากลูไทด์ เทียบกับ 0.80% ของผู้ชายในกลุ่มควบคุม

การศึกษาครั้งนี้เน้นย้ำถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของทั้งภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะขาดเทสโทสเทอโรนในผู้ชายที่ได้รับยาเซมากลูไทด์ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นนี้เพียง 1.47% ซึ่งอาจเป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื่องจากน้ำหนักที่ลดลงและประโยชน์ด้านสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเซมากลูไทด์

เซมากลูไทด์สามารถโต้ตอบกับเซลล์เลย์ดิก ซึ่งแสดงตัวรับคล้ายกลูคากอนเปปไทด์-1 (GLP-1) และควบคุมการหลั่ง GLP-1 ด้วยการกระตุ้นตัวรับ GLP-1 ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อโพรง การรักษาด้วยเซมากลูไทด์อาจลดการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนแบบเป็นจังหวะ และเพิ่มการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ

เนื่องจากมีการวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลข้างเคียงทางเพศของเซมากลูไทด์ คำอธิบายในปัจจุบันทั้งหมดจึงเป็นการคาดเดาและต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมในการศึกษาวิจัยขั้นพื้นฐานและการทดลองทางคลินิก