ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อภาวะน้ำดีคั่งในตับที่เพิ่มขึ้น

การศึกษาทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งที่ทันสมัย แม้จะสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่ก็มีความเสี่ยงแอบแฝง นั่นคือ อาจทำให้เกิดภาวะน้ำดีคั่งค้าง ซึ่งเป็นภาวะตับอักเสบร้ายแรงที่การไหลเวียนของน้ำดีถูกปิดกั้น หลังจากวิเคราะห์รายงานผู้ป่วย 634 รายจากฐานข้อมูลความปลอดภัยของยาทั่วโลก (FAERS และ VigiBase) นักวิทยาศาสตร์พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำดีคั่งค้างสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีมีความเสี่ยงสูงกว่า และผู้หญิงมีอาการเร็วกว่าผู้ชายหลายสัปดาห์ (ค่ามัธยฐาน 1.17 เดือน เทียบกับ 1.90 เดือน)

ยาต้าน PD-1 (เช่น เพมโบรลิซูแมบ) และสูตรยาผสมมีความเสี่ยงสูงสุด ในหนูทดลอง การใช้ยาต้าน CTLA-4/ยาต้าน PD-L1 ร่วมกันทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อท่อน้ำดี การวิเคราะห์เชิงโมเลกุลเชื่อมโยงภาวะนี้กับความผิดปกติของการเผาผลาญกรดน้ำดีและกระบวนการอักเสบ

“นี่ไม่ได้หมายถึงการเลิกใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด แต่เป็นการช่วยชีวิตคน แต่เราจำเป็นต้องเฝ้าระวังการทำงานของตับอย่างจริงจัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกในผู้ป่วยหญิงและผู้ป่วยอายุน้อย การตรวจพบภาวะน้ำดีคั่งแต่เนิ่นๆ ช่วยป้องกันความเสียหายที่ไม่อาจกลับคืนได้” ดร. เผิง หลัว ผู้เขียนอาวุโสของงานวิจัยนี้จากมหาวิทยาลัยการแพทย์เซาเทิร์น กล่าว

น่าแปลกที่ภาวะน้ำดีคั่งมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไปของโรคตับอักเสบ ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการตรวจการทำงานของตับตามมาตรฐานเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ คณะนักวิจัยจึงเรียกร้องให้เพิ่มการตรวจกรดน้ำดีในชุดตรวจมาตรฐาน

การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร International Journal of Surgery