การใช้ยาปฏิชีวนะทั่วโลกจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% ภายในปี 2030

นับตั้งแต่เกิดการระบาดใหญ่ การบริโภคยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการดื้อยาต้านจุลินทรีย์และความท้าทายด้านสุขภาพระดับโลก

ผลการศึกษาที่สำคัญ:

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในThe Proceedings of the National Academy of Sciencesวิเคราะห์แนวโน้มการบริโภคยาปฏิชีวนะตั้งแต่ปี 2016 ถึงปี 2023 ผลกระทบของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 การเติบโตทางเศรษฐกิจ และคาดการณ์การใช้ในอนาคตเพื่อกำหนดนโยบายในการต่อสู้กับการดื้อยาปฏิชีวนะ

---

พื้นหลัง

การดื้อยาต้านจุลินทรีย์เป็นปัญหาสำคัญระดับโลก ทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 5 ล้านคนในปี 2562 โดยอัตราการเสียชีวิตอยู่ในประเทศที่มีรายได้น้อยสูงที่สุด แม้ว่าการบริโภคยาปฏิชีวนะจะน้อยกว่าก็ตาม

• ความต้านทานเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปในการแพทย์สำหรับคน การแพทย์ทางการเกษตร และการแพทย์สัตวแพทย์ รวมทั้งจากการควบคุมการติดเชื้อที่ไม่ดี
• ตั้งแต่ปี 2543 ถึง 2558 การบริโภคยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นร้อยละ 65 ซึ่งขับเคลื่อนโดยประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง (LMIC) เป็นหลัก ในขณะที่ประเทศที่มีรายได้สูง (HIC) ยังคงเป็นผู้นำในด้านการบริโภคต่อหัว
• จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังการใช้ยาปฏิชีวนะและความสัมพันธ์กับการดื้อยาที่ดีขึ้นเพื่อพัฒนานโยบายที่มีประสิทธิผล

---

เกี่ยวกับความคืบหน้าของการวิจัย

• การวิเคราะห์นี้ใช้ข้อมูลจาก 67 ประเทศซึ่งได้มาโดยใช้ฐานข้อมูลการขายยา IQVIA MIDAS
• ยาปฏิชีวนะวัดเป็นกิโลกรัมของสารออกฤทธิ์และแปลงเป็นขนาดยาที่กำหนดต่อวัน (DDD) ตามการจำแนกประเภทของ WHO
• ข้อมูลของธนาคารโลกถูกนำมาใช้ในการคำนวณการบริโภคต่อประชากร 1,000 คนต่อวัน โดยแบ่งประเทศเป็นกลุ่มรายได้ ได้แก่ LMIC, UMIC (ประเทศที่มีรายได้ปานกลางขึ้นไป) และ HIC

---

ผลงานวิจัย

1. การบริโภคยาปฏิชีวนะเพิ่มมากขึ้น

• ตั้งแต่ปี 2016 ถึงปี 2023 การบริโภคยาปฏิชีวนะทั้งหมดใน 67 ประเทศเพิ่มขึ้น 16.3% ไปสู่ระดับ 34,300 ล้าน DDD
• การบริโภคเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 10.6% จาก 13.7 เป็น 15.2 DDD ต่อ 1,000 คนต่อวัน
• ในกลุ่มประเทศ LMIC และ UMIC การบริโภคเพิ่มขึ้น 18.6% ในขณะที่ในกลุ่ม HIC การบริโภคลดลง 4.9%

2. ผลกระทบจากการระบาดของโรคโควิด-19

• ในปี 2563 เนื่องมาจากการระบาดใหญ่ ทำให้การบริโภคยาปฏิชีวนะลดลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในกลุ่ม HIC (-17.8%) แต่ในกลุ่ม LMIC และ UMIC กลับฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังการระบาดใหญ่
• ประเทศที่มีการบริโภคยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นมากที่สุดคือประเทศเวียดนาม ไทย อาร์เจนตินา และอินเดีย

3. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการบริโภค

• ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดยังคงเป็นเพนิซิลลินแบบกว้างสเปกตรัม เซฟาโลสปอริน และแมโครไลด์
• ในกลุ่ม MIC (รวมถึงกลุ่ม LMIC) มีการบริโภคแมโครไลด์และฟลูออโรควิโนโลนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ "ทางเลือกสุดท้าย" (เช่น คาร์บาเพนัมและออกซาโซลิดิโนน)

4. ความไม่สมดุลในการใช้ยาปฏิชีวนะ Access และ Watch

• ยาปฏิชีวนะแบบ Access ถูกใช้มากขึ้นใน HIC ในขณะที่ยาปฏิชีวนะแบบ Watch ถูกใช้มากเกินไปใน LMIC ซึ่งบ่งชี้ถึงความบกพร่องในการบริหารจัดการการใช้ยา

---

พยากรณ์

• ณ ปี พ.ศ. 2566 การบริโภคยาปฏิชีวนะทั่วโลกอยู่ที่ 49.3 พันล้าน DDD เพิ่มขึ้น 20.9% เมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2559
• หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงนโยบาย การบริโภคอาจเพิ่มขึ้น 52.3% ภายในปี 2030 ไปสู่ระดับ 75.1 พันล้าน DDD

---

บทสรุป

• การเพิ่มขึ้นของการบริโภคยาปฏิชีวนะช้าลงเมื่อเทียบกับช่วง พ.ศ. 2551–2558 แต่ยังคงมีนัยสำคัญ
• ประเทศที่มีรายได้สูงกำลังประสบกับภาวะถดถอยเนื่องจากสุขภาพของประชาชนที่ดีขึ้น ขณะที่ประเทศที่มีรายได้ปานกลางกำลังประสบกับการเติบโตอย่างรวดเร็วหลังการระบาดใหญ่
• จำเป็นต้องมีการเข้มงวดกฎระเบียบ การเข้าถึงยาปฏิชีวนะอย่างเท่าเทียมกัน และการลงทุนในมาตรการป้องกัน เช่น การฉีดวัคซีน การสุขาภิบาลที่ดีขึ้น และการวินิจฉัยโรค
• โครงการริเริ่มระดับโลก เช่น AWARe ของ WHO ถือเป็นกุญแจสำคัญในการต่อสู้กับการดื้อยาต้านจุลินทรีย์