การศึกษาเผยประโยชน์ทางปัญญาที่เป็นไปได้ของยารักษาเบาหวาน

นักวิจัยที่วิเคราะห์ผลทางปัญญาที่อาจเกิดขึ้นของยาต้านเบาหวานในบันทึกของผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 (T2D) มากกว่า 1.5 ล้านราย พบว่าความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ (AD) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินและสารยับยั้งโซเดียม-กลูโคสโคทรานสปอร์เตอร์-2 (SGLT-2i) เมื่อเปรียบเทียบกับยาต้านเบาหวานชนิดอื่น ผลการวิจัยดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร American Journal of Preventive Medicineโดย Elsevier

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 กลายเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทั่วโลกประมาณ 530 ล้านราย หลักฐานที่สะสมแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางสติปัญญาและโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 50% ซึ่งแสดงออกมาเป็นความบกพร่องของการทำงานของสมอง ความจำ และความสนใจ โรคสมองเสื่อมเองก็เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญเช่นกันซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทั่วโลกมากกว่า 40 ล้านราย

หัวหน้าคณะผู้วิจัย เภสัชกร Yeo Jin Choi, PharmD จากภาควิชาเภสัชศาสตร์ วิทยาลัยเภสัชศาสตร์ ภาควิชาวิทยาศาสตร์การกำกับดูแล บัณฑิตวิทยาลัย และสถาบันนวัตกรรมวิทยาศาสตร์การกำกับดูแล (IRIS) แห่งมหาวิทยาลัย Kyung Hee กรุงโซล ประเทศเกาหลีใต้ อธิบายว่า “เนื่องจากความชุกของโรคเบาหวานและโรคสมองเสื่อมยังคงเพิ่มขึ้นทุกปี และด้วยหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างโรคเบาหวานและโรคสมองเสื่อม ความจำเป็นในการศึกษาวิจัยอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานจึงมีความเร่งด่วนมากขึ้นเรื่อยๆ การทำความเข้าใจถึงผลทางปัญญาที่อาจเกิดขึ้นจากยาต้านเบาหวานมีความสำคัญ ไม่เพียงแต่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเพื่อแจ้งการตัดสินใจด้านกฎระเบียบและแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเพื่อให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผู้ป่วยและส่งเสริมสุขภาพของประชาชนด้วย”

นักวิจัยค้นหาข้อมูลจาก Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, MEDLINE (PubMed) และ Scopus ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงเดือนมีนาคม 2024 เพื่อระบุการศึกษาวิจัยเชิงสังเกตที่ตรวจสอบอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมและ AD ในผู้ป่วยหลังจากเริ่มใช้ยารักษาเบาหวาน การศึกษานี้รวมข้อมูลจากผู้ป่วย 1,565,245 รายจากการศึกษาวิจัย 16 รายการ การวิเคราะห์ข้อมูลแบบเมตาของเครือข่ายเบย์เซียนดำเนินการเพื่อพิจารณาความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมและ AD ที่เกี่ยวข้องกับยารักษาเบาหวาน และสังเคราะห์หลักฐานเพื่อเปรียบเทียบความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมและ AD ที่เกี่ยวข้องกับยารักษาเบาหวาน 6 กลุ่ม ได้แก่ ยาต้าน DPP-4 เมตฟอร์มิน ยาต้าน SGLT-2 ซัลโฟนิลยูเรีย ยาต้านอัลฟากลูโคซิเดส และไทอะโซลิดิเนไดโอน

การศึกษาครั้งก่อนๆ ชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยารักษาเบาหวาน โดยเฉพาะยาที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสูง เช่น ยาซัลโฟนิลยูเรียและยาต้านอัลฟากลูโคซิเดส ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับยาต้าน SGLT-2 นั้นมีจำกัดก่อนการศึกษานี้

จากการศึกษาใหม่นี้ พบว่าผู้ป่วยที่รับประทานเมตฟอร์มินมีความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและ AD ต่ำที่สุด นอกจากนี้ ยาที่ยับยั้ง SGLT-2 ซึ่งรวมถึง Farxiga® และ Jardiance® ยังมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและ AD ที่ลดลง รวมถึงมีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย

ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับยาต้าน SGLT-2 นั้นคล้ายคลึงกับยาต้านเบาหวานชนิดอื่นในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 75 ปี อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมนั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปที่ใช้ยาต้าน DPP4 เมตฟอร์มิน ซัลโฟนิลยูเรีย และไทอะโซลิดินไดโอน (TZD) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้าน SGLT-2 นอกจากนี้ ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมยังต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้าน SGLT-2 เมื่อเทียบกับซัลโฟนิลยูเรียในผู้หญิง

นักวิจัยสังเกตว่าความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมและ AD ที่เกี่ยวข้องกับยาต้านเบาหวานกลุ่มที่สองหรือสาม รวมทั้งยาที่กระตุ้น GLP-1 และอินซูลิน ไม่ได้รับการประเมินในการศึกษานี้

การศึกษานี้ช่วยให้เข้าใจการจัดการโรคเบาหวานได้อย่างครอบคลุมมากขึ้น โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการพิจารณาผลลัพธ์ทั้งด้านการเผาผลาญและการรับรู้ในทางคลินิก นอกจากนี้ ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของแนวทางการดูแลโรคเบาหวานแบบรายบุคคล โดยคำนึงถึงปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วย เช่น อายุ เพศ ภาวะแทรกซ้อน ดัชนีมวลกาย (BMI) ฮีโมโกลบินไกลเคต (A1C) ซึ่งวัดระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา และสถานะสุขภาพทางปัญญา เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สามารถตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้

Yeo Jin Choi สรุปว่า “เราค่อนข้างประหลาดใจกับผลการศึกษา โดยเฉพาะประโยชน์ด้านการรับรู้ที่อาจเกิดขึ้นของสารยับยั้ง SGLT-2 เมื่อเปรียบเทียบกับสารยับยั้งเมตฟอร์มินและ DPP-4 ในผู้ป่วยที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป ผลการศึกษานี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากปัจจุบันสารยับยั้ง SGLT-2 ถูกใช้เพื่อควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลว การศึกษาของเรามีส่วนสนับสนุนหลักฐานที่มีอยู่โดยแนะนำประโยชน์เพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นของสารยับยั้ง SGLT-2 ในการลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม ซึ่งมีผลทางคลินิกที่สำคัญต่อการจัดการโรคเบาหวาน ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปอาจได้รับประโยชน์จากผลการศึกษานี้เป็นพิเศษ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักเผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพด้านการรับรู้ที่มากขึ้น”