การศึกษาใหม่พบว่าอาการแพ้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็งปอดที่ลดลง

อาการแพ้ของคุณอาจช่วยปกป้องคุณได้หรือไม่? การศึกษาขนาดใหญ่นี้พบความเชื่อมโยงที่น่าประหลาดใจระหว่างอาการแพ้ทั่วไปกับความเสี่ยงมะเร็งปอดที่ลดลง โดยเฉพาะในผู้ชายและผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในFrontiers in Medicineนักวิจัยได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างโรคภูมิแพ้และความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอด

โรคภูมิแพ้และโรคมะเร็งได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั้งในประเทศกำลังพัฒนาและประเทศที่พัฒนาแล้ว มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก โดยมีรายงานผู้ป่วยประมาณ 2.26 ล้านรายในปี พ.ศ. 2562 จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 26% และ 20% ตามลำดับ ระหว่างปี พ.ศ. 2553 ถึง พ.ศ. 2562 ขณะเดียวกัน จำนวนปีสุขภาวะที่ปรับตามความพิการ (DALYs) ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดก็เพิ่มขึ้น 16%

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคภูมิแพ้และความเสี่ยงมะเร็งปอด

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคภูมิแพ้กับความเสี่ยงมะเร็งปอดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคภูมิแพ้ ตัวอย่างเช่น การเป็นหอบหืดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอด ในขณะที่การเป็นโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ (AR) หรือโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (eczema) อาจช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ โรคหอบหืดแม้จะเป็นโรคภูมิแพ้ แต่ก็ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์อภิมานนี้โดยเจตนา เพื่อให้มั่นใจว่าระเบียบวิธีวิจัยมีความเป็นเนื้อเดียวกันและป้องกันอคติ เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าโรคนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด

สมมติฐานหนึ่งคือ โรคภูมิแพ้อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งปอดโดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ซึ่งอาจช่วยทำลายเซลล์มะเร็งระยะเริ่มต้นได้ ในทางตรงกันข้าม อีกสมมติฐานหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเรื้อรังอาจนำไปสู่การกลายพันธุ์แบบสุ่มในเซลล์ที่กำลังแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง

ผู้เขียนยังตั้งข้อสังเกตว่าอาการแพ้อาจมีบทบาทสองประการ คือ เป็นอันตรายที่บริเวณการอักเสบหลัก แต่อาจป้องกันได้ในบริเวณที่ห่างไกล สมมติฐานเชิงบูรณาการเสนอว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกัน การอักเสบเรื้อรัง และอคติทางภูมิคุ้มกันเป็นรากฐานของความสัมพันธ์ระหว่างอาการแพ้และมะเร็ง สมมติฐานเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างอาการแพ้และมะเร็ง แม้จะมีความสนใจเพิ่มขึ้น แต่ยังคงมีความไม่แน่นอนและข้อถกเถียงอย่างมากเกี่ยวกับความสัมพันธ์เฉพาะระหว่าง AR, กลาก และความเสี่ยงต่อมะเร็งปอด

การวิจัยและผลลัพธ์

ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง AR และโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (eczema) กับความเสี่ยงของมะเร็งปอด ขั้นแรก ได้มีการค้นคว้าวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในฐานข้อมูล Web of Science, Embase, Cochrane Library และ PubMed เพื่อค้นหางานวิจัยที่เกี่ยวข้อง การวิเคราะห์อภิมานนี้ได้รวมการศึกษาแบบ case-control หรือ cohort study ที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างโรคภูมิแพ้และความเสี่ยงของมะเร็งปอดไว้ด้วย

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การออกแบบการศึกษา ภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ ลักษณะของผู้เข้าร่วม และผลลัพธ์ ได้รับการดึงมาจากสิ่งพิมพ์ที่คัดเลือก มีการใช้มาตรวัดนิวคาสเซิล-ออตตาวาเพื่อประเมินคุณภาพของการศึกษา และการศึกษาได้รับการจำแนกประเภทว่ามีคุณภาพต่ำ ปานกลาง และสูง

ผลการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าโรคภูมิแพ้มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับความเสี่ยงของมะเร็งปอด แม้จะมีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างการศึกษาต่างๆ แต่การวิเคราะห์ที่ละเอียดอ่อนแสดงให้เห็นว่าไม่มีการศึกษาใดที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อขนาดผลกระทบโดยรวม ซึ่งสนับสนุนความน่าเชื่อถือของผลการศึกษา

การวิเคราะห์อภิมานประกอบด้วยการศึกษา 10 เรื่อง ได้แก่ การศึกษาแบบกรณีควบคุม 8 เรื่อง และการศึกษาแบบกลุ่มประชากร 2 เรื่อง ครอบคลุมผู้เข้าร่วมกว่า 3.8 ล้านคน ขนาดกลุ่มตัวอย่างอยู่ระหว่าง 302 ถึง 1.74 ล้านคน การวินิจฉัยโรค AR และโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (eczema) ทำได้โดยการวัดระดับ IgE ในซีรัมหรือแบบสอบถาม มะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือใช้รหัส ICD-9 หรือ ICD-10

มีงานวิจัย 3 ชิ้นที่ได้รับการประเมินคุณภาพว่าอยู่ในระดับปานกลาง และ 7 ชิ้นที่ได้รับการประเมินว่าอยู่ในระดับสูง ผลการวิเคราะห์อภิมานพบว่าโรคภูมิแพ้มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับความเสี่ยงของมะเร็งปอด

ผลการค้นพบที่สำคัญ

• โรคภูมิแพ้จมูกสัมพันธ์กับการลดลงของโอกาสการเกิดมะเร็งปอด 26% (OR 0.74; 95% CI: 0.64–0.86)
• โรคผิวหนังอักเสบไม่แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (OR 0.73; 95% CI: 0.51–1.06)
• ในผู้ชาย โรคภูมิแพ้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของมะเร็งปอดลดลงร้อยละ 44 และในผู้หญิง มีการลดลงร้อยละ 29
• การศึกษาทั้งเจ็ดชิ้นที่ดำเนินการในทวีปอเมริกาพบความสัมพันธ์เชิงลบระหว่าง AR และความเสี่ยงต่อมะเร็งปอด แต่โรคผิวหนังอักเสบไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญ

บทสรุป

ผลการวิเคราะห์อภิมานพบว่าผู้ที่มีอาการแพ้มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดน้อยกว่าผู้ที่ไม่มีอาการแพ้ถึงหนึ่งในสี่ ความสัมพันธ์นี้พบได้อย่างชัดเจนในผู้ชายและประชากรชาวอเมริกัน แม้ว่าโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังจะไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงโดยรวม แต่พบความสัมพันธ์เชิงลบในผู้ชาย

ข้อจำกัดของการศึกษา ได้แก่ ขนาดตัวอย่างที่เล็กในบางการศึกษา การนำผลไปใช้ที่จำกัดเนื่องจากผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นชาวอเมริกัน และอคติที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้การวินิจฉัยที่รายงานด้วยตนเอง