“เข็มขัดและความจำ”: อาหารและไขมันหน้าท้องส่งผลต่อสมองอย่างไรเมื่ออายุ 70 ปี

การเสื่อมของสมองเริ่มต้นขึ้นนานก่อนที่จะเกิดความบกพร่องทางความจำและสมาธิที่สังเกตได้ทางคลินิก ฮิปโปแคมปัส ซึ่งเป็นจุดสำคัญในการสร้างความจำแบบเป็นช่วงๆ และเครือข่ายการนำสัญญาณของเนื้อขาว ซึ่งเอื้อต่อการแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างมีประสิทธิภาพระหว่างบริเวณคอร์เทกซ์และซับคอร์เทกซ์ ถือเป็นส่วนที่เสี่ยงต่อผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับอายุและการเผาผลาญมากที่สุด การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างจุลภาคในเนื้อเยื่อเนื้อขาว (เช่น FA ลดลงและ MD/RD เพิ่มขึ้น ซึ่งวัดโดย Diffusion Tensor MRI) เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือด การอักเสบ ภาวะไมอีลินเสื่อม และความสมบูรณ์ของแอกซอนที่บกพร่อง fMRI ในสภาวะพักสะท้อนถึง “ความสอดคล้อง” ของการมีส่วนร่วมของฮิปโปแคมปัสในเครือข่ายความจำแบบกระจายและวงจรเชื่อมโยงภาพ

เชื่อกันว่าปัจจัยด้านวิถีชีวิตในวัยกลางคนเป็นตัวกำหนดวิถีการเสื่อมถอยทางสติปัญญา ปัจจัยสองประการ ได้แก่ คุณภาพอาหารและภาวะอ้วนลงพุง มีแนวโน้มทางชีวภาพที่จะส่งผลต่อสมองในรูปแบบต่างๆ:

• การรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี ปลา ถั่วเปลือกแข็ง และจำกัดปริมาณน้ำตาล ไขมันทรานส์ และเนื้อสัตว์แปรรูป สัมพันธ์กับระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบเผาผลาญที่ดีขึ้น ลดการอักเสบเรื้อรังและภาวะเครียดออกซิเดชัน ผลกระทบต่อระบบต่างๆ เหล่านี้อาจช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด การเผาผลาญ และความยืดหยุ่นของระบบประสาท ซึ่งอาจสะท้อนให้เห็นได้จากความสมบูรณ์ของทางเดินอาหารขาวและการบูรณาการการทำงานของฮิปโปแคมปัส ดัชนี AHEI-2010 ซึ่งเป็นมาตรวัดแบบบูรณาการที่ได้รับการรับรองสำหรับ "คุณภาพอาหาร" ดังกล่าว ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในระบาดวิทยา
• ภาวะอ้วนลงพุง ซึ่งประเมินโดยอัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR) หรืออัตราส่วนส่วนสูงต่อส่วนสูง (WHtR) สะท้อนไขมันในช่องท้องส่วนเกินได้ดีกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องมีกิจกรรมทางเมแทบอลิซึมสูง โดยเพิ่มภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ภาวะอักเสบเรื้อรัง และภาวะเยื่อบุผนังหลอดเลือดทำงานผิดปกติ กลไกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาค ภาวะความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวสูงเกินไป และการเสื่อมสลายของโครงสร้างจุลภาคในทางเดินอาหาร ซึ่งส่งผลต่อความจำในการทำงานและการทำงานของสมอง

แม้ว่าจำนวนผลงานจะเพิ่มขึ้น แต่วรรณกรรมยังมีช่องว่างอยู่หลายประการ:

1. มีการศึกษาตามยาวเพียงไม่กี่ชิ้นที่วัดอาหารและการตรวจวัดมานุษยวิทยาซ้ำแล้วซ้ำเล่าในวัยกลางคน จากนั้นจึงเชื่อมโยงข้อมูลเหล่านี้กับการวัดสมองแบบหลายโหมด (DTI และ fMRI ขณะพักผ่อน) และการทดสอบทางปัญญาในวัยชรา
2. วิถีการเปลี่ยนแปลง (การปรับปรุง/การเสื่อมลงของอาหาร พลวัตของ WHR) มักไม่ได้รับการประเมิน แม้ว่าอาจเป็นข้อมูลที่มีสาระมากที่สุดก็ตาม (3) ไม่มีหลักฐานเพียงพอว่าดัชนีสารสีขาวทำหน้าที่เป็นตัวกลางในการเชื่อมโยงปัจจัยเสี่ยงด้านการเผาผลาญกับผลลัพธ์ทางปัญญาหรือไม่

กลุ่มตัวอย่าง Whitehall II ซึ่งเป็นการศึกษาระยะยาวในสหราชอาณาจักรที่คัดเลือกจากบุคลากรราชการเดิม มอบโอกาสพิเศษในการปิดช่องว่างเหล่านี้: การวัดซ้ำของอาหาร (ผ่าน AHEI-2010) และ WHR ตลอดช่วงวัยกลางคน ตามด้วย MRI (DTI และ fMRI ขณะพัก) และการทดสอบทางปัญญามาตรฐานเมื่ออายุประมาณ 70 ปี ซึ่งช่วยให้:

1. เพื่อทดสอบว่าการบริโภคอาหารและการปรับปรุงคุณภาพในวัยกลางคนมีความเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อของฮิปโปแคมปัสที่มีความสอดคล้องกันมากขึ้นและโครงสร้างจุลภาคของเนื้อขาวที่มีสุขภาพดีขึ้นในวัยชราหรือไม่
2. เพื่อประเมินว่า WHR ที่สูงขึ้นในวัยกลางคนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของทางเดินสีขาวทั่วไปและผลลัพธ์ทางปัญญาที่แย่ลงหรือไม่
3. เพื่อทดสอบสมมติฐานที่ว่าสารสีขาวมีส่วนช่วยเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนลงพุงกับการทำงานของสมองบางส่วน

ดังนั้น การศึกษานี้จึงอาศัยแนวคิดเรื่อง “ช่วงเวลาการแทรกแซง” 45–70 ปี เมื่อปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น โภชนาการและการกระจายไขมัน สามารถกำหนดโครงสร้างและโครงสร้างของสมองได้ และเป็นผลให้เกิดเส้นทางการรู้คิดในระยะยาว

ในโครงการวิจัยตามยาว Whitehall II ในสหราชอาณาจักร พบว่าผู้ที่รับประทานอาหารดีขึ้นในวัยกลางคนจะมีฮิปโปแคมปัส (ศูนย์กลางความจำของสมอง) ที่มีความสอดคล้องกันมากขึ้น และมีเนื้อเยื่อสีขาวที่แข็งแรงขึ้นเมื่ออายุ 70 ปี ส่วนผู้ที่มีอัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR) ที่สูงขึ้นในวัยกลางคน ซึ่งเป็นการวัดไขมันหน้าท้อง ในภายหลังกลับมีความจำในการทำงานและการทำงานของสมองที่แย่ลง ผลกระทบส่วนหนึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสีขาว (โครงสร้างจุลภาคของการเชื่อมต่อของสมอง) การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Network Open

สิ่งที่ได้ศึกษา

• ใคร: ผู้เข้าร่วมในโครงการย่อยการศึกษาการถ่ายภาพ Whitehall II (ส่วนใหญ่เป็นพนักงานราชการของสหราชอาณาจักร)
  • กลุ่มโภชนาการ: บุคคล 512 คน (อายุเฉลี่ย ~48 ปีเมื่อเริ่มต้น และ ~70 ปีเมื่อทำ MRI)
  • กลุ่มอัตราส่วนเอว/สะโพก (WHR): บุคคล 664 คน
  • ผู้ชาย ~80%, ดัชนีมวลกายเฉลี่ยประมาณ 26
• เมื่อใด: มีการประเมินโภชนาการ 3 ครั้งในระยะเวลา 11 ปี (ตั้งแต่ ~48 ถึง ~60 ปี) WHR - 5 ครั้งในระยะเวลา 21 ปี (ตั้งแต่ ~48 ถึง ~68 ปี) MRI และการทดสอบทางปัญญา - ประมาณ 70 ปี
• วัดได้อย่างไร:
  • คุณภาพอาหาร: ดัชนี AHEI-2010 (ผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี ปลา/ถั่วมากขึ้น น้ำตาล ไขมันทรานส์ และเนื้อสัตว์แปรรูปน้อยลง)
  • ไขมันหน้าท้อง: WHR (เอว/สะโพก)
  • สมอง:
    • การเชื่อมต่อการทำงานของฮิปโปแคมปัส (fMRI ขณะพักผ่อน)
    • โครงสร้างจุลภาคของสารสีขาว (DTI: FA - "การสั่งเส้นใย" สูงกว่า - ดีกว่า MD/RD/AD - การแพร่กระจาย สูงกว่า - แย่กว่า)
  • ความรู้ความเข้าใจ: หน่วยความจำในการทำงาน การทำงานของผู้บริหาร ความคล่องแคล่วในการพูด หน่วยความจำเชิงเหตุการณ์

ผลลัพธ์หลัก

โภชนาการ → ฮิปโปแคมปัสและสารสีขาว

• การรับประทานอาหารที่ดีที่สุดในวัยกลางคนและการปรับปรุงตามกาลเวลาเกี่ยวข้องกับ:
  • การเชื่อมต่อที่สูงขึ้นของฮิปโปแคมปัสกับบริเวณท้ายทอยและสมองน้อย (คลัสเตอร์สำหรับฮิปโปแคมปัสซ้ายทั้งหมด ~9,176 มม.³; P < 0.05)
  • โครงสร้างจุลภาคของเนื้อขาวที่มีสุขภาพดีขึ้น: FA สูงขึ้นและ MD/AD ต่ำลงในบริเวณต่างๆ (รวมถึงมัดเส้นใยตามยาวด้านบน รังสีตา บริเวณหน้าผาก)
  • การวิเคราะห์ ROI แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการปรับปรุงโภชนาการและ AD ในฟอร์นิกซ์ ซึ่งเป็นบริเวณความจำที่สำคัญ ( P ที่ปรับแล้ว = 0.02)
• โดยเฉลี่ยแล้ว AHEI ไม่ได้เปลี่ยนแปลงมากนักในกลุ่ม แต่การปรับปรุงในแต่ละบุคคลมีความสัมพันธ์กับเส้นทางที่มีคุณภาพสูงขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญว่าการปรับปรุงโภชนาการแม้เพียงเล็กน้อยก็มีความสมเหตุสมผล

ไขมันหน้าท้อง → เนื้อเยื่อสีขาวและการรับรู้

• WHR ที่สูงขึ้นในวัยกลางคนสัมพันธ์กับโครงสร้างจุลภาคของเนื้อขาวที่หลวมขึ้นเมื่ออายุ 70 ปี:
  • สูงกว่า MD และ RD (ได้รับผลกระทบสูงถึง 26% และ 23% ของกรอบเนื้อขาวทั้งหมด; P ≤0.001/0.05)
  • ต่ำกว่า FA (ประมาณ 4.9% ของโครงกระดูก; P < 0.05) โดยเฉพาะใน cingulum และ inferior longitudinal fasciculus (ILF) ซึ่งเป็นเส้นใยที่สำคัญต่อความจำและความสนใจ
• WHR ที่สูงเท่ากันมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลงสำหรับ:
  • หน่วยความจำในการทำงาน (ช่วงตัวเลข)
  • ฟังก์ชันบริหาร (การสร้างเส้นทาง, การเข้ารหัสตัวเลข),
  • ความจำตามเหตุการณ์และความคล่องแคล่วทางความหมาย
• ส่วนหนึ่งของ WHR → ความสัมพันธ์ของประสิทธิภาพการทดสอบที่แย่ลงนั้นเกิดจากสารสีขาว: การวัด FA/RD/MD ทั่วโลกเป็นตัวกลางในการก่อให้เกิดผลกระทบ (สัดส่วนที่เล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญ)

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• ช่วงเวลาของการแทรกแซงคือ “ช่วงอายุ 48–70 ปี” ทั้งคุณภาพของอาหารและภาวะอ้วนลงพุงในช่วงวัยนี้ถูกประทับไว้ในการเชื่อมต่อของฮิปโปแคมปัสและความสมบูรณ์ของทางเดินสีขาว และส่งผลต่อความสามารถในการจัดการความจำและสมาธิในอนาคตด้วย
• ไม่ใช่แค่ "น้ำหนัก" แต่เป็น "น้ำหนัก" เอว/สะโพกให้ข้อมูลความเสี่ยงต่อสมองได้ดีกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) "ส่วนเกิน" ที่หน้าท้องสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในเส้นทางการนำไฟฟ้าที่กว้างกว่า

สิ่งนี้หมายถึงอะไรในทางปฏิบัติ?

หากคุณอายุ 45–70:

• โภชนาการเพื่อการเจริญเติบโตของสมอง:
  • ครึ่งจาน - ผักและผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสีทุกวัน พืชตระกูลถั่ว 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์ ปลา 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ถั่ว - เป็นส่วนๆ
  • ลดเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล ขนมขบเคี้ยวแปรรูป เนื้อสัตว์แปรรูป และปรุงอาหารแบบ “มะกอกเมดิเตอร์เรเนียน”
• ควบคุม "เข็มขัด" ของคุณ: เน้นที่ WHtR ~0.5 (เอว/ส่วนสูง) เป็นเครื่องหมายพื้นฐานที่บ้าน สำหรับ WHR ให้ตรวจสอบไดนามิกอย่างน้อยทุก 6–12 เดือน
• การเคลื่อนไหว + การนอนหลับ + ความเครียด: กิจกรรมแอโรบิก 150-300 นาที/สัปดาห์ 2 เซสชั่นเสริมสร้างความแข็งแรง การนอนหลับอย่างถูกสุขอนามัย และการจัดการความเครียด - "ตัวกระตุ้น" ของโครงสร้างสมอง

ในห้องตรวจของแพทย์:

• เพิ่ม WHR/WHtR ให้กับ BMI ปกติของคุณ สำหรับโรคอ้วนประเภท "แอปเปิล" ให้พูดคุยเกี่ยวกับโภชนาการและกิจกรรมอย่างจริงจังมากขึ้น
• ในผู้ป่วยวัยกลางคนที่มี WHR สูง เกณฑ์สำหรับการคัดกรองทางปัญญาและการควบคุมปัจจัยเสี่ยง (ความดันโลหิต ไขมัน กลูโคส) จะต่ำ

ข้อสงวนสิทธิ์ที่สำคัญ

• นี่คือการศึกษาเชิงสังเกต โดยแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ ไม่ใช่สาเหตุ
• โภชนาการ - ตามแบบสอบถามความถี่ (มีข้อผิดพลาด)
• ตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นชายและเป็นคนผิวขาวสัญชาติอังกฤษ การนำไปใช้กับกลุ่มอื่นๆ จำเป็นต้องมีการยืนยัน
• ความสัมพันธ์กับการเชื่อมต่อการทำงานของฮิปโปแคมปัสเป็นแบบเฉพาะที่และมีขนาดเล็ก จำเป็นต้องมีการจำลองแบบ

บทสรุป

กินอาหารให้ดีขึ้น — “สาย” ความจำแข็งแรงขึ้น ยิ่งเอวกว้างขึ้น — การจัดการสายเคเบิลของสมองก็ยิ่งแย่ลง ข้อมูลของ Whitehall II ชี้ให้เห็นว่าการลงทุนในคุณภาพอาหารและลดไขมันหน้าท้องตั้งแต่วัยกลางคนนั้นเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล — เมื่ออายุ 70 ปีขึ้นไป จะมีโอกาสสูงขึ้นที่จะรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อขาวและความแจ่มใสของจิตใจไว้ได้