เซมากลูไทด์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ไม่มีโรคเบาหวาน

ในการศึกษาวิจัยที่เพิ่งตีพิมพ์ในIJIR: Your Sexual Medicine Journalนักวิจัยได้ประเมินความเสี่ยงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ในผู้ชายที่มีภาวะอ้วนและไม่เป็นเบาหวานหลังจากได้รับการรักษาด้วยเซมากลูไทด์

การใช้เซมากลูไทด์เพื่อลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ไม่เป็นเบาหวานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เพิ่มขึ้น: การศึกษาฐานข้อมูล TriNetX

เซมากลูไทด์คืออะไร เซมากลูไทด์เป็นยาเลียนแบบอินครีตินที่ช่วยเพิ่มการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อนดังนั้นจึงใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 (T2D) และโรคอ้วน

ปัจจุบันเซมากลูไทด์ถือเป็นยารักษาโรคอ้วนที่มีประสิทธิภาพสูงสุดชนิดหนึ่ง โดยนักวิทยาศาสตร์บางคนระบุว่าการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ถือเป็น "การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่" ในการรักษาโรคอ้วน นอกจากประโยชน์ต่อโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคอ้วนแล้ว เซมากลูไทด์ยังได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่าสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายและผู้หญิงที่มีภาวะอ้วนได้

แม้จะมีประโยชน์เหล่านี้ การใช้เซมากลูไทด์ยังเกี่ยวข้องกับภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ โดยเฉพาะในผู้ชายที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาความเสี่ยงของผลข้างเคียงนี้ในผู้ป่วยที่ได้รับการสั่งจ่ายเซมากลูไทด์

เนื่องจากเซมากลูไทด์กลายเป็นยาที่นิยมใช้เป็นยาลดน้ำหนัก จึงจำเป็นต้องตรวจสอบผลข้างเคียงที่ทราบกันดีของยาตัวนี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้น

ในการศึกษาวิจัยปัจจุบัน นักวิจัยประเมินความเสี่ยงของภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการใช้เซมากลูไทด์ในผู้ชายที่มีภาวะอ้วนและไม่มีโรคเบาหวาน ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการคัดเลือกจากเครือข่ายวิจัย TriNetX, LLC ซึ่งประกอบด้วยบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ข้อมูลประชากร และการเรียกร้องค่าประกันสำหรับผู้คน 118 ล้านคนจากองค์กรดูแลสุขภาพ 81 แห่ง

เกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการศึกษานี้ได้แก่ ผู้ชายวัยผู้ใหญ่ อายุระหว่าง 18 ถึง 50 ปี ที่มีภาวะอ้วนตามหลักการแพทย์ กำหนดโดยดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 และไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ผู้ที่มีประวัติทางคลินิกเกี่ยวกับ ED การผ่าตัดองคชาต หรือมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำจะถูกคัดออก

ข้อมูลรวบรวมระหว่างเดือนมิถุนายน 2021 ถึงเดือนธันวาคม 2023 และรวมถึงบันทึกทางการแพทย์และข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วม ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็นผู้ใช้เซมากลูไทด์และกลุ่มควบคุม โดยวัดผลลัพธ์รวมถึงการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหนึ่งเดือนขึ้นไปหลังจากใช้เซมากลูไทด์ หรือการวินิจฉัยภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนใหม่หลังจากใช้ยา

การศึกษาปัจจุบันเป็นการศึกษาเชิงสถิติเกือบทั้งหมด และการวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดดำเนินการโดยใช้แพลตฟอร์ม TriNetX การวิเคราะห์ตัวแปรเดียวรวมถึงการทดสอบไคสแควร์และการทดสอบทีโดยมีความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ทดสอบโดยใช้คะแนนความสามารถ

มีการปรับปัจจัยเสี่ยงที่ทราบสำหรับ ED และการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ โรคหยุดหายใจขณะหลับ ไขมันในเลือดสูง หรือความดันโลหิตสูง ผู้เข้าร่วมกลุ่มเล็กกว่าจะได้รับการจับคู่กับกลุ่มที่มีข้อมูลประชากรใกล้เคียงที่สุดก่อนการวิเคราะห์เพื่อปรับปรุงการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม

การคัดกรองผู้เข้าร่วมได้ผลลัพธ์เป็นบุคคล 3,094 รายที่ตรงตามเกณฑ์การรวมกลุ่ม จากนั้นจึงจับคู่กับกลุ่มควบคุมจำนวนเท่ากัน ข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วมแสดงให้เห็นว่าอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 37.8 ปีในทั้งสองกลุ่ม โดย 74% เป็นคนผิวขาว ความแตกต่างทางการแพทย์หลักระหว่างกลุ่มคือดัชนีมวลกาย โดยดัชนีมวลกายเฉลี่ยในกลุ่มกรณีศึกษาคือ 38.7 กก./ตร.ม. ในขณะที่กลุ่มควบคุมคือ 37.2 กก./ตร.ม.

ในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่ได้รับการกำหนดให้ใช้เซมากลูไทด์ 1.47% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ED หรือได้รับยาต้านฟอสโฟไดเอสเทอเรส 5 (PDE5I) ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา ED เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ผู้ป่วย 0.32% ในกลุ่มควบคุมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ED หรือได้รับยา PDE5I นอกจากนี้ ผู้ป่วย 1.53% ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหลังจากได้รับยาเซมากลูไทด์ เมื่อเทียบกับผู้ชาย 0.80% ในกลุ่มควบคุม

การศึกษาปัจจุบันเน้นย้ำถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะขาดฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่ได้รับยาเซมากลูไทด์ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นนี้อยู่ที่เพียง 1.47% เท่านั้น ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจยอมรับได้เมื่อพิจารณาจากการลดน้ำหนักและประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเซมากลูไทด์

เซมากลูไทด์อาจโต้ตอบกับเซลล์ Leydig ซึ่งแสดงตัวรับเปปไทด์คล้ายกลูคากอน-1 (GLP-1) และควบคุมการหลั่ง GLP-1 การรักษาด้วยเซมากลูไทด์อาจช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแบบเป็นจังหวะและเพิ่มการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ โดยการกระตุ้นตัวรับ GLP-1 ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อโพรง

เนื่องจากมีการวิจัยเกี่ยวกับผลข้างเคียงทางเพศของเซมากลูไทด์น้อยมาก คำอธิบายปัจจุบันทั้งหมดจึงยังเป็นเพียงการคาดเดา และต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์พื้นฐานและการทดลองทางคลินิก