กัญชาและโรคจิต: ใครมีความเสี่ยงและแพทย์แนะนำอะไรบ้างในปัจจุบัน

วารสารสมาคมการแพทย์แคนาดาฉบับล่าสุดได้ตีพิมพ์บทวิจารณ์เรื่อง “กัญชากับโรคจิต” (11 สิงหาคม 2568) ซึ่งสรุปข้อมูลที่สะสมไว้ว่า การใช้กัญชาเป็นประจำ โดยเฉพาะกัญชาที่มีฤทธิ์แรงสูง สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคจิต ผู้เขียนเน้นย้ำว่าความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์กำลังเพิ่มขึ้น และวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น ซึ่งเป็นผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคทางจิตทั้งส่วนบุคคลและในครอบครัว ยังคงมีความเสี่ยง

ผลการค้นพบที่สำคัญในแง่ที่เรียบง่าย

• ยิ่งความเข้มข้นสูงและการใช้บ่อยเท่าไหร่ ความเสี่ยงก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ความเสี่ยงสูงสุดมักเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ที่มี THC สูง (เช่น สารสกัดเข้มข้น, แด็บ, สารสกัด) และการใช้เป็นประจำทุกวันหรือเกือบทุกวัน ข้อมูลนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลทางคลินิกและการศึกษาเกี่ยวกับอาการทางจิตครั้งแรก
• อายุที่เริ่มใช้ยามีความสำคัญ การเริ่มใช้ยาในช่วงวัยรุ่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการทางจิตในช่วงวัยชราอย่างมีนัยสำคัญ
• การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นเป็นแนวโน้มที่แท้จริง สัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์ "เข้มข้น" ในตลาดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้แพทย์พบอาการที่เกี่ยวข้องกับกัญชาที่รุนแรงมากขึ้น
• สัญญาณจากภาคสนาม: ระบบสาธารณสุขกำลังตอบสนอง ในแคนาดา หลังจากที่มีกฎหมายเสรีนิยม พบว่ามีการโทรเข้ามาเกี่ยวกับอาการทางจิตเพิ่มขึ้น ซึ่งถือเป็นบริบทสำคัญสำหรับการป้องกันและการควบคุม

ทราบแน่ชัดอะไรบ้างเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างกัญชากับโรคจิต?

• ปริมาณ-ความถี่-ความแรง: มีความสัมพันธ์อย่างมากระหว่างการใช้กัญชาในปริมาณที่บ่อยขึ้น/ในปริมาณที่แรงสูงกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิต กัญชาที่มีฤทธิ์แรงสูงพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคจิตครั้งแรก นี่ไม่ใช่ "สาเหตุอัตโนมัติ" แต่รูปแบบนี้มีความสอดคล้องกันในทุกการศึกษา
• กลุ่มเปราะบาง ได้แก่ วัยรุ่น ผู้ใหญ่ตอนต้น ผู้ที่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรคทางจิต รวมถึงผู้ที่เคยมีอาการทางจิตเนื่องจากการใช้ยาเสพติด มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการซ้ำเพิ่มขึ้นหากยังคงใช้ยาต่อไป
• เบาะแสทางประสาทชีววิทยา: หลักฐานใหม่ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของระบบโดปามีน (ความไม่สมดุลของโดปามีนเป็นกลไกคลาสสิกของโรคจิต) ทำให้ความเชื่อมโยงทางชีววิทยามีความเป็นไปได้

สิ่งที่แนะนำให้ผู้ปฏิบัติและผู้ใช้เอง

ผู้เขียนบทวิจารณ์นี้มุ่งเน้นไม่เพียงแต่ความเสี่ยงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกัน/ลดอันตรายด้วย:

• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีศักยภาพสูง (สารเข้มข้นที่มี THC สูงมาก) และอย่าเพิ่มความถี่ในการใช้เป็นรายวัน
• ควรเลื่อนการเริ่มต้นใช้ออกไปให้ช้าที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (ควรทำหลังจากที่สมองเจริญเติบโตเต็มที่แล้ว)
• การคัดกรองกลุ่มเปราะบาง: ในการดูแลเบื้องต้น - สอบถามเกี่ยวกับความถี่/ความรุนแรง ประวัติครอบครัวที่ป่วยทางจิต ในกรณีที่มีอาการน่าตกใจ - เกณฑ์ต่ำสำหรับการส่งต่อไปยังจิตแพทย์/บริการการแทรกแซงในระยะเริ่มต้น
• หากมีอาการเกิดขึ้น (หวาดระแวง ประสาทหลอน ความคิดสับสนรุนแรง) ให้หยุดใช้ทันทีและไปพบแพทย์ การใช้ต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ

เหตุใดเรื่องนี้จึงสำคัญต่อนโยบายและสาธารณสุข

เมื่อผลิตภัณฑ์เข้าถึงได้ง่ายและมีประสิทธิภาพมากขึ้นต้นทุนความผิดพลาดของผู้ใช้ที่มีความเสี่ยงก็เพิ่มสูงขึ้น ระบบสาธารณสุขจำเป็นต้องมีการรณรงค์ให้ความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของ THC ความเข้มข้นสูง ฉลากแสดงความเข้มข้นที่ชัดเจน ข้อจำกัดในการทำตลาดกับเยาวชน และการเข้าถึงบริการการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับผู้ป่วยโรคจิต ประสบการณ์ในแคนาดาแสดงให้เห็นว่าแนวโน้มการใช้สารนี้สะท้อนให้เห็นภาระของโรงพยาบาลและแผนกฉุกเฉิน

สิ่งที่ยังคงไม่ชัดเจน

บทวิจารณ์นี้เน้นย้ำว่าข้อมูลส่วนใหญ่เป็นข้อมูลเชิงสังเกต แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ แต่ไม่ใช่ "สาเหตุที่แท้จริง" ของแต่ละบุคคล มีคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับบทบาทของปัจจัยสับสน (พันธุกรรม ปัจจัยก่อความเครียด สารอื่นๆ) และว่าโปรไฟล์ของสารแคนนาบินอยด์เฉพาะ (เช่น อัตราส่วน THC/CBD) ส่งผลต่อความเสี่ยงอย่างไร จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบไปข้างหน้าที่มีการวัดการสัมผัสที่ดีขึ้นและการติดตามผลในระยะยาว