ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีแนวโน้มเสียชีวิตในช่วงสุดสัปดาห์มากที่สุด

เมื่อ 8 ปีที่แล้ว นักวิจัยชาวอังกฤษเริ่มศึกษาพลวัตของการเสียชีวิตในโรงพยาบาลในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ นักวิทยาศาสตร์จากวิทยาลัยอิมพีเรียลแห่งลอนดอนซึ่งเป็นวิทยาลัยที่น่าเชื่อถือ พบว่าในช่วงเวลา 2 ปี ตั้งแต่ปี 2005 ถึง 2006 มีผู้ป่วยราว 3,500 รายเสียชีวิตในโรงพยาบาลของอังกฤษ ทั้งที่รักษาหายได้ นั่นหมายความว่าหากได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเหมาะสม พวกเขาก็อาจรอดชีวิตได้

นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้ละเมิดกฎเกณฑ์ที่ไม่ได้พูดออกมาของวงการแพทย์โดยการกล่าวหาแพทย์ว่าละเลย ในทางตรงกันข้าม เหตุผลตามที่นักวิจัยกล่าวคือ ในวันเสาร์และอาทิตย์ ผู้ป่วยยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรระดับกลาง ซึ่งไม่สามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในสถานการณ์วิกฤตได้ เช่น การผ่าตัด ตามข้อบังคับของรัฐที่ได้รับการอนุมัติ ศัลยแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ และผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงอื่นๆ ส่วนใหญ่ลาพักร้อน ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ แต่ระบบเวรเวรที่มีอยู่ไม่อนุญาตให้มีแพทย์ตามจำนวนที่ต้องการ ดังนั้น พยาบาลและพนักงานที่อยู่ในประเภทบุคลากรระดับต้นควรเฝ้าติดตามผู้ป่วยทั้งหมด รวมถึงผู้ป่วย "ร้ายแรง"

การวิจัยนี้ได้รับการนำโดย Paul Eileen และทีมของเขาประกอบด้วยอาจารย์ในวิทยาลัย นักศึกษา แพทย์ และนักวิเคราะห์จากสถาบันดูแลสุขภาพในสหราชอาณาจักรหลายแห่ง

ข้อมูลทางสถิติที่นักวิทยาศาสตร์เผยแพร่ในวารสารทางการแพทย์ชื่อดังอย่าง British Medical Journal ระบุว่า:

1. ศึกษาแล้ว:
   • พ.ศ. 2548-2549 มีผู้ป่วยทางคลินิกมากกว่า 4,000,000 รายที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
   • พ.ศ. 2551-2554 - มีการผ่าตัดมากกว่า 4,100,000 รายการ
2. การศึกษาได้ดำเนินการในคลินิก โรงพยาบาล และสถานพยาบาลของรัฐ 163 แห่ง
3. อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยใน:
   • พ.ศ. 2548-2549 – มีผู้ป่วยประมาณ 3,500 รายต่อปี ในจำนวนนี้ 2,150 รายได้รับการยืนยันจากผลสรุปของนักพยาธิวิทยา ซึ่งบ่งชี้ว่าเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
   • พ.ศ. 2551-2554 – มีผู้เสียชีวิต 27,500 รายภายในหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด ซึ่งมากกว่าร้อยละ 4.5 ของจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดเกิดขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์
4. อัตราการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดตามเลือกเพิ่มขึ้น 44% หากทำการผ่าตัดในวันศุกร์หรือวันหยุดสุดสัปดาห์ (เทียบกับวันจันทร์)
5. อัตราการเสียชีวิตภายหลังการผ่าตัดฉุกเฉินที่ดำเนินการในวันศุกร์หรือช่วงสุดสัปดาห์สูงกว่าภายหลังการผ่าตัดในวันจันทร์ถึง 82%

ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาโรคที่ต้องใช้การผ่าตัด ข้อมูลทางสถิติแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าจำนวนผู้เสียชีวิตมีความแตกต่างกันอย่างน่าตกใจเมื่อเทียบกับปี 2548 และการศึกษาอัตราการเสียชีวิตจากโรคทั่วไป เนื้อหาในการศึกษาระหว่างปี 2551-2554 คือ การผ่าตัดที่ร้ายแรงและยากลำบากที่สุด 5 ประเภท ได้แก่

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การผ่าตัดตัดหลอดอาหาร
• หลอดเลือดใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง
• การตัดส่วนหนึ่งของทวารหนักออก
• การตัดปอดออกบางส่วนหรือทั้งหมด

นักวิเคราะห์ให้สถิติที่น่าประทับใจ:

• 3.5% (ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตสูงสุด) เป็นการผ่าตัดหลอดอาหาร จากการผ่าตัด 1,000 ครั้ง มีผู้เสียชีวิต 35 รายในวันศุกร์และวันหยุดสุดสัปดาห์
• 3.4% - การผ่าตัดที่ดำเนินการอย่างเร่งด่วนสำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง มีผู้ป่วยเสียชีวิตหลังผ่าตัด 34 รายต่อการผ่าตัด 1,000 ครั้ง
• 2.4% - การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของทวารหนักออก
• 2% ของการเสียชีวิตในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์เกิดจากการผ่าตัดปอด

โดยรวมแล้ว การสูญเสียที่ไม่จำเป็นของชาวอังกฤษกว่า 3,000 รายต่อปีนั้นมากกว่าจำนวนคนที่เสียชีวิตบนท้องถนนและทางหลวงอันเป็นผลจากอุบัติเหตุรถยนต์ถึง 5%

ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ทราบดีว่าภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตมักเกิดขึ้นในช่วงสองวันแรกหลังการผ่าตัด (48 ชั่วโมง) และในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่าการผ่าตัดที่คลินิกในอังกฤษเมื่อวันศุกร์อาจจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับล่างในช่วงสุดสัปดาห์

นอกจากความจำเป็นเร่งด่วนของประเทศในการแก้ไขระบบตารางงานและการทำงานกะในวันหยุดและวันหยุดสุดสัปดาห์แล้ว ยังมีปัญหาอีกประการหนึ่ง นั่นคือ การขาดแคลนบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูง นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษได้เข้าร่วมกับนักวิจัยชาวสเปน ซึ่งได้ให้ความสนใจเกี่ยวกับพลวัตที่น่าหดหู่ของการเสียชีวิตในช่วงสุดสัปดาห์จากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เช่นเดียวกับแพทย์ชาวแคนาดา ซึ่งกำลังเตรียมรายงานเกี่ยวกับเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตที่สูงของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงสุดสัปดาห์

Paul Flynn ประธานคณะกรรมการพิเศษของ BMA (สมาคมการแพทย์แห่งอังกฤษ) สรุปสถิติที่น่าตกใจโดยเรียกร้องให้มีการตรวจสอบข้อมูลอย่างละเอียดโดยคำนึงถึงปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมทั้งหมด และเน้นที่การพัฒนาโปรแกรมการดูแลที่เข้าถึงได้ เร่งด่วน เป็นมืออาชีพ มีคุณภาพ และตลอด 24 ชั่วโมง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]