เสื้อคลุมสีขาวยังคง "ใช้งานได้" — แต่แพทย์หญิงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์

งานวิจัยเชิงระบบฉบับปรับปรุงเกี่ยวกับการรับรู้ของแพทย์ต่อเสื้อผ้าของผู้ป่วยได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร BMJ Openผลการวิจัยไม่น่าแปลกใจและมีความแตกต่างเล็กน้อยที่ไม่น่าพอใจนัก เช่น เสื้อกาวน์สีขาวยังคงถูกเชื่อมโยงกับความเป็นมืออาชีพและความน่าเชื่อถือ แต่แพทย์หญิงที่สวมเสื้อกาวน์สีขาวมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นพยาบาลหรือผู้ช่วยพยาบาล การระบาดใหญ่ทำให้รสนิยมเปลี่ยนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผนกฉุกเฉินและแผนก "เสี่ยง" นอกจากนี้ ความชอบส่วนบุคคลยังขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญและบริบท ดังนั้น "นโยบายการแต่งกายสำหรับทุกโอกาส" ฉบับเดียวจึงไร้ความหมาย

พื้นหลัง

• ทำไมเสื้อผ้าของแพทย์จึงไม่ใช่เรื่องเล็กรูปลักษณ์ภายนอกเป็นสัญญาณแรกในการติดต่อระหว่างแพทย์กับคนไข้ มีอิทธิพลต่อความไว้วางใจ การรับรู้ถึงความเป็นมืออาชีพ และความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำ การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นแนวโน้มทั่วไปว่า ผู้ป่วยมักชอบสไตล์ที่เป็นทางการและสวมเสื้อคลุมสีขาว แม้ว่าบริบท (ประเทศ แผนก อายุของผู้ป่วย) จะส่งผลต่อรสนิยมอย่างมีนัยสำคัญ การทบทวนวรรณกรรมฉบับปรับปรุงในปี พ.ศ. 2568 ยืนยันว่า เสื้อคลุมยังคงเป็น "สัญลักษณ์แห่งความสามารถ" แต่ก็มีข้อควรระวังที่สำคัญเกี่ยวกับเรื่องนี้
• การควบคุมการติดเชื้อเทียบกับ “เสื้อแขนยาว”ในสหราชอาณาจักร หลักการเปลือยท่อนล่างข้อศอกมีผลบังคับใช้ ได้แก่ สวมเสื้อแขนสั้น งดใส่นาฬิกา/เครื่องประดับ ไม่แนะนำให้สวมชุดคลุมระหว่างการดูแล เนื่องจากข้อมือเสื้ออาจปนเปื้อนได้ง่ายและสัมผัสกับผู้ป่วยได้ ขณะเดียวกัน หลักฐานโดยตรงมีน้อยมากที่บ่งชี้ว่าชุดคลุมเพิ่มอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนในโรงพยาบาล (HAI) แต่จากการศึกษาพบว่าชุดคลุมสีขาว (รวมถึง MRSA) มีการปนเปื้อน และซักน้อยกว่าชุดสครับ ดังนั้นจึงมีกฎระเบียบและระเบียบการแต่งกายในท้องถิ่นที่ระมัดระวัง
• ยุคโควิด-19 ได้เปลี่ยนทิศทางไปสู่การสวมชุดสครับผลการศึกษาตั้งแต่ปี 2020 ถึง 2023 พบว่าผู้คนนิยมสวมชุดสครับเพิ่มมากขึ้น และหน้ากากอนามัยได้รับการยอมรับมากขึ้นในการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยเริ่มให้ความสำคัญกับสุขอนามัยและความเหมาะสมในการใช้งานของเสื้อผ้ามากขึ้น การเปลี่ยนแปลงนี้เห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในแผนกฉุกเฉินและแผนกที่มีความเสี่ยง
• อคติทางเพศและ “การระบุตัวตนผิดพลาด”งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง นั่นคือ แพทย์หญิงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นพยาบาลหรือผู้ช่วยพยาบาล แม้จะแต่งกายเหมือนกัน และรูปลักษณ์ของพวกเธอก็ถูกประเมินอย่างเข้มงวดกว่า รายงานฉบับปรับปรุงในปี พ.ศ. 2568 ระบุถึงปัญหาเดียวกันนี้ และเรียกร้องให้มีเครื่องหมายแสดงบทบาทที่ชัดเจน (เช่น เครื่องหมายแพทย์)
• ความเชี่ยวชาญและสถานที่นัดหมายเป็นตัวกำหนดหลายอย่างในคลินิกผู้ป่วยนอกและแผนกเลือก ผู้ป่วยมักนิยมสวมชุดทางการพร้อมชุดคลุม ส่วนในแผนกฉุกเฉินและศัลยกรรม (โดยเฉพาะหลังโควิด-19) นิยมสวมชุดสครับ ในส่วนของการดูแลแบบประคับประคอง ประเภทของเสื้อผ้ามีอิทธิพลน้อยกว่า กล่าวคือ กฎการแต่งกายแบบ “ยูนิฟอร์ม” สำหรับทุกโอกาสจะถูกแทนที่ด้วยกฎเกณฑ์ที่ยืดหยุ่นตามแต่ละพื้นที่
• มีผลกับเสื้อผ้า แต่ไม่สม่ำเสมอและไม่ "ชัดเจน" เสมอไปบทวิจารณ์หลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการชอบสวมเสื้อคลุมสีขาวและชุดทางการไม่ได้ส่งผลต่อความพึงพอใจในการรักษาที่วัดได้เสมอไป ความเข้มข้นของผลขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมและบริบททางคลินิก และงานวิจัยหลายชิ้นเป็นเพียงการสำรวจ/เหตุการณ์เล็กๆ น้อยๆ มากกว่าจะเป็นพฤติกรรมจริง
• ชั้นเชิงประวัติศาสตร์และเชิงสัญลักษณ์เสื้อกาวน์สีขาวเป็นส่วนหนึ่งของอัตลักษณ์ทางวิชาชีพ (เช่น พิธีการเสื้อกาวน์สีขาว) ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของความบริสุทธิ์และวิทยาศาสตร์ แต่ในช่วงทศวรรษ 2000-2010 ได้เริ่มมีการ "ประเมินใหม่" เนื่องจากการควบคุมการติดเชื้อ คำแนะนำสมัยใหม่พยายามสร้างสมดุลระหว่างสัญลักษณ์และความปลอดภัย ได้แก่ การสวมเสื้อแขนสั้น การซักบ่อยๆ และเครื่องหมายแสดงบทบาทที่ชัดเจน
• เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการอัปเดตในปี 2025หลังจากการระบาดใหญ่และท่ามกลางการถกเถียงเกี่ยวกับความเท่าเทียมทางการแพทย์ (รวมถึงลำดับชั้นทางเพศ) จำเป็นต้องประสานข้อมูลที่แตกต่างกันเข้าด้วยกัน: ความคิดของผู้ป่วยในปัจจุบัน เสื้อคลุมมีส่วนช่วยในการสื่อสารอย่างไรและขัดขวางการสื่อสารอย่างไร และมาตรการใดที่ช่วยลดอคติ (ตราสัญลักษณ์ ลายเซ็นมาตรฐาน การฝึกอบรมเจ้าหน้าที่) บทวิจารณ์ฉบับใหม่นี้ตอบคำถามเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำและนำเสนอวิธีแก้ปัญหาที่คำนึงถึงบริบท

พวกเขาทำอะไรกันแน่?

ผู้เขียนได้ทบทวนวรรณกรรมตั้งแต่ปี 2558 ถึงเดือนสิงหาคม 2567 และได้รวมงานวิจัย 32 ชิ้นจาก 13 ประเทศ (ส่วนใหญ่มาจากสหรัฐอเมริกา) ไว้ในการวิเคราะห์ โดยศึกษาว่าผู้ป่วยมอง “ผู้เชี่ยวชาญ” อย่างไร เชื่อถือใครมากกว่า และมุมมองนี้เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในแต่ละแผนก งานวิจัยนี้เป็นการปรับปรุงจากงานวิจัยก่อนหน้า โดยคำนึงถึงมาตรฐานสุขอนามัยและความคาดหวังของผู้ป่วยที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากนับตั้งแต่เกิดการระบาดของโควิด-19

ผลการค้นพบที่สำคัญ

• เสื้อคลุมสีขาวเป็นสัญลักษณ์ของความเป็นมืออาชีพและความสะอาด ในบริบทส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะให้ความสำคัญกับความน่าเชื่อถือและความสามารถมากขึ้นหากแพทย์สวมเสื้อคลุม (มักจะสวมทับชุดทางการหรือชุดสครับ) ซึ่งใช้ได้กับทั้งผู้ชายและผู้หญิง
• อคติทางเพศยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่อง แม้จะแต่งกายเหมือนกัน แต่แพทย์หญิงกลับมักไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นแพทย์ (แต่ถูกระบุว่าเป็นพยาบาล/ผู้ช่วย) ผู้เขียนเน้นย้ำว่ากรณีเหล่านี้ไม่ใช่กรณีโดดเดี่ยว แต่เป็นรูปแบบที่เกิดขึ้นซ้ำๆ กันในหลายวัฒนธรรม
• บริบทมีความสำคัญ
  • ในแผนกฉุกเฉินและแผนกเสี่ยงสูง ผู้ป่วยมักเต็มใจที่จะยอมรับชุดสครับ (เน้นที่สุขอนามัย) มากขึ้น
  • ในสาขาเฉพาะทางด้านศัลยกรรมและขั้นตอนต่างๆ จำนวนมาก (ศัลยกรรมกระดูก ศัลยกรรมผิวหนัง จักษุวิทยา ศัลยกรรมตกแต่งและศัลยกรรมทั่วไป) ชุดคลุมและชุดสูทยังคงได้รับความนิยม
  • ในการดูแลแบบประคับประคอง ประเภทของเสื้อผ้ามักไม่มีอิทธิพลต่อความไว้วางใจและการประเมินความสามารถ
• การระบาดใหญ่ส่งผลกระทบต่อรสนิยม งานวิจัยที่ดำเนินการในช่วงยุคโควิดและหลังจากนั้นพบว่าความภักดีต่อชุดสครับและหน้ากากอนามัยเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับความสะดวกสบายและความสะอาดมากขึ้น
• นโยบายระดับภูมิภาคมีบทบาทสำคัญ ยกตัวอย่างเช่น สหราชอาณาจักรมีกฎ “ห้ามสวมชุดคลุม/เสื้อแขนยาว/เนคไท/นาฬิกา” ในนามของการควบคุมการติดเชื้อ ซึ่งขัดกับความคาดหวังปกติของผู้ป่วยบางราย

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

รูปลักษณ์ภายนอกเป็นสัญญาณแรกในการประชุมระหว่างแพทย์กับคนไข้ ส่งผลต่อความไว้วางใจ ความรู้สึกเคารพ และความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำ หากเสื้อผ้า “เหมาะกับ” แพทย์ ก็ถือเป็นข้อดีสำหรับการสื่อสาร หากเสื้อผ้า “ไม่เหมาะกับแพทย์หญิง” ก็ถือเป็นเรื่องของความยุติธรรมและคุณภาพการดูแล ผู้เขียนแนะนำโดยตรงว่าสถาบันต่างๆ ควรคำนึงถึงผลกระทบด้านเพศสภาพและบริบทในกฎระเบียบเกี่ยวกับเสื้อผ้า และลดอคติระหว่างผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

สิ่งที่คลินิกควรทำ (และเป็นเรื่องจริง)

• กฎการแต่งกายที่ยืดหยุ่น "ตามโซน" ข้อกำหนดบางประการสำหรับแผนกต้อนรับ/หอผู้ป่วยหนัก (ชุดพยาบาล, เครื่องหมายแสดงบทบาทที่ชัดเจน) ข้อกำหนดอื่นๆ สำหรับคลินิกผู้ป่วยนอกและแผนกเลือก (ชุดทางการ + ชุดคลุม) ป้ายชื่อที่เหมือนกันพร้อมคำว่า "DOCTOR" ขนาดใหญ่จะช่วย "เย็บ" ความคาดหวังที่ไม่ถูกต้อง
• การปฏิบัติต่อต้านอคติ ฝึกอบรมพนักงานและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าใครอยู่ตรงหน้าพวกเขา และเหตุใดจึงเลือกเสื้อผ้าประเภทนี้ (สุขอนามัย ความปลอดภัย) วิธีนี้จะช่วยลด “เสียงรบกวน” เกี่ยวกับรูปลักษณ์ภายนอกและสร้างความไว้วางใจ
• ทดสอบความชอบของแต่ละท้องถิ่น รสนิยมจะแตกต่างกันไปตามแผนกและภูมิภาค การสำรวจผู้ป่วยสั้นๆ และแบบทดสอบ A/B ที่มีกฎการแต่งกายที่แตกต่างกัน เป็นวิธีที่รวดเร็วในการปรับแต่งกฎให้เหมาะกับกลุ่มเป้าหมายของคุณ

ข้อจำกัดในการดู

การศึกษาส่วนใหญ่ที่นำมาศึกษานี้มาจากสหรัฐอเมริกา มีข้อมูลน้อยมากจากอเมริกาใต้และบางประเทศในยุโรป/เอเชีย/แอฟริกา โดยส่วนใหญ่มักใช้แบบสำรวจ ภาพถ่าย/เรื่องราวสั้นๆ มากกว่าการไปพบแพทย์จริง และไม่มีเด็กหรือผู้ป่วยจิตเวชเข้าร่วมการศึกษา ดังนั้น ข้อสรุปนี้จึงเป็นแนวทางทั่วไป ไม่ใช่ "ใช้ครั้งเดียวสำหรับทุกประเทศ"

แหล่งที่มา: การรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับการแต่งกายของแพทย์: การอัปเดตการทบทวนอย่างเป็นระบบ BMJ Open เผยแพร่เมื่อวันที่ 12 สิงหาคม 2025; DOI: 10.1136/bmjopen- 2025-100824