การตรวจเลือดที่มีความไวสูงแบบใหม่คาดการณ์การเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะกลับมาเป็นอีก

การศึกษาล่าสุดพบว่าการตรวจเลือดรูปแบบใหม่สามารถทำนายการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะกลับมาเป็นอีกครั้ง

ทีมงานจากสถาบันวิจัยโรคมะเร็งลอนดอนใช้การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวที่มีความไวสูงเป็นพิเศษเพื่อตรวจหาร่องรอยเล็กๆ ของ DNA ของมะเร็งในร่างกายหลังการรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรก

ผลลัพธ์ที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของ American Society of Clinical Oncology (ASCO) ในชิคาโกเมื่อวันที่ 2 มิถุนายน ประกอบด้วยการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดจากการศึกษาของ ChemoNEAR สำหรับการมีอยู่ของ DNA ของเนื้องอกที่ไหลเวียน (ctDNA) ซึ่งเซลล์มะเร็งหลั่งเข้าสู่กระแสเลือด

นักวิจัยจากศูนย์วิจัยมะเร็งเต้านม Toby Robins ที่สถาบันวิจัยมะเร็งลอนดอน สามารถระบุผู้ป่วยทั้งหมดที่กลับมาเป็นซ้ำได้ในภายหลัง โดยการตรวจพบ DNA ของมะเร็งในเลือดในระดับต่ำมาก หรือที่เรียกว่าโรคโมเลกุลตกค้าง

การตรวจหาการกลายพันธุ์ของมะเร็งจำนวนมาก

ด้วยการพยายามระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคมากที่สุด นักวิทยาศาสตร์หวังว่าผลลัพธ์ที่ได้จะช่วยพัฒนากลยุทธ์ใหม่ในการรักษามะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำ ซึ่งช่วยให้การรักษาเริ่มต้นได้เร็วยิ่งขึ้น โดยไม่ต้องรอการพัฒนาของโรคที่รักษาไม่หายซึ่งมองเห็นได้จากการสแกน

หน้า>

แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้จะแสดงให้เห็นว่าการตรวจเลือดด้วย ctDNA สามารถตรวจพบการกลับเป็นซ้ำได้เป็นเวลานานก่อนที่จะตรวจพบในการสแกน การทดสอบส่วนใหญ่ใช้การจัดลำดับเอ็กโซมทั้งหมด (WES) ซึ่งมุ่งเน้นไปที่เอ็กซอน - บริเวณของยีนเข้ารหัสโปรตีนที่เชื่อมโยงโดยตรงกับโรค.

การศึกษานี้ใช้การจัดลำดับจีโนมทั้งหมด (WGS) ซึ่งช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ตรวจพบการกลายพันธุ์ได้มากถึง 1,800 ครั้ง ซึ่งเพิ่มความไวของวิธีการอย่างมีนัยสำคัญ และช่วยให้พวกเขาสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งใน DNA ของผู้ป่วยได้มากขึ้น

ตัวอย่างเลือดและผลการทดสอบ

ตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วย 78 รายที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกประเภทต่างๆ (23 รายเป็นมะเร็งเต้านมแบบ Triple-negative, 35 รายเป็นมะเร็งเต้านม HER2+, 18 รายเป็นมะเร็งเต้านมที่เป็นบวกกับตัวรับฮอร์โมน และอีก 2 รายเป็นชนิดย่อยที่ไม่รู้จัก) ได้รับการทดสอบเพื่อดูการมีอยู่ ของ ctDNA

ตัวอย่างถูกเก็บจากสตรีที่ได้รับการวินิจฉัย ก่อนเริ่มการรักษา หลังจากเคมีบำบัดรอบที่สอง หลังการผ่าตัด และทุกสามเดือนในช่วงปีแรกของการติดตามผล จากนั้นเก็บตัวอย่างทุกๆ หกเดือนเป็นเวลาห้าปีข้างหน้า

การระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำมากที่สุด

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการตรวจพบ ctDNA ในเวลาใดๆ หลังการผ่าตัดหรือระหว่างการติดตามผลมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกำเริบของโรคในอนาคตและการรอดชีวิตโดยรวมลดลง

ตรวจพบโรคโมเลกุลตกค้างในผู้ป่วยทั้ง 11 รายที่กลับเป็นซ้ำ ค่ามัธยฐานของเวลาที่จะกลับเป็นซ้ำทางคลินิกในผู้ป่วยกลุ่มนี้คือ 15 เดือน ซึ่งเพิ่มขึ้น 3 เดือนเมื่อเทียบกับการทดสอบในปัจจุบันสำหรับมะเร็งเต้านมทุกประเภท ระยะเวลาสูงสุดในการกำเริบทางคลินิกคือ 41 เดือน

ไม่มีผู้หญิง 60 รายที่ตรวจไม่พบ ctDNA มีอาการกำเริบในช่วงติดตามผล ผู้ป่วยสามรายตรวจพบ ctDNA ในระหว่างการติดตามผล แต่ไม่พบอาการกำเริบอีกเมื่อสิ้นสุดการศึกษา ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มี ctDNA ที่ตรวจพบคือ 62 เดือน และสำหรับผู้ป่วยที่ตรวจไม่พบ ctDNA ก็ไม่ถึงค่ามัธยฐานของการรอดชีวิต

อนาคตและการวิจัยเพิ่มเติม

“การศึกษาย้อนหลังเพื่อพิสูจน์แนวคิดนี้วางรากฐานสำหรับการติดตามหลังการรักษาที่ดีขึ้น และการรักษาที่อาจยืดอายุขัยของผู้ป่วยได้” ดร. ไอแซค การ์เซีย-มูริลลาส นักวิจัยในกลุ่มอณูเนื้องอกวิทยาที่ Institute of กล่าว การวิจัยโรคมะเร็งลอนดอน

"เซลล์มะเร็งอาจยังคงอยู่ในร่างกายหลังการผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ แต่อาจมีเพียงไม่กี่เซลล์จนตรวจไม่พบในการสแกนครั้งต่อๆ ไป เซลล์เหล่านี้อาจทำให้มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นอีกในผู้ป่วยหลายปีหลังจากการรักษาครั้งแรก การทดสอบเลือดที่มีความไวสูงอาจเสนอวิธีการที่ดีกว่าในการติดตามผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำในระยะยาว" เขากล่าวเสริม

ศาสตราจารย์นิโคลัส เทิร์นเนอร์ ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาระดับโมเลกุลที่ London Institute of Cancer Research และที่ปรึกษาด้านเนื้องอกวิทยาที่ The Royal Marsden NHS Foundation Trust กล่าวว่า "การตรวจเลือดของผู้ป่วยเพื่อหา ctDNA จะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำได้ในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยและการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้เราสามารถแสดงให้เห็นว่าการตรวจพบโรคที่ตกค้างในระดับโมเลกุลสามารถเป็นแนวทางในการรักษาในอนาคตได้"

ศาสตราจารย์ Christian Helin ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยมะเร็งแห่งลอนดอนกล่าวเสริมว่า “มะเร็งเต้านมรักษาได้ง่ายกว่ามากก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่เราจะตรวจพบสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำได้ ของโรคโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ประชาชนมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีที่สุด "

"เป็นเรื่องน่าตื่นเต้นที่ได้เห็นความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่สามารถตรวจจับเซลล์มะเร็งและ DNA ด้วยความไวที่มากขึ้นในการตรวจหาโรคที่หลงเหลืออยู่หรือสัญญาณเริ่มแรกของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม เมื่อวิธีรักษายังเป็นไปได้" เขากล่าว

ดร.ไซมอน วินเซนต์ ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัย การสนับสนุน และผลกระทบที่ Breast Cancer Now กล่าวว่า "การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นหนึ่งในอาวุธที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราในการต่อต้านมะเร็งเต้านม และผลลัพธ์เบื้องต้นเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการทดสอบใหม่ๆ สามารถตรวจพบสัญญาณของการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมได้มากกว่า ปีก่อนเกิดอาการก็สบายใจได้อย่างไม่น่าเชื่อ"

ดร. Richard Chan ประธานเจ้าหน้าที่การแพทย์และรองประธานบริหารฝ่ายวิจัยและพัฒนาที่ Personalis กล่าวว่า "เรารู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่ได้ร่วมงานกับศาสตราจารย์ Turner, Dr Garcia-Murillas และผู้นำคนอื่นๆ ในด้านมะเร็งเต้านมที่ London Institute of Cancer การวิจัยเกี่ยวกับการวิจัยที่ก้าวล้ำเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม"