'ภาวะหยุดหายใจขณะเข้าสังคม': ทำไมการนอนกรนและหยุดหายใจจึงแย่ลงในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์

นักวิจัยจากออสเตรเลียและยุโรปได้อธิบายถึงปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น" ซึ่งผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) จะมีปัญหาการหายใจที่รุนแรงขึ้นในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ จากการวิเคราะห์ผู้เข้าร่วมกว่า 70,000 คนจากประเทศต่างๆ พบว่าความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรงในวันเสาร์สูงกว่าช่วงกลางสัปดาห์ถึง 18% สาเหตุหลัก ได้แก่ การเข้านอนดึก การตื่นสายในตอนเช้า การดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่ และยิ่งไปกว่านั้นการใช้ยาบำบัด (เช่น CPAP) น้อยลงในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ งานวิจัยนี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine เมื่อวันที่ 13 สิงหาคม 2568 (จดหมายวิจัย)

พื้นหลัง

วารสารการแพทย์ระบบทางเดินหายใจ Lancetประมาณการว่าผู้ใหญ่ประมาณ 936 ล้านคน (อายุ 30-69 ปี) เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น ซึ่งในจำนวนนี้ประมาณ 425 ล้านคนมีภาวะที่ต้องได้รับการรักษา นี่อธิบายถึงความสนใจใน “ปัจจัยกระตุ้นทางพฤติกรรม” ของโรคนี้ที่สามารถแก้ไขได้

• “ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทางสังคม” คืออะไรงานวิจัยใหม่ (มหาวิทยาลัยฟลินเดอร์ส ซึ่งมีผู้ใช้เซ็นเซอร์ใต้ที่นอนกว่า 70,000 คน) แสดงให้เห็นว่า โอกาสเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ระดับปานกลางถึงรุนแรง/รุนแรงจะสูงขึ้นในวันเสาร์ (~+18%) โดยเฉพาะในผู้ชายและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี การ “นอนหลับ” นานกว่า 45 นาทีขึ้นไปยิ่งเพิ่มความเสี่ยงมากขึ้นไปอีก ผู้เขียนได้แนะนำคำว่า “ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทางสังคม” ซึ่งเป็นภาวะที่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์ ซึ่งสัมพันธ์กับนิสัยและการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวัน
• "อาการเจ็ตแล็กทางสังคม" ในฐานะกลไกหนึ่งตามทฤษฎีโครโนไบโอโลยีแบบคลาสสิก อาการเจ็ตแล็กทางสังคมคือภาวะที่นาฬิกาชีวภาพและตาราง "ทำงาน/วันหยุดสุดสัปดาห์" ขาดการประสานกัน อาการนี้สัมพันธ์กับการอักเสบและตัวชี้วัดความเป็นอยู่/พฤติกรรมที่แย่ลง แม้จะควบคุมความรุนแรงของ OSA ก็ตาม ซึ่งเป็นเหตุผลที่ทำให้ "วันหยุดสุดสัปดาห์" แย่ลง
• การเปลี่ยนเฟสการนอนหลับ → REM มากขึ้นในตอนเช้าในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ ผู้คนจะเข้านอนดึกขึ้นและตื่นสายขึ้น ทำให้สัดส่วนของการนอนหลับ REM ในตอนเช้าเพิ่มขึ้น ภาวะ OSA มักจะแย่ลงในช่วง REM ซึ่งอาจเพิ่มเหตุการณ์ต่างๆ มากขึ้น
• แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ทำให้ความสามารถในการเปิดทางเดินหายใจแย่ลงการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่า: การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ OSA เพิ่มขึ้น (↑ระยะเวลา/ความถี่ของอาการ, ภาวะอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง); การสูบบุหรี่เพิ่มอาการบวมน้ำ/การอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน ปัจจัยเหล่านี้เปลี่ยนแปลงบ่อยขึ้นในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์
• ความผิดปกติของการบำบัดในช่วงสุดสัปดาห์จากการศึกษาการปฏิบัติตามการใช้ CPAP พบว่าผู้ป่วยบางรายใช้เครื่อง CPAP ในช่วงสุดสัปดาห์น้อยลง ความแปรปรวนของเวลาเข้านอนก่อนการรักษาบ่งชี้ว่าการปฏิบัติตามการใช้เครื่อง CPAP จะแย่ลง นี่เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดช่วงพีคในช่วงสุดสัปดาห์
• ทำไมคืน "วันธรรมดา" คืนเดียวจึงพลาดเป้าหมายความรุนแรงของ OSA แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคืน ดังจะเห็นได้จากการบันทึกอาการที่บ้านหลายคืน ดังนั้นจึงมีประเด็นถกเถียงเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองหลายคืนและการนำวันหยุดสุดสัปดาห์เข้ามาพิจารณาในการวินิจฉัย
• ความน่าเชื่อถือของเซ็นเซอร์ใต้ที่นอนระบบ Withings ที่ใช้ในการศึกษานี้ได้รับการรับรองเทียบกับโพลีซอมโนกราฟี และได้รับการรับรองมาตรฐาน 510(k) จาก FDA สำหรับการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ที่บ้าน ซึ่งสำคัญต่อความน่าเชื่อถือของการบันทึกข้อมูลจริงที่เก็บไว้นานหลายเดือน
• สิ่งแวดล้อมยัง "เปลี่ยนแปลง" ค่า AHI อีกด้วย การศึกษาทั่วโลกเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าฤดูกาล/อุณหภูมิสัมพันธ์กับค่า AHI (ฤดูร้อน/ฤดูหนาวแย่กว่าฤดูใบไม้ผลิ/ฤดูใบไม้ร่วง กลางคืนที่ร้อนจัดจะเพิ่มโอกาสเกิด AHI) ซึ่งสอดคล้องกับภาพรวมของ "ปัจจัยภายนอก + พฤติกรรม"
• บทสรุปสำหรับการปฏิบัติแนวคิดเรื่อง “ภาวะหยุดหายใจขณะเข้าสังคม” อ้างอิงจากการศึกษาทางชีวเคมี ปัจจัยกระตุ้นที่ทราบ (แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่) ความแปรปรวนในการปฏิบัติตามการใช้เครื่อง CPAP และได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลที่ผ่านการตรวจสอบแล้วหลายคืน ดังนั้นคำแนะนำจึงประกอบด้วย: ตารางการนอนหลับที่สม่ำเสมอ ใช้เครื่อง CPAP ทุกวัน จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์และนิโคตินก่อนนอน และหากมีข้อสงสัย ควรตรวจวินิจฉัยหลายคืน รวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์

สิ่งที่พวกเขาทำและสิ่งใหม่เกี่ยวกับเรื่องนี้

ทีมวิจัยได้วิเคราะห์บันทึกการติดตามการนอนหลับใต้ที่นอนจากผู้ใช้หลายหมื่นคนทั่วโลกเป็นเวลาหลายปี และเปรียบเทียบ "โปรไฟล์ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ" ในแต่ละวันของสัปดาห์ ชุดข้อมูลนี้เผยให้เห็นความผันผวนของพฤติกรรมที่มักถูกมองข้ามในคลินิก การตรวจโพลีซอมโนกราฟีมักทำในคืนเดียวของสัปดาห์ และอาจประเมินความรุนแรงที่แท้จริงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ต่ำกว่าความเป็นจริง ผู้เขียนเสนอคำว่า "ภาวะหยุดหายใจขณะเข้าสังคม" เพื่ออธิบายปัญหาการหายใจที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสุดสัปดาห์

ตัวเลขสำคัญ

• โอกาสเกิดภาวะ OSA ระดับปานกลาง/รุนแรง +18% ในวันเสาร์ เทียบกับวันพุธ
• การนอนหลับเกิน 45 นาทีในวันหยุดสุดสัปดาห์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรงขึ้นร้อยละ 47
• ผู้ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากกว่า (+21%) เมื่อเทียบกับผู้หญิง (+9%)
• ในช่วง <60 ปี ผลกระทบจะรุนแรงขึ้น (+24%) เมื่อเทียบกับ ≥60 (+7%)
  การประมาณการทั้งหมดนี้มาจากเซ็นเซอร์หลายศูนย์ขนาดใหญ่ ยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ แต่รูปแบบมีความเสถียรในทุกตัวอย่าง

ทำไมวันหยุดสุดสัปดาห์จึงทำให้การหายใจของคุณระหว่างการนอนหลับเสียไป

• การเปลี่ยนตารางเวลา (เข้านอนช้าลง ตื่นสายขึ้น) → นอนหลับแบบ REM มากขึ้นในตอนเช้า ซึ่งเป็นช่วงที่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นบ่อยขึ้น
• แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ทำให้กล้ามเนื้อคอคลายตัวและระคายเคืองทางเดินหายใจ
• ความไม่สมดุลของการรักษา: ผู้ป่วยบางรายใช้ CPAP, หน้ากาก หรือที่ครอบปากน้อยลงในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์
  องค์ประกอบด้านพฤติกรรมนี้สอดคล้องกับข้อมูลล่าสุดอื่นๆ ในกลุ่มเดียวกัน ฤดูกาลและอุณหภูมิโดยรอบยัง "กระตุ้น" ความรุนแรงของ OSA (โดยเฉลี่ย +8–19% ในฤดูร้อนและฤดูหนาว เทียบกับฤดูใบไม้ผลิ/ฤดูใบไม้ร่วง)

การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นในทางปฏิบัติอย่างไร?

• การวินิจฉัยโรค ค่ำคืนวันธรรมดาเพียงคืนเดียวอาจพลาดช่วงเวลาสำคัญ สำหรับกรณีที่มีประเด็นถกเถียง การตรวจคัดกรองที่บ้านหลายคืนหรือการตรวจซ้ำในช่วงสุดสัปดาห์จึงเป็นทางเลือกที่เหมาะสม
• การบำบัด ขอเตือนคุณถึงสิ่งที่เห็นได้ชัด: เครื่อง CPAP/เครื่องช่วยหายใจแบบช่องปากจะใช้งานได้เฉพาะเมื่อใช้ทุกวัน รวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์ ควรเพิ่มสัญญาณเตือนและติดตามรายงานการใช้งาน
• พฤติกรรม: พยายามรักษาตารางเวลาให้สม่ำเสมอ (±30–45 นาที) จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอน ไม่สูบบุหรี่ นอนตะแคง และควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในช่วงเป้าหมาย สิ่งเหล่านี้เป็นวิธีง่ายๆ ที่ช่วยลดอาการหยุดหายใจกะทันหันในช่วงสุดสัปดาห์

ข้อจำกัด

การศึกษานี้ใช้ข้อมูลจากเซ็นเซอร์แทนการตรวจโพลีซอมโนกราฟแบบเต็มรูปแบบสำหรับผู้เข้าร่วมทุกคน ปัจจัยบางอย่าง (ปริมาณแอลกอฮอล์ที่แน่นอน ยา และท่าทางของร่างกาย) อาจยังไม่ได้ถูกวัด ดังนั้น ผู้เขียนจึงเน้นย้ำว่านี่เป็นความสัมพันธ์ที่ชัดเจน แต่ไม่ใช่ "สาเหตุที่พิสูจน์ได้" ถึงกระนั้น การทับซ้อนของสัญญาณจากแหล่งต่างๆ (พฤติกรรม ฤดูกาล/อุณหภูมิ) ทำให้เรื่องราวนี้น่าสนใจ

วันนี้จะทำอะไร

1. เวลาตื่นครั้งเดียวในวันธรรมดาและวันหยุดสุดสัปดาห์ (ไม่เกิน 30–45 นาที)
2. CPAP - ทุกวัน ตรวจสอบความพอดีของหน้ากาก ความชื้น และรายงานชั่วโมงการใช้งาน
3. แอลกอฮอล์ - ไม่ทีหลัง ไม่มาก นิโคติน - เราเอาออก
4. หากอาการนอนกรนหรือหยุดหายใจมีมากขึ้นในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการปรับการรักษาหลายคืน

ที่มา: Pinilla L. et al. ““Social apnea”: Obstructive sleep apnea is exacerbated on weekends”, Am J Respir Crit Care Med, 13 สิงหาคม 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL