การศึกษาพบอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่น่าตกใจในหมู่คุณแม่ใน 6 ประเทศ

ในการศึกษาวิจัยที่เพิ่งตีพิมพ์ในวารสาร BMC Public Healthนักวิจัยได้ระบุอุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดบุตร (PND) และระบุตัวทำนายและกลยุทธ์การรับมือที่เกี่ยวข้องในหมู่คุณแม่ใน 6 ประเทศตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงสิงหาคม พ.ศ. 2566

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่พบบ่อย โดยส่งผลต่อผู้หญิงประมาณ 10% หลังคลอด จากการศึกษาบางกรณีพบว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจส่งผลต่อผู้หญิงถึง 1 ใน 7 คน ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจเกิดขึ้นภายใน 1 ปีแรกหลังคลอดและคงอยู่ต่อไปหลายปี ซึ่งแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในระยะสั้นที่คุณแม่หลายคนประสบอยู่

การศึกษานี้ประเมินอุบัติการณ์ของ PND ในหมู่มารดาในอียิปต์ กานา อินเดีย ซีเรีย เยเมน และอิรัก การศึกษานี้รวมถึงมารดาที่คลอดบุตรในช่วง 18 เดือนก่อนหน้า พลเมืองของประเทศใดประเทศหนึ่ง และมีอายุระหว่าง 18 ถึง 40 ปี

ผู้ที่ถูกตัดออกจากการศึกษา ได้แก่ การตั้งครรภ์แฝด การไม่รู้หนังสือ การเจ็บป่วยร้ายแรงในเด็ก การคลอดตายหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ และมารดาที่มีความผิดปกติทางการแพทย์ จิตใจ หรือจิตวิทยาที่ทำให้ไม่สามารถตอบแบบสอบถามได้ นอกจากนี้ มารดาที่ไม่สามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ต หรือพูดภาษาอาหรับหรือภาษาอังกฤษไม่ได้ก็ถูกแยกออกจากการศึกษาเช่นกัน

ผู้เข้าร่วมได้รับการคัดเลือกโดยใช้แนวทางหลายขั้นตอน โดยเลือกจังหวัดละ 2 จังหวัดในแต่ละประเทศ โดยแต่ละจังหวัดระบุเขตชนบท 1 เขตและเขตเมือง 1 เขต คุณแม่ได้รับการสัมภาษณ์ผ่านแพลตฟอร์มออนไลน์และสถานที่สาธารณะ เช่น คลินิก ศูนย์ดูแลสุขภาพเบื้องต้น และหน่วยวางแผนครอบครัว ผู้เข้าร่วมทุกคนกรอกแบบสอบถามโดยใช้แท็บเล็ตหรือโทรศัพท์มือถือที่ผู้รวบรวมข้อมูลให้มา หรือโดยการสแกนรหัส QR

แบบสอบถามซึ่งเดิมพัฒนาเป็นภาษาอังกฤษและแปลเป็นภาษาอาหรับ ได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และทดสอบความชัดเจนและความเข้าใจในการศึกษานำร่อง แบบสอบถามขั้นสุดท้ายประกอบด้วยส่วนต่างๆ เกี่ยวกับปัจจัยด้านประชากรและสุขภาพ ประวัติการคลอดบุตร การประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยใช้ Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) และลักษณะทางจิตวิทยาและสังคม

อุบัติการณ์ของ PND ในกลุ่มตัวอย่างโดยรวม ซึ่งกำหนดโดยมาตราส่วนเอดินบะระ คือ 13.5% แต่อุบัติการณ์นี้แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ PND พบมากที่สุดในกลุ่มแม่ในกานา (26.0%) รองลงมาคืออินเดีย (21.7%) อียิปต์ (19.1%) เยเมน (8.5%) อิรัก (7.7%) และซีเรีย (2.3%)

อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมการศึกษาคือ 27 ปี โดย 60.3% มีอายุระหว่าง 25 ถึง 40 ปี ผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณ 96% แต่งงานแล้ว ในขณะที่ 67% มีรายได้ต่อเดือนเพียงพอและมีการศึกษาอย่างน้อยระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย

จากปัจจัยด้านสุขภาพ พบว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาร้อยละ 40 เป็นผู้สูบบุหรี่ ร้อยละ 54.2 เคยได้รับวัคซีนป้องกัน COVID-19 และร้อยละ 44.1 เคยติด COVID-19 ผู้เข้าร่วมการศึกษาร้อยละ 83 ไม่มีโรคร่วม และร้อยละ 92.4 ไม่มีประวัติป่วยทางจิตหรือประวัติครอบครัวป่วยทางจิต

อัตรา PRD สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีโสดหรือหม้าย (56.3%) เช่นเดียวกับสตรี 66.7% ที่มีปัญหาทางการแพทย์ จิตใจ หรือจิตวิทยา และสตรี 35.7% ที่มีประวัติการสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ มารดาที่จ่ายค่ารักษาพยาบาลของตนเองมีอัตรา PRD สูงกว่า

คุณแม่ส่วนใหญ่ไม่ได้ทานยาฮอร์โมนหรือยาคุมกำเนิด ร้อยละ 46.1 ตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน และร้อยละ 68.6 มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 10 กิโลกรัมหรือมากกว่าระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณร้อยละ 61 คลอดบุตรโดยธรรมชาติ ในขณะที่ร้อยละ 90.9 และ 48.2 ของแม่มีลูกที่แข็งแรงและได้รับนมแม่ตามลำดับ

พบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างภาวะ PND กับการใช้ยาคุมกำเนิด จำนวนบุตรที่เกิด (หนึ่งหรือสองคน) และระยะเวลาระหว่างการตั้งครรภ์น้อยกว่าสองปี มารดาที่มีประวัติการคลอดบุตรตายและมีปัญหาหลังคลอดมีอัตราการเกิดภาวะ PND สูงกว่า มารดาประมาณร้อยละ 75 ไม่ทราบอาการของภาวะ PND ร้อยละ 35.3 ถูกตีตราหรือถูกตัดสินจากวัฒนธรรม สตรีที่ได้รับผลกระทบเพียงร้อยละ 6.2 เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะ PND และได้รับยา

แม่ที่เป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอดมักมีประวัติเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด ปัญหาทางการเงินและครอบครัว รวมถึงความอับอายทางวัฒนธรรม แม้จะได้รับการสนับสนุนมากขึ้น แต่แม่ 43.3%, 45.5%, 48.4% และ 70% กลับรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสุขภาพจิตกับแพทย์ สามี ครอบครัว และชุมชน ตามลำดับ

บรรทัดฐานทางสังคม ความเชื่อทางวัฒนธรรม อุปสรรคส่วนบุคคล ความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ อุปสรรคด้านภาษา และข้อจำกัดทางการเงิน เป็นสาเหตุบางประการที่ไม่ได้รับการรักษา โดยมีมารดา 65.7%, 60.5%, 56.5%, 48.5%, 47.4% และ 39.7% ตามลำดับ การวิเคราะห์การถดถอยแบบโลจิสติกพบปัจจัยทำนายที่สำคัญหลายประการของ PND ได้แก่ สถานะการสมรส สุขภาพของบุตร ปัญหาหลังคลอด เชื้อชาติ สถานะการตั้งครรภ์ และปัจจัยทางจิตวิทยา